• Brendshme
• Dritare
• Muret
• Projektet
• Ndërtesat

Profesor Pavel Vorobyov: Për të jetuar gjatë, pensionet duhet të hiqen. Reforma e kujdesit shëndetësor në Rusi synon shkatërrimin e plotë të saj Profesor Pavel Vorobyov u shkarkua

Kryetari i qytetit të Moskës shoqëria shkencore terapistë, profesor Vorobyov tha se çfarë mendon për reformën e kujdesit shëndetësor në vend.

- Pavel Andreevich, si mësuat që nuk punoni më në Universitetin Shtetëror Mjekësor të Moskës Sechenov?

Më 4 gusht, ata më thirrën nga departamenti i personelit të qendrës sonë të parë mjekësore (tani Universiteti i Parë Mjekësor Shtetëror i Moskës me emrin I.M. Sechenov - red.) dhe më njoftuan se nuk punoja më atje. NË Kohët e fundit Kontrata ime u zgjat për një vit, këtë vit - për tre muaj - pa shpjegim. Askush nuk bëri asnjë pretendim për mua. Nuk kemi pasur asnjë konflikt me menaxhmentin. Ka, e di, pakënaqësi për pozicionin tim qytetar, qëndrimin tim profesional ndaj asaj që po ndodh në shëndetësi, por ky nuk është konflikt. Besoj se të drejtat e mia janë shkelur rëndë. Si nga ana njerëzore ashtu edhe juridike.

- Ju keni kritikuar vazhdimisht ecurinë e reformës së shëndetësisë në Rusi, rezulton se tani e keni ndjerë vetë?

Dhe kjo është hera e dytë. Herën e parë që departamenti im u përjashtua nga spitali i 7-të i urgjencës, më i madhi në qytet. U pakësua, një pjesë u mbyll. Kjo ishte në vitin 2014. Në Universitetin Seçenov për 18 vitet e fundit, unë drejtova departamentin e hematologjisë dhe geriatrisë, dhe spitali ishte baza jonë klinike, instituti ka pak shtretër të tij; Disi u vendosëm, natyrisht, por 34 vjet në spital është një jetë e tërë mjekësore.

Ju keni thënë më shumë se një herë se reforma në shëndetësi është në thelb shkatërrimi i mjekësisë sonë. Pozicioni juaj është bërë më i fortë tani?

Gjithçka është vetëm kështu. Gjatë muajve të fundit, 10 për qind e personelit mjekësor të nivelit të ri dhe të mesëm kanë lënë dorën në Rusi. Mendoni për numrin - është 40-50 mijë njerëz! Ata thjesht ikën. Kjo ka ndodhur tash e disa vite. Shifrat e fundit tregojnë se kjo “reformë” nuk po ndalet. Njerëzit largohen vetë. Paga të ulëta, ngarkesa kolosale. Paga e një infermiere në vend tani është 5-7 mijë rubla. Njerëzit marrin 2.5 baste për të fituar të paktën 15-16 mijë. Tani spitalet, me sa duket, do t'u shërbejnë pacientëve për para. Ata mund të duhet të punësojnë vetë kujdestarë. Dikush duhet të ndërrojë të brendshme, pelena, fasha...

Gjatë reformës, edhe infermierët u hoqën nga klinikat, duke vendosur që mjeku të merrte vetë dokumentet. Si ndikoi kjo në punën e klinikave?

Ata e bënë këtë pikërisht sepse thjesht nuk ka mjaft infermierë. Ata vendosën të portretizojnë aktivitetin e reformës duke hequr plotësisht funksionin e infermierit. Nuk është e drejtë. Në të gjithë botën, përkundrazi, janë tre-katër infermierë që punojnë për një mjek. Infermierja përgatit të gjitha të dhënat dhe dokumentet. Sipas standardeve ndërkombëtare, një mjek kalon rreth pesë minuta me një pacient, dhe infermierja bën pjesën tjetër. Tani doktori ynë ulet dhe bën shënime si në grafik, ashtu edhe në kompjuter... Por doktori mund të kursehet plotësisht nga kjo punë, për shembull, me ndihmën e regjistrimeve me diktafon që transkriptohen nga qendrat e thirrjeve. Kjo praktikë ka ekzistuar në të gjithë botën për dekada, por ne thjesht nuk mund të kuptojmë se si të rregullojmë gjithçka.

- Klinikat tona kaluan në standard i ri puna - a ka përmirësuar cilësinë e kujdesit ndaj pacientit?

Po, tashmë klinikat tona funksionojnë sipas modelit të ri të “reformës”, por kjo nuk ka çuar në përmirësimin e ofrimit të kujdesit. sasi shkresa nuk është ulur, marrja e një takimi nuk është gjithmonë e lehtë, dhe regjistrimi elektronik gjithashtu nuk është i përshtatshëm dhe i aksesueshëm për të gjithë pacientët. Madje kohët e fundit ka pasur raste kur njerëz kanë vdekur në radhë në tavolinën e regjistrimit.

Këto janë lojëra formale të zyrtarëve që nuk kanë lidhje me reformën në shëndetësi. Ato përmirësojnë jo efikasitetin e shërbimit ndaj popullsisë, por efikasitetin e shpenzimit të fondeve. Ilaçet duhet të paguhen, ata që nuk mund të paguajnë, duhet të sëmuren dhe të vdesin vetë. Dhe ata që nuk duan të punojnë kështu mund të hyjnë në biznes - ne dëgjojmë të njëjtat këshilla.

Autoritetet thanë se gjatë reformës, pagat e mjekëve do të rriteshin dhe se ato ishin tashmë deri në 80 mijë rubla.

Pagat e mjekëve po rriten – për faktin se po pushohen nga puna. Dy mjekë u larguan, i treti mori rritje rroge. Por ai nuk do të punojë për tre persona. Mjekët kanë kohë që punojnë deri në kufirin e fuqisë së tyre.

- Cili është qëllimi i këtij optimizimi të shëndetësisë në këtë rast?

Kjo është një reformë që kursen kosto. "Nuk ka para, por ju duroni." Për shembull, statistikat mbi pneumoninë në shtëpi u publikuan kohët e fundit. Shkalla e vdekjeve në qytet u rrit me 30 për qind. Kjo është fantastike! Nuk duhet të vdesësh fare nga pneumonia, është thjesht pneumoni e zakonshme, ka antibiotikë të ndryshëm...

Këtë mund ta shpjegoj vetëm me organizim të dobët. kujdes mjekësor. Tani pacientë të tillë nuk shtrohen në spital në kohë. Për shembull, ka kufizime të reja. pa temperaturë të lartë Nëse keni pneumoni, nuk do të shtroheni në spital. Por të moshuarit me këtë sëmundje zakonisht nuk kanë temperaturë të lartë. Si rezultat, njerëzit vijnë në spital tashmë në kujdes intensiv.

- Si kanë ndryshuar rregullat e funksionimit të ambulancës?

Rregullat e punës për ambulancat, kujdesi i planifikuar dhe rregullat e shtrimit në spital kanë ndryshuar. Tani nuk mund të futësh një person për ekzaminim. Të gjitha ekzaminimet kryhen në baza ambulatore. Por në praktikë kjo është joreale dhe e paarritshme për popullatën. Klinika është në një vend, por për ekzaminim duhet të shkoni në skajin tjetër të qytetit. Dhe ata gjithmonë kërkojnë para për ta bërë atë shpejt. Për shembull, MRI dhe CT, të cilat duhet të bëhen urgjentisht kur identifikohen tumoret, shpesh përshkruhen pas disa muajsh - ka një radhë. Nëse dëshironi që të bëhet shpejt, paguani para. Sepse një nga detyrat e kujdesit shëndetësor tani është të fitosh para. Dhe kjo mund të bëhet vetëm duke grabitur të sëmurët.

Ambulancat nuk i çojnë më pacientët në spital pa një kërcënim të qartë për jetën. Dhe fakti që një kërcënim për jetën mund të ndodhë pak minuta pas largimit të tyre, nuk shqetëson më askënd. Thirrjet transferohen në dhomën e urgjencës, e cila mund të arrijë brenda 24 orëve.

- Çfarë po ndodh në rajone?

Në rajone gjithçka është e njëjtë, shumëzuar me largësinë e territoreve. Aty ndonjëherë nuk ka fare ambulanca. Numri i FAP-ve (stacioni i ndihmës-mamisë) në rajone është 2 herë më i madh se numri i mjekëve ndihmës. Nuk ka kush të punojë atje. Por në të njëjtën kohë, në vendbanime të vogla ato përgjithësisht pastrojnë institucionet mjekësore. Nëse dëshironi të merrni trajtim, shkoni në qytetin më të afërt, duhen dy ditë për të vizituar klinikën!

- Ju keni thënë dikur se reforma jonë ndjek modelin amerikan të shëndetësisë. Kjo eshte e vertetë?

Pothuajse po, por jemi vonë. Obama tashmë po e kthen kujdesin shëndetësor amerikan drejt parimeve tona sovjetike. Po, dhe shumë vendet evropiane Ata gjithashtu kanë vlerësuar tashmë komoditetin dhe cilësinë e sistemit tonë të kujdesit shëndetësor. Por ne, përkundrazi, për disa arsye e refuzojmë atë. I njëjti "model anglez" është një model sovjetik, ai thjesht u përshtat me jetën e Anglisë. Parimet bazë janë kujdesi shëndetësor parësor, i aksesueshëm për të gjithë, ndarja në ofrimin e kujdesit në dy nivele - parësor dhe sekondar. Por theksi kryesor është te kujdesi parësor, ku ka mjekë të përgjithshëm dhe infermierë.

- Si e vlerësoni ndryshimin në sistem? Sigurim shëndetsor ne kemi?

Kjo është thjesht vjedhje e parave. Sipas vlerësimeve më konservatore, 10 për qind e sigurimeve tona nuk shpenzohen për trajtim, jo ​​për pacientë, por për mirëmbajtjen e sistemit. Dhe gjëja më e rëndësishme është se kjo nuk ka të bëjë fare me përmirësimin e cilësisë, efikasitetit, e kështu me radhë.

Dhe, nga rruga, në fakt nuk ka ndryshime në sigurimin e detyrueshëm mjekësor vitet e fundit nuk ndodhi. Shumë parime u përfshinë në sistem në fillim të viteve '90. Askush këtu nuk i lexon ligjet: për shembull, e drejta e një pacienti për të lëvizur nga një klinikë në tjetrën nuk është aspak një risi, është bërë tashmë që nga viti 1993, por nuk funksionoi, njerëzve thjesht nuk u tha. këtë mundësi, dhe ne vetë nuk përpiqemi të njohim të drejtat tona.

- A reagojnë në ndonjë mënyrë sindikatat e punonjësve të shëndetësisë ndaj situatës? Dhe a mund ta ndryshojnë?

Sindikata zyrtare e mjekëve nuk bën asgjë. Ekziston një sindikatë e pavarur “Aksioni”, e cila përpiqet të bëjë diçka, por vazhdimisht persekutohet. Unë vetë nuk besoj në parti apo sindikata.

- Dikur mjekët ishin mjaft aktivë, shkonin në mitingje. Pse nuk ka një aktivitet të tillë tani?

Po, njerëzit demonstruan. Por asgjë nuk ndodhi. Të gjithë u mashtruan. Të gjitha premtimet e autoriteteve rezultuan asgjë. Disave iu dhanë para, të tjerëve jo. Mjekët hoqën dorë.

“Në një kohë, autoritetet tona thanë se reforma në shëndetësi po kalonte gabime...

Këto ishin deklarata boshe. Jam i sigurt që nuk kishte njerëz pas tyre plane specifike mbi kthesën e reformës, mbi disa rregullime. Gjithçka po shkon në të njëjtën mënyrë si ishte, kritikat në terren thjesht nuk dëgjohen dhe ata që kritikojnë janë të persekutuar.

Redaktorët e portalit Pravmira iu drejtuan Universitetit të Parë të Mjekësisë Shtetërore të Moskës me emrin. I.M. Sechenova dhe Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse. Ne jemi ende në pritje të komenteve nga universiteti, por ndërkohë prezantojmë përgjigjet e Ministrisë së Shëndetësisë për pyetjet tona.

A është vërtet e vërtetë që 10% e personelit të nivelit të ri dhe të mesëm, që arrin në 40-50 mijë persona, janë larguar nga sektori i shëndetësisë muajt e fundit? Pse ndodhi kjo?

Sipas Rosstat, në vitin 2016 (TM1), numri i personelit infermieror në organizatat mjekësore rajonale dhe komunale u ul me 11,755 persona (-0,9%) në krahasim me të njëjtën periudhë në 2015 (TM1) 2015 - me 8,687 persona (- 0,7%) .

Megjithatë, shkalla e rënies së numrit të punëtorëve paramjekësor në vitin 2015 u ul pothuajse përgjysmë në krahasim me vitin 2014 (1.6% kundrejt 2.8%).

Niveli i personelit të pozicioneve paramjekësore në përgjithësi në organizatat mjekësore në vitin 2015 u rrit në 91.7% (91.5% në 2014). Një trend i ngjashëm është vërejtur edhe me plotësimin e pozitave të infermierëve me kohë të plotë, i cili në përgjithësi arriti në 92.1% në 2015 (91.8% në 2014).

Ulja e numrit të personelit të ri mjekësor ndodh në sfondin e një rritje të numrit të punonjësve të organizatave mjekësore të kategorive të tjera. Ky trend është për shkak të rishpërndarjes së disa funksioneve të punës tek personeli tjetër, nëse puna nuk përfshin pjesëmarrje të drejtpërdrejtë në aktivitetet mjekësore dhe nuk kërkon njohuri dhe aftësi të caktuara.

A rriten vërtet pagat e mjekëve sepse pushohen nga puna dhe mjekët e mbetur duhet të mbulojnë 2-3 vende pune? Cfare eshte paga mesatare doktoresha dhe perspektivat e saj?

Raporti me kohë të pjesshme në Federata Ruse në mesin e mjekëve paramedik mbetet e qëndrueshme në 1.3, gjë që nuk mbështet pikëpamjen se ngarkesa e punës për mjekët paramedik po rritet.

Në përgjithësi, për Federatën Ruse, sipas Rosstat, në tremujorin e parë të 2016 mesatarja mujore pagë punonjësit mjekësorë u rritën në krahasim me tremujorin e parë të 2015: për mjekët - me 5.0% dhe arriti në 46.1 mijë rubla, për personelin infermieror me 4.7% dhe arriti në 26.8 mijë rubla; personeli i vogël mjekësor, përkatësisht, me 6.2% dhe arriti në 16.9 mijë rubla.

A është e vërtetë që në rajone ka stacione të ndihmës së parë, por nuk ka mjaftueshëm ndihmës mjekësorë dhe njerëzit duhet të kalojnë dy ditë duke vizituar një klinikë në një zonë të largët?

Ministria Ruse e Shëndetësisë i kushton vëmendje të veçantë ofrimit të kujdesit mjekësor në rajone të caktuara të vendit. Vlen të theksohet se në vitin 2015 janë bërë ndryshime në Rregulloren për organizimin e kujdesit parësor shëndetësor për popullatën e rritur në drejtim të organizimit të ndihmës për banorët ruralë.

Kështu, në vendbanimet rurale me një popullsi prej më shumë se 2 mijë njerëz, duhet të organizohen klinika ambulatore mjekësore për të ofruar kujdes mjekësor parësor. Nëse numri i banorëve i kalon 1 mijë persona, por nuk arrin në 2 mijë persona, në lokalitet mund të organizohet një stacion paramedik-mami/qendër shëndetësore mjekësore (nëse është distanca nga më e afërta organizatë mjekësore nuk i kalon 6 km) ose një qendër të praktikës së përgjithshme mjekësore/klinikë ambulatore mjekësore (nëse distanca nga stacioni i mjekëve-mamisë deri te organizata më e afërt mjekësore i kalon 6 km).

Në vendbanimet me një popullsi prej 300 banorësh deri në 1 mijë, krijohen stacione paramedik-mami ose qendra shëndetësore paramedikale, pavarësisht nga distanca me organizatën më të afërt mjekësore në mungesë të organizatave të tjera mjekësore.

Stafi është gjithashtu i rëndësishëm.

Programi Zemsky Doctor është zbatuar që nga viti 2012. Pagesa një herë e kompensimit në shumën prej 1 milion rubla u bëhen pjesëmarrësve të programit që kanë arsimin e lartë i cili mbërriti për të punuar në vendbanimet rurale ose vendbanimet e punëtorëve, dhe lidhi një marrëveshje me organin ekzekutiv të autorizuar të entitetit përbërës të Federatës Ruse (programi "Zemsky Doctor"). Sipas Fondit Federal të Sigurimit të Detyrueshëm Mjekësor që nga 1 janari 2016, për periudhën 2012-2015, numri i përgjithshëm i punonjësve mjekësorë të rekrutuar nën programin Zemsky Doctor për të punuar në vendbanimet rurale dhe vendbanimet e punëtorëve arriti në 19.02 mijë specialistë, duke përfshirë në 2015 – 3 mijë persona.

Për vitin 2016, programi u zgjerua, ndërsa kufiri i moshës për pjesëmarrësit në program u rrit në 50 vjeç dhe lista e llojeve të vendbanimeve të përfshira në program u plotësua me vendbanime të tipit urban. Në të njëjtën kohë, raporti i bashkëfinancimit të programit u ndryshua: nga buxheti i Fondit Federal të Sigurimit të Detyrueshëm të Shëndetit - 60%, nga buxhetet e subjekteve përbërëse të Federatës Ruse - 40%.

Profesori thotë se nuk ka pasur ndryshime të dukshme në sistemin e sigurimit të detyrueshëm mjekësor. Kjo eshte e vertetë?

Kujtojmë se vetëm në dhjetë vitet e fundit ka pasur ndryshime thelbësore në fushën e sigurimit të detyrueshëm shëndetësor për qytetarët. Dokumentet kryesore në këtë fushë janë miratuar, ne po flasim Ligji federal datë 29 nëntor 2010 N 326-FZ, urdhër i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse, datë 28 shkurt 2011 Nr. 158n, urdhër i Fondit Federal të Sigurimit të Detyrueshëm të Shëndetit, datë 1 Dhjetor 2010 Nr. Procedura për organizimin dhe kryerjen e kontrollit të vëllimeve, kohës, cilësisë dhe kushteve për ofrimin e kujdesit mjekësor nën sigurimin e detyrueshëm mjekësor" dhe urdhri i Fondit Federal të Sigurimit të Detyrueshëm Mjekësor të datës 26 dhjetor 2011. 243 “Për vlerësimin e veprimtarisë së organizatave të sigurimit mjekësor”.

Sektori i sigurimit të detyrueshëm mjekësor po bëhet gjithnjë e më tërheqës për sektorin privat.

Si kanë ndryshuar parimet e punës së ambulancës? Tani ajo nuk do ta marrë atë pa një kërcënim të qartë për jetën e saj? Cilat janë rregullat e reja të shtrimit në spital?

Theksojmë se parimet e punës së ambulancës, si dhe procedura për ofrimin e saj nuk kanë ndryshuar. Kujdesi urgjent mjekësor ofrohet në rast kërcënimi për jetën dhe Kujdesi urgjent në të gjitha të tjerat.

Procedura për ofrimin e kujdesit mjekësor urgjent u miratua me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 20 qershor 2013 Nr. 388n "Për miratimin e procedurës për ofrimin e kujdesit urgjent, përfshirë kujdesin e specializuar mjekësor urgjent":

klauzola 11. Arsyet për thirrjen e një ambulance në urgjencë janë sëmundjet e papritura akute, gjendjet, përkeqësimet e sëmundjeve kronike që përbëjnë një kërcënim për jetën e pacientit, duke përfshirë:

a) çrregullime të vetëdijes;

b) probleme me frymëmarrjen;

c) çrregullime të sistemit të qarkullimit të gjakut;

d) çrregullime mendore të shoqëruara nga veprimet e pacientit që përbëjnë një rrezik të menjëhershëm për të ose për persona të tjerë;

e) sindromi i dhimbjes;

f) lëndime të çdo etiologjie, helmimi, plage (të shoqëruara me gjakderdhje kërcënuese për jetën ose dëmtime të organeve të brendshme);

g) djegiet termike dhe kimike;

h) gjakderdhje e çdo etiologjie;

i) lindja, kërcënimi për ndërprerjen e shtatzënisë.

klauzola 13. Arsyet për thirrjen e kujdesit urgjent mjekësor në rast urgjence janë:

a) sëmundjet e papritura akute, gjendjet, përkeqësimet e sëmundjeve kronike që kërkojnë ndërhyrje urgjente mjekësore, pa shenja të dukshme kërcënimet për jetën nga paragrafi 11 i kësaj procedure;

klauzola 14. Gjatë ofrimit të urgjencës, përfshirë kujdesin mjekësor të specializuar emergjent, bëhet evakuimi mjekësor nëse është e nevojshme.

Ne besojmë në ju, Pavel Nikolaevich. Ju urojmë suksese në punën tuaj! Grudinin është presidenti i Rusisë!!!

Grudinin, ne jemi për ju)))

Dhe ku po shikojnë bashkëpartiakët e tij, komunakët, pse ka deputetë të tillë, çdo gjë që ata bëjnë mund të derdhin vetëm pisllëk para zgjedhjeve në pushtet, si gjithmonë, komunakët janë të gjithë të drejtë? jo ata, merrni Simonenka dhe Azarov në partinë tuaj)))

• Pas sternumit

  GRUDININ P.N - SHPPETO POPULLIN RUS NGA TRADHTARËT! Ne jemi njerëzit me ju Pavel Nikolaevich!!!

  Html Pavel Grudinin - një fantazmë me emrin Lenin? Mirë për të bërë bujqësia, duke pasur mundësinë të jepni me qira ambiente pranë unazës së Moskës. Dhe fshati i Moskës nuk është gjithashtu i lirë. Ndoshta me këto para do të bëhet i mundur edhe prodhimi bujqësor i thjeshtuar. taksa mund te paguhet.....

  Bryansk për Grudinin! Doja të shpërndaja gazetat në kuti postare për Grudinin, por nuk ka asgjë në degën lokale të Partisë Komuniste të Federatës Ruse. ESHTE ARRESTUAR I GJITHE qarkullimi!!! Autoritetet me sa duket janë në zjarr shumë...

  Rajoni Krasnoyarsk është për GRUDININ, ai është presidenti ynë. Unë jam një bravandreqës i thjeshtë bazë riparimi Hekurudhat Ruse u shitën ose, më saktë, i dhanë me qira, askush nuk e di se kujt dhe për çfarë. Dhe tani jemi në rrëmujë të plotë. Dhe tani na janë hequr të gjitha përfitimet dhe tani unë punëtore nuk mund të shkoj as të nxjerr një dhëmb se nuk kam para, kam dy fëmijë, gruaja ime është në pushim të lehonisë me një djalë ai është 1.5 dhe ajo nuk merr asgjë tjetër përveç 600 rubla në muaj dhe ne jemi 4 në familje! Dhe më thuaj si të jetoj, më mirë do të blej dy mollë për fëmijët e mi sesa t'i shpenzoj për një dentist, pasi nxjerrja e një dhëmbi kushton 350 rubla dhe unë nuk kam asnjë. Dhe gjeografia juaj e Putinit do t'ju tregojë se për çfarë t'i rritni ata dhe më pas ku duhet të jetojnë këta fëmijë. Siç themi tani, nuk ka kuptim të krijosh një kamare!!! Unë dhe gruaja ime jemi për GRUDININ!

  Vorobyov është një guvernator normal

  Grudinin tashmë ka fituar!

  PARALAJMËRIM. Organizimi i mashtrimit zgjedhor në shkallë të gjerë është një krim i ngjashëm me mbajtjen me forcë të pushtetit. NENI 278 i Kodit Penal të Federatës Ruse. Marrja me dhunë e pushtetit ose mbajtja me forcë e pushtetit dënohet me burgim nga dymbëdhjetë deri në njëzet vjet. Miq, nëse jeni të indinjuar nga shkalla e mashtrimit zgjedhor në Rusi në vitet e fundit, përhapeni këtë mesazh, votoni për të.

  Papritur qëlloi.

  “Dje më thirrën nga departamenti i HR dhe më thanë se më pushuan. Nga mjalti i parë. Nga instituti, ku kam jetuar për më shumë se 40 vjet dhe kam punuar 36. Prej tyre, 18 vjet si shef i departamentit të hematologjisë dhe geriatrisë. Të cilën e kam krijuar. Asnjë vërejtje, asnjë qortim, gjithmonë vetëm pozitivitet dhe arritje në punë. Rreth 700 botime shkencore, duke përfshirë teza dhe artikuj të huaj. Rreth 100 libra, manuale, libra referimi. Më shumë se 20 disertacione të mbrojtura nën mbikëqyrjen time.”

  Kryetari i Shoqatës Shkencore të Terapistëve të Qytetit të Moskës, Profesor Vorobiev i tha Pravmir gjithçka që mendon për reformën e kujdesit shëndetësor në vend.

  - Pavel Andreevich, si mësuat që nuk punoni më në Universitetin Shtetëror të Mjekësisë së Moskës Sechenov?

  - Më 4 gusht, ata më thirrën nga departamenti i personelit të institucionit tonë të parë mjekësor (tani Universiteti i Parë Mjekësor Shtetëror i Moskës me emrin I.M. Sechenov - red.) dhe më njoftuan se nuk punoja më atje. Më shumë se një muaj! Ne kemi një sistem në universitet kontrata me afat të caktuar, mësuesit zgjidhen për 5 vjet dhe më pas rinovohet vazhdimisht kontrata. E kam që nga viti 2008. Tre vitet e fundit është zgjatur 1 vit dhe jo 5 vjet si zakonisht. Këtë pranverë kontrata u zgjat vetëm për 3 muaj pa sqarim. Ai duhej të përfundonte në fund të qershorit. Unë i shkrova një kërkesë për zgjatje rektorit Pyotr Glybochko, nuk pati përgjigje, por nuk u fol për shkarkimin tim. Muajt ​​e fundit kam biseduar edhe me rektorin edhe me tre prorektorë. Askush nuk bëri asnjë pretendim për mua. Nuk kemi pasur asnjë konflikt me menaxhmentin. Ka, e di, pakënaqësi për pozicionin tim qytetar, qëndrimin tim profesional ndaj asaj që po ndodh në shëndetësi, por ky nuk është konflikt.

  Besoj se të drejtat e mia janë shkelur rëndë. Si nga ana njerëzore ashtu edhe juridike.

  — Ju keni kritikuar vazhdimisht progresin e reformës së kujdesit shëndetësor në Rusi, kështu që tani e keni ndjerë vetë?

  - Dhe kjo është hera e dytë. Herën e parë që departamenti im u përjashtua nga spitali i 7-të i urgjencës, më i madhi në qytet. U pakësua, një pjesë u mbyll. Kjo ishte në vitin 2014. Në Universitetin Seçenov për 18 vitet e fundit, unë drejtova departamentin e hematologjisë dhe geriatrisë, dhe spitali ishte baza jonë klinike, instituti ka pak shtretër të tij; Disi u vendosëm, natyrisht, por 34 vjet në spital është një jetë e tërë mjekësore.

  — Ju keni thënë më shumë se një herë se reforma në shëndetësi është në thelb shkatërrimi i mjekësisë sonë. Pozicioni juaj është bërë më i fortë tani?

  - Gjithçka është ashtu. Gjatë muajve të fundit, 10 për qind e personelit mjekësor të nivelit të ri dhe të mesëm kanë lënë dorën në Rusi. Mendoni për numrin - është 40-50 mijë njerëz! Ata thjesht ikën. Një mjek pa infermiere është vend bosh. Infermierja trajton, mjeku bën vetëm receta.

  Por kjo ka ndodhur prej disa vitesh. Shifrat e fundit tregojnë se kjo “reformë” nuk po ndalet. Njerëzit largohen vetë. Paga të ulëta, ngarkesë e madhe pune. Paga e një infermiere në vend tani është 5-7 mijë rubla. Njerëzit marrin 2.5 baste për të fituar të paktën 15-16 mijë.

  Tani spitalet, me sa duket, do t'u shërbejnë pacientëve për para. Ata mund të duhet të punësojnë vetë kujdestarë. Dikush duhet të ndërrojë të brendshme, pelena, fasha...

  — Gjatë reformës, edhe infermierët u hoqën nga klinikat, duke vendosur që doktori të merrte vetë dokumentet. Si ndikoi kjo në punën e klinikave?

  “Ata e bënë këtë pikërisht sepse thjesht nuk ka mjaft infermierë. Ata vendosën të portretizojnë aktivitetin e reformës duke hequr plotësisht funksionin e infermierit. Nuk është e drejtë. Në të gjithë botën, përkundrazi, janë tre-katër infermierë që punojnë për një mjek. Infermierja përgatit të gjitha të dhënat dhe dokumentet. Sipas standardeve ndërkombëtare, një mjek kalon rreth pesë minuta me një pacient, dhe infermierja bën pjesën tjetër. Tani doktori ynë ulet dhe bën shënime si në grafik, ashtu edhe në kompjuter... Por doktori mund të kursehet plotësisht nga kjo punë, për shembull, me ndihmën e regjistrimeve me diktafon që transkriptohen nga qendrat e thirrjeve. Kjo praktikë ka ekzistuar në të gjithë botën për dekada, por ne thjesht nuk mund të kuptojmë se si të rregullojmë gjithçka.

  — Klinikat tona kanë kaluar në një standard të ri pune - a ka përmirësuar kjo cilësinë e kujdesit ndaj pacientëve?

  — Po, tashmë klinikat tona funksionojnë sipas modelit të ri të “reformës”, por kjo nuk ka sjellë përmirësim në ofrimin e kujdesit. Sasia e dokumenteve nuk është ulur, caktimi i një takimi nuk është gjithmonë i lehtë dhe regjistrimi elektronik gjithashtu nuk është i përshtatshëm ose i aksesueshëm për të gjithë pacientët. Madje kohët e fundit ka pasur raste kur njerëz kanë vdekur në radhë në tavolinën e regjistrimit.

  Këto janë lojëra formale të zyrtarëve që nuk kanë lidhje me reformën në shëndetësi. Ato përmirësojnë jo efikasitetin e shërbimit ndaj popullsisë, por efikasitetin e shpenzimit të fondeve. Ilaçet duhet të paguhen, ata që nuk mund të paguajnë, duhet të sëmuren dhe të vdesin vetë. Dhe ata që nuk duan të punojnë kështu mund të hyjnë në biznes - ne dëgjojmë të njëjtat këshilla.

  - Autoritetet thanë se gjatë reformës, pagat e mjekëve do të rriteshin dhe se ato ishin tashmë deri në 80 mijë rubla.

  — Pagat e mjekëve po rriten për faktin se po pushohen nga puna. Ikën 2 mjekë, i treti u rrit paga. Por ai nuk do të punojë për tre persona. Mjekët kanë kohë që punojnë deri në kufirin e fuqisë së tyre.

  — Cili është qëllimi i këtij optimizimi të kujdesit shëndetësor në këtë rast?

  — Kjo reformë është për të kursyer para. "Nuk ka para, por ju duroni." Për shembull, statistikat mbi pneumoninë në shtëpi u publikuan kohët e fundit. Shkalla e vdekjeve në qytet u rrit me 30 për qind. Kjo është fantastike! Mushkëritë nuk duhet të vdesin fare nga pneumonia, është thjesht pneumoni e zakonshme, ka antibiotikë të ndryshëm...

  Këtë e shpjegoj vetëm me organizimin e dobët të kujdesit mjekësor. Tani pacientë të tillë nuk shtrohen në spital në kohë. Për shembull, ka kufizime të reja. Nëse nuk keni temperaturë të lartë, nuk do të shtroheni në spital nëse keni pneumoni. Por të moshuarit me këtë sëmundje zakonisht nuk kanë temperaturë të lartë. Si rezultat, njerëzit vijnë në spital tashmë në kujdes intensiv.

  — Si kanë ndryshuar rregullat e funksionimit të ambulancës?

  — Rregullat e punës për ambulancat, kujdesi i planifikuar dhe rregullat e shtrimit në spital kanë ndryshuar. Tani nuk mund të futësh një person për ekzaminim. Të gjitha ekzaminimet kryhen në baza ambulatore. Por në praktikë kjo është joreale dhe e paarritshme për popullatën. Klinika është në një vend, por për ekzaminim duhet të shkoni në skajin tjetër të qytetit. Dhe ata gjithmonë kërkojnë para për ta bërë atë shpejt. Për shembull, skanimet MRI dhe CT, të cilat duhen bërë urgjentisht kur identifikohen tumoret, shpesh përshkruhen pas disa muajsh - në radhë. Nëse dëshironi që të bëhet shpejt, paguani para. Sepse një nga detyrat e kujdesit shëndetësor tani është të fitosh para. Dhe kjo mund të bëhet vetëm duke grabitur të sëmurët.

  Ambulancat nuk i çojnë më pacientët në spital pa një kërcënim të qartë për jetën. Dhe fakti që një kërcënim për jetën mund të ndodhë pak minuta pas largimit të tyre, nuk shqetëson më askënd. Thirrjet transferohen në dhomën e urgjencës, e cila mund të arrijë brenda 24 orëve.

  - Çfarë po ndodh në rajone?

  Në rajone gjithçka është e njëjtë, shumëzuar me largësinë e territoreve. Aty ndonjëherë nuk ka fare ambulanca. Numri i FAP-ve (stacioni i ndihmës-mamisë) në rajone është 2 herë më i madh se numri i mjekëve ndihmës. Nuk ka kush të punojë atje. Por në të njëjtën kohë, në vendbanimet e vogla, përgjithësisht hiqen objektet mjekësore. Nëse dëshironi të merrni trajtim, shkoni në qytetin më të afërt, duhen dy ditë për të vizituar klinikën!

  — Dikur thatë se reforma jonë ndjek modelin amerikan të kujdesit shëndetësor. Kjo eshte e vertetë?

  - Pothuajse po, vetëm ne jemi vonë. Obama tashmë po e kthen kujdesin shëndetësor amerikan drejt parimeve tona sovjetike. Dhe shumë vende evropiane kanë vlerësuar tashmë komoditetin dhe cilësinë e sistemit tonë të kujdesit shëndetësor. Por ne, përkundrazi, për disa arsye e refuzojmë atë. I njëjti "model anglez" është një model sovjetik, ai thjesht u përshtat me jetën e Anglisë. Parimet bazë janë kujdesi shëndetësor parësor, i aksesueshëm për të gjithë, ndarja në ofrimin e kujdesit në dy nivele - parësor dhe sekondar. Por theksi kryesor është te kujdesi parësor, ku ka mjekë të përgjithshëm dhe infermierë.

  — Si e vlerësoni ndryshimin në sistemin tonë të sigurimeve shëndetësore?

  - Kjo është thjesht vjedhje e parave. Sipas vlerësimeve më konservatore, 10 për qind e sigurimeve tona nuk shpenzohen për trajtim, jo ​​për pacientë, por për mirëmbajtjen e sistemit. Dhe gjëja më e rëndësishme është se kjo nuk ka të bëjë fare me përmirësimin e cilësisë, efikasitetit, e kështu me radhë.

  Dhe, nga rruga, asnjë ndryshim në sigurimin e detyrueshëm mjekësor nuk ka ndodhur në të vërtetë vitet e fundit. Shumë parime u përfshinë në sistem në fillim të viteve '90. Askush këtu nuk i lexon ligjet: për shembull, e drejta e një pacienti për të lëvizur nga një klinikë në tjetrën nuk është aspak një risi, ekziston që nga viti 1993, por nuk funksionoi, njerëzit thjesht nuk u thanë për këtë mundësi. , dhe ne vetë nuk përpiqemi të njohim të drejtat tona .

  — A po reagojnë sindikatat e punonjësve të shëndetësisë ndaj situatës në ndonjë mënyrë? Dhe a mund ta ndryshojnë?

  — Sindikata zyrtare e mjekëve nuk bën asgjë. Ekziston një sindikatë e pavarur “Aksioni”, e cila përpiqet të bëjë diçka, por vazhdimisht persekutohet. Unë vetë nuk besoj në parti apo sindikata.

  — Në një kohë, mjekët ishin mjaft aktivë, shkonin në mitingje. Pse nuk ka një aktivitet të tillë tani?

  — Po, njerëzit bënë një tubim. Por asgjë nuk ndodhi. Të gjithë u mashtruan. Të gjitha premtimet e autoriteteve rezultuan asgjë. Disave iu dhanë para, të tjerëve jo. Mjekët hoqën dorë.

  — Dikur autoritetet tona thoshin se reforma në shëndetësi po kalonte gabime...

  - Këto ishin deklarata boshe. Jam i sigurt se ata nuk kanë pasur ndonjë plan konkret për ta kthyer reformën apo për të bërë ndonjë rregullim. Gjithçka po shkon në të njëjtën mënyrë si ishte, kritikat në terren thjesht nuk dëgjohen dhe ata që kritikojnë janë të persekutuar.

• Elementet dhe moti
• Shkencë dhe Teknologji
• Dukuri të pazakonta
• Monitorimi i natyrës
• Seksionet e autorit
• Zbulimi i historisë
• Bota ekstreme
• Referenca e informacionit
• Arkivi i skedarëve
• Diskutimet
• Shërbimet
• Infofront
• Informacion nga NF OKO
• Eksporti RSS
• Lidhje të dobishme






Tema të rëndësishme





Kohët e fundit, në artikujt dhe diskutimet mbi Syrin e Planetit, filluan të lindin shumë pyetje të ndryshme interesante mbi temat mjekësore. Për të na ndihmuar të kuptojmë këtë temë, ne kërkuam Doktorin e Shkencave Mjekësore, Profesor, Zëvendës Kryetar i Komitetit Formular të Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore, President i Shoqatës Ndërrajonale për Kërkime Farmakoekonomike, Pavel Andreevich VOROBYOV.

Të nderuar lexues, deri më 23 shtator, pyetjet tuaja në lidhje me kujdesin shëndetësor mund t'i bëni në komente.



Biografia e Vorobyov Pavel Andreevich:

Vorobyov P.A., i lindur në 1958, u diplomua në 1980 në Institutin e Parë Mjekësor të Moskës. ATA. Sechenov ende punon brenda mureve të këtij universiteti, pasi ka kaluar nga një rezident klinik në Departamentin e Terapisë Spitalore të Fakultetit të 2-të të Mjekësisë në kreun e Departamentit të Hematologjisë dhe Geriatrisë në Fakultetin e Shkencave Mjekësore.

Disertacioni i doktoraturës së P.A Vorobyov (1997) nxjerr në pah përvojën shumëvjeçare të autorit në përdorimin e plazmaferezës në. sëmundje të ndryshme organet e brendshme, duke përfshirë vaskulitin sistemik, astmën bronkiale, sindromën e kompartmentit afatgjatë, aneminë e sëmundjeve kronike, koagulopatitë e fituara akute dhe kronike, duke përfshirë punën pioniere për sindromën antifosfolipide, etj. Rezultatet e këtyre studimeve janë përmbledhur nga P.A. Vorobyov në librat "Plazmafereza terapeutike e ndërprerë", "Hemostaza aktuale" dhe "Sindroma anemike në praktikën klinike".

Një vend i madh në veprat e P.A Vorobyov i përket problemeve të kujdesit intensiv në kushtet e fatkeqësive natyrore dhe të shkaktuara nga njeriu. P.A Vorobyov mori pjesë në punën për eliminimin e aksidentit në Centrali bërthamor i Çernobilit(1986), pasojat e tërmetit në Armeni (1988), shpërthimi i trenave pranë Ufa (1989). Libri "Para dhe pas Çernobilit" i kushtohet kësaj përvoje. Pikëpamja e një mjeku” (1996), shkruar në bashkëpunim me A.I.

P.A. Vorobiev është një nga pionierët në zhvillimin e geriatrisë Rusia moderne. Në vitin 1996 organizoi forumin vjetor gerontologjik me pjesëmarrje ndërkombëtare “Pacienti i moshuar. Cilësia e jetës”. Nën redaksinë e tij u botua libri me dy vëllime “Geriatria në leksione”. Për zhvillimin e çështjeve të gerontoparmakologjisë në 2003, P.A. Vorobyov iu dha çmimi me emrin. T.I. Eroshevsky.

P.A. Vorobyov zhvilloi një teori origjinale të trombociteve-endoteliale të plakjes, bazuar në idetë për ndërveprimin e trombociteve dhe endotelit të dëmtuar, ndikimin e faktorëve të rritjes dhe citokinave në qelizat imunokompetente dhe qelizat paraardhëse, zhvillimin e proceseve fibroplastike dhe osteosintezën lokale në murin vaskular. , e cila çon në ndërprerje të funksioneve të organeve, zhvillimin e dështimit të shumëfishtë të organeve pleqërie.

Pasi filloi të merret me problemet e automatizimit në punën e një mjeku në 1986, P.A Vorobyov, me një ekip programuesish dhe ekspertësh mjekësorë, zhvilloi një strukturë origjinale të stacioneve të automatizuara të punës për mjekët: sisteme të veçanta këshilluese për vendosjen e diagnozave themelore terapeutike. Kjo punë çoi në shfaqjen e "Shoqëruesit të internistëve për diagnostikimin laboratorik dhe instrumental", i cili kaloi në 5 ribotime (1993 - 2001) dhe "Drejtoria e ilaçeve të Komitetit Formular të Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore", e cila është bërë. ribotohet çdo vit që nga viti 2004.

Puna permiresuese software Për mjekët, një drejtim i ri në zhvillimin e kujdesit shëndetësor modern - standardizimi - erdhi në jetë. Sistemi i standardizimit në shëndetësi është krijuar nën udhëheqjen e P.A Vorobyov që nga viti 1992. Lidhur ngushtë me këtë aktivitet është zhvillimi i kërkimit klinik dhe ekonomik, zhvillimi i algoritmeve dhe rregullave të vendimmarrjes. Që nga viti 1999, P.A. Vorobyov ka qenë President i Ndërrajonalit organizatë publike Shoqëria për Kërkime Farmakoekonomike, e cila është dega kombëtare e Shoqatës Ndërkombëtare për Kërkime Farmakoekonomike dhe Kërkime të Rezultateve (ISPOR). P.A. Vorobyov internoi dhe bashkëpunon për çështjet e ekonomisë së shëndetit me Shkollën e Ekonomisë dhe Shkencave Politike në Londër, nën udhëheqjen e tij të përfunduar. numër i madh studime klinike dhe ekonomike të teknologjive të ndryshme mjekësore, u botuan 3 manuale për këtë problem. Në vitin 2008, ai u nderua me çmimin ndërkombëtar ISPOR për zhvillimin e farmakoekonomisë në rajon.

Optimizimi i vendimmarrjes klinike pasqyrohet në një sërë botimesh metodologjike mbi diagnozën diferenciale në mjekësinë interne: "Diagnoza diferenciale dhe trajtimi i çrregullimeve të hemostazës", "Diagnoza diferenciale dhe trajtimi për sindromën anemike", "Insuficienca e funksionit të veshkave", "Hemoblastoza". në praktikën e një terapisti”, “Sindromat e koagulimit të përhapur intravaskular”, “Ethet pa diagnozë”.

Në pjesëmarrje direkte Komiteti Formular i Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore u krijua nga P.A. Aktivitetet e Komitetit Formal, ku P.A. Vorobiev është nënkryetar, janë zbatim praktik parimet e mjekësisë së bazuar në prova dhe kërkimi klinik-ekonomik në praktikën vendimmarrëse.

P.A. Vorobiev bën shumë përpjekje në zhvillimin e Shoqërisë Shkencore të Terapistëve të Moskës. Në vitin 1999, ai kryen riregjistrimin ligjor të shoqërisë, rregulloi financimin e saj, krijoi 4 seksione të reja (kardiologjike, angiologjike, "njerëzore dhe infeksione", pulmonologjike), filloi kryerjen. shkollat ​​shkencore dhe praktike për mjekët e qytetit, rifilloi botimin e materialeve të MGNOT, fillimisht në revistën “Gerontologjia Klinike”, dhe më pas në gazetën “Vestnik MGNOT”. Në vitin 2007, P.A. Vorobyov zhvilloi rregullore për krijimin e Çmimit MGNOT me emrin. D.D. Pletnev për kontributin e tij të jashtëzakonshëm në zhvillimin e shkollës terapeutike kombëtare. P.A. Vorobyov foli vazhdimisht në mbledhjet plenare të shoqërisë dhe është një kundërshtar i vazhdueshëm në mbledhjet e seksioneve që ai krijoi.

P.A. Vorobiev është autor i më shumë se 600 botimeve punimet shkencore, nga të cilët 272 artikuj shkencorë, 235 abstrakte, 49 libra, 20 mjete mësimore dhe rekomandime për mjekë, 11 manuale, libra referimi dhe fjalorë. P.A. Vorobyov është bashkëautor i rreth 700 urdhrave të Ministrisë së Shëndetësisë dhe Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë, 12 urdhra të Rostekhregulirovaniya. Me konsultimin dhe drejtimin e P.A. Vorobyov kreu dhe mbrojti 5 disertacione doktorature dhe 11 kandidatura në fushën e pulmonologjisë, kardiologjisë, hematologjisë, reumatologjisë, nefrologjisë etj.

P.A. Vorobyov është kryeredaktor i revistës "Gerontologjia Klinike" dhe gazetës "Buletini i Shoqatës Shkencore të Terapistëve të Qytetit të Moskës", anëtar i bordit të kryeredaktorëve të revistës "Farmakologjia Klinike dhe Farmakoekonomia". , zv/kryeredaktor i revistës "Problemet e standardizimit në shëndetësi", anëtar i bordit redaktues të revistës "Problemet e hematologjisë dhe transfuzionit të gjakut", "Epidemiologjia klinike dhe mjekësia e bazuar në dëshmi", anëtar i një numri i bordeve redaktuese të revistave të botuara jashtë vendit (Armeni, Ukrainë).

Më poshtë intervista e tij për gazetën “New Izvestia” “Gripi i derrit është një sëmundje fiktive”, si dhe informacione të shkurtra biografike.

__________________________________________________________________________________________________________________



NATALIA TIMASHOVA

Epidemia e gripit në Rusi është ulur. Megjithatë, mjekët tani kanë frikë nga shfaqja e një virusi të ri - bazuar në kryqëzimin e viruseve të gripit A (H1N1) (i njohur si "derri") dhe H5N1 (i njohur si "zogu"), siç deklaroi kryemjeku sanitar shtetëror i Federata Ruse, Genadi Onishchenko. Ndoshta ata po përpiqen të përdorin këtë tezë për të justifikuar një fushatë masive të vaksinimit të gripit, të cilën kreu i Rospotrebnadzor mbron dhe promovon në mënyrë kaq aktive. Siç e dini, vaksinimi i rusëve kundër gripit të derrit ishte menduar të fillonte në dhjetor. Ndërkohë, në një sërë vendesh tashmë ka thirrje për të braktisur vaksinat kundër gripit si të paefektshme dhe të panevojshme. Ky mendim ndahet nga një numër specialistësh rusë. A është vërtet i rrezikshëm virusi i gripit të derrit dhe a është i nevojshëm vaksinimi kundër tij dhe infeksioneve të tjera, u tha nga Presidenti i Shoqatës Ndërrajonale për Kërkime Farmakoekonomike, Zëvendëskryetari i Komitetit Formular të Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore, Doktor? i Shkencave Mjekësore, Profesor Pavel VOROBYEV.

Pavel Andreevich, shumë ekspertë e dinë qëndrimin tuaj ashpër negativ ndaj zhurmës rreth gripit të derrit. Sa e ngjashme është situata aktuale me epideminë e gripit të shpendëve dhe a ka shumë të vërteta në gjithçka që po ndodh?

Pozicioni im është ky: gripi i derrit është një sëmundje fiktive dhe të gjitha spekulimet mbi këtë temë organizohen për një qëllim - për të fituar më shumë para prej tij. Nuk e kam fjalën vetëm për fitimet e papritura të kompanive farmaceutike që promovojnë vaksinat dhe barnat antivirale. Dikush fiton kapital politik, mjekët trajtojnë të sëmurët, gazetarët shkruajnë për ndjesi - të gjithë janë të përfshirë. Sëmundjet fiktive janë shumë një problem i madh kujdesi modern shëndetësor. Fjala "fiktive" nuk duhet të merret fjalë për fjalë. Nuk janë aq shumë sëmundjet vetë ato që janë të largëta dhe tepër të dramatizuara, por pasojat e tyre për njerëzit: patogjenëve u atribuohen një lloj vetie demonike, gjë që, natyrisht, nuk është kështu. Gjatë 20 viteve të fundit, ne kemi pasur më shumë se një herë mundësinë të vëzhgojmë shpërthime të disa infeksioneve misterioze, të tmerrshme që duhet të marrin mijëra, miliona jetë, të kositin gjysmën e mbretërisë, por për disa arsye ato nuk i heqin ose kositin. . Fillimisht ishte sëmundja e lopës së çmendur, më pas SARS-i, i njohur në vendin tonë si pneumonia atipike, më pas gripi i shpendëve... Për t'i luftuar ato, nevojiteshin fonde shumë të mëdha, nevoja për të cilat në televizion, radio, në faqet e të specializuarve dhe atyre të specializuar dhe Për shtypin e zakonshëm u fol pa u lodhur nga ekspertë, mjekë dhe të tjerë të OBSH-së. Dhe miliona e miliarda dollarë dhe euro u shpenzuan për këtë luftë në botë, pas së cilës të gjitha bisedat u shuan shpejt. Tani kemi një problem tjetër - gripin e derrit. Gjykoni vetë se sa serioz është: ka prova që në mesin e të gjitha infeksioneve virale në vitin 2009, virusi i gripit të derrit përbënte vetëm 5%. Ekziston vetëm një përfundim: nëse vëmendja e publikut është tepër e përqendruar në ndonjë sëmundje që shfaqet papritur, nëse ata flasin për nevojën për shpenzime të mëdha, atëherë ka shumë të ngjarë që ne po flasim për një sëmundje fiktive.

- Cilat sëmundje të tjera mund të përfshini në këtë listë?

SIDA, hepatiti B dhe C. Dihet mirë se jo të gjithë njerëzit e infektuar me virusin e mungesës së imunitetit (HIV) zhvillojnë SIDA dhe virusi nuk përhapet aq aktivisht sa mendohej më parë. E njëjta gjë është edhe me hepatitin, me të cilin jo të gjithë bartësit e virusit sëmuren.

- Le të kthehemi te gripi i derrit...

Ka shumë mister rreth tij. Për shembull, në prill 2009, Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) ndryshoi përkufizimin e një pandemie duke hequr fjalë kyçe"e rrezikshme", dhe tani çdo infeksion viral, duke filluar nga virusi herpes, i transmetuar nga personi në person dhe duke u përhapur me shpejtësi në të gjitha zonat e OBSH-së në botë njëkohësisht. Dhe ata menjëherë filluan të flasin për një pandemi të gripit të derrit, dhe meqenëse popullata kishte krijuar një lidhje të qartë të fjalës "pandemi" me fjalën "rrezik", atëherë, natyrisht, njerëzit filluan të shqetësohen dhe të diskutojnë në mënyrë aktive se kush dhe ku vdiq. nga gripi i derrit. Në të njëjtën kohë, deri në 10 milionë njerëz në mbarë botën sëmuren nga gripi çdo vit, dhe gjysmë milioni prej tyre vdesin. Në Rusi, rreth 40 mijë njerëz vdesin çdo vit nga gripi, pneumonia dhe sëmundjet e tjera të frymëmarrjes, dhe askush nuk e ka diskutuar kurrë këtë çështje aq energjik sa është tani. Epo, informacioni që u shfaq në shtyp për lidhjet e ekspertëve të OBSH-së me kompanitë farmaceutike vetëm sa shton skepticizëm për ata që dyshojnë se gripi i derrit është një sëmundje kaq e tmerrshme.

- Pasi të lexojnë fjalët tuaja, shumë dyshues patjetër do të vendosin të refuzojnë vaksinën kundër gripit...

Kjo është e vetmja gjë zgjidhje e saktë në lidhje me vaksinat e gripit që janë bërë në shtamet e vitit të kaluar dhe nuk do të funksionojnë këtë vit. Çdo vit ne sëmuremi me viruse infeksionet respiratore shkaktuar nga rreth 200 patogjene. Ata ndryshojnë dhe ndryshojnë, por çdo vit ne vaksinohemi me zell jo kundër gripit aktual, por kundër gripit të vitit të kaluar. Të gjithë e dinë për këtë, por për disa arsye ata vazhdojnë t'u thonë njerëzve se duhet të vaksinohen. Qëndrimi im për vaksinat është radikal. Ka sëmundje për të cilat, natyrisht, duhet të vaksinoheni. Çështja nuk diskutohet për sa i përket lisë, poliomielitit, tetanozit dhe tërbimit, sepse ato janë vdekjeprurëse në çdo moshë dhe njerëzit vdesin prej tyre. Por ka kaq shumë vaksina që janë shpikur në dekadat e fundit që nuk janë vërtetuar vërtet se janë efektive dhe askush nuk do ta bëjë këtë. Vaksina kundër gripit është një nga ato gjëra. Pra, për mendimin tim, këto vaksina nuk janë të nevojshme. Është edhe një fushë tjetër që ngre shumë pikëpyetje: vaksinat, efektiviteti i të cilave është vërtetuar, reduktojnë numrin e rasteve, por nuk e dimë se çfarë do të ndodhë me brezat e vaksinuar në të ardhmen. Prandaj, jam kategorikisht kundër vaksinimeve kundër fruthit dhe infeksioneve të fëmijërisë. Unë do të shpjegoj pse. Në fillim të viteve nëntëdhjetë të shekullit të kaluar, pati një rritje të mprehtë të incidencës së difterisë dhe kjo nuk ishte për faktin se ata ndaluan vaksinimin, por për faktin se soji kishte mutuar. Agjenti shkaktar i difterisë ka ndryshuar dhe ka pushuar së "nënshtruari" ndaj vaksinimeve, njerëzit vetëm tani flasin për këtë. E njëjta gjë mund të ndodhë me shkaktarin e fruthit, më ngjitësin sëmundja më e rrezikshme, e cila dikur kositte popullsinë e vendeve me patogjenë të lisë së dhenve dhe shytave. Një fushatë masive vaksinimi prej tyre jep rezultat real, por nuk e dimë se çfarë do të ndodhë më pas. Për mendimin tim, vaksinat kundër sëmundjeve të fëmijërisë janë një drejtim shumë i rrezikshëm. Është më mirë të sëmuresh sesa të vaksinohesh.

Nëse do të isha njerëzit e vaksinuar, do ta konsideroja veten të pavaksinuar. Nëse keni frikë se mos sëmureni, bëni të njëjtën kujdes që do të kishit nëse nuk do të ishit vaksinuar. Njerëzit duhet të ndalojnë së besuari në gjithçka histori horror në lidhje me gripin e derrit dhe të bëni një jetë normale, duke ndjekur rregullat e zakonshme të sigurisë. Forconi sistemin tuaj imunitar, lani duart, ajrosni dhomën, nëse shihni dikë që teshtin ose kollitet, largohuni. Duhet të kuptohet se një maskë nuk mbron nga infeksioni. Ajo u shpik për të parandaluar kirurgun të marrë frymë në plagën e pacientit, për të filtruar ajrin e nxjerrë nga një person dhe jo të thithur. Nuk i ndalon viruset të ecin rreth nesh. Njerëz të shëndetshëm Nuk keni nevojë të mbani maskë, duhet t'ia vendosni një personi të sëmurë në mënyrë që ai të mos teshtijë apo kollitet mbi të tjerët me viruset e tij.

- A ndihmojnë ilaçet antivirale kundër gripit?

Jo, ato janë joefektive, ashtu si vaksinat. Arbidol i reklamuar gjerësisht nuk trajton gripin dhe infeksionet akute të frymëmarrjes, ai është një ilaç simptomatik që vetëm lehtëson manifestimet e sëmundjes dhe nuk e shëron atë. Ilaçi antiviral më i famshëm në botë, Tamiflu, të cilin shumë, duke përfshirë edhe mua, e konsiderojnë si një nga komponentët komercialë të fushatës aktuale të gripit, përmirëson gjendjen e pacientit për disa orë, por nuk ka asnjë provë për një ulje të shpeshtësisë së komplikimeve. Prodhuesi duhej të postonte këtë informacion në faqen zyrtare të drogës.

Populli ynë pëlqen të vetë-mjekohet dhe gripi trajtohet shpesh me antibiotikë, megjithëse mjekët vazhdimisht thonë se kjo nuk duhet bërë...

Sëmundjet virale nuk mund të trajtohen me antibiotikë. Duke i marrë për gripin, ju dëmtoni trupin tuaj - çdo ilaç që nuk funksionon është i rrezikshëm sepse e largon një person nga realiteti dhe çon në faktin se ai nuk trajtohet në kohë me atë që duhet trajtuar. Kjo mund të përfundojë për fat të keq. Gripi aktual, i shkaktuar nga virusi A(H1N1), ka një sërë veçorish për të cilat duhet të dini. Prek kryesisht të rinjtë (deri në 45 vjeç) dhe ka një ndërlikim të rëndë, por jo të shpeshtë - pneumoninë. Dallimi i tij është se është pothuajse rrufe dhe shpejt çon në vdekje. Është shumë e rrezikshme, veçanërisht për gratë shtatzëna. Një person vdes nga dështimi i frymëmarrjes dhe tromboza e enëve pulmonare shkalla e vdekshmërisë nga kjo pneumoni është monstruoze - 10% e rasteve, gjë që nuk ndodh kurrë me pneumoni "normale". Kishte një shpërthim të kësaj pneumonie të veçantë në Bashkimin Sovjetik në vitin 1977, dhe tani situata është e njëjtë, duke gjykuar nga informacionet nga rajonet në javët e fundit. Ka përvojë në trajtimin e saj, e cila është thelbësisht e ndryshme nga terapia tradicionale. Pa hyrë në detaje, do të them se gjëja kryesore nuk janë antibiotikët (edhe pse ata, natyrisht, duhet të jenë gjithashtu të pranishëm), por administrimi gjatë gjithë kohës i oksigjenit dhe dozave të mëdha. barna për të holluar gjakun dhe për të ndaluar mpiksjen e gjakut. Kjo terapi intensive është në kundërshtim me qasjen konvencionale për trajtimin e pneumonisë, por mund të shpëtojë jetë të rinjsh. Komiteti Formular nën Presidiumin Akademia Ruse Medical Sciences publikoi rekomandimet e saj “Si të trajtohet pneumonia me gripin A (H1N1)”, ato janë postuar në faqen e internetit të Shoqatës për Kërkime Farmakoekonomike, janë dërguar në 17 mijë adresa mjekësore, por nuk e di sa janë. të përdorura. Rekomandimet nuk janë urdhra, ato mund të merren parasysh, por nuk zbatohen. Nuk duhet të kemi frikë nga gripi i derrit, por nga komplikimet e tij të mundshme dhe problemi është se as mjekët dhe as pacientët e tyre nuk paralajmërohen apo informohen për këtë. Ne, mjekët e përgjithshëm dhe pulmonologët, jemi shumë të shqetësuar për këtë situatë.

- Si ta njohim këtë pneumoni?

Simptoma kryesore është gulçimi, i cili nuk shfaqet menjëherë, por pas rreth një jave nga fillimi i gripit. Mund të fillojë pa një kollë të theksuar, pa rritje të temperaturës dhe personi nuk i kushton ndonjë rëndësi gjendjes së tij, duke besuar se ende nuk është shëruar nga gripi. Nëse pas një jave gripi ju mungon fryma, ju mungon ajri, telefononi menjëherë një ambulancë dhe shkoni në spital pa pritur që sëmundja të zhvillohet. Atëherë mjekët do të kenë një shans real për t'ju shpëtuar.