Si dhe me çfarë duhet të trajtoj një qepje postoperative për një shërim më të mirë në shtëpi? Si të hiqni qepjet pas operacionit në shtëpi? Sutura kirurgjikale
I N S T R U C T I O N
TEKNIKË PËR APLIKIM DHE HEQJE TË QEPJEVE.
Indikacionet: trajtimi i plagës.
Kundërindikimet: proceset purulente në plagë, PSO nuk është kryer.
Pajisjet:
Steril:
- piskatore anatomike - 1, kirurgjikale - 2.
- Mbajtëse e gjilpërës Hegar - 1,
- Gërshërë bakri - 1,
- mëndafshi,
- hala trekëndore - 2,
- peceta sterile,
- shkopinj jodi (ose piskatore shtesë),
- tretësirë jodoni 1%,
- kleol,
- tabaka,
- maskë, përparëse për lëkurë vaji, doreza gome,
- kontejnerë me solucione dezinfektimi.
Qepjet
- Studioni recetën e mjekut (për mjekët ndihmës, regjistroni recetën në mënyrë të pavarur).
- Ftojeni pacientin në dhomën e veshjes. Bëni një bisedë me të, përgjigjuni pyetjeve, qetësoni atë.
- Vishni një maskë dhe një platformë vaji.
- Pastroni duart dhe vishni doreza sterile.
- Mbuloni tryezën mikro.
- Mbushni gjilpërën me fije mëndafshi (gjatësia 10-12 cm) duke përdorur piskatore dhe një mbajtëse gjilpërash Hegar.
- Trajtoni skajet e plagës me jodonat (nga qendra në periferi).
- Kapeni skajin e plagës me piskatore, shponi lëkurën dhe indin nënlëkuror me një gjilpërë, duke u tërhequr 5 mm nga buza e plagës. Qepni pjesën e poshtme të plagës. Qepni skajin e dytë nga brenda në pjesën e jashtme, duke shpuar gjilpërën në të njëjtën distancë.
- Sillni skajet e plagës më afër njëra-tjetrës (me dy piskatore, nëse punojnë së bashku).
- Lidhni skajet e fillit në anën e buzës së plagës dhe prisni në një distancë prej 0,5 cm nga nyja.
- Aplikoni qepjen tjetër në intervale prej 1-2 cm.
- Trajtoni shtresën me jodonat duke përdorur lëvizje blotting.
- Aplikoni një fashë sterile.
- Dezinfektoni pajisjet e përdorura.
TEKNIKA PER HEQJE TE QEPJEVE.
Indikacionet: mbresë e formuar në plagë (6-16 ditë)
Pajisjet:
- pajisje standarde të dhomës së zhveshjes,
- set për heqjen e qepjeve: Gërshërë Cooper – 1, piskatore anatomike – 1, piskatore kirurgjikale – 1 (sterile në paketim Kraft),
- peceta sterile, topa në biks në paketim kraft,
- tretësirat: 1% jodonat, kleol,
- piskatore - 3,
- tabaka,
- pajisje mbrojtëse për punonjësit e kujdesit shëndetësor: përparëse, maskë, doreza,
- kontejnerë për dezinfektim.
Sekuenca e ekzekutimit:
| Veprimet e punonjësit shëndetësor | Arsyetimi |
1. Studioni recetën e mjekut. 2. Ftojeni pacientin në dhomën e zhveshjes. 3. Uleni ose shtrijeni pacientin në një pozicion të rehatshëm. 4. Sjellja trajtim higjienik duart, vishni pajisje mbrojtëse..
| pasi të shfaqet një fije e bardhë e pangjyrosur, kryqëzojeni në këtë vend. |
9. Kontrolloni vizualisht praninë e 4 skajeve të fillit. Vendosni fijet në një tabaka mbi një pecetë.
10. Trajtoni mbresë me 1% jodonat.
11. Aplikoni një fashë aseptike.
12. Dezinfektoni mbetjet materiale dhe mjete, si dhe vendin e punës dhe pajisjet mbrojtëse.Tregojeni pacientin në dhomë, rekomandoni 30-60 minuta. pushoni, shpjegoni rregullat e kujdesit për një cikatër pas operacionit 13. Bëni një procesverbal të recetës së plotësuar mjekësore.
Eliminimi i gabimeve Krijimi i ekuilibrit psiko-emocional Për lehtësinë e pacientit dhe punonjësit shëndetësor EN-1500 Sigurimi i ecurisë së manipulimit Ruajtja e asepsis.
Sigurimi i ecurisë së manipulimit Shmangia e lënies së fillit në inde. Përmbushja e detyrës.
Pajtueshmëria me asepsinë Siguria infektive Vazhdimësia e kujdesit infermieror.
Burimet e përdorura:
1. Obukhovets T.P. ,Sklyarova T.A., Chernova O.V. Bazat e Infermierisë. - Rostov-on-Don, 2002
2. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. - Minsk, 2000.
I N S T R U C T I O N
Përpiluar nga:
Martishevskaya L.A. E MIRATUA
Drejtori i institucionit arsimor "Borisovsky" mjekësore shtetërore
kolegj"
Khorova T.I."___"_________________2007
MBI IMOBILIZIMIN E TRANSPORTIT PËR FRAKTURAT E KOCKRAVE TË PARAPRAHUT INDIKACIONET:
Pajisjet frakturë e kockave të parakrahut
KUNDËRINDIKIMET:
Nr
PROBLEMET E PACIENTIT:
| E vlefshme | : dhimbje, frikë, kufizim i lëvizjeve, fizioiatrogjeni | Potenciali |
| 1. | : shoku traumatik | : tretësirë e novokainës 0,5% - 50,0 ml, tretësirë e promedol 2% - 1,0 ml, shiringë sterile, gjilpërë, antiseptik për lëkurën, toptha pambuku |
| 2. | Goma transporti Kramer e mesme (e mbështjellë), | |
| 3. | rul në dorë, jastëkë me garzë pambuku në zonën e zgjatjeve të kockave, | fasha mesatare - 3 copë, shall, kunj: |
| 4. | Vendosni gjymtyrët në një pozicion në mes të rrugës midis pronimit dhe supinimit, përkulni nyjen e bërrylit në një kënd të drejtë, dora është në një pozicion kapëse | Pozicioni i saktë fiziologjik i gjymtyrëve, lehtësia e imobilizimit |
| 5. | Vetë ose me ndihmën e një asistenti, aplikoni splintën e derdhur në gjymtyrën e dëmtuar, vendosni rula në krahun dhe zonën sqetullore dhe jastëkë me garzë pambuku nën zgjatimet e kockave. | Rregullat për aplikimin e splintave, parandalimi i traumës së indeve të buta |
| 6. | Filloni të fashoni 2-3 raunde rrethore nga vendi i lëndimit, më pas uleni fashën zvarritëse në nyjen e kyçit të dorës dhe sigurojeni dorën fort me një fashë në formë kryqi. Më pas, aplikoni një fashë spirale në parakrah, një fashë "breshkash" në nyjen e bërrylit dhe përsëri aplikoni një fashë spirale deri në të tretën e mesme të shpatullës. | Fiksimi adekuat i splinit në gjymtyrë për qëllime transporti |
| 7. | E sigurojmë fashën me një kunj ose e lidhim në shpatull | Rregullimi i fashës |
| 8. | Aplikoni një fashë shall | Imobilizimi mbështetës |
| 9. | Transporti në spital ose në dhomën e urgjencës | Vazhdimësia e procesit infermieror |
Udhëzimet u shqyrtuan në mbledhjen e Komitetit Qendror nr.4
Protokolli nr.___d_____________2007
Kryetari i Komitetit Qendror Nr. 4 ____________ A.A
Përpiluar nga: Valutov V.A..
Burimet e përdorura:
3. Syromyatnikova A.V. Brukman M.S. Udhëzues për manipulimet praktike në kirurgji
Eliminimi i gabimeve Krijimi i ekuilibrit psiko-emocional Për lehtësinë e pacientit dhe punonjësit shëndetësor EN-1500 Sigurimi i ecurisë së manipulimit Ruajtja e asepsis.
Sigurimi i ecurisë së manipulimit Shmangia e lënies së fillit në inde. Përmbushja e detyrës.
Pajtueshmëria me asepsinë Siguria infektive Vazhdimësia e kujdesit infermieror.
Burimet e përdorura:
1. Obukhovets T.P. ,Sklyarova T.A., Chernova O.V. Bazat e Infermierisë. - Rostov-on-Don, 2002
2. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. - Minsk, 2000.
I N S T R U C T I O N
PAS APLIKIMIT TË FASHËS DESO
INDIKACIONE: 1. Lëndimet e gjymtyrëve të sipërme
2. Thyerje dhe dislokime të klavikulës
3. Gjendja pas mastektomisë
KUNDËRINDIKIMET: Jo
PROBLEMET E PACIENTIT:
Khorova T.I.: dhimbje, përkeqësim i pasojave të lëndimit ose operacionit, egogjeni
MBI IMOBILIZIMIN E TRANSPORTIT PËR FRAKTURAT E KOCKRAVE TË PARAPRAHUT: shoku traumatik, zhvendosja e fragmenteve, trauma në indet e buta, trungjet nervore dhe enët e mëdha
MBËSHTETJE MATERIALE: fasha të gjera - 3 copë, jastëkë garzë pambuku, ampulë me anestezik (1 ml tretësirë promedol 2%, 2 ml tretësirë analgin 50%), shiringë, topa sterile, 70% alkool, kunja - 8 copë
| E vlefshme | HAPAT E EKZEKUTIMIT | Potenciali |
| 1. | Vendosni kontakt me pacientin, uleni ose shtrijeni | |
| 2. | Inspektoni gjymtyrën e dëmtuar | Bërja e një diagnoze paraprake dhe hartimi i një plani veprimi |
| 3. | Kryeni lehtësimin e dhimbjeve (injektoni në mënyrë intramuskulare 1 ml tretësirë 2% promedol ose 2 ml tretësirë 50% analgin) | Parandalimi i shokut traumatik |
| 4. | Jepini krahut një pozicion fiziologjik: përkuleni atë në një kënd të drejtë në nyjen e bërrylit, lëvizni bërrylin pak mbrapa dhe ngrini pak shpatullën lart, vendosni një rul në zonën e sqetullës. | Parandalimi i komplikimeve |
| 5. | Nëse kocka e klavikulës është e dëmtuar, aplikoni një copë garzë pambuku në zonën e thyerjes. | Për të shmangur dëmtimin e indeve të buta nga fragmentet e mprehta të kockave |
| 6. | Përballë pacientit dhe pak në të djathtë | Monitorimi i gjendjes së pacientit dhe lehtësia e përdorimit |
| 7. | Filloni të fashoni nga ana e shëndetshme në atë të dëmtuar | Rregullat e fashimit |
| 8. | Në raundin e parë, fashoni shpatullën në të tretën e mesme të gjoksit | Fiksim i qartë i gjymtyrëve |
| 9. | Raundi i dytë: kaloni në mënyrë të pjerrët sipër sipërfaqes së përparme të gjoksit mbi brezin e shpatullave të anës së dëmtuar dhe uleni atë vertikalisht poshtë sipërfaqes së pasme të shpatullës | Fiksimi i nyjës së shpatullave |
| 10. | Raundi i tretë: lëvizni nga poshtë nyjës së bërrylit në mënyrë të pjerrët lart përmes kyçit të kyçit të dorës në rajonin sqetullor të anës së shëndetshme | Fiksimi i nyjeve të bërrylit dhe kyçit të dorës |
| 11. | Raundi i 4-të kryhet nga rajoni sqetullor i anës së shëndetshme deri te brezi i shpatullave të të dëmtuarit, më pas uleni përgjatë shpatullës në parakrah dhe, duke marrë nyjen e bërrylit, kthehuni në raundin e parë. | Fiksimi përfundimtar dhe i qartë i gjymtyrës |
| 12. | Raundi i 5-të është konsolidues dhe përkon me të parën. Fashë fiksohet me një kunj përpara | Rregullat e fashimit |
| 13. | Çdo raund përsëritet 3-5 herë, kryqëzimet e fashës sigurohen me kunja | Fiksim i qartë i gjymtyrëve, mundësi transporti afatgjatë |
| 14. | Transportimi i pacientit në dhomën e urgjencës | Vazhdimësia e kujdesit infermieror |
Përpiluar nga: Valutov V.A..
Burimet e përdorura:
1. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. Infermieri në kirurgji. - Minsk, 2000.
2. Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A. Kirurgjia. - Moskë, 1990.
Eliminimi i gabimeve Krijimi i ekuilibrit psiko-emocional Për lehtësinë e pacientit dhe punonjësit shëndetësor EN-1500 Sigurimi i ecurisë së manipulimit Ruajtja e asepsis.
Sigurimi i ecurisë së manipulimit Shmangia e lënies së fillit në inde. Përmbushja e detyrës.
Pajtueshmëria me asepsinë Siguria infektive Vazhdimësia e kujdesit infermieror.
Burimet e përdorura:
1. Obukhovets T.P. ,Sklyarova T.A., Chernova O.V. Bazat e Infermierisë. - Rostov-on-Don, 2002
2. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. - Minsk, 2000.
I N S T R U C T I O N
Përpiluar nga: Valutov V.A..
Eliminimi i gabimeve Krijimi i ekuilibrit psiko-emocional Për lehtësinë e pacientit dhe punonjësit shëndetësor EN-1500 Sigurimi i ecurisë së manipulimit Ruajtja e asepsis.
Sigurimi i ecurisë së manipulimit Shmangia e lënies së fillit në inde. Përmbushja e detyrës.
Pajtueshmëria me asepsinë Siguria infektive Vazhdimësia e kujdesit infermieror.
Burimet e përdorura:
1. Obukhovets T.P. ,Sklyarova T.A., Chernova O.V. Bazat e Infermierisë. - Rostov-on-Don, 2002
2. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. - Minsk, 2000.
I N S T R U C T I O N
Përpiluar nga: Martisevskaya
Eliminimi i gabimeve Krijimi i ekuilibrit psiko-emocional Për lehtësinë e pacientit dhe punonjësit shëndetësor EN-1500 Sigurimi i ecurisë së manipulimit Ruajtja e asepsis.
Sigurimi i ecurisë së manipulimit Shmangia e lënies së fillit në inde. Përmbushja e detyrës.
Pajtueshmëria me asepsinë Siguria infektive Vazhdimësia e kujdesit infermieror.
Burimet e përdorura:
1. Obukhovets T.P. ,Sklyarova T.A., Chernova O.V. Bazat e Infermierisë. - Rostov-on-Don, 2002
2. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. - Minsk, 2000.
I N S T R U C T I O N
Përpiluar nga: Valutov V.A..
Burimet e përdorura:
1. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. Infermieri në kirurgji. - Minsk, 2000.
2. Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A. Kirurgjia. - Moskë, 1990.
3. Syromyatnikova A.V. Brukman M.S. Udhëzues për manipulimet praktike në kirurgji, Moskë, 1987.
Eliminimi i gabimeve Krijimi i ekuilibrit psiko-emocional Për lehtësinë e pacientit dhe punonjësit shëndetësor EN-1500 Sigurimi i ecurisë së manipulimit Ruajtja e asepsis.
Sigurimi i ecurisë së manipulimit Shmangia e lënies së fillit në inde. Përmbushja e detyrës.
Pajtueshmëria me asepsinë Siguria infektive Vazhdimësia e kujdesit infermieror.
Burimet e përdorura:
1. Obukhovets T.P. ,Sklyarova T.A., Chernova O.V. Bazat e Infermierisë. - Rostov-on-Don, 2002
2. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. - Minsk, 2000.
I N S T R U C T I O N
Përpiluar nga: Valutov V.A..
Burimet e përdorura:
1. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. Infermieri në kirurgji. - Minsk, 2000.
2. Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A. Kirurgjia. - Moskë, 1990.
3. Syromyatnikova A.V. Brukman M.S. Udhëzues për manipulimet praktike në kirurgji, Moskë, 1987.
Eliminimi i gabimeve Krijimi i ekuilibrit psiko-emocional Për lehtësinë e pacientit dhe punonjësit shëndetësor EN-1500 Sigurimi i ecurisë së manipulimit Ruajtja e asepsis.
Sigurimi i ecurisë së manipulimit Shmangia e lënies së fillit në inde. Përmbushja e detyrës.
Pajtueshmëria me asepsinë Siguria infektive Vazhdimësia e kujdesit infermieror.
Burimet e përdorura:
1. Obukhovets T.P. ,Sklyarova T.A., Chernova O.V. Bazat e Infermierisë. - Rostov-on-Don, 2002
2. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. - Minsk, 2000.
UDHËZIME
“Roli i infermierit në monitorimin e pacientëve gjatë transfuzionit të gjakut (pas një testi biologjik)”
1. Vlerësimi i gjendjes së marrësit: vendosja e kontaktit (mbështetës) psikologjik me të ( pamjen, P, BP, ritmi i frymëmarrjes, ankesat - të bëra çdo 10-15 minuta), është e nevojshme të sigurohet pacienti: "Gjithçka po shkon mirë!"
2. Interpretimi i të dhënave të marra, duke informuar mjekun.
3. Plani i kujdesit infermieror: vazhdimisht me pacientin
| PROBLEMET E PACIENTIT | ZGJIDHJET |
| E vlefshme: frika nga transfuzioni i gjakut (rezultati), | monitorim i vazhdueshëm i funksionimit të tij, duke informuar mjekun |
| kontakt i vazhdueshëm psikologjik me pacientin, informimi i tij për ecurinë e operacionit (sa gjaku është transfuzuar, P, treguesit e presionit të gjakut), mbështetje informative nga mjeku (theksoni efektin pozitiv të gjakut | |
| në trup - detoksifikim, zëvendësues, stimulues, hemostatik, ushqyes, imunobiologjik) | |
| - Aktiviteti fizik | është një gjendje e përkohshme |
| Potenciali: - ushqyerja - pirja - funksionet fiziologjike shenjat fillestare të papajtueshmërisë: - dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, barkut, prapa sternumit - ndjenjë e nxehtësisë, skuqje e fytyrës - gulçim - takikardi - shfaqja e kruajtjes së lëkurës, skuqje alergjike. | ushqeni, pini, shërbeni rosën, anija ndaloni menjëherë transfuzionin e gjakut, fikni sistemin pa hequr gjilpërën nga vena. Lidheni sistemin me zgjidhje 0,9% klorur natriumi. |
| ndaloni menjëherë transfuzionin e gjakut pa hequr gjilpërën nga vena, kaloni në terapi fizike. rr, telefononi menjëherë një mjek! (sjellja e m/s është e qetë, lëvizjet janë të sigurta). Është e nevojshme të sigurohet pacienti (shpjegoni natyrën e përkohshme të shqetësimit) | - tromboza e sistemit të infuzionit |
fikeni sistemin me gjak pa hequr gjilpërën nga vena, sigurohuni që të jetë e kalueshme, lidhni sistemin me fizik. oh, nëse gjilpëra trombozon, telefononi një mjek!
Në fazën përfundimtare të operacionit:
Lëreni 10-15 ml në shishe. gjaku
Siç përshkruhet nga mjeku, administroni IV CaCl10% -10.0
Paralajmëroni pacientin për nevojën për pushim në shtrat pas transfuzionit të gjakut
Vlerësoni efektivitetin e masave të marra:
STATUSI I PACIENTIT:
Përmirësuar
I përkeqësuar
Pa ndryshime
Udhëzimet e rishikuara
në kirurgjinë CMC
Protokolli nr.____ datë “____” _______________ 2005
Kryetar i Komitetit Qendror Klinik të Kirurgjisë: V. N. Rozhko Përpiluar nga: mësuesi
Lisov A. A.
Eliminimi i gabimeve Krijimi i ekuilibrit psiko-emocional Për lehtësinë e pacientit dhe punonjësit shëndetësor EN-1500 Sigurimi i ecurisë së manipulimit Ruajtja e asepsis.
Sigurimi i ecurisë së manipulimit Shmangia e lënies së fillit në inde. Përmbushja e detyrës.
Pajtueshmëria me asepsinë Siguria infektive Vazhdimësia e kujdesit infermieror.
Burimet e përdorura:
1. Obukhovets T.P. ,Sklyarova T.A., Chernova O.V. Bazat e Infermierisë. - Rostov-on-Don, 2002
2. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. - Minsk, 2000.
I N S T R U C T I O N
Burimet e përdorura:
“VESHJA E INfermieres ME VESHJE DHE DORASHA STERILE” Indikacionet:
Pajisjet infermierja që përgatitet për operacion
: salla e operacionit --
* peshqir (pecetë), topa, mantel (steril në kuti); · antiseptik,
lëkurën e duarve
· tabaka sterile,
pincetë (piskatore) në tretësirë,
· legen për hedhjen e mbetjeve
para operacionit -
· kapak, maskë (në kuti ose në pako);
· mbulesa këpucësh,
· pincetë (piskatore) në një zgjidhje antiseptike;
· peceta sterile, peshqirë;
· ujë të ngrohtë të rrjedhshëm, sapun (Ph-neutral, mundësisht i lëngshëm)
· tabaka, legen, dezinfektues i duarve (në varësi të mënyrës së trajtimit, pajisja mund të zgjerohet), orë, etj.
Teknika: Faza përgatitore
: në dhomën para operacionit.
| : dhimbje, frikë, kufizim i lëvizjeve, fizioiatrogjeni | Potenciali |
| Faza kryesore: në sallën e operacionit. | |
| FAZA PËRGATITORE | 1.Bëni një dush higjienik, vishni një kostum kirurgjik, këpucë të bëra prej lëkure ose lëkure |
| Pajtueshmëria me rregulloret sanitare dhe epidemiologjike | |
| 2. Vendosni një kapak para operacionit, maskë, mbulesa këpucësh. | 3.Kontrolloni gatishmërinë e sallës së operacionit dhe dhomës para operacionit (vëni shenja në etiketat e shiritave rreth hapjes, lironi rreshtat e shiritave nga kravatat). |
| 4. Vishni një përparëse. Përgatitni një zgjidhje antiseptike për trajtimin e duarve në varësi të metodës | Sigurimi i qëndrueshmërisë së manipulimit |
| 5. Lani duart sipas EN-1500, trajtojini me një nga metodat | Sigurimi i sterilitetit të mëvonshëm të manipulimit |
Përpiluar nga: Rozhko V.N.
Literatura: 1. Obukhovets T.P. ,Sklyarova T.A., Chernova O.V. Bazat e Infermierisë. – Rostov-on-Don, 2002.2. Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Republikës së Bjellorusisë Nr. 165, datë 25 nëntor 2002 "Për dezinfektimin dhe sterilizimin nga institucionet e kujdesit shëndetësor".3. Rregullat sanitare për projektimin, pajisjen dhe funksionimin e institucioneve mjekësore, Nr. 71, datë 11.07.
Eliminimi i gabimeve Krijimi i ekuilibrit psiko-emocional Për lehtësinë e pacientit dhe punonjësit shëndetësor EN-1500 Sigurimi i ecurisë së manipulimit Ruajtja e asepsis.
Sigurimi i ecurisë së manipulimit Shmangia e lënies së fillit në inde. Përmbushja e detyrës.
Pajtueshmëria me asepsinë Siguria infektive Vazhdimësia e kujdesit infermieror.
Burimet e përdorura:
1. Obukhovets T.P. ,Sklyarova T.A., Chernova O.V. Bazat e Infermierisë. - Rostov-on-Don, 2002
2. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. - Minsk, 2000.
I N S T R U C T I O N
“SHTRIMI UNIVERSAL I MATERIALEVE NË BICS”
Martishevskaya L.A. përgatitja e materialit të veshjes për kirurgji.
PAJISJET: Fletë ose pelenë KSK-18 (KF-18) për veshjen e biksit, fustan kirurgjik (5 copë), rripa (5), kapele mjekësore (5), maska (5), peshqir (10),
çarçafë (5), veshje:
*peceta garzë 3 përmasash – 30 copë
*tampona 3 përmasash – 30 copë
* turunda - 1 kofshë
* topa garzë në një qese - 50 copë
* Lesh pambuku absorbues – 390 gram
* furça - 10 copë
* fasha – 900 gram
Treguesi i kontrollit të sterilitetit - 3 copë, tregues i jashtëm - 1 copë, pecetë - 4 copë, tabaka në formë veshkash, solucion dezinfektues, leckë vaji mjekësore për një etiketë 13x10 cm, një copë fashë për një etiketë, laps.
| E vlefshme | HAPAT E EKZEKUTIMIT | Potenciali |
| PËRGATITJA | ||
| 1. | Lani duart, thajini. Vishni doreza dhe maskë | Sigurimi i sigurisë në vendin e punës |
| 2. | Kontrolloni shërbimin e biksit | Sigurimi i ngushtësisë pas sterilizimit |
| 3. | Procesi bix me vrima të mbyllura nga brenda laget me një tretësirë dezinfektuese në sekuencën vijuese: fundi, muri, kapaku, në një lëvizje rrethore nga qendra në periferi. Pastaj nga jashtë, duke filluar nga kapaku në një lëvizje rrethore dhe duke u ulur poshtë. Pas 15 minutash, përsërisni trajtimin me një pecetë të dytë të lagur me një zgjidhje dezinfektuese. | Pajtueshmëria me parimin e përpunimit "të pastër në të ndotur". |
| 5. | Lani duart, fshijini të thata | Ruajtja e higjienës personale |
| 6. | Hapni dritaret. | |
| PERFORMANCA | ||
| 1. | Rreshtoni pjesën e poshtme dhe anët e biksit me një pecetë në mënyrë që të varet dy të tretat e lartësisë së biksit | Sigurimi i ngushtësisë së paketimit në enë, duke parandaluar riinfeksionin |
| 2. | Vendosni një tregues steriliteti në fund të enës (në pikën e kontrollit) | |
| 3. | Shtroni materialin e veshjes lirshëm, vertikalisht, sektorial dhe në shtresa: shtresa e poshtme: peceta garzë me përmasa 10 copë, tampona 3 madhësish nga 10 copë secili, një rrotull turunda, toptha - 50 copë, leshi thithës pambuku - 390 gram dhe furça. - 10 copë; | shtresa e mesme: çarçafë - 5 copë (të palosura në katër shtresa dhe të mbështjellë nga të dyja anët), peshqir - 9 copë (të palosura dy herë pingul, pastaj të mbështjellë në një rrotull), fashë - 900 g, 4 rroba banjo (të palosur për së gjati në 4 shtresa me shirita. nga brenda, rrotullohu nga poshtë lart), 4 kapele (zakonisht), 4 maska (me shirita nga brenda), 4 rripa (në xhepin e djathtë të mantelit). |
| 4. | Sterilizimi dhe përdorimi i përshtatshëm i materialit | Vendosni një tregues steriliteti në mes të shtresës së dytë |
| 5. | Kontrolli i cilësisë së sterilitetit Palosni skajet e pecetës që rreshton biksin njëra mbi tjetrën. Vendoseni sipër fletës shtresa e sipërme | : 1 mantel, 1 rrip, 1 kapak, 1 maskë, 1 peshqir |
| 6. | Sigurimi i prioritetit të veshjes së infermieres së sallës së operacionit | Vendosni një tregues steriliteti në krye |
| 7. | Sigurimi i kontrollit vizual të cilësisë së sterilitetit | Mbyllni kapakun e kutisë |
| 8. | Sigurimi i ngushtësisë së enës sterile | Bashkangjisni një etiketë në dorezën e biksit |
| 9. | Sigurimi i vazhdimësisë në punën me Bix | Tregoni datën e instalimit dhe firmosni personin përgjegjës për instalimin |
| 10. | Përgjegjësia personale | Ngjitni një tregues të jashtëm në kapakun e kapakut. Kontrolli |
| 11. | regjimi i temperaturës |
I N S T R U C T I O N
Përpiluar nga: Rozhko V.N.
Eliminimi i gabimeve Krijimi i ekuilibrit psiko-emocional Për lehtësinë e pacientit dhe punonjësit shëndetësor EN-1500 Sigurimi i ecurisë së manipulimit Ruajtja e asepsis.
Sigurimi i ecurisë së manipulimit Shmangia e lënies së fillit në inde. Përmbushja e detyrës.
Pajtueshmëria me asepsinë Siguria infektive Vazhdimësia e kujdesit infermieror.
Burimet e përdorura:
1. Obukhovets T.P. ,Sklyarova T.A., Chernova O.V. Bazat e Infermierisë. - Rostov-on-Don, 2002
2. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. - Minsk, 2000.
Dorëzoni bixes në qendrën qendrore të përpunimit në një qese të ngushtë dhe rezistente ndaj lagështirës
UDHËZIME
Përpiluar nga: Lisov A.A..
Burimi i përdorur
1.Yaromich I.V., "Infermieria"
2. “Njohuri mjekësore” 2004
3. “World of Medicine” 2004
Eliminimi i gabimeve Krijimi i ekuilibrit psiko-emocional Për lehtësinë e pacientit dhe punonjësit shëndetësor EN-1500 Sigurimi i ecurisë së manipulimit Ruajtja e asepsis.
Sigurimi i ecurisë së manipulimit Shmangia e lënies së fillit në inde. Përmbushja e detyrës.
Pajtueshmëria me asepsinë Siguria infektive Vazhdimësia e kujdesit infermieror.
Burimet e përdorura:
1. Obukhovets T.P. ,Sklyarova T.A., Chernova O.V. Bazat e Infermierisë. - Rostov-on-Don, 2002
2. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. - Minsk, 2000.
4. Pasheva N.R., “M/s Handbook of Care” 2000
VESHJA E PLAGËS SË PURPUSIT Indikacionet: -
njomja e fashës me rrjedhje purulente, gjak
Një tjetër veshje
Kundërindikimet: Jo
Zhvendosja e fashës:
Problemet e pacientit E vlefshme:
frika nga dhimbja, ndjesi të pakëndshme. Potenciali:
Pajisjet: nauze psikogjene, marramendje, të fikët, rritje e zonës dhe thellësisë së plagës.
mantel, kapak, maskë, doreza, përparëse, mëngë,
material steril veshjeje,
piskatore - 4,
sonda e butonit - 1,
gërshërë - 1.
shirit gome - 2, 1% jod, 3% tretësirë peroksidi
| E vlefshme | HAPAT E EKZEKUTIMIT | Potenciali |
| Faza kryesore: në sallën e operacionit. | ||
| 1. | hidrogjen, furatsilin 1:5000, 0,9% klorur natriumi. | Informoni pacientin për procedurën e ardhshme, merrni pëlqimin Ftojeni pacientin në dhomën e zhveshjes për 10 minuta. |
| 2. | Sigurimi i të drejtës së pacientit për informacion. | Vishni një fustan kirurgjik, maskë, vishni një platformë, kryeni trajtimin kirurgjik të duarve - vendosni doreza sterile. |
| 3. | Pajtueshmëria me regjimin sanitar dhe anti-epidemik. | |
| 4. | Ftojeni pacientin në dhomën e veshjes | |
| 5. | Uleni ose shtrijeni pacientin në një pozicion të rehatshëm, shpjegoni procedurën. | Krijimi i rehatisë fiziologjike. |
| FAZA KRYESORE | ||
| 1. | Trajtoni duart tuaja me antiseptik. | Pajtueshmëria me rregullat e asepsis |
| 2. | Hiqni fashën e sipërme (ngjitëse) me piskatore nga kompleti, duke përdorur furatsilin për njomje (piskatore e parë). Monitoroni gjendjen e pacientit dhe sugjeroni që të mos shikoni plagën. | Për të reduktuar ndjeshmërinë ndaj dhimbjes |
| 3. | Trajtojeni plagën me një top me tretësirë jodoni 1% duke përdorur piskatoren e dytë nga grupi, më pas hiqni drenazhin e gomës (me të njëjtën piskatore) (piskatore e dytë). | Sigurimi i ecurisë së manipulimit |
| 4. | Lani plagën me një zgjidhje 3% të peroksidit të hidrogjenit, thajeni me një top të thatë steril (piskatore 3). | Dezinfektimi i plagëve |
| 5. | Merrni një shirit gome me të njëjtën piskatore dhe futeni në plagë duke përdorur një sondë butoni, duke e lënë majën jashtë (1-2 cm), më pas trajtojeni me një zgjidhje jodoni 1%. (piskatore 4). | Sigurimi i ecurisë së manipulimit. |
| 6. | Mbuloni plagën me një pecetë sterile që përmban solucion hipertonik të klorurit të natriumit dhe vendosni sipër një fashë aseptike ose ngjitëse. | Ruajtja e sterilitetit të plagës, parandalimi i lëvizjes së fashës |
| FAZA FINAL | ||
| 1. | Nëse është e nevojshme, ai do të shoqërojë pacientin në repart, do të sigurojë qetësinë e tij dhe do të shpjegojë rregullat për kujdesin e fashës. | Sigurimi i vazhdimësisë së kujdesit infermieror Sigurimi i vazhdimësisë së kujdesit infermieror |
| 2. | Dezinfektoni pajisjet e përdorura. | |
| 3. | Bëni një hyrje në regjistrin e procedurave. | |
| 4. | Vlerësoni ndërhyrjen infermierore. |
Dorëzoni bixes në qendrën qendrore të përpunimit në një qese të ngushtë dhe rezistente ndaj lagështirës
"Përcaktimi i metodës së shprehjes së faktorit RH"
(NE NJE PROVUESE PA NXEHJE)
“VESHJA E INfermieres ME VESHJE DHE DORASHA STERILE” transfuzioni i gjakut dhe përbërësve të tij.
Pajisjet: reagent universal anti-Rhesus anti-RHD; serum (për përcaktimin e faktorit Rh në një epruvetë pa ngrohje); test gjaku (në një shishe); tretësirë izotonike e klorurit të natriumit; Pipetë Pasteri; orë rëre për 5 minuta; shiringë me gjilpërë; provëz në një raft; material i butë; zgjidhje antiseptike; pajisje mbrojtëse (maskë, doreza, përparëse, mëngë, syze); dezinfektues në kontejnerë të etiketuar; çantë e ndihmës së parë në rast aksidenti kur punoni me gjak (Urdhri nr. 351 i Ministrisë së Shëndetësisë së Republikës së Bjellorusisë).
| Nr. | HAPAT | Potenciali |
| Faza kryesore: në sallën e operacionit. | ||
| 1. | ||
| 2. | ||
| 3. | ||
| 4. | Etiketoni një tub të pastër dhe të thatë dhe tregoni: emrin e pacientit (tregohet në shishe). | |
| FAZA KRYESORE | ||
| 1. | Shtoni një pikë të madhe serumi anti-Rhesus anti-RHD në epruvetën duke përdorur një pipetë Pasteur dhe shtoni një pikë gjaku testues këtu (me një shiringë të disponueshme) - raporti 2-4:1. | Sigurimi i ecurisë së procedurës. |
| 2. | Sigurimi i qartësisë dhe efikasitetit të procedurës. | |
| 3. | Kombinoni serumin me gjakun duke tundur, kthyer, anuar tubin në një pozicion horizontal në mënyrë që përmbajtja të përhapet përgjatë mureve të tij në të tretën e poshtme. | |
| 4. | Pas 5 min. shtoni 2-3 ml në provëz. tretësirë e kripur, vazhdoni të përzieni butësisht përmbajtjen, MOS SHKURNDRONI! | |
| 5. | Ekzaminoni me kujdes përmbajtjen e epruvetës dhe vlerësoni rezultatet në dritën e transmetuar. | Vlerësimi i rezultateve. |
| 6. | Fto një mjek të lexojë rezultatin: · nëse ka aglutinim, gjaku i testuar është RH+; | Vlerësimi i rezultateve. |
| 7. | ||
| 8. | · nëse nuk ka aglutinim, gjaku që testohet është RH-. | Nëse rezultati është i dyshimtë, përsëritni testin e gjakut duke përdorur serum nga një seri tjetër. |
| FAZA FINAL | ||
| 1. | Sigurimi i besueshmërisë së rezultateve të marra. | |
| 2. | Pajtueshmëria me sigurinë e infeksionit. | Sigurimi i besueshmërisë së rezultateve të marra. |
| 3. | Thithni një epruvetë, pipetat Pasteur, një shiringë me një gjilpërë, një material të butë dhe doreza në një tretësirë të polidezës 1% për 45 minuta. | Sigurimi i besueshmërisë së rezultateve të marra. |
Dorëzoni bixes në qendrën qendrore të përpunimit në një qese të ngushtë dhe rezistente ndaj lagështirës
Trajtoni trekëmbëshin, tavolinën e manipulimit, pajisjet mbrojtëse (mëngë, syze, përparëse) me një tretësirë polideze 1% 2 herë me një interval prej 15 minutash.
“PERCAKTIMI I GRUPIT TE GJAKUT SIPAS SERUMIT STANDARD” Kryer nga një mjek, dhe infermiere
Indikacionet– asistent teknik-ekzekutues.
Pajisjet: transfuzioni i gjakut dhe përbërësve të tij, vendosja e vetive trashëgimore të trupit.
| Nr. | HAPAT | Potenciali |
| Faza kryesore: në sallën e operacionit. | ||
| 1. | : serume standarde hemaglutinuese të katër grupeve O(I), A(II), B(III), ABO(IV) me dy seri; testoni gjakun në një shishkë; pllaka (faience ose smalt i bardhë); rrëshqitës xhami; Pipeta Paster; orë rëre për 5 minuta; shiringë me gjilpërë; material i butë; zgjidhje antiseptike; pajisje mbrojtëse (maskë, doreza, përparëse, mëngë, syze); dezinfektues në kontejnerë të etiketuar; çantë e ndihmës së parë në rast aksidenti kur punoni me gjak (Urdhri nr. 351 i Ministrisë së Shëndetësisë së Republikës së Bjellorusisë). | Përgatitni vendin tuaj të punës. Vishni pajisje mbrojtëse: fustan, maskë, syze, përparëse, mëngë, doreza. |
| 2. | Sigurimi i qartësisë dhe efikasitetit të procedurës; përdorimi i pajisjeve mbrojtëse personale. Lani duart me doreza poshtë ujë të rrjedhshëm | Sigurimi i besueshmërisë së rezultateve të marra. |
| 3. | me sapun. Thajeni me një leckë të disponueshme. | Paraqitni pajisjet sterile, vendosni datën, kohën e hapjes dhe nënshkrimin. |
| 4. | Kontrolli i kushteve të përdorimit. | Sigurimi i qartësisë dhe efikasitetit të procedurës. |
| FAZA KRYESORE | ||
| 1. | Etiketoni një pjatë të pastër dhe të thatë dhe tregoni në skajin e sipërm të saj: emrin e pacientit (tregohet në shishe). | Sigurimi i ecurisë së procedurës. |
| 2. | Sipas përcaktimeve të grupeve të gjakut, aplikoni një pikë të madhe (0,1 ml) të serumeve standarde izohemaglutinuese O(I), A(II), B(III), ABO(IV) të grupeve të gjakut të dy serive në një pjatë, secila. rënia aplikohet me një pipetë të veçantë. | Sigurimi i ecurisë së procedurës. |
| 3. | Vendosni një pikë gjaku (0,01 ml) në një pjatë të etiketuar, pranë serumit, raporti i serumit me gjakun është 1:10. | Sigurimi i ecurisë së procedurës. |
| 4. | Përzieni serumin dhe gjakun me një cep të një rrëshqitjeje xhami (secila qelizë është një cep i veçantë) deri në ngjyrosje homogjene. | Sigurimi i ecurisë së reaksionit diagnostik. |
| 5. | Cakto kontrollin e kohës në orë me rërë- 5 minuta. | Sigurimi i qartësisë dhe efikasitetit të procedurës. |
| 6. | Merrni pjatën në duar dhe, duke e tundur periodikisht, vëzhgoni fillimin e reaksionit të aglutinimit. | Vlerësimi i rezultateve. |
| 7. | Pas 3 min. shtoni 1 pikë (0,05 ml) tretësirë të kripur në secilën zgavër. | Parandalimi i aglutinimit të rremë; duke siguruar besueshmërinë e rezultateve të marra. |
| 8. | Vëzhgoni reagimin derisa të kenë kaluar 5 minuta. | Sigurimi i qartësisë dhe efikasitetit të procedurës. |
| 9. | Ftoni një mjek të lexojë rezultatin: · nëse nuk ka aglutinim në të gjitha pikat – grupi i gjakut O(I); | Vlerësimi i rezultateve. |
| 10. | · në mungesë të aglutinimit në pikën e dytë (në dy seri), dhe prania e aglutinimit në pikën e parë dhe të tretë - grupi i gjakut A (II); | · në mungesë të aglutinimit në pikën e tretë (në dy seri), dhe prania e aglutinimit në pikën e parë dhe të dytë - grupi i gjakut B(III); |
| FAZA FINAL | ||
| 1. | · nëse ka aglutinim në të gjitha pikat - grupi i gjakut ABO(IV). Duhet të kryhet një studim shtesë kontrolli me serum standard ABO(IV). Mungesa e aglutinimit në këtë pikë do të lejojë që reagimi të konsiderohet specifik (i vërtetë) dhe gjaku që testohet të klasifikohet si grupi ABO(IV). | Sigurimi i besueshmërisë së rezultateve të marra. |
| 2. | Bëni shënimet e duhura në të dhënat tuaja mjekësore. | Sigurimi i besueshmërisë së rezultateve të marra. |
| 3. | Ruajtja e vazhdimësisë në procesin infermieror. | Sigurimi i besueshmërisë së rezultateve të marra. |
Pajisjet e përdorura duhet të dezinfektohen.
Thithni një pjatë, rrëshqitës qelqi, pipeta Pasteur, një shiringë me gjilpërë, material të butë dhe doreza në një tretësirë polideze 1% për 45 minuta.
Trajtoni tavolinën e manipulimit dhe pajisjet mbrojtëse (mëngë, syze, përparëse) me një tretësirë polideze 1% 2 herë me një interval prej 15 minutash.
| Nr. | SHKALLA E PIKËVE | Gjatë kryerjes së një manipulimi |
| 1. | “Kryerja e profilaksisë urgjente të tetanozit me toksoid” | |
| 2. | Gabimet e mundshme | |
| 3. | Sasia e zvogëlimit të pikëve | |
| 4. | Stadi I i procesit infermieror nuk ka përfunduar (kontakti psikologjik me pacientin, vlerësimi i gjendjes së tij). | |
| 5. | Indikacionet për administrimin e ilaçit nuk janë përcaktuar. | |
| 6. | Indikacionet për administrimin e ilaçit nuk janë të listuara plotësisht. | |
| 7. | Indikacionet për administrimin e barit nuk janë të listuara. | |
| 8. | Problemet e pacientit nuk janë të specifikuara. | |
| 9. | Pajisjet për kryerjen e manipulimit nuk janë plotësisht të përgatitura. | |
| 10. | Përshtatshmëria e barit dhe shiringës për përdorim nuk është verifikuar. | |
| 11. | Ampula nuk trajtohet me një antiseptik. | |
| 12. | Dokumentacioni për administrimin e barit nuk është plotësuar. |
Eliminimi i gabimeve Krijimi i ekuilibrit psiko-emocional Për lehtësinë e pacientit dhe punonjësit shëndetësor EN-1500 Sigurimi i ecurisë së manipulimit Ruajtja e asepsis.
Drejtor i Institucionit Shtetëror Borisov
Kolegji Mjekësor
T.I. Khorova
"___" _________________2007
Dorëzoni bixes në qendrën qendrore të përpunimit në një qese të ngushtë dhe rezistente ndaj lagështirës
Pajisjet e përdorura duhet të dezinfektohen.
Thithni një pjatë, rrëshqitës qelqi, pipeta Pasteur, një shiringë me gjilpërë, material të butë dhe doreza në një tretësirë polideze 1% për 45 minuta.
«Ndalimi i përkohshëm i gjakderdhjes me aplikim
Përpiluar nga: Valutov V.A..
Pajisjet e përdorura duhet të dezinfektohen.
Thithni një pjatë, rrëshqitës qelqi, pipeta Pasteur, një shiringë me gjilpërë, material të butë dhe doreza në një tretësirë polideze 1% për 45 minuta.
"Aplikimi i një splinte pneumatike mjekësore."
Një qepje kirurgjikale është një lidhje e indeve pas operacionit ose lëndimit duke përdorur një gjilpërë dhe fije, e bërë me qëllim shërimin e tyre të shpejtë, si dhe mbrojtjen e plagës nga depërtimi. trupat e huaj.
Qepjet mund të vendosen si në sipërfaqen e trupit ashtu edhe në organet dhe indet e brendshme. Mjekësia moderne përdor gjithashtu metoda për bashkimin pa probleme të skajeve të plagës duke përdorur ngjitës.
Metodat dhe materialet për aplikimin e qepjeve kirurgjikale
Fijet (materiali i qepjes) që përdoren në kirurgji ndahen në dy lloje kryesore: ato që përthithen në inde pak kohë pas operacionit dhe të paabsorbueshme, të cilat hiqen pasi plaga të jetë shëruar.
Fijet e llojit të parë janë bërë nga zorrët e kafshëve (catgut) dhe materiale polimerike sintetike (Dexon, Polysorb, biosin, vicryl), lloji i dytë - nga mëndafshi, liri, polimeret (najloni); ndonjëherë përdoret edhe tela metalike.
Ju mund të lidhni skajet e plagës menyra te ndryshme. Mund të përdorni një shtresë të vazhdueshme me nyje fiksuese në skajet, ose mund t'i lidhni pëlhurat me qepje të veçanta, secila prej të cilave është e fiksuar me nyjet e veta. Metoda e fundit (qepjet e ndara) ofron më shumë lidhje e besueshme, pasi në këtë rast tegeli do të mbetet i paprekur edhe nëse nyja zhbëhet ose fija e njërit prej qepjeve prishet.
Qepja e lëkurës
Ka disa mënyra për të lidhur lëkurën me sutura: mund të përdoren qepje të vazhdueshme ose të veçanta, si dhe sutura të absorbueshme dhe jo të absorbueshme. Plaga e prerë gjithashtu mund të mbahet së bashku me kapëse metalike, kapëse, apo edhe shirit ngjitës (për prerje të cekëta).
Një lloj i veçantë i qepjeve të jashtme janë qepjet kozmetike, të aplikuara në lëkurë duke përdorur fije shumë të holla. Materialet e absorbueshme zakonisht përdoren gjatë vendosjes së suturave nënlëkurore kur materiali i qepjes nuk mund të hiqet pasi plaga të jetë shëruar.
Më shpesh, një dyshek i veçantë vertikal ose qepje nënlëkurore përdoret në kirurgji. Në rastin e fundit, rreziku i formimit të mbresë në vendet e shpimeve të lëkurës eliminohet. Qepjet e thella aplikohen së bashku me llojet e tjera nëse ekziston rreziku i divergjencës së indeve nënlëkurore. Në të gjitha këto qepje, çdo qepje është e fiksuar. Prandaj, ndryshe nga qepjet e vazhdueshme, nëse një nga qepjet shkëputet, të tjerët do t'i mbajnë pëlhurat së bashku. Zgjedhja e teknikës së qepjes përcaktohet nga preferencat e kirurgut dhe rrethanat specifike, si lloji i indit që qepet, vendndodhja e suturës dhe efekti i saj në pamjen e pacientit.
Konsultimi me një kirurg në lidhje me qepjet
Sa e dhimbshme është heqja e një qepjeje pas operacionit?
Kjo procedurë nuk është shumë e dhimbshme sepse materialet që përdoren aktualisht për qepjen e lëkurës kanë një sipërfaqe të lëmuar. Ata rrëshqasin lehtësisht nëpër inde pa shkaktuar dhimbje të forta. Por nëse nuk mund të toleroni as dhimbje të lehta, kërkoni kirurgun të përdorë sutura të absorbueshme.
Sa zgjasin qepjet e brendshme pas operacionit të madh?
Disa materiale të përdorura për qepjen e organeve dhe indeve të brendshme zgjasin gjithë jetën. Për shembull, monofilamenti i najlonit është plotësisht inert dhe, ndërsa ndodhet në trup, nuk shkakton asnjë reagim në indet përreth. Nuk shpërndahet, megjithëse me kalimin e kohës forca e tij mund të ulet disi.
Kohët e fundit kam bërë një operacion në stomak. Sa kohë do të duhet që qepjet e mia të hiqen?
Pas operacionit hiqen vetëm fijet e qepjeve të jashtme. Kjo bëhet në ditën e 7-10. Nëse i hiqni fijet më herët, shtresa mund të shkëputet dhe nëse më vonë mund të fillojë një proces inflamator rreth tyre.
A mundet kolla ose rritja e aktivitetit fizik të shkaktojë dehiscencë të qepjeve pas operacionit abdominal?
Në ditët e sotme kjo ndodh jashtëzakonisht rrallë. Në operacione të tilla, përveç qepjeve të jashtme zakonisht aplikohen edhe sutura të brendshme. Ato përcaktojnë forcën e lidhjeve të indeve. Për të siguruar forcën afatgjatë të qepjeve kur lidhin indet e muskujve, shumica e kirurgëve preferojnë materiale jo të absorbueshme si najloni. Më parë, për këtë përdoreshin fijet nga zorrët e kafshëve (catgut), por duke qenë se ato humbin forcën shumë shpejt (koha e resorbimit të catgut nuk i kalon 30 ditë), rreziku i ndarjes së tegelit ishte mjaft i lartë. Në ditët e sotme, nëse muskujt e barkut qepen siç duhet me qepje jo të absorbueshme, qepjet mund të përballojnë lehtësisht stresin e shkaktuar nga kolla.
Për shkak të dëmtimit, plagët e lëkurës ndahen në kirurgjikale (të qëllimshme) dhe aksidentale.
Plagët aksidentale (prerje, bërxolla, mavijosje, kafshime, të shtëna me armë, etj.) qepen vetëm pas një primare të plotë. trajtim kirurgjik. Detyrat e tij kryesore janë ndalimi i gjakderdhjes, heqja e trupave të huaj dhe indeve nekrotike, hapja e xhepave shtesë, kullimi dhe qepja.
Në varësi të kohës së aplikimit, ekzistojnë:
- sutura primare - aplikohet në 5 orët e para nga momenti i lëndimit;
- shtresë dytësore - përdoret në më shumë datat e vona(nga 4-6 javë deri në disa vjet).
Sutura dytësore është një koncept kolektiv që kombinon tërësinë e të gjitha qepjeve të vonuara që aplikohen në plagët në terma të ndryshëm pas trajtimit kirurgjik. Dallohen llojet e mëposhtme të qepjeve dytësore:
- një suturë primare e vonuar aplikohet në plagë para shfaqjes së granulimit dhe në mungesë të shenjave klinike të inflamacionit infektiv. Në mënyrë tipike, qepje të tilla aplikohen 5-6 ditë pas lëndimit;
- një suturë dytësore e hershme aplikohet në plagën granuluese 8-15 ditë pas lëndimit. Skajet e plagës zakonisht nuk janë prerë;
- sutura dytësore e vonshme përdoret pasi ndodhin ndryshime cikatrike në plagë. Aplikohet në një plagë granuluese, pasi ka mobilizuar më parë skajet dhe ka hequr indin e mbresë. Koha e zakonshme e qepjes është 20-30 ditë.
Suturat dytësore përdoren vetëm në mungesë të ndryshimeve inflamatore akute në plagë dhe pranisë së mbulesës së granulimit. Suturat dytësore nuk duhet të aplikohen kur:
- granulacione të dobëta të mbuluara me pllakë fibrinoze;
- indet nekrotike jo të refuzuara;
- skajet e fryra të plagës;
- prania e piodermës rreth plagës.
Kur filloni të vendosni një qepje, lëkura së pari duhet të lahet dhe dezinfektohet tërësisht. Formimi i qepjes duhet të bëhet me shumë kujdes, pasi rezultati kozmetik i çdo operacioni varet nga kjo. Kjo përcakton kryesisht autoritetin e kirurgut midis pacientëve.
Sutura e vendosur në plagën e lëkurës duhet të sigurojë kontaktin e skajeve pa formuar një zgavër të mbetur (“hapësirë e vdekur”))) (Fig. 13.1). Shkarkimi i plagës mund të grumbullohet në këtë zgavër, duke filluar një proces inflamator. Kjo mund të shmanget duke kulluar zgavrën e mbetur ose duke qepur shtresë pas shtrese të plagës (disa shtresa). Metoda e fundit është më racionale.
Nëse plaga është e cekët, atëherë për qepjen e plagëve kirurgjikale të lëkurës, si metodë e zgjedhjes mund të rekomandohet një qepje kozmetike intradermale duke përdorur materiale të absorbueshme (polisorb, biozinë, monokril, vicryl, etj.). Për ta aplikuar, do t'ju duhet gjithashtu një gjilpërë atraumatike me një majë trekëndore prerëse të mprehtë. Trupi i një gjilpëre të tillë duhet të jetë i lakuar përgjatë një harku të butë me një trekëndësh të kthyer nga brenda avantazh prerës. Lidhja e mirë e skajeve të plagës dhe prishja minimale e mikroqarkullimit të lëkurës ofrojnë rezultatin më të mirë kozmetik.
Tegeli Halstead është një shtresë e brendshme përshtatëse e vazhdueshme. Fija e qepjes shkon në një rrafsh paralel me sipërfaqen e lëkurës. Për ta bërë më të lehtë filetimin, është më mirë të përdorni materiale monofilament. Ju mund të përdorni fije të absorbueshme (biozinë, monokril, polisorb, dexon, vicryl) dhe fije jo të absorbueshme (polamid monofilament dhe polipropilen).
Oriz. 13.1 Formimi i një suture të lëkurës: a - kalimi i fillit nën fundin e plagës; b, c - formimi i hapësirës "të vdekur" për shkak të formimit të pahijshëm të shtresës
Oriz. 13.2 Diagrami i fillit kur formohet një qepje e brendshme adaptuese e vazhdueshme Halstead
Gjilpëra injektohet nga ana e epidermës, 1 cm larg këndit të plagës. Ata shpohen - në mes të shtresës së dermës (Fig. 13.2). Fundi i lirë i fillit është i fiksuar me një top garzë. Gjilpëra injektohet në mënyrë sekuenciale dhe shpohet në njërën anë të prerjes, duke e kaluar atë vetëm në mënyrë intradermale në plan horizontal. Pas kësaj, kaloni në anën tjetër të prerjes dhe formoni qepjen tjetër në të njëjtën mënyrë. Në të dyja anët, e njëjta sasi dermisi kapet në shtresë. Hapi i tegelit duhet të përputhet me lakimin e gjilpërës. Është e nevojshme të siguroheni që vendi ku futet gjilpëra të jetë një mik. Si rezultat, kur filli tërhiqet (duke afruar skajet e plagës), këto dy pika duhet të preken.
Në fund të suturës, gjilpëra futet në lëkurë, 1 cm larg këndit të plagës (Fig. 13.3). Fije është e lidhur në një top garzë.
Kur përdorni materiale polifilamente jo të absorbueshme ose kur qepni skajet e plagëve të gjata, pas çdo 6-8 cm të qepjes, është e nevojshme të bëni një shpim në sipërfaqen e lëkurës dhe të fiksoni fillin me një nyjë ose top garzë (Fig. 13.4).
Mund të themi me bindje se pjesa më e madhe e çdo ndërhyrjeje kirurgjikale nuk është ndarja (ndarja) e indeve, por lidhja e tyre. Qëllimi kryesor Ky manipulim kirurgjik është për të rivendosur integritetin anatomik të organeve (indeve) dhe rifillimin e funksionit të tyre. Lidhja e indeve kryhet duke aplikuar qepje kirurgjikale ose pa probleme.
Metodat për bashkimin pa probleme të pëlhurave përfshijnë përdorimin e ngjitësit mjekësor (për shembull, cianoakrilat - M-1, M-2, M-3, M-4 ose poliuretani - KL-2, KL-3, kompozime - MK-2, MK-6), suva ngjitëse, saldim tejzanor i indit kockor, një pajisje për "vulosjen" e enëve të mëdha, etj. NË vitet e fundit lidhja e indeve kryhet duke përdorur të përqendruar në një madhësi minimale rreze lazer. Përdoret për të ndaluar gjakderdhjen nga organet parenkimale, për të lidhur enët e dura mater, etj. Megjithatë, mungesa e rezultateve pozitive të qëndrueshme, qëndrimi paragjykues i mjekëve praktikantë dhe çmimet mjaft të larta për materialet pa qepje e kufizojnë ndjeshëm përdorimin e tyre në kirurgji.
Prandaj, qepjet kirurgjikale përdoren kryesisht për të lidhur indet. Një qepje kirurgjikale është një lidhje e indeve duke përdorur material qepjeje. Ai siguron një kontakt të fortë, të mbyllur hermetikisht midis indeve që lidhen për kohën e nevojshme për formimin e një mbresë lidhëse.
Dallimet dallohen:
1) sipas teknikës së aplikimit:
- manual;
- mekanike.
2) sipas teknikës së aplikimit dhe fiksimit të nyjës: - nyje të veçanta;
- e vazhdueshme,.
Një shtresë me nyjë është një lidhje e pëlhurave me qepje. E vazhdueshme - një qepje e aplikuar me një fije në të gjithë plagën;
3) në formë:
- nodale e thjeshtë;
- në formë U;
- në formë Z;
- varg çantë;
- në formë 8.
4) sipas funksionit:
- hemostatik;
- invaginues (vidhos);
- përmbysëse.
5) nga numri i rreshtave:
-me një rresht;
- rresht i dyfishtë;
- me shumë rreshta.
6) sipas kohëzgjatjes së qëndrimit në inde:
- i lëvizshëm (parashikoni heqjen e materialit të qepjes pasi qepja të ketë kryer funksionin e saj);
- e përhershme (kur aplikohet, materiali i qepjes nuk hiqet më pas).
7) sipas vendndodhjes në inde
- e jashtme;
- e brendshme.
Një qepje e vendosur në lëkurë ose në membranën mukoze që është lehtësisht e arritshme për manipulim quhet qepje e jashtme. Nëse kërkohet diseksioni i indeve për të aplikuar një qepje, atëherë një qepje e tillë klasifikohet si e brendshme. Ndryshe nga qepjet e brendshme, qepjet e jashtme hiqen pas bashkimit të indeve.
8) shpërthen në lumenin e organit (qepjet e vendosura në shumicën e organeve të zbrazëta);
9) në varësi të materialit të qepjes që përdoret për qepjet e zhytjes:
- biologjike shpërbërëse (për aplikimin e tyre përdoren catgut, catgut i kromuar, kolagjeni etj.)
- sintetike e absorbueshme (për aplikimin e tyre përdoren Vicryl, Dexon, Polysorb, Oxelon, Cacelon, etj.)
-jo absorbues (aplikohet me lavsan, prolen, vitafon, tela metalike etj.).
Zgjedhja e metodës dhe metodës së qepjes përcaktohet, nga njëra anë, nga karakteristikat e indeve dhe organeve që lidhen, dhe nga ana tjetër, nga vetitë e fillit të përdorur. Ka shumë faktorë për t'u marrë parasysh:
Struktura anatomike dhe histologjike e organeve dhe indeve të lidhura; -aktiviteti i tyre funksional dhe aftësitë rigjeneruese;
- tiparet topografike dhe ndryshimet që ndodhin në inde si rezultat i një procesi patologjik ose procedurës kirurgjikale;
- rezultati i ndërveprimit midis pëlhurës që qepet dhe fillit të përdorur;
- cilësi, përbërje kimike dhe struktura e materialit të qepjes etj.
Duke pasur parasysh këta faktorë, kërkesa të ndryshme vendosen në qepje. Të gjitha ato janë paraqitur në kapitujt përkatës. Megjithatë, është e nevojshme të mbani mend: funksioni kryesor i qepjes është të mbajë indet e ndara në kontakt derisa të formohet një bashkim. Bazuar në këtë, është e mundur të formulohen kushtet e nevojshme për zbatimin e funksionit kryesor të qepjes, pavarësisht se në cilin ind ose organ është aplikuar.
Para së gjithash, është e nevojshme që sipërfaqet e plagës të jenë në kontakt gjatë gjithë kohës. Është e nevojshme të krahasohen me saktësi skajet e plagës dhe shtresat e organeve që qepen. Nuk duhet të ketë xhepa (hapësira) midis tyre ku mund të grumbullohet gjak ose rrjedhje plage. Mënyra më e lehtë për të shmangur komplikime të tilla është kalimi i gjilpërës nën fundin e plagës. Pa dyshim, në këtë rast nuk mund të formohet zgavër. Me këtë qepje, prima intentio arrihet më lehtë në të gjithë thellësinë e plagës. Në të njëjtën kohë, është e nevojshme të përpiqemi për të lidhur indet që janë homogjene në strukturën histologjike ose të ngjashme në strukturë në qepje. Vetëm indet homogjene rriten së bashku me qëllimin parësor për të formuar një mbresë të butë dhe në të njëjtën kohë të qëndrueshme.
Kushti i dytë për shërimin e shpejtë të plagëve është ndalimi i plotë i gjakderdhjes përpara qepjes. Për këtë gjithmonë kujdeset, por në të njëjtën kohë shpesh nuk i kushtohet rëndësi. Suturat duhet të sigurojnë hemostazë përgjatë vijës së aplikimit të tyre dhe, në disa raste, shtrëngim biologjik të organeve.
Kushti i tretë - forca mekanike fijet dhe mungesa e ndonjë tensioni në qepje. Forca që synon të mbajë indet e ngjitura duhet të jetë më e madhe se forca e ndarjes që ndodh gjatë fryrjes së tyre të pashmangshme, aktivitetit funksional ose Aktiviteti fizik. Kjo kërkon zgjedhjen e një fije që është mjaft e fortë.
Në të njëjtën kohë, është e nevojshme të shmangni lidhjen e ngushtë të nyjeve ose shtrëngimin e fortë të skajeve të plagës. Përndryshe, duke marrë parasysh faktin e ënjtjes post-traumatike të indeve, kjo është e rrezikshme për shkak të komplikimeve të mundshme. Nëse fijet nuk janë elastike, atëherë indet e lidhura nga kjo edemë (për shembull, lëkura) do të hollohen akoma pak (Fig. 3.1). Në vendet e shpimit formohen plagë të vogla, të cilat mund të infektohen. Në të njëjtën kohë, afrimi i detyruar i skajeve shoqërohet me qarkullim të dëmtuar dhe nekrozë.
Oriz. 3.1 Prerja e indeve në zonën e qepjes për shkak të edemës post-traumatike
Gjendja e katërt është asepsia dhe antisepsia e besueshme, si për sa i përket vetë qepjeve, ashtu edhe për lëkurën e pacientit (fusha kirurgjikale). Meqenëse kushti i përmendur është i detyrueshëm për çdo operacion, ne nuk do të ndalemi në këtë.
Sutura kirurgjikale metoda më e zakonshme e lidhjes së indeve biologjike (skajet, muret e organeve, etj.), ndalimi i gjakderdhjes, rrjedhjes së tëmthit, etj. duke përdorur material qepjeje. Ndryshe nga qepja e indeve (metoda e përgjakshme), ekzistojnë metoda pa gjak për bashkimin e tyre pa përdorimin e materialit të qepjes (shihni Lidhjen pa probleme të indeve) .
Në varësi të kohës së Sh. dallohen: primare, e cila aplikohet në një plagë të rastësishme menjëherë pas trajtimit parësor kirurgjik ose në një plagë kirurgjikale; primar i vonuar aplikohet para zhvillimit të granulacioneve në një periudhë prej 24 h deri në 7 ditë pas operacionit nëse nuk ka shenja të inflamacionit purulent në plagë; sutura provizore - sutura primare e vonuar, kur fijet futen gjatë operacionit dhe lidhen 2-3 ditë më vonë; sutura dytësore e hershme, e cila aplikohet në një plagë granuluese që është pastruar nga nekroza pas 8-15 ditësh; një suturë dytësore e vonuar aplikohet në plagë pas 15-30 ditësh ose më shumë kur në të zhvillohet indi mbresë, i cili është prerë më parë. Qepjet mund të jenë të lëvizshme, kur hiqen pas shkrirjes, dhe të ngulitura, të cilat mbeten në inde, duke u tretur, duke u kapsuluar në inde ose duke u prerë në lumenin e një organi të zbrazët. Qepjet e vendosura në murin e një organi të uritur mund të jenë përmes ose parietale (që nuk depërtojnë në lumenin e organit). Në varësi të veglave të përdorura dhe teknikës së përdorur, bëhet dallimi midis qepjeve manuale dhe mekanike. Për qepjet manuale përdoren gjilpëra konvencionale dhe atraumatike, mbajtëse gjilpërash, piskatore etj. (shih Instrumentet kirurgjikale) ,
dhe si material suture (Suture material) -
fijet e absorbueshme dhe jo të absorbueshme me origjinë biologjike ose sintetike, tela metalike etj. Qepja mekanike kryhet duke përdorur makina qepëse në të cilat materiali i qepjes është kapëse metalike. Në varësi të teknikës së qepjes së pëlhurave dhe fiksimit të nyjës, sh. ndahet në nodale dhe të vazhdueshme. Qepje të thjeshta të ndërprera ( oriz. 1
) zakonisht aplikohen në lëkurë në intervale 1-2 cm, ndonjëherë më shpesh, dhe kur ekziston një kërcënim i mbytjes - më rrallë. Skajet e plagës krahasohen me kujdes me piskatore ( oriz. 2
). Qepjet lidhen me nyje kirurgjikale, detare ose të thjeshta (femërore). Për të shmangur lirimin e nyjës, fijet duhet të mbahen të tendosura në të gjitha fazat e formimit të sytheve të tegelit. Për lidhjen e një nyje, veçanërisht fijet ultra të holla gjatë operacioneve plastike dhe mikrokirurgjike, përdoret gjithashtu metoda instrumentale (apodaktil) oriz. 3
). Fijet e mëndafshit lidhen me dy nyje, catgut dhe ato sintetike - me tre ose më shumë. Duke shtrënguar të parën, pëlhurat që do të qepen rreshtohen pa forcë të tepërt për të shmangur prerjen e tegelave. Një qepje e aplikuar saktë lidh fort indet pa lënë zgavra në plagë dhe pa ndërprerë qarkullimin e gjakut në inde, gjë që siguron kushte optimale për shërimin e plagëve. Përveç tegelave të thjeshta të ndërprera, përdoren edhe lloje të tjera tegelash të ndërprera. Kështu, kur aplikoni qepje në murin e organeve të zbrazëta, përdoren qepje me vidë sipas Pirogov-Mateshuk, kur ato janë të lidhura nën mukozën ( oriz. 4
). Për të parandaluar shpërthimin e indeve, përdoren qepje të ndërprera me lak - në formë U-je (në formë U) duke u kthyer dhe përmbysur ( oriz. 5, a, b
), dhe në formë 8 ( oriz. 5, në
). Për të krahasuar më mirë skajet e plagës së lëkurës, përdorni një qepje të ndërprerë përshtatëse në formë U (në formë laku) sipas Donati ( oriz. 6
). Gjatë vendosjes së suturave të vazhdueshme, filli mbahet i tendosur që të mos dobësohen qepjet e mëparshme dhe në të fundit mbahet një fije dyshe, e cila pas shpimit lidhet në skajin e lirë. Sh i vazhdueshem x. kanë opsione të ndryshme. Shpesh përdoret një qepje e thjeshtë (lineare) mbështjellëse ( oriz. 7, a
), thurje e përdredhur sipas Multanovsky ( oriz. 7, b
) dhe shtresa e dyshekut ( oriz. 7, në
). Këto sutura përmbysin skajet e plagës nëse aplikohen nga jashtë, për shembull kur qepni një enë, dhe ato kthehen nëse aplikohen nga brenda një organi, për shembull kur formojnë murin e pasmë të një anastomoze në organet e traktit gastrointestinal. Së bashku me ato lineare, përdoren lloje të ndryshme të qepjeve rrethore. Këto përfshijnë: një qepje rrethore, që synon fiksimin e fragmenteve të kockave, për shembull, në rast të një frakture të patellës me divergjencë të fragmenteve; e ashtuquajtura - fiksim me tela ose fragmente kockore me fije në rast të një frakture të pjerrët ose spirale ose të graftit kockor ( oriz. 8, a
); qepje polispast bllok për bashkimin e brinjëve, e përdorur kur qepni një plagë të murit të kraharorit ( oriz. 8, b
), qepje e thjeshtë me fije çantë ( oriz. 8, në
) dhe varietetet e tij - në formë S sipas Rusanov ( oriz. 8, g
) dhe në formë Z sipas kripës ( oriz. 8, d
), përdoret për qepjen e trungut të zorrëve, zhytjen e trungut të apendiksit, plastikën e unazës së kërthizës etj. Një suturë rrethore aplikohet në mënyra të ndryshme për të rivendosur vazhdimësinë e një organi tubular plotësisht të kryqëzuar - enë, zorrë, ureter etj. Në rast të prerjes së pjesshme të organit, kryhet një suturë gjysmë-qarkulluese ose anësore. Gjatë qepjes së plagëve dhe formimit të anastomozave, qepjet mund të aplikohen në një rresht - një qepje me një rresht (një katëshe, një nivel) ose shtresë pas shtrese - në dy, tre, katër rreshta. Së bashku me lidhjen e skajeve të plagës, qepjet gjithashtu ndalojnë gjakderdhjen. Për këtë qëllim, janë propozuar sutura posaçërisht hemostatike, për shembull, një qepje e vazhdueshme me zinxhir (punkture) sipas Heidenhain - Hacker ( oriz. 9
) në indet e buta të kokës para diseksionit të tyre gjatë kraniotomisë. Një variant i qepjes së zinxhirit të ndërprerë është sutura Oppel për dëmtimet e mëlçisë. Teknika e aplikimit Sh. varet nga teknikat kirurgjikale të përdorura. Për shembull, gjatë riparimit të hernies dhe në raste të tjera kur është e nevojshme të merret një e qëndrueshme, ata përdorin dyfishimin (dyfishimin) e aponeurozës me sutura në formë U-je ose qepje Girard-Zick ( oriz. 10, a
). Kur qepen ngjarje ose plagë të thella, përdoren qepje të lëvizshme në formë 8 sipas Spasokukotsky ( oriz. 10, b, c
). Kur qepen plagë formë komplekse suturat situative (udhëzuese) mund të përdoren për të bashkuar skajet e plagës në vendet me tension më të madh, dhe pas aplikimit të suturave të përhershme ato mund të hiqen. Nëse qepjet janë të lidhura në lëkurë me tension të madh ose synohet të lihen për një kohë të gjatë, për të parandaluar shpërthimin, përdoren të ashtuquajturat qepje lamelare (pllakë) në formë U, të lidhura në pllaka, butona, tuba gome. , topa garze etj. oriz. njëmbëdhjetë
). Për të njëjtin qëllim, mund të përdorni qepje provizore dytësore, kur qepjet e ndërprera më shpesh vendosen në lëkurë dhe ato lidhen përmes njërës, duke lënë fijet e tjera të palidhura: kur qepjet e shtrënguara fillojnë të prehen, qepjet e përkohshme lidhen. , dhe të parat hiqen. Qepjet e lëkurës hiqen më shpesh në ditën e 6-9 pas aplikimit të tyre, megjithatë, koha e heqjes mund të ndryshojë në varësi të vendndodhjes dhe natyrës së plagës. Më herët (4-6 ditë) qepjet hiqen nga plagët e lëkurës në zonat me furnizim të mirë me gjak (në fytyrë, qafë), më vonë (9-12 ditë) në pjesën e poshtme të këmbës dhe këmbës, me tension të konsiderueshëm në skajet e plagës. dhe reduktuar rigjenerimin. Qepjet hiqen duke shtrënguar nyjën në mënyrë që lëkura të zbulojë një pjesë të fillit të fshehur në trashësinë e indit, e cila kryqëzohet me gërshërë ( oriz. 12
) dhe e gjithë filli tërhiqet nga nyja. Nëse plaga është e gjatë ose ka tension të konsiderueshëm në skajet e saj, qepjet hiqen fillimisht pas një, dhe pjesa tjetër në ditët në vijim. Kur aplikoni III. X. Mund të shfaqen lloje të ndryshme të komplikimeve. Komplikimet traumatike përfshijnë shpimin aksidental të një ene ose kalimin e një qepjeje përmes lumenit të një organi të uritur në vend të një qepjeje parietale. nga një enë e shpuar zakonisht ndalet kur lidhni një qepje, përndryshe është e nevojshme të vendosni një qepje të dytë në të njëjtin vend, duke kapur atë që rrjedh gjak; Kur një enë e madhe shpohet me një gjilpërë prerëse të ashpër, mund të jetë e nevojshme të aplikohet një qepje vaskulare. Nëse zbulohet një trashësi aksidentale e një organi të zbrazët, ky vend peritonizohet gjithashtu me qepje seromuskulare. Gabimet teknike gjatë aplikimit të suturave janë shtrirja e dobët () e skajeve të plagës së lëkurës ose skajeve të tendinave, mungesa e efektit të përmbysjes me zorrët dhe eversioni me qepje vaskulare, ngushtimi dhe deformimi i anastomozës, etj. Defekte të tilla mund të çojnë në dështimi i qepjeve ose pengimi i anastomozës, gjakderdhja, peritoniti, fistulat intestinale, bronkiale, urinare dhe plagët e tjera, formimi i fistulave të ligaturave të jashtme dhe të brendshme dhe absceseve të ligaturës ndodh për shkak të shkeljes së asepsës gjatë sterilizimit të materialit të qepjes ose gjatë operacionit. Komplikimet në formën e reaksioneve alergjike të vonuara (shih Alergjia) ndodhin më shpesh gjatë përdorimit të fijeve catgut, dhe shumë më rrallë kur përdorni fije mëndafshi dhe sintetike. Oriz. 8. Paraqitja skematike e suturave rrethore: a - cerklazh - fiksim i fragmenteve kockore në një frakturë të zhdrejtë; b - bllokoni tegelin e rrotullës për të afruar brinjët; c - qepje e thjeshtë me çantë; d - qepje me çantë në formë S sipas Rusanov; d - Qepje me çantë në formë Z sipas Salten. Oriz. 4. Paraqitja skematike e një suture me vidë sipas Pirogov - Mateshuk, e aplikuar në murin e zorrëve: 1 - dhe shtresën muskulore të murit të zorrëve; 2 - zorrët; 3 - filli i qepjes kalon nëpër membranat seroze dhe muskulare; 4 - nyja është e lidhur nga ana e mukozës. Oriz. 3. Paraqitja skematike e metodës instrumentale (apodaktil) të lidhjes së nyjës kirurgjikale: a - pas shpimit të gjilpërës, fundi i gjatë i fillit mbështillet rreth mbajtësit të gjilpërës, i cili përdoret për të kapur skajin e shkurtër të fillit; b - pas shtrëngimit të lakut të parë, fundi i gjatë i fillit mbështillet rreth mbajtësit të gjilpërës në drejtim të kundërt.
1. Enciklopedi e vogël mjekësore. - M.: Enciklopedi mjekësore. 1991-96 2. Së pari kujdesit shëndetësor. - M.: Enciklopedia e Madhe Ruse. 1994 3. Fjalor Enciklopedik i Termave Mjekësore. - M.: Enciklopedia Sovjetike. - 1982-1984.
- - I Muskujt (musculi; muskujt sinonim) Funksionalisht dallohen muskujt e pavullnetshëm dhe të vullnetshëm. Muskujt e pavullnetshëm formohen nga të lëmuar (jo të strijuar) ind muskulor. Formon membranat muskulore të organeve të zbrazëta, muret e enëve të gjakut... Enciklopedia mjekësore
I Ezofag (ezofag) është pjesa e traktit tretës që lidh faringun me stomakun. Merr pjesë në gëlltitjen e ushqimit kontraktimet peristaltike të muskujve të stomakut sigurojnë lëvizjen e ushqimit në stomak. Gjatësia e këmbës së një të rrituri është 23 30 cm,... ... Enciklopedia mjekësore
ABOMAZOTOMIA- (nga novolat. abomasum abomasum dhe greqisht tome dissection), operacioni i hapjes së abomasumit. Përdoret te delet për të hequr bezoarët. bri. bagëtitë kur abomasum është përdredhur dhe zhvendosur ose bllokuar nga masa të dendura ushqimore. A. prodhimet e deleve nën... ...
BURSITI- Oriz. 1. Bursiti prekarpal në një lopë. Oriz. 1. Bursiti prekarpal në një lopë. bursit, inflamacion i bursës sinoviale (bursa). Më shpesh preken gjedhët (Fig. 1) dhe kuajt. Sipas rrjedhës së B. ka akute dhe kronike, nga natyra... ... Fjalor enciklopedik veterinar
GASTROTOMIA- (nga greqishtja gastēr stomak dhe prerje tomē), operacioni i hapjes së lumenit të stomakut. Më shpesh prodhohet tek qentë, macet dhe më rrallë tek derrat për të hequr trupat e huaj nga stomaku ose nga pjesa fillestare e ezofagut. Anestezia e përgjithshme përdoret pas... Fjalor enciklopedik veterinar
aboiazotomia- (nga Novolat. abomasum abomasum dhe greqishtja tomē; diseksion), operacioni i hapjes së abomasumit. Përdoret te delet për të hequr bezoarët, në masë të madhe bagëti kur abomasum është e përdredhur dhe e zhvendosur ose e bllokuar me masa të dendura ushqimore. A. në dele... ... Fjalor enciklopedik veterinar
Pajisjet për lidhjen mekanike të organeve dhe indeve gjatë operacioneve kirurgjikale. Përdorimi i tyre redukton kohën e qepjes, thjeshton procesin e qepjes dhe rrit asepsinë e operacionit, redukton humbjen e gjakut dhe traumat e indeve,... ... Enciklopedia mjekësore
KOLONOTOMI- (nga greqishtja kólon zorrë e trashë dhe tomē prerje, diseksion), operacioni i hapjes së zorrës së trashë te një kalë kur bllokohet nga gurët në zorrë. K. kryhet 4-5 ditë pas zhvendosjes së gurëve të zorrëve në zgjerimin e stomakut... Fjalor enciklopedik veterinar
OPERACION KIRURGJIKAL- (nga latinishtja operatio action), një grup teknikash manuale dhe instrumentale që përdoren për të eliminuar patol. procesi (terapeutik O. x.), sqarimi i diagnozës (diagnostik O. x.), restaurimi i kontinuitetit të indeve (plastike, restauruese. O. x.), ... ... Fjalor enciklopedik veterinar
