≡× MENU

• Brendshme
• Dritare
• Muret
• Projektet
• Ndërtesat

Instrumentet e përgjithshme kirurgjikale, rregullat e përdorimit. Instrumentet kirurgjikale. Klasifikimi i instrumenteve kirurgjikale. Instrumentet për qëllime të përgjithshme - Abstrakt Emrat e instrumenteve të përgjithshme kirurgjikale

Pinca janë një kapëse kapëse.

Gjilpërë Deschamps ligature - një gjilpërë për lidhjen dhe lidhjen e strukturave të shtrira thellë (enë, kanale, etj.).

Gërshërët e bakrit janë gërshërë të lakuar përgjatë një rrafshi.

Gërshërët Richter janë gërshërë të lakuar përgjatë skajit.

Piskatore është një mjet i përbërë nga dy pllaka susta për kapjen dhe mbajtjen e indeve.

Tërheqësit e plagëve Mikulich, Gosse, Egorov janë instrumente që zgjerojnë plagën kirurgjikale.

Dilatatori i trakesë Trousseau është një instrument që lejon futjen e një tubi trakeostomie përmes një plage trakeale.

Një bisturi është një thikë kirurgjikale tërësisht metalike.

Trocari është një instrument për shpimin e murit të barkut ose gjoksit.

Grep Farabefa - një pllakë metalike e përkulur në të dy skajet për të ndarë skajet e plagës.

Kapëse liri - një mjet shtrëngimi për liri kirurgjikale.

Grupet e mjeteve. Sipas qëllimit të tyre, instrumentet kirurgjikale ndahen në pesë grupe.

1. Mjetet për ndarjen e indeve (Fig. 7.1). Ky grup përfshin mjetet e mëposhtme:

Oriz. 7.1. Instrumentet që ndajnë indet (sipas A. V. Syromyatnikova, 2002):

/ - bisturi abdominale; 2 - bisturi me majë; 3 - thikë amputimi; 4 - thikë rezeksioni; 5 - gërshërë me majë; 6 - gërshërë të mprehta me një fund të mprehtë; 7 - gërshërë me butona; 8 - gërshërë, të lakuar përgjatë një rrafshi (Cooper); 9 - gërshërë, të lakuar përgjatë skajit (Richter); 10 - gërshërë për prerjen e veshjeve; 11 - gërshërë neurokirurgjike; 12 - gërshërë suvaje; 13 - gërshërë gozhdë; 14 - sharrë me hark; 15 - sharrë fletësh; 16 - Skedari me tela Gigli; 11 - copë e drejtë dhe me brazdë; 18 - osteotom; 19 - çekiç; 20 - kockë e mprehtë lugë Luer; 21 - Prerëse Luer; 22 - Prerëse teli dojen; 23 - brinjë e dojenit; 24 - Prerëse Liston; 25 - Prerës Dahlgren; 26 - rrotullues me hapëse; 27 - trokar i drejtë dhe i lakuar; 28 - Gjilpërë birre për punksion lumbal; 29 - Gjilpërë Dufault për transfuzion gjaku; 30 - gjilpërë intraosseous; 31 - stërvitje dore për mbajtjen e telave Kirschner; 32 - hark CITO me çelësa; 33 - raspator i drejtë dhe i lakuar

■ bisturia e barkut, me majë (të vogla me gjatësi teh deri në 20-30 mm, të mesme - deri në 40 mm, të mëdha - deri në 50 mm, të disponueshme dhe me një teh të lëvizshëm);

■ thika - amputim (i vogël dhe i mesëm), rezeksion;

■ gërshërët (sipas formës së sipërfaqeve prerëse janë me majë, me majë të mprehtë me një skaj të mprehtë, ngatërrim, të lakuar përgjatë rrafshit (Cooper), të lakuar përgjatë buzës (Richter)), për prerjen e veshjeve, neurokirurgjikale, suva, për thonjtë, vaskulare, zgavër (ato vaskulare dhe të zgavra kanë degë të zgjatura dhe një pjesë prerëse të shkurtuar);

■ sharra me hark dhe sharra me fletë dhe tela Jigli;

■ bisht i drejtë dhe me brazdë;

■ osteotomë;

■ çekiç;

■ kockë e mprehtë lugë Luer;

■ Prerëse Luer, Doyen, Liston, Dahlgren;

■ Brinja e dojenit, e drejtë dhe e lakuar;

■ rrotullues me prerës;

■ trokari i drejtë dhe i lakuar;

■ Gjilpërat e birrës për punksion lumbal, hala Dufault për transfuzion gjaku, intraosseous;

■ stërvitje dore për mbajtjen e telave Kirschner;

■ hark CITO me çelësa.

2. Mjete për shtrëngimin (kapjen) e indit (Fig. 7.2). Për shkak të ndryshme qëllim funksional Kapëset janë mjaft të ndryshme në formë, gjatësi dhe trashësi. Kapëset hemostatike mbyllin enët ose indet që gjakojnë. Kapëse të tjera janë të nevojshme për shtrëngimin e lumenit të organeve të zbrazëta, kapjen dhe forcimin e lirit kirurgjik, tubave kullues,

Oriz. 7.2. Mjetet shtrënguese (sipas A.V. Syromyatnikova, 2002):

1 - kapëse Kocher; 2 - kapëse me fije; 3 - kapëse Billroth; 4, 5 - Kapëse të tipit “Mushqeja”; 6 - kapëse vaskulare elastike; 7 - piskatore kirurgjikale; 8 - piskatore anatomike; 9 - piskatore me kthetra; 10 - kapëse Mikulich; 11 - shtypje elastike e drejtë; 12 - sfungjer elastik i lakuar; 13 - pulpë shtypëse e zorrëve, e drejtë; 14 - pulpë shtypëse e zorrëve, e lakuar; 15 - shtypëse gastrike e Payra; 16 - lidhëse prej liri dhe mbështjellje e shtëpisë; 17 - pincë e drejtë; 18 - kapëse pulmonare; 19 - kapëse Luer me dritare; 20 - mbajtës i gjuhës; 21 - pincetë kockore fiksuese Farabeuf dhe Ollier; 22 - pincë vijuese; 23 - Kapëse izraelite e mëlçisë; 24 - Kapëse renale Fedorov

shtypja e mureve të organeve, kapja e shtresës parietale të peritoneumit dhe fiksimi i saj. Ato ndryshojnë në formën e majës dhe trashësinë e nofullave kapëse.

Mjetet ndihmëse të shtrëngimit përfshijnë pincë dhe piskatore. Forcepsi mund të jetë i drejtë ose i lakuar. Ato janë të dizajnuara për furnizimin e veshjeve, instrumenteve, futjen e tamponëve, drenazheve, etj. në plagë. Piskatore përdoren për të kapur dhe mbajtur indet. Ka piskatore kirurgjikale, anatomike dhe me kthetra.

3. Instrumente që zgjerojnë plagët dhe hapjet natyrale (Fig. 7.3). Ky grup përfshin instrumente që lehtësojnë aksesin në organe duke përhapur skajet e plagës dhe duke i mbajtur ato në vend

pozicion i ndarë. Këto përfshijnë grepa të mprehta me dy, tre, katër këmbë, të mprehta dhe të mprehta. Madhësitë e grepave varen nga qëllimi i tyre: për operacion plastik përdoren grepa të vegjël, dhe për zgavrën - grepa madhësive të mëdha. Grepa në formën e një tehu të dyanshëm përdoren gjerësisht - të ashtuquajturat grepa Farabeuf dhe Langenbeck. Një spekulum lamelar abdominal përdoret për të ndarë skajet e një plage laparotomie. Ka grepa të veçantë të mëlçisë dhe veshkave, grepa me pjesë pune në formë shale - pasqyra Fritsch dhe Doyen, një shpatull truri. Mjetet më të avancuara për përhapjen e skajeve të plagëve janë retraktorët Mikulic, Gosse, trakeotomi sipas Trousseau.

Për të ekzaminuar zgavrën me gojë dhe kryerjen e masave terapeutike, përdoren dilatatorë të gojës sipas Geister ose Roser-Koenig. Për të zgjeruar anusin dhe rektumin, përdoren spekulume sipas Subbotin ose me fenestra si Sims.

4. Mjete për të mbrojtur indet nga dëmtimet aksidentale (Fig. 7.4). Ky grup i vogël instrumentesh mbron indet dhe organet nga dëmtimi aksidental gjatë operacionit. Këto instrumente përfshijnë sondën me brazdë, sondën Kocher, shpatullën Buyalski dhe shpatullën Reverden.

5. Instrumentet që lidhin indet (Fig. 7.5). Pothuajse çdo operacion përfundon me qepjen e pjesshme ose të plotë të plagës kirurgjikale duke përdorur mbajtëse gjilpërash dhe gjilpëra. Mbajtësit e gjilpërave përdoren për të siguruar gjilpëra. Mbajtësit e gjilpërave më të përdorura janë llojet Mathieu, Troyanov dhe Hegar për qepjet vaskulare.

Indet qepen me gjilpëra kirurgjikale. Një gjilpërë përbëhet nga një pikë, një bosht dhe një sy. Gjilpërat kirurgjikale prodhohen sipas numrave: nga 1 në 12. Ato duhet të jenë të qëndrueshme, të mos i nënshtrohen korrozionit dhe të mos çajnë ligaturën në sy. Gjilpërat janë të drejta, të lakuara, shpuese, prerëse, atraumatike

dhe Ligaturat Deschamps (djathtas dhe majtas). Me anë të gjilpërave të lidhjes, filli kalohet nën enët e gjakut dhe lidhet. Gjilpërat atraumatike që nuk kanë vrima prodhohen për përdorim të vetëm. Ato përdoren kryesisht në kirurgjinë vaskulare.

Për të lidhur indet, janë krijuar një sërë pajisjesh qepëse që lidhin indet duke përdorur kapëse metalike (qepje organesh, qepje të rrënjëve të mushkërive, etj.).

Komplete instrumentesh kirurgjikale. Komplet bazë. Kompleti përfshin kryesisht, copë:

■ pincë për përpunimin e fushës kirurgjikale - 2; ngjitës prej liri - 8; bisturi - 4;

■ kapëse hemostatike (Kocher, Billroth) - 15;

■ piskatore: kirurgjikale - 4; anatomike - 2; palmate - 2; e gjatë anatomike - 1;

■ gërshërë: Cooper - 3; Rihter - 1; drejt - 1;

■ grepa: me tre këmbë të mprehta - 2; Farabefa - 2; Langenbeck - 2;

■ Tehu i shpatullave të Buyalsky - 1;

■ Gjilpërë Deschamps - 2;

■ sonda: me brazdë - 1; lëmsh ​​- 1;

■ lugë e mprehtë Volkmann - I;

■ mbajtëse gjilpërash - 3;

■ "gjilpëra: prerje - 15; të rrumbullakëta (shpuese) - 10;

■ shiringa dhe gjilpëra për to të madhësive të ndryshme - 5.

Komplet instrumentesh për trajtimin parësor kirurgjik të plagëve. Ky komplet përfshin: veglat e kompletit kryesor dhe një komplet kocke, copë.:

■ prerëse: Luer - 1; Liston - 2;

■ raspatory - 2;

■ sharrë hekuri - 1;

■ Dosja Jigli - 1;

■ bit: drejt - 1; me brazdë - 1.

Një grup mjetesh për aplikimin dhe heqjen e qepjeve. Mjetet e mëposhtme përdoren për qepje:

■ piskatore kirurgjikale - 2;

■ mbajtës i gjilpërës - 3;

■ gjilpëra - grup;

■ gërshërë - 1.

Për të hequr qepjet, përdorni mjetet e mëposhtme:

■ piskatore anatomike - 1;

■ gërshërë me majë - 1.

Komplet instrumentesh për laparotomi. Ky grup përfshin instrumente mezi fryrje, copë.:

■ pincë për përpunimin e fushës kirurgjikale - 2;

■ gërshërë liri - 8;

■ bisturi: abdominale - 1; me majë - 1;

■ piskatore: kirurgjikale - 1; anatomike - 1;

■ Kapëse Mikulich - 10;

■ gërshërë: drejt - 1; Cooper - 1;

■ tërheqës (Gosse ose Mikulich) - 1;

■ spekulat e barkut - 2;

■ mbajtëse gjilpërash - 2;

■ hala prerëse dhe shpuese - 5 secila.

Komplet instrumentesh për laparocentezë (punksion i zgavrës së barkut). Kompleti përfshin mjetet e mëposhtme:

■ bisturi me majë - 2;

■ piskatore kirurgjikale, anatomike, me thua - 3;

■ goditje me një këmbë - 1;

■ trokar - 1;

■ mbajtës i gjilpërës - 1;

■ gjilpërë prerëse - 2;

■ gërshërë-1.

Set instrumentesh trakeostomie. Ky grup përfshin veglat e grupit kryesor dhe veglat e mëposhtme, copë.:

■ grepa të mprehta me një këmbë - 2;

■ tuba trakeostomie - 2;

■ Dilatator i plagës së trakesë Trousseau - 1;

■ kateteri i trashë gome - 1;

■ kateteri trakeal metalik - 1.

Teknika operative kirurgjikale. Bisturi. Këto instrumente përdoren për prerjen dhe përgatitjen e indeve. Gjatë prerjes së indeve, bisturia mbahet në dorë në pozicionin "thikë tavoline", duke vendosur gishtin e dytë të dorës në anën e hapur të tehut. Kur bëni një prerje të lëkurës, vendosni bisturinë pothuajse vertikalisht në fillim të prerjes së synuar, pastaj zhvendoseni në një pozicion të pjerrët dhe disekoni lëkurën dhe indin nënlëkuror, në fund të prerjes bisturia zhvendoset përsëri në pozicion vertikal.

Piskatore. Instrumenti mbahet në dorë si laps. Për të kapur indet e lënduara lehtë (peritoneum, muret e organeve të zbrazëta), përdoren piskatore anatomike për indet më pak të ndjeshme ndaj lëndimeve (lëkura, muskujt, aponeuroza), përdoren piskatore kirurgjikale dhe me kthetra.

Kapëse. Kapëse hemostatike kapin enët e gjakderdhjes në plagë pa dëmtuar indin përreth. Pastaj enët lidhen me një ligaturë (ligatur). Kirurgu vendos ligaturën nën majën e kapëses, ndihmësi ose infermierja operuese e ul kapësen në mënyrë që maja e saj të jetë e dukshme për kirurgun dhe kirurgu lidh nyjën e parë; asistenti heq kapësen, kirurgu shtrëngon nyjën dhe lidh një të dytë, dhe kur përdor një ligaturë sintetike, një nyjë të tretë.

Sondat. Sondat me butona dhe me brazda përdoren për të futur turundum në plagë. Një sondë me brazdë mund të përdoret gjithashtu për të zbërthyer xhepat në një plagë: sonda futet në plagë me brazdë lart, ana e mprehtë e bisturisë vendoset në brazdë dhe xhepi shkëputet nga poshtë lart pa dëmtuar pjesën e poshtme të saj. .

Grepa. Grepa të dhëmbëzuara përdoren për të zgjeruar plagët e indeve të buta, kryesisht në ekstremitete. Në operacionet e barkut Përdoren grepa dhe tërheqës për pllaka Farabeuf, Langenbeck.

Ngarkimi i mbajtësit të gjilpërës për qepje. Manipulimi kryhet në rendin e mëposhtëm:

1) futet mbajtësi i gjilpërës dora e djathtë, dhe gjilpëra në të majtë;

2) lakimi i gjilpërës ndahet mendërisht në tre pjesë të barabarta;

3) me majën e mbajtësit të gjilpërës, shtrëngoni gjilpërën midis të tretave të mesit dhe veshit në mënyrë që maja të jetë lart dhe majtas, dhe syri nga djathtas dhe lart;

4) mbuloni mbajtësin e gjilpërës dora e majtë, kapeni skajin e ligaturës me piskatore të marrë me dorën e djathtë dhe duke e marrë me gishtat e dorës së majtë, hidheni mbi majën e mbajtëses së gjilpërës për theksim, futeni në vrimën e gjilpërës dhe shtypni në mënyrë që susta në sy zgjerohet dhe e lë ligaturën brenda, pas së cilës susta mbyllet;

5) sigurohuni që njëri skaj i ligaturës të jetë 3 - 4 herë më i gjatë se tjetri;

6) kontrolloni trashësinë e ligaturës: duhet të korrespondojë me madhësinë e syrit; një ligaturë e hollë do të rrëshqasë nga vrima kur qep pëlhurë dhe një e trashë do të griset kur futet në vrimën e syrit.

7) Mbajtësja e gjilpërës e ngarkuar nuk duhet të vendoset në një tavolinë sterile me pikën e gjilpërës poshtë, në mënyrë që të mos shpojë fletën dhe të mos cenojë sterilitetin.

8) Trajnim në teknikën e aplikimit të një suture të thjeshtë të ndërprerë në një fantazmë. Sutura aplikohet në rendin e mëposhtëm:

1) lëkura rreth plagës trajtohet me një zgjidhje antiseptike;

2) rrethoni fushën kirurgjikale me peceta sterile;

3) merrni mbajtësin e ngarkuar të gjilpërës në dorën e djathtë dhe piskatoren kirurgjikale në të majtë;

4) buza e kundërt e plagës merret me piskatore, lëkura me ind nënlëkuror shpohet me një gjilpërë në fund të plagës;

5) buza e afërt e plagës është e qepur nga brenda jashtë;

6) injektoni dhe shponi një gjilpërë në një distancë prej 0,3 - 0,4 cm nga plaga;

7) ndërsa shtrëngoni nyjën e parë, përdorni piskatore për të rregulluar skajet e plagës në mënyrë që ato të mos ngjiten;

8) lëvizni nyjën në mënyrë që të jetë në anën e plagës;

9) lidhni një nyjë të dytë dhe, nëse është e nevojshme, një nyjë të tretë;

10) skajet e ligaturës priten me gërshërë në një distancë prej 0,5 cm nga nyja;

11) qepjet vendosen në lëkurë në intervale prej 0,5-1,0 cm;

12) trajtoni qepjet me një zgjidhje antiseptike;

13) aplikoni një fashë aseptike (ngjitës).

Trajnim në teknikën e heqjes së një qepjeje të thjeshtë të ndërprerë në një fantazmë.

Hiqni qepjen në rendin e mëposhtëm:

1) plaga e qepur dhe lëkura rreth saj trajtohen me një zgjidhje antiseptike;

2) përgatitni një pecetë sterile për palosjen e fijeve të hequra;

3) skajet e ligaturës kapen me piskatore anatomike dhe nyja zhvendoset në plagë derisa të shfaqet një pjesë e fillit të bardhë, që del nga pëlhura;

4) kryqëzoni ligaturën në këtë vend me gërshërë të mprehtë ose një bisturi;

5) tërhiqeni ligaturën drejt plagës në mënyrë që skajet e saj të mos ndahen;

6) ligaturat e hequra vendosen në një pecetë garzë sterile;

7) mbresë pas operacionit rilyhet me një zgjidhje antiseptike;

8) aplikoni një fashë aseptike (ngjitës).

Kur përdorni instrumente gjatë operacionit, vendosni ose hiqni suturat, duhet të mbani mend se nuk duhet të prekni me duar pjesën e instrumentit që do të vijë në kontakt me indet e pacientit.

PYETJE KONTROLLIN

1. Cilat instrumente i përkasin grupit të parë?

2. Emërtoni instrumentet që i përkasin grupit të dytë.

3. Rendisni mjetet që i përkasin grupit të tretë.

4. Cilat instrumente bëjnë pjesë në grupin e katërt?

5. Listoni mjetet që i përkasin grupit të pestë.

6. Emërtoni sipas qëllimit grupet e instrumenteve të përgjithshme kirurgjikale.

7.1. Periudha para operacionit përfundon:

a) pas transferimit të pacientit në tryezën e operacionit;

b) pas përfundimit të operacionit;

c) në prag të operacionit;

d) pas diagnostikimit.

7.2. Rezeksioni quhet:

a) heqja e një pjese të një organi;

b) kyretazh i kaviteteve;

c) heqja e plotë e organit;

d) heqja e pjesës periferike të organit.

7.3. Zhdukja quhet:

a) heqja e ndonjë pjese të organit;

b) kyretazh i kaviteteve;

c) heqja e plotë e organit;

d) heqja e indeve të ndryshuara patologjikisht.

7.4. Amputimi quhet:

a) heqja e plotë e organit;

b) heqja e ndonjë pjese të organit;

c) heqja e pjesës periferike të organit;

d) heqja e një trupi të huaj.

7.5. Ekcizioni quhet:

a) heqja e plotë e organit;

b) heqja e pjesës periferike të organit;

c) heqja e indeve të ndryshuara patologjikisht;

d) drenimi i fokusit patologjik.

7.6. Një operacion quhet paliativ nëse si rezultat i tij:

a) vetëm sa e lehtëson gjendjen e pacientit;

b) eliminohet fokusi patologjik;

c) fokusi patologjik është i ekspozuar;

d) gjendja e pacientit nuk ndryshon.

7.7. Periudha e hershme postoperative është:

a) koha derisa pacienti të dalë nga spitali;

b) 3-5 ditët e para pas operacionit;

c) 7 ditët e para pas operacionit;

d) Muajin e 1 pas operacionit.

DETYRA SITUACIONALE

7.1. 30 minuta pas operacionit, pacienti papritmas ndaloi frymëmarrjen. Infermierja ka vërejtur në kohë ndalimin e frymëmarrjes.

1. Emërtoni shkaqet e mundshme të ndalimit të frymëmarrjes.

7.2. 1.5 orë pas laparotomisë, fasha në zonën e kirurgjisë ishte zhytur shumë në gjak. Lëkura dhe mukozat janë zbehur. Pacienti vëren marramendje dhe dobësi të përgjithshme.

1. Për çfarë ndërlikimi po flasim?

2. Përshkruani veprimet infermiere në këtë situatë.

7.3. Në ditën e dytë pas operacionit për gjakderdhje ezofageale, infermierja e vuri re sjellje të çuditshme pacienti: po përgatitet të shkojë në punë, përpiqet të heqë fashat, të ngrihet nga shtrati, nuk i përgjigjet bindjes, nuk është i orientuar as në kohë as në vendin e qëndrimit.

1. Për çfarë komplikacioni në periudhën pas operacionit bëhet fjalë?

2. Përshkruani veprimet e infermieres në këtë situatë.

34103 0

Cilesi e larte Teknologjia operative përcaktohet jo vetëm nga zotërimi i mjeteve, por edhe nga aftësia për të zgjedhur saktë dhe shpejt mjetin e nevojshëm për të zgjidhur një problem aktual.

Ka instrumente të përgjithshme kirurgjikale (të nevojshme për çdo operacion) dhe të veçanta.

1. Mjete për ndarjen e indeve (prerje): gërshërë (Fig. 1.5), bisturi (Fig. 1.6), sharra (Fig. 1.7).

Oriz. 1.5 Gërshërë mjekësore: 1 - për prerjen e indeve në thellësi, 230 mm; 2.3 - i drejtë dhe i lakuar me fund të hapur, 140 mm; 4 - me një fund të mprehtë

Oriz. 1.6 Thika dhe bisturi kirurgjikale: 1 - thikë e vogël dhe e mesme (amputacion); 2 - thikë e trurit: 3 - thikë kërc dhe rezeksion; 4.5 - . thika gipsi; 6 - bisturi me majë dhe bark; 7 -. bisturi me teh të lëvizshëm

Oriz. 1.7 Sharra mjekësore: 1 - kornizë (hark); 2 - thikë; 3 - tela; 4 - fletë (fletë anatomike); 5 - për prerje gipsi

Në bazë të formës së tehut, bëhet dallimi midis bisturisë së barkut dhe bisturisë me majë; të parët janë të përshtatshëm për prerjen dhe përgatitjen e indeve, të dytat - ku është e nevojshme të bëhet një birë dhe më pas një prerje (për shembull, kur hapet një absces). Bisturitë me tehe të lëvizshme janë gjithashtu të disponueshme.

Gërshërët mund të jenë të drejta me majë të mprehtë, të lakuar me majë të mprehtë (Cooper), me një skaj të mprehtë, etj. Për prerjen e fashave përdoren gërshërët me një buton të lakuar përgjatë buzës (Lister).

2. Instrumentet për ndalimin e gjakderdhjes: kapëse hemostatike (Fig. 1.8) dhe gjilpëra të ligaturës (Fig. 1.9).

Oriz. 1.8 Kapëse hemostatike: 1-me nofulla ovale, 120 mm; 2,3.4 - ingranazh, 130, 160, 200 mm; 5 - për kavitete të thella, të lakuar

Oriz. 1.9 1 - gjilpëra ligature (të hapura dhe të mprehta, të vogla dhe të mëdha); 2 - lugë kockash; 3,4,5 - sondë kirurgjikale, në formë butoni, me brazdë, goiter

Kapëset më të përdorura janë me fileto (Billroth), me fileto dhe dhëmbëzuar (Kocher), të tipit të mushkonjave dhe kapëse elastike për enët.
Gjilpërat e lidhjes (Deshana) janë të destinuara për kryerjen e ligaturave (fijet për lidhjen e një ene).

3. Instrumente ndihmëse: piskatore (Fig. 1.10), grepa, sonda, pincë, kapëse për liri kirurgjikale. Piskatore dallohen midis anatomike (me një prerje tërthore në nofulla), kirurgjikale (të dhëmbëzuara) dhe me gishta të dhëmbëzuar. Kapëse Mikulicz përdoren për të lidhur liri steril në peritoneum; ajo i ngjan një kapëse Kocher, por nofullat e saj janë të lakuara përgjatë një rrafshi.

Oriz. 1.10 Piskatore: 1 - kirurgjikale, 2 - anatomike

Grepa (Fig. 1.11) shërbejnë për zgjerimin e plagëve ato mund të jenë të dhëmbëzuara (të mprehta dhe të pastra) dhe lamelare (grepa Farabeuf).
Sondat janë të disponueshme në tipe me butona dhe një sonda me strumë Kocher përdoret më rrallë.

Oriz. 1.11 Grepa kirurgjikale të dhëmbëzuara

Një pincë përdoret për të furnizuar veglat dhe pecetat.

4. Mjete për bashkimin e pëlhurave: mbajtëse gjilpërash (Fig. 1.12) dhe gjilpëra. Gjilpërat janë të dizajnuara për qepje, mbajtëset e gjilpërave janë për mbajtjen dhe drejtimin e gjilpërave nëpër inde. Prodhohen gjilpëra prerëse trekëndore dhe shpuese të rrumbullakëta madhësive të ndryshme dhe lakimi (sipas numrave). Ekzistojnë gjithashtu gjilpëra speciale për mëlçinë (me fund të rrumbullakosur), gjilpëra atraumatike për mëlçinë (me fund të rrumbullakosur) dhe gjilpëra atraumatike për një përdorim. Kllapat Michel dhe piskatore përdoren ndonjëherë për t'u aplikuar në lëkurë.

Oriz. 1.12 Mbajtëse gjilpërash: 1 - për vendosjen e një suture vaskulare; 2 doreza të lakuar dhe arpion, 170 mm; 3 - Troyanova, 180 mm; 4 - drejt me doreza unazore të drejta dhe arpion, 200 mm; 5 - e lakuar me doreza unazore të drejta dhe arpion, 200 mm; 6.7 - i drejtë dhe i lakuar me doreza unazore të drejta dhe arpion, 160 mm

Instrumente të veçanta kirurgjikale përdoren për lloje të caktuara operacionesh.

1. Instrumente për operacione në organet e barkut (Fig. 1.13): Tërheqësit Gosse dhe Mikulic (me rrota), pasqyra për murin e barkut, për tërheqjen e mëlçisë, kapëse të buta dhe dërrmuese të stomakut dhe zorrëve, shpatulla e Buyalsky, një pjatë për duke shtyrë jashtë organet e brendshme (spatula Reverden).

Oriz. 1.13 Instrumente mjekësore për zgjerimin e plagëve: 1 - spekulum hepatik; 2 - pasqyrë për murin e barkut; 3 - pasqyrë për abduksion renale; 4 - ashensorë për indet e buta; 5 - pasqyrë për zemrën; 6 - shpatull Buyalsky

2. Instrumente për operacionet në organet e zgavrës së kraharorit (Fig. 1.14): një tërheqës me vidë, gijotinë dhe gërshërë brinjësh Stille, një ndarës brinjësh tip Doyen, pincë për bashkimin e brinjëve, pincë me dritare për kapjen e mushkërive, kapëse UKB-25, UKL-60, instrumente për kirurgjinë e zemrës (komisurotomi, valvotomi, etj.).

Oriz. 1.14 Tërheqës: 1 - dy fletë me arpion; 2 - pa arpion (lloji sajë); 3 - vidë për brinjë

3. Instrumente për operacione në kocka: daltë (Fig. 1.15) të sheshta dhe me brazda, çekiç, pincë (Fig. 1.16) me nofulla të rrumbullakëta (Luer), me nofulla të drejta (Piston), pincë për mbajtjen e kockave (Farabefa, Ollier), sharrë me kornizë, sharrë me tela të përdredhur (Gigli), parser, lugë të mprehta kockash (Volkman); për amputim të gjymtyrëve - thika amputimi, tërheqës etj.

Oriz. 1.15 Dalta mjekësore: 1 - e sheshtë, e gjerë: 2 - me brazdë; 3 - lugë (Korneva)

Oriz. 1.16 Pincë kockore mjekësore: 1 - me nofulla të drejta në formë shtize; 2 - artikuluar me marsh të dyfishtë; 3 - lakuar përgjatë aeroplanit (Liston); 4 - artikuluar me marshe të dyfishtë, me nofulla të rrumbullakëta, të lakuar përgjatë rrafshit

4. Instrumentet për trakeostominë: kanula trakeostomike, dilatator trakeal (Trousseau), grep me një degë.

5. Instrumentet neurokirurgjikale (Fig. 1.17): një mbajtëse me një grup prerësësh, një sharrë Gigli, një thithëse Dahlgren, Egorov-Freidin, një tërheqës universal, gërshërë, thika dhe shpatula neurokirurgjikale, kapëse metalike për ndalimin e gjakderdhjes, instrumente për vendosjen e tyre. .

Oriz. 1.17 Instrumentet neurokirurgjike: 1 - mbajtëse me prerëse mjekësore (në formë kumbulle dhe shtize); 2 - Prerës Dahlgren; 3 - pincë neurokirurgjike; 4 - prerëse Egorov-Freidin; 5 - thithëse për kockën okupitale

6. Instrumente për operacione urologjike: kateter metalik, kateter ureteral, cistoskop, kapëse renale Fedorov, spekulum renale, etj.

7. Instrumentet për operacionet në zorrët: pulpë (Fig. 1.18), spekulum rektal, kapëse hemorroide e fenestruar (Luer), pincë biopsie.

Oriz. 1.18 Pulpa: 1 - gastrike dhe intestinale; 2 - zorrë me një pajisje të varur; 3 - stomakut

Nychik A.3.

Ka instrumente aktuale dhe pajisje mjekësore kirurgjikale. Vetë instrumentet përfshijnë kryesisht produkte një ose dy pjesë ose disi më komplekse, kryesisht metal, të cilat kirurgu i përdor me dorë, si dhe pajisje gjysmë automatike më komplekse, por të vogla dhe kompakte (shih). Këto pajisje quhen më mirë "mjete elektrike".

Pajisjet mjekësore kirurgjikale përfshijnë produkte që funksionojnë mekanikisht (për shembull, një dermatom), si dhe drejtpërdrejt me rrymë elektrike (për shembull, një thikë elektrike). Pajisjet funksionojnë nga një makinë me këmbë, elektrike ose pneumatike, e cila mund të hiqet nga fusha kirurgjikale. Nëse ka një makinë elektrike, prerësi vepron në pjesën e operuar në mënyrë mekanike, ndërsa thika elektrike vepron në indin e operuar drejtpërdrejt me rrymë elektrike përmes elektrodave.

Në kirurgji, ata përdorin pajisje të bazuara në përdorimin e temperaturave të larta dhe të ulëta [për shembull, një termokauter, krioekstraktorë oftalmikë për nxjerrjen e kataraktit, instrumente neurokirurgjikale për ngrirjen lokale të strukturave nënkortikale (Fig. 1) gjatë operacioneve për parkinsonizëm, etj.]. Instrumentet kirurgjikale po zhvillohen bazuar në teknologjinë e ultrazërit dhe lazerit.

Oriz. 1. Instrument për ngrirjen lokale të strukturave nënkortikale, që përdoret në operacionet stereotaktike (diagrami): 1 - guaskë; 2 - tub i ftohtë; 3 - absorbues karboni; 4 - tub pompimi; 5 - azot i lëngshëm.

Instrumentet moderne kirurgjikale krijohen në përputhje me rregullat e mëposhtme: materiali nga i cili është bërë instrumenti duhet të jetë i fortë, i lëmuar dhe i lëmuar më mirë; nuk duhet të ndryshojë nën ndikimin e ndikimeve të përdorura për sterilizimin e tij, për shembull kur nxehet në 180-200 °, d.m.th. temperatura e funksionimit sterilizues me nxehtësi të thatë; nuk duhet të jetë subjekt i korrozionit; duhet të përbëhet nga një pjesë ose një numër i vogël pjesësh dhe mund të çmontohet pa mjete shtesë (kaçavida, çelësa, vese, etj.). Vidhat e fshehura, mentesha dhe pjesë të tjera të vështira për t'u pastruar duhet të shmangen sa herë që është e mundur. Instrumentet kirurgjikale nuk duhet të përmbajnë tehe të mprehta, qoshe, etj. që mund të dëmtojnë indet.

Zhvillimi i instrumenteve të reja kirurgjikale në BRSS kryhet nga inxhinierë dhe kirurgë projektues, kryesisht në VNIIKHAI.

Instrumentet kirurgjikale prodhohen në shumë fabrika, nga të cilat më të famshmet janë këto: Uzina Gorky me emrin V.I Lenin (marka "L"), Shoqata e Leningradit "Krasnogvardeets" (marka "K"), Fabrika Mozhaisk (marka "M"). , Uzina Kazan (marka "KMIZ"), uzina Nizhne-Tagilsky (marka "NT"), Fabrika e Pajisjeve Elektromjekësore ("EMA"), etj. Instrumentet kirurgjikale prodhohen sipas specifikimeve teknike të miratuara nga Ministria e Shëndetësisë e BRSS, pas rishikimit e produkteve të reja në Komitetin për teknologjinë e re mjekësore.

Klasifikimi i instrumenteve kirurgjikale bazohet në një parim funksional ose inxhinierik ose sipas specialiteteve mjekësore.

Në bazë të parimit funksional, dallohen grupet e mëposhtme të instrumenteve kirurgjikale.

1. Pajisjet dhe instrumentet për anestezi (shih) dhe lloje të tjera të anestezisë kirurgjikale.

2. Aparatet për qarkullim artificial (shih), perfuzion rajonal (shih Perfuzioni i organeve të izoluara), hipotermi.

3. Pajisjet për administrimin masiv parenteral të lëngjeve (shih Infuzion, Transfuzion gjaku) dhe luftimin e kushteve terminale (shih Frymëmarrja artificiale).

4. Instrumentet kirurgjikale për ndarjen (dhe heqjen) e indeve (Fig. 2-18) - skalpelë, thika, gërshërë, trokar, komisurotome, uretrotome, thika elektrike (shih metodat elektrokirurgjike të trajtimit), dalta, osteotome, sharra, raspator, dermatomat. Thikat me teh 2-3 herë më të shkurtër se doreza quhen bisturi. Thikat dhe bisturitë janë prej çeliku të kromuar U12A ose çeliku inox EI515. Për gërshërët, përdorni çelik inox 4X13 ose çelik karboni (U8A) me të elektrizuara- krom mbi nikel.

5. Instrumentet kirurgjikale për ndalimin e gjakderdhjes: kapëse arteriale (tipi Pean, Kocher, Billroth etj.) për ndalimin përfundimtar të gjakderdhjes (Fig. 19-24) dhe për ndalimin e përkohshëm të gjakderdhjes gjatë operacionit vaskular (Fig. 25-30); instrumente për vendosjen e kapëseve metalike (shiko Prerja e enëve) në enët cerebrale.

6. Instrumentet kirurgjikale për fiksimin e indeve, kufizimin dhe zgjerimin e skajeve të plagëve - piskatore, spatula, shpatulla, sonda (Fig. 31-37), grepa, pasqyra, tërheqëse (Fig. 38-44), etj. Kapëset i përkasin i njëjti grup dhe darë për qëllime të ndryshme (Fig. 45-49).

7. Instrumentet kirurgjikale për injektim dhe aspirim (Fig. 50-57): më të thjeshtat - shiringat mjekësore të përgjithshme me një kapacitet prej 1 deri në 20 ml prej metali dhe qelqi (lloji Record), qelqi (lloji Luer), i zgjatur për dozë të saktë. të insulinës dhe tuberkulinës, shiringa me teza me veprim të vazhdueshëm për anestezi lokale novokaine, të mëdha me kapacitet 100-150 ml për larjen e kaviteteve (Tipi Janet "Record" në ditët e sotme prodhohen edhe nga plastika (macrolon) për përdorim të përsëritur dhe nga materiale polimerike të lira për përdorim të vetëm. Një nga llojet e shiringave të disponueshme janë shiringat tub, të cilat mbushen me një substancë medicinale në fabrikë (kryesisht për nevoja të ambulancës). Për aspirimin dhe injektimin e lëngjeve përdoren pajisje pleuroaspirimi të tipit Potena dhe aspiratorë elektrikë me një grup tubash aspirimi.

8. Instrumente kirurgjikale për lidhjen e indeve - gjilpëra me mbajtëse gjilpërash, kllapa si kllapa Michel (shih Suturat kirurgjikale), pajisje për qepje metalike me tela, pajisje për qepje.

9. Mjete speciale për të kryer çdo teknikë kirurgjikale (për shembull, një litotripter për shtypjen e gurëve të fshikëzës), një zgjerues për valvulat e zemrës (Fig. 58).

10. Instrumentet ndihmëse kirurgjikale që nuk janë në kontakt të drejtpërdrejtë me indet e operuara, për shembull, një çekiç kirurgjik, një mikroskop operativ, një prerës elektrik gipsi për prerjen e gipsit të madh, një pajisje elektro-hidraulike (“URAT-1”) për dërrmimi i gurëve të fshikëzës.

Oriz. 2-18. Instrumente për ndarjen dhe heqjen e indeve.
Oriz. 2. Thikë amputimi.
Oriz. 3. Bisturi me teh të lëvizshëm.
Oriz. 4. Bisturi me rreze.
Oriz. 5. Bisturi abdominale.
Oriz. 6. Bisturi me majë.
Oriz. 7. Bisturi e drejtë.
Oriz. 8. Gërshërë, të lakuar përgjatë boshtit (sipas Richter).
Oriz. 9. Gërshërë të drejtë, me majë.
Oriz. 10. Gërshërë të drejtë, me majë të mprehtë.
Oriz. 11. Gërshërë, të lakuar përgjatë një rrafshi (sipas Cooper).
Oriz. 12-15. Gërshërë vaskulare.
Oriz. 16. Gërshërë brinjësh.
Oriz. 17. Trokari i çmontuar (a dhe b) dhe i montuar (c).
Oriz. 18. Dermatome ne pozicion pune.
Oriz. 19-24. Kapëse arteriale.
Oriz. 19. Lloji pean (pa dhëmbë).
Oriz. 20. Lloji Kocher (me dhëmbë).
Oriz. 21. Lloji Billroth.
Oriz. 22. Kapëse neurokirurgjike e tipit “mushkonjë”.
Oriz. 23 dhe 24. Kapëse për ndalimin e gjakderdhjes në plagë të thella: të drejta (Fig. 23) dhe të lakuar (Fig. 24).

Figura 25-30. Kapëse vaskulare për të ndaluar përkohësisht gjakderdhjen.
Oriz. 25. Turnstile fleksibël.
Fig. 26 dhe 27. Kapëse të çiftëzuara për shtrëngimin e pjesshëm anësor të anijeve Dogliotti - A. A. Vishnevsky, djathtas (Fig. 26) dhe majtas (Fig. 27).
Oriz. 28. Kapëse pranverore për shtrëngimin e përkohshëm të plotë të enëve të gjakut në formën e montuar (a) dhe të çmontuar (b dhe c).
Oriz. 29. Fundi vaskular i butë, i lakuar.
Oriz. 30. Terminali i buldogut.
Figura 31-44. Instrumente për fiksimin e indeve dhe zgjerimin e plagës.
Oriz. 31. Piskatore anatomike
Oriz. 32 Piskatore kirurgjikale.
Oriz. 33. Piskatore e dhëmbëzuar e Ott.
Oriz. 34. Tehu i shpatullave të Buyalsky Fig. 35. Shpatulla e Petrovskit.
Oriz. 36. Spatula neurokirurgjike, e dyanshme.
Fig. 37. Sonda proktologjike me brazda.
Oriz. 38. Grep i mprehtë me tre cepa.
Oriz. 39. Grep i hapur me katër këmbë.
Oriz. 40. Shpatull Farabeuf me dy anë.
Oriz. 41. Spekulum abdominal
Oriz. 42 Speculum rectum.
Oriz. 43. Tërheqës me vidë të përgjithshme kirurgjikale.
Oriz. 44. Tërheqës raft (sipas Finochetto).

Oriz. 45-49. Kapëse.
Oriz. 45. Kapëse për veshin e zemrës (sipas Satinsky).
Oriz. 46. ​​Kapëse gjilpëre për operacione në zemër dhe mushkëri.
Oriz. 47. Kapëse e lakuar për rezeksionin me pykë të mushkërisë.
Oriz. 48. Kapëse e dritares për fshikëzën e tëmthit.
Oriz. 49. Kapëse për murin e zorrëve.
Oriz. 50-57. Instrumente për injeksion dhe thithje.
Oriz. 50 dhe 51. Shiringë e tipit rekor.
Oriz. 52. Shiringë xhami e tipit Luer.
Oriz. 53. Shiringë e zgjatur për insulinë.
Oriz. 54. Një shiringë me një tee të vazhdueshme për anestezi lokale.
Oriz. 55. Shiringë Janet tip “Record”.
Oriz. 56. Tuba shiringash modele të ndryshme.
Oriz. 57. Pleuroaspirator.
Oriz. 58. Dilatator me dy shirita për valvulat e zemrës (sipas Broca).

Gjatë operacioneve që kryhen në kavitetin pleural (endopleural), brenda bronkeve (endobronkiale), në zgavrën e fshikëzës (endovesike) etj., përdoren instrumente kirurgjikale endoskopike, të pajisura me sisteme optike dhe pajisje për kryerjen e teknikave kirurgjikale, të futura përmes një kanal në trup. Ky lloj instrumentesh kirurgjikale përfshin cistoskopët operativë, bronkoskopët, torakoskopët dhe ezofagoskopët.

Instrumentet kirurgjikale përfshijnë gjithashtu instrumente ndihmëse të nevojshme për trajtimin me izotope radioaktive: shiringa me mbrojtje nga rrezatimi beta dhe rrezatimi gama, pistoleta për futjen e gjilpërave radioaktive në inde, aplikuesit, instrumentet për futjen e barnave radioaktive në rrënjën e gjuhës, etj.

Emrat e instrumenteve kirurgjikale tregojnë qëllimin e tyre funksional. Ata shpesh përdorin huazime nga latinishtja ose greqishtja e vjetër që janë përgjithësisht të pranuara në praktikën e kirurgëve në të gjitha vendet: dermatome, skafier, trefine, tërheqëse etj. Shumë instrumente quhen si fjalë ruse ashtu edhe fjalë të huaja: dilator, ose dilator; terminal ose kapëse; ashensor ose ashensor. Në kirurgji, është zakon të plotësohen emrat e instrumenteve me emrat e shpikësit, për shembull, kapëse arteriale e Pean, kapëse renale e Fedorov, skapula e Buyalsky. Në BRSS, emri i shpikësit të instrumentit i shtohet emrit nëse e drejta e autorit mbrohet nga një certifikatë (patent) e të drejtës së autorit të lëshuar nga Komiteti për Shpikjet dhe Zbulimet nën Këshillin e Ministrave të BRSS.

Për shkak të faktit se më shumë se 2000 madhësi standarde të instrumenteve përdoren në fusha të ndryshme të kirurgjisë, çdo metodë për ta bërë më të lehtë memorizimin e emrave të instrumenteve justifikohet, duke përfshirë emrat e autorëve, ato figurative, për shembull, " qentë" ose "bulldogs" (kapsa të buta vaskulare), "mushkonja" (kapsa të vogla arteriale neurokirurgjikale), etj. Ndonjëherë emrave të instrumenteve u shtohet emri i institucionit ose kompanisë, për shembull, "Gërshërë brinjësh Collen", "Aparati VNIIKHAI." Jashtë vendit, piskatore me kthetra të dhëmbëzuara, të propozuara nga gjinekologu rus D. O. Ott, quhen "piskatore ruse".

Instrumentet kirurgjikale metalike zakonisht bëhen prej prej çeliku inox notat 2X13, 3X13, 4X13, etj., sipërfaqja e të cilave është e lëmuar. Çeliqet e karbonit që përmbajnë nga 0,2 deri në 0,5% karbon përdoren gjithashtu për pjesë të instrumenteve kirurgjikale, dhe për pjesët kryesore, ku vetitë e tyre themelore varen nga cilësia e çelikut, çeliqet e veglave me cilësi të lartë me përmbajtje karboni nga 0,6% në 1,25%. (U7A-U12A). Mbrapa Kohët e fundit Disa instrumente filluan të bëhen prej titani.

Instrumentet kirurgjikale duhet të kenë një fortësi të caktuar, e cila tregohet në specifikimet teknike në njësitë e fortësisë Rockwell. Për shkak të faktit se çeliqet e karbonit janë të ndjeshëm ndaj korrozionit, ato janë të veshura me një film nikeli, kromi ose zinku.

Kateterët, dilatatorët, sondat, bougies, sterilizuesit janë bërë prej bronzi (L62 dhe LS59-1), d.m.th., një aliazh bakri dhe zinku me një shtresë kundër korrozionit. Nga një aliazh i tillë, i quajtur argjendi i nikelit, këshillohet të bëhen tuba trakeotomie, kanula, sonda nga V.I. Tantali përdoret (në formë teli ose kapëse) si material për qepje. Lidhja e kobaltit (K40NХМ) po përhapet gjithashtu si material për qepje, gozhdë për fiksim intrakockor, pllaka dhe vida për osteosintezë, etj. Tantali dhe kobalti janë metale inerte dhe nuk shkaktojnë reaksion të theksuar në indet e trupit.

Ata kanë filluar të prodhojnë instrumente kirurgjikale sintetike. Spatulat, shpatullat, piskatoret, shiringat, tubat e trakeotomisë, etj., nganjëherë janë bërë nga plastika pjesa e punës e instrumentit, kurse dorezat janë prej plastike (najloni). Një asortiment i madh Produktet e gomës (për shembull, tubat e kullimit) zëvendësohen gjithashtu me ato plastike (të bëra nga klorur polivinil, polietileni). Për shkak të kostos së ulët të instrumenteve kirurgjikale të bëra prej plastike, produkte plastike të sterilizuara për të disponueshme në rastet plastike: piskatore, bisturi me tehe metalike për heqjen e qepjeve të lëkurës, shiringa, gjilpëra injeksioni, spatula, kateterë.

Në varësi të specializimit të departamenteve kirurgjikale dhe njësive të tyre kirurgjikale dhe veshjes, ato furnizohen me një shumëllojshmëri të ndryshme instrumentesh kirurgjikale. Por, përveç kësaj, ka grupe instrumentesh kirurgjikale, të montuara paraprakisht dhe të shitura nga organizatat tregtare në pako. Kompletet janë veçanërisht të nevojshme për kirurgjinë ushtarake në terren.

Fabrika e Moskës "Mednabor" kompleton komplete për kujdesin shëndetësor civil: anesteziologjik, operativ, ambulator, neurokirurgjik, për kirurgji torakale, etj. Në çdo rast, secili nga instrumentet që përmbahen në komplete duhet gjithashtu të shitet në dyqane individualisht.

Megjithëse instrumentet kirurgjikale kanë një shtresë kundër korrozionit, masat kundër mundësisë së korrozionit janë të detyrueshme. Përpara se ta vishni ruajtje afatgjatë instrumentet kirurgjikale, ato duhet të degreasohen në një tretës organik, në një tretësirë ​​sapuni ose sode, të shpëlahen me ujë dhe të fshihen të thata. Pas kësaj, instrumentet kirurgjikale lubrifikohen me vazelinë ose vazelinë gjatë ruajtjes së një grupi të rregullt instrumentesh kirurgjikale në rafte kabinete mjetesh shtrohet i fshirë dhe tharë nga një ditë pune në tjetrën; Bravat dhe pjesët e vidhave duhet të lubrifikohen me vaj vazelinë. Veglat me bravë dhe susta vendosen të hapura. Instrumentet kirurgjikale ruhen në një mënyrë të rastësishme, por gjithmonë specifike, të njohur për stafin, në mënyrë që mjeti i duhur u bë e mundur gjetja e shpejtë e tij duke e ekzaminuar fillimisht përmes mureve me xham pa hapur dyert.

, .

Nga të gjitha instrumente kirurgjikale mund të bëhen komplete që do të lejojnë kryerjen e procedurave tipike kirurgjikale.

Në tryezën e instrumenteve të infermierit operativ duhet të ketë "instrumente lidhëse" - d.m.th. ato që përdor vetëm infermierja operative - gërshërë, piskatore të vogla dhe të gjata anatomike, 2 pincë, 4 kapëse liri për përpunimin dhe përcaktimin e fushës kirurgjikale.

Kompleti bazë - përfshin mjete të grupit të përgjithshëm që përdoren në çdo operacion dhe përfshihen në elementet e operacionit.
Për operacione specifike, atyre u shtohen mjete speciale.

Kompleti bazë i instrumenteve kirurgjikale

Figura 12. Kompleti bazë i instrumenteve kirurgjikale.
1 - pincë e drejtë (sipas Gross-Mayer); 2 - kunjat e rrobave; 3 - sonda e butonit (Voyachek); 4 - sonda me brazdë; 5 – grup gjilpërash kirurgjikale; 6 - gjilpërë atraumatike me fije qepjeje.

1. Një pincë përdoret për përpunimin e fushës kirurgjikale. Mund të ketë dy prej tyre.
2. Kapëse rrobash - për mbajtjen e materialit të veshjes.
3. Bisturi – duhet të ketë edhe majë edhe bark, disa copa, sepse Ato duhet të ndërrohen gjatë operacionit dhe pas fazës së pistë të operacionit duhet të hidhen tutje.
4. Përdoren në sasi të mëdha kapëse hemostatike Billroth, Kocher, “mushkonja”.
5. Gërshërë - të drejtë dhe të lakuar përgjatë skajit dhe aeroplanit - disa pjesë.
6. Piskatore - kirurgjikale, anatomike, thua, ato duhet të jenë të vogla dhe të mëdha.
7. Grepa (tërheqëse) Farabefa dhe topi me dhëmbëza – disa palë.
8. Sonda – në formë kopsash, me brazdë, Kocher.
9. Mbajtëse gjilpërash.
10. Gjilpëra të ndryshme - set.

Set instrumentesh kirurgjikale për trajtimin postkirurgjik të plagëve

(përdoret vetëm për të punuar në indet e buta)

Heqja e mikroorganizmave që kanë hyrë në plagë me anë të heqjes së skajeve dhe pjesës së poshtme të plagës ose diseksionit të indit;
- heqja e të gjitha indeve të dëmtuara, mpiksjes së gjakut, të cilat janë një terren pjellor për mikroorganizma;
- shndërrimi i të gjitha llojeve të plagëve në plagë të incizuara për të përshpejtuar proceset e rigjenerimit;
- hemostazë e plotë, e plotë dhe përfundimtare;
- rivendosja e integritetit anatomik të indeve të dëmtuara me qepje dhe, nëse është e nevojshme, drenim të plagës.

Indikacionet: PHO i nënshtrohen:

Plagë të gjera të indeve të buta me skaje të grimcuara, të grisura, të pabarabarta dhe shumë të kontaminuara;
- të gjitha plagët me dëmtime të enëve të mëdha të gjakut, nervave, kockave.

PHO kryhet brenda 24-48 orëve dhe duhet të jetë sa më i menjëhershëm dhe gjithëpërfshirës që të jetë e mundur. Përgatitja për PSO konsiston në pastrimin e lëkurës rreth plagës, trajtimin e fushës kirurgjikale sipas metodës së përdorur në këtë. institucioni mjekësor, premedikamente. PSO fillon me anestezi të përgjithshme ose lokale.

Kundërindikimet:

Shoku, anemi akute,
- kolaps, zhvillim i inflamacionit purulent.

Për PHO, një e zakonshme grup mjetesh.

Set instrumentesh kirurgjikale për laparotomi

Figura 13. Kompleti i instrumenteve për laparotomi.
1 - tërheqës rafti sipas Gosse; 2 – Tërheqës Collin; 3 - tërheqës (pasqyrë) kirurgjikale sipas Kocher; 4 - shpatull Reverden

Për të kryer operacion në çdo organ të zgavrës së barkut, kryhet transeksioni ose laparotomia.

Indikacionet: përdoret për sëmundje akute dhe kronike të zgavrës së barkut dhe hapësirës retroperitoneale, lëndime dhe dëmtime, ndonjëherë për qëllime diagnostikuese.

Përdoret një grup i përgjithshëm i zgjatur - një grup i përgjithshëm, i cili zgjerohet me tërheqës Gosse dhe Mikulic, spekulume abdominale - Roux dhe shalë, spekulime hepatike dhe renale.

Kapëse hemostatike zgjerohen dhe shtohen Mikulich, Fedorov, kapëse me fenestra, hepato-renale, një disektor ligature dhe një gjilpërë Deschamps.
- Piskatore dhe gërshërë duhet të jenë të vogla dhe të mëdha (kaviteti).
- Pulpat e zorrëve dhe stomakut,
- Spatula Reverden,
- Sonda e mëlçisë dhe lugë.

Set instrumentesh kirurgjikale për apendektominë dhe riparimin e hernies

Kirurgji për heqjen e apendiksit dhe riparimin e hernies.

Indikacionet: sulmi akut i apendicitit, mbytja e përmbajtjes herniale. Operacioni duhet kryer urgjentisht, brenda orëve të para të fillimit të sëmundjes. Për një hernie jo të mbytur - në periudhën "të ftohtë", pas një ekzaminimi të plotë të pacientit.

Set instrumentesh: përdoret një grup i përgjithshëm kirurgjik, shtohen instrumentet e barkut - kapëse Mikulicz; pasqyrat e barkut - në formë shale dhe Roux.

Komplet instrumentesh kirurgjikale për laparocentezë (punksion i zgavrës së barkut)

Figura 14. Komplet trokaresh.

I kryer për ascitin, një operacion i ngjashëm mund të përdoret për të diagnostikuar lëndimet dhe sëmundjet e barkut.

Një grup i zakonshëm mjetesh po montohet, sepse Pacientët mund të jenë obezë dhe për të futur një trokar është e nevojshme të bëhet një prerje e indeve dhe më pas të vendoset sutura. Në pacientët me një sasi të vogël të yndyrës nënlëkurore, mund të përdoret vetëm një trokar.

Mos harroni tubat PVC që përshtaten me diametrin e trokarit!

Set i instrumenteve kirurgjikale për kolecistektominë

Figura 15. Set instrumentesh për kolecistektominë.
1 – disektor i ligaturës; 2 – pasqyrë hepatike; 3 – lugë për heqjen e gurëve në tëmth

Përdoret për sëmundjet e fshikëzës së tëmthit, mëlçisë dhe lëndimeve të mëlçisë.

Instrumentet kirurgjikale:

1. Komplet i përgjithshëm i instrumenteve, i zgjeruar për laparotominë
2. Kapëse Fedorov
3. Disektor i ligaturës, gjilpërë Deschamps
4. Pasqyrat hepatike,
5. Tub mëlçi dhe lugë mëlçie
6. Kapëse hepatike-renale
7. Një lugë e përdorur në rast dëmtimi të mëlçisë për të hequr gjakun nga zgavra e barkut.

Set instrumentesh kirurgjikale për rezeksionin e stomakut

Figura 16. Kapëse gastriko-intestinale Lana, dyshe.

Figura 17. Qepja gastrike me levë.

Përdoret për ulcerat e shpuara dhe të rregullta të stomakut dhe duodenit, për plagët e stomakut dhe tumoret e stomakut.

Mjetet:

1. Set i përgjithshëm i zgjeruar për laparotomi
2. Zhomy
3. Pasqyrat hepatike
4. Kapëse Fedorov, disektor i ligaturës
5. Kapëse dritaresh

Instrumente për operacione në murin e kraharorit dhe organet e zgavrës së kraharorit

Instrumentet përdoren për dëmtimet e murit të kraharorit, për plagët depërtuese, për dëmtimet e organeve të zgavrës së kraharorit, për patologjinë purulente dhe sëmundjet specifike të organeve.

Mjetet:

1. Kompleti i përgjithshëm i mjeteve,
2. Përhapësi i brinjëve të Dojenit dhe prerëset e brinjëve të Dojenit,
3. Tërheqës mekanik me vidë,
4. Kapëse mbyllëse Luer,
5. Kapëse Fedorov,
6. Disektor i ligaturës dhe gjilpëra Deschamps.
7. Instrumente speciale që përdoren në kirurgjinë kardiovaskulare.

Set instrumentesh kirurgjikale për kraniotomi

Kompleti i mjeteve - përdoret një grup i përgjithshëm mjetesh, por kur plaga zgjerohet, përdorimi i grepave me majë është i nevojshëm.

Figura 18. Komplet i veçantë instrumentesh për kraniotominë.
1 - rrotullues me një grup prerësësh
2 – Prerës Dahlgren, Prerës Luer
3, 4 - rraskapitës - i drejtë dhe i lakuar
5 - Luga e eshtrave të Volkmann-it
6 – Jigli sharrë me doreza dhe guidë Palenov

1. Rasp
2. Spatulat e trurit me gjerësi të ndryshme
3. Balonë gome "dardhë"
4. Kapëse hemostatike neurokirurgjike speciale

Kompleti i trakeostomisë

Figura 20. Seti i trakeostomisë.
1 – grep i hapur për istmusin e gjëndrës tiroide; 2 – grep i mprehtë për mbajtjen e laringut dhe trakesë; 3 – zgjerues trakeal; 4,5,6 – kanula e trakeostomisë e montuar dhe e çmontuar.

Hapja e gypit. Trakeostomia urgjente kryhet për të siguruar menjëherë hyrjen e ajrit në mushkëri kur rrugët e frymëmarrjes janë të bllokuara, te pacientët me tumore të laringut ose kordave vokale.

Indikacionet:

Dëmtimi i laringut dhe trakesë;
- stenoza e laringut dhe e trakesë për shkak të proceseve inflamatore dhe neoplazmave;
- trupat e huaj trake dhe laring;
- nevoja për ventilim mekanik afatgjatë.

Mjetet:

1. Mjete për qëllime të përgjithshme.
2. Kompleti i veglave speciale:
- grep me një grep - një grep i vogël, i hapur
- Dilatator trakeal Trousseau
- Kanulat e dyfishta të trakeostomisë të madhësive të ndryshme, të përbëra nga tuba të jashtëm dhe të brendshëm. Tubi i jashtëm ka vrima anash për shirita me të cilat lidhet rreth qafës.

Set instrumentesh kirurgjikale për tërheqjen e skeletit

Figura 21. Kompleti i veglave të tërheqjes së skeletit.
1 – stërvitje dore; 2 – Mbajtës Kirschner me tel për tërheqje skeletore.

Ky komplet nuk kërkon një grup të përbashkët mjetesh. Përdoret për të shtrirë një kockë gjatë një frakture.

Mjetet:

Stërvitja, me dorë ose elektrike
- Kllapa Kirschner
- Set gjilpërash thurjeje
- Pikëllim për shtrëngimin e dadove
- foli çelësi i tensionit
Ky komplet kërkon gjithashtu tapa gome për të mbajtur topin e garzës në vend.

Komplet instrumentesh kirurgjikale për amputimin e gjymtyrëve

Figura 22. Komplet instrumentesh për amputimin e gjymtyrëve.
1 – tërheqës; 2 - Sharrë teli Gigli; 3 – doreza Palenov; 4 – turnik hemostatik; 5 – grup thikash amputimi.

Heqja e pjesës distale të gjymtyrës.

Indikacionet:

Lëndimet e gjymtyrëve;
- tumoret malinje;
- nekroza e indeve si pasojë e ngricave, djegieve, endarteriteve fshirëse.

Qëllimi i amputimit është të shpëtojë jetën e pacientit nga dehja e rëndë dhe infeksioni që buron nga lezioni dhe të krijojë një trung funksional të përshtatshëm për protetikë.

Set i mjeteve:

Kompleti i përgjithshëm kirurgjik

1. Turnik hemostatik
2. Komplet thikash amputimi.
3. Raspator për lëvizjen e periosteumit
4. Sharrë me hark ose fletë dhe sharrë teli Jigli
5. Prerëse kockash Liston ose Luer
6. Rasp për zbutjen e tallashit të kockave
7. Teh rroje sigurie në një kapëse Kocher për prerjen e trungjeve nervore
8. Mbajtës kockash Ollier ose Farabeuf
9. Tërheqës për mbrojtjen e indeve të buta gjatë sharrimit të kockave dhe për lëvizjen e indeve të buta përpara sharrimit
10. Lugë Volkmann

Set instrumentesh kirurgjikale për vendosjen dhe heqjen e qepjeve

Për qepje

1. Piskatore kirurgjikale.
2. Mbajtëse gjilpërash.
3. Set gjilpërash.
4. Gërshërë.

Për heqjen e qepjeve

1. Piskatore anatomike.
2. Gërshërë me majë.

HANI. Turgunov, A.A. Nurbekov.
Instrumentet kirurgjikale

Instrumentet mjekësore kirurgjikale janë një grup instrumentesh dhe pajisjesh që lejojnë manipulime të ndryshme, si për qëllime diagnostike dhe terapeutike. Kjo kategori produktesh përfshin gërshërët, bisturitë, pasqyrat, çekiçët, kapëset, gjilpërat e akupunkturës, etj.

Llojet e instrumenteve kirurgjikale për operacione

Gërshërë mjekësore përdoren për
kryerja e 98% të operacioneve kirurgjikale!

• . bisturi;
• . gërshërë mjekësore;
• . gjilpëra për akupunkturë;
• . kapëse mjekësore;
• . çekiçët mjekësorë.

Bisturi. Është një thikë e vogël që përdoret për të prerë indet e buta dhe enët e gjakut. Ka një teh çeliku që mund të jetë i formave dhe madhësive të ndryshme. Kompleti standard kirurgjik për operacion përfshin, përveç të zakonshmes, një bisturi të rrumbullakët dore, të destinuar për amputim dhe rezeksion të lëkurës. Për të bërë prerje të cekëta, me saktësi të lartë, përdoret një mjet me një dorezë të sheshtë.

Gërshërët mjekësore janë mjeti kryesor që përdoret jo vetëm në kirurgji, por edhe në fushat mjekësore aleate. Procedurat e kryera duke përdorur gërshërë mjekësore: diseksioni i brinjëve, kërcit, organeve të zbrazëta, indeve të buta. Instrumente të tilla kirurgjikale për operacione mund të jenë tipe te ndryshme: i drejtë, me majë të mprehtë dhe të mprehtë, me një kthesë përgjatë skajit dhe përgjatë harkut, në formë butoni, etj. Çdo lloj gërshërësh është projektuar për të formuar një prerje të një forme të caktuar.

Gjilpërat e akupunkturës. Përdoret për akupunkturë dhe mund të ketë karakteristika të ndryshme për nga madhësia.

Kapëse mjekësore. Instrumente të tilla kirurgjikale duhet të blihen për kapjen dhe fiksimin e indeve në fusha të ndryshme të mjekësisë, duke filluar nga kirurgjia në oftalmologji. Kapëset kanë një funksionalitet shumë të gjerë dhe janë thjesht të pazëvendësueshëm në mjekësinë moderne, sepse kapësja siguron në radhë të parë sterilitetin e materialeve të transferuara nga asistenti te mjeku.

Çekinë mjekësore. Mund të jetë dentare ose neurologjike. Këto të fundit synojnë të kryejnë kërkime sistemi nervor pacientit. Për punë dentare përdoren çekiçët dentarë.

Çmimet për instrumente kirurgjikale cilësore

Nëse jeni të interesuar për çmimet e instrumenteve kirurgjikale, atëherë duhet të shikoni katalogun e produkteve të postuar në faqen tonë të internetit. Këtu mund të blini një grup instrumentesh kirurgjikale, çmimi i të cilave do t'ju befasojë këndshëm.

A keni nevojë të blini instrumente kirurgjikale? Mund të na telefononi në numrat e listuar në faqen e internetit ose të porosisni një telefonatë!