Karakteristikat e projektimit të mbajtësve të gjilpërave. Mbajtëse gjilpërash Hegar: një instrument kirurgjik me veti të veçanta Për çfarë dhe nga çfarë
Mbajtësja e gjilpërës është një mjet i krijuar për të drejtuar një gjilpërë kirurgjikale përmes indeve gjatë qepjes.
Skajet e punës të mbajtësit të gjilpërës janë zakonisht të shkurtra, masive dhe me fund të hapur. Prerja e tyre mund të bëhet në mënyrat e mëposhtme:
brazda gjatësore (një brazdë qendrore ose disa kanale paralele); pika tërthore - të vogla ose të thella; prerje në formë kryqi (Fig. 11).
Një shtresë gërryese ("diamanti") mund të zëvendësojë pikat. Aplikohet si një shtresë e vetme.
Dizajni i degëve të mbajtësve të gjilpërës mund të jetë një copë. Sidoqoftë, në disa raste, sipërfaqet e tyre të punës bëhen në formën e pjesëve të lëvizshme (të zëvendësueshme) të bëra nga lidhje të buta. Dorezat e mbajtësve të gjilpërave mund të fiksohen në një pozicion të caktuar me një bravë (kape). Në disa raste, mbajtësi i gjilpërës nuk ka një bllokim - dorezat e mbajtësit të gjilpërës mbahen në një pozicion të caktuar me gishta të mbyllur. Mbajtësit e tillë të gjilpërave pa bllokim zakonisht përdoren kur punoni me hala atraumatike. Kjo siguron lehtësinë e përpjekjes, saktësinë e veprimit, pozicionin e qëndrueshëm të gjilpërës pa deformim. Për të kryer manipulimet e nevojshme, të dy dorezat e mbajtësit të gjilpërës zakonisht përfundojnë me unaza.
Fig. 11. Opsionet për pikat në sipërfaqet e punës të mbajtësve të gjilpërave:
1 - brazdë gjatësore;
- prerje tërthore;
- prerje në formë kryqi.
truket; Pozicioni i duhur Mbajtësja standarde e gjilpërës në dorën e kirurgut duhet të jetë si më poshtë:
Falangat distale të gishtit të parë dhe të katërt futen përkatësisht në unazat e mbajtësit të gjilpërës;
vendi pranë boshtit të dorezave të kryqëzimit fiksohet me majën e gishtit të dytë.
Kështu, gishtat e dorës formojnë një figurë në formë trekëndëshi, duke siguruar një pozicion të qëndrueshëm të instrumentit në dorë (Fig. 12).
Oriz. 12. Pozicioni i saktë i mbajtësit të gjilpërës në dorën e kirurgut.
Nuk rekomandohet të futni falangat e thonjve të gishtit të parë dhe të dytë në unazat e mbajtësit të gjilpërës. Në këtë rast, një bosht rrotullimi do të kalojë nëpër skajet e gishtërinjve, duke i dhënë mbajtësit të gjilpërës një pozicion të paqëndrueshëm lëkundës.
Fiksimi i dorezave të mbajtësit të gjilpërës në pëllëmbë me gishta të shtrënguar çon në nevojën për të ndryshuar pozicionin e dorës dhe mjetit disa herë gjatë tegelit. Në një moment, pozicioni i pakontrolluar i gjilpërës së fiksuar në mbajtësin e gjilpërës mund të çojë në dëmtim iatrogjenik nga fundi i saj i mprehtë në një nga elementët e tufës neurovaskulare.
Dizajni i dorezave të mbajtësit të gjilpërave nga Mathieu dhe Troyanov është i tillë që ato fiksohen duke shtrënguar gishtat. Bllokimi i mjetit qëndron në pëllëmbë, gjë që është një parakusht për dëmtimin e mundshëm të dorezave kirurgjikale dhe pëllëmbës së kirurgut. Këto disavantazhe e bëjnë të vështirë përdorimin e këtyre mbajtësve të gjilpërave në kirurgjinë moderne.
Në praktikë, më shpesh përdoren mbajtëset e gjilpërave Hegar me doreza me gjatësi të ndryshme. Kryerja e veprimeve në zgavrën e legenit duke përdorur të ashtuquajturat mbajtëse gjilpërash "gjinekologjike" Hegar me gjatësi të konsiderueshme kërkon trajnim të veçantë. Kjo nevojë shoqërohet me formimin e një strukture levore dhe një devijim të theksuar të nofullave të instrumentit me një amplitudë të vogël lëvizjeje të dorezave. Trajnimi special afatgjatë ju lejon të korrigjoni këtë mangësi.
Mbajtësja e gjilpërës mikrokirurgjike pa bravë mbahet në pozicionin e "stilolapsit të shkrimit". Kjo përmirëson ndjeshëm saktësinë e vendosjes së gjilpërës. Lloje te ndryshme mbajtëset e gjilpërave janë paraqitur në Fig. 13. Fig. 13 (vazhdim). Llojet e mbajtësve të gjilpërave: 
Oriz. 13. Llojet e mbajtësve të gjilpërave:
1 - Hegara, 2 - Olsen-Hegara, 3 - Mathieu, 4 - Troyanov (Zweifel), 5 - Kreil, 6 - Kalta.
Kushti i kërkuar Fiksimi i saktë i gjilpërës është pozicioni i saj pranë majës së mbajtësit të gjilpërës (në kufirin e të tretave distale dhe të mesme të skajeve të punës). Vendosja e gjilpërës midis sipërfaqeve të punës pranë nyjeve të skajeve të mbajtësit të gjilpërës do të çojë në mënyrë të pashmangshme në shkatërrimin e saj për shkak të zhvillimit të një efekti "prerës". Për më tepër, dëmtimi i njërit prej skajeve të mbajtësit të gjilpërës është i mundur, pasi forca e aplikuar nga leva e krijuar mund të tejkalojë kufirin e sigurisë së modelit të mjetit. Sigurimi i gjilpërës në pozicionin tjetër ekstrem - direkt në majë të mbajtësit të gjilpërës - shoqërohet në mënyrë të pashmangshme nga pozicioni i saj i paqëndrueshëm - rrëshqitja jashtë (Fig. 14). 
Oriz. 14. Pozicioni i gjilpërës në majën e mbajtësit të gjilpërës:
- - e saktë - afër majës së mbajtësit të gjilpërës;
- - e pasaktë - afër boshtit me thyerje të mundshme të mbajtësit të gjilpërës;
- - e pasaktë - me mundësinë e zhvillimit të një efekti "prerës";
- - pozicioni i paqëndrueshëm i gjilpërës në afërsi të
Kur shponi indet me gjilpërë, mbajtësi i gjilpërës duhet të fiksohet me dorë duke bërë një kalim të qëndrueshëm nga pronimi në supinim. Kur hiqni gjilpërën nga indi, mbajtësi i gjilpërës kapet me dorë në një pozicion të prerë. Kjo lejon që syri i gjilpërës të kalojë nëpër pjesën e fundit të kanalit të plagës që ajo formon në përputhje të saktë me formën e kthesës së gjilpërës, duke dëmtuar minimalisht indin (Fig. 15 dhe 16).
Oriz. 16. Ndryshimet në kapjen e dorezës së mbajtësit të gjilpërës për të përshtatur lëvizjet e majës dhe syrit të gjilpërës kirurgjikale në formën e kanalit të plagës: mbajtësi i gjilpërës është në një pozicion të prerë.
Mbajtëse e gjilpërës së përgjithshme kirurgjikaleështë një instrument i specializuar me të cilin është një gjilpërë materiali i qepjes kryhet përmes indeve të buta.
Specifikimet
Produkti mund të duket si pincë ose gërshërë. Modifikimi i fundit është më i përshtatshëm. Të dyja kanë një bravë (çarje) për të fiksuar mirë nofullat në pozicionin e dëshiruar. Në mungesë të këtij elementi, specialisti duhet të rregullojë vetë dorezat - me duart e tij. Në të njëjtën kohë, mbajtëset e gjilpërave kirurgjikale pa kapëse janë të mira për të punuar me pajisje atraumatike. Dizajni i nofullave (pjesët kryesore të punës) mund të jetë i shkëputshëm ose një copë. Në rastin e parë, pjesët e lëvizshme janë bërë nga lidhje më të buta sesa vetë struktura. Nëse modeli ka një unazë për gishtin e madh ka dimensione të rritura, doreza është shkurtuar në krahasim me veglat me gjatësi standarde.
Në sipërfaqet e punës mund të aplikohen tre lloje prerjesh: brazdë gjatësore, në formë kryqi, tërthore. Ato gjithashtu mund të zëvendësohen me një shtresë diamanti. Për forcë më të madhe, mbajtëset e gjilpërave kirurgjikale janë të përforcuara me lidhje të forta. Produktet pakistaneze dallohen nga performanca më e mirë, megjithëse në shumë modele Prodhuesit rusëÇeliku mjekësor inox është superior në cilësi. Jeta e shërbimit korrespondon me atë që deklarohet nga prodhuesi.
Përparësitë
Çdo kirurg e di se është e rëndësishme të blini një mbajtëse gjilpërash cilësi të mirë. Ky mjet është i domosdoshëm për pothuajse çdo ndërhyrje kirurgjikale që përfshin qepje. Kërkesat themelore që duhet të plotësojë një mbajtës i përgjithshëm i gjilpërës kirurgjikale:
- besueshmëria e fiksimit të gjilpërës;
- mungesa e të ashtuquajturit "efekt prerës";
- pozicionimi i saktë i gjilpërës gjatë krijimit të qepjeve dhe formimit të nyjeve;
- komoditet për praktikuesin (ergonomi, stabilitet kur pozicionohet në dorë);
- manipulim i shpejtë dhe i lehtë (përfshirë kapjen/lëshimin e gjilpërës);
- shkathtësi kur qepni pëlhura të ndryshme;
- vetitë e performancës së lartë gjatë gjithë periudhës së përdorimit;
- rezistenca e sipërfaqeve të punës ndaj dëmtimeve mekanike dhe lëngjeve biologjike;
- cilësi e lartë e punimit (lëmueshmëria, mungesa e gërvishtjeve, etj.);
- lehtësia e përdorimit kur bëni qepje të thella dhe sipërfaqësore, pa ndërruar mbajtëset e gjilpërave.
Në mjekësinë moderne, një mbajtëse gjilpërash mikrokirurgjikale përdoret më shpesh gjatë qepjes së enëve të gjakut. Një instrument i ngjashëm është i domosdoshëm në oftalmologji. Dhe për lehtësinë e manipulimit, mjete të tilla kanë dimensione paksa të ndryshme, por ekuilibri i dizajnit duhet të ruhet saktësisht.
Llojet dhe fusha e aplikimit
Llojet më të zakonshme:
- Mbajtësja e gjilpërës Hegar ka një pamje klasike. Mund të jetë me tipe te ndryshme prerjet, gjatësia dhe gjerësia e dorezave.
- Mbajtëse gjilpërash Mathieu me doreza me sustë, grila automatike. Përdoret në stomatologji dhe oftalmologji.
- Mbajtëse gjilpërash Barraquer për nevoja për mikrokirurgji (në kirurgjinë e syrit).
- Mjeti i Codevilla përdoret për qepjen e tendinave dhe është projektuar për përdorimin e gjilpërave të drejta. Forma e një doreze është më komplekse.
- Mbajtëse gjilpërash Castroviejo, e zakonshme në kirurgjinë vaskulare. Nga jashtë e ngjashme me piskatore.
Për të blerë një mbajtëse gjilpërash Hegar ose Mathieu, kontaktoni specialistët e dyqanit në internet MedMart për ndihmë - do të gjeni mjetet më të mira për operacion në një vend!
Mbajtëse gjilpërash Troyanova (A.A. Troyanov, 1849-1916, vendas)
mjet për mbajtjen e gjilpërave kirurgjikale gjatë qepjes, i karakterizuar nga fakti se ai fiksues ndodhet në fund të dorezave dhe zgjidhet nga gishti i pestë i dorës.
1. Enciklopedi e vogël mjekësore. - M.: Enciklopedi mjekësore. 1991-96 2. Së pari kujdesit shëndetësor. - M.: Enciklopedia e Madhe Ruse. 1994 3. fjalor enciklopedik termat mjekësorë. - M.: Enciklopedia Sovjetike. - 1982-1984.
Shihni se çfarë është "mbajtësi i gjilpërës Troyan" në fjalorë të tjerë:
- (A. A. Troyanov, 1849 1916, kirurg rus) një mjet për mbajtjen e gjilpërave kirurgjikale gjatë qepjes, e karakterizuar nga fakti se kapaku i kyçjes ndodhet në fund të dorezave dhe është i fiksuar nga gishti i pestë i dorës ... Fjalor i madh mjekësor
Bisturi Një instrument kirurgjik, një instrument i krijuar posaçërisht për përdorim gjatë procedurave kirurgjikale. Përmbajtja... Wikipedia
- (18491916), kirurg. Punon në djegiet e lëkurës, trajtimin kirurgjik të venave me variçe etj. Ai ishte i pari në Rusi që bëri heqjen fshikëz e tëmthit me perforimin e tij akut (1896). Një numër simptomash kirurgjikale janë emëruar pas Trojanov... Fjalori i madh enciklopedik
1. Teknika operative. Ndarja e indeve. Metodat e ndarjes së indeve. Ndaloni gjakderdhjen. Ndalim i përkohshëm i gjakderdhjes. Ndalimi përfundimtar i gjakderdhjes.
2. Instrumentet kirurgjikale. Klasifikimi i instrumenteve kirurgjikale. Instrumente për qëllime të përgjithshme në kirurgji.
3. Instrumentet për ndarjen e indeve të buta në kirurgji. Bisturi. Thika kirurgjikale.
4. Gërshërë kirurgjikale. Gërshërë kirurgjikale. Llojet e gërshërëve. Si të mbani gërshërët kirurgjikale në duar?
5. Mjete ndihmëse. Piskatore. Llojet e piskatores. Si të mbani piskatore në duar?
6. Grepa pjate (Farabefa). Grepa të dhëmbëzuara të Volkmann (të hapura dhe të mprehta). Si të mbani grepa në duar?
7. Sonda është me brazdë. Sonda me brazdë. Gjilpërë e ligaturës Deschamps. Si të mbani në duar sondën me brazdë dhe gjilpërën e deshanit?
8. Pincë e drejtë. Pinca janë të lakuar. Kapëse hemostatike. Si të mbani pincën dhe kapëset hemostatike në duar?
9. Instrumente për lidhjen e indeve të buta. Gjilpëra kirurgjikale. Gjilpëra kirurgjikale. Llojet e gjilpërave Klasifikimi i gjilpërave kirurgjikale.
10.
Mbajtëse gjilpërash. Mbajtëse gjilpërash Hegar. Fije një gjilpërë kirurgjikale. Si të mbani një mbajtëse gjilpërash hegar në duar?
Qëllimi i mbajtësit të gjilpërës Hegar: fiksim i gjilpërës për lehtësinë e qepjes dhe parandalimin e gishtërinjve nga prekja e indit.
Aparat mbajtës i gjilpërës Hegar: i ngjashëm në dizajn me kapëset hemostatike, por kanë nofulla më masive dhe më të shkurtra, në sipërfaqen e të cilave aplikohen prerje të vogla të kryqëzuara për të rritur fërkimin midis gjilpërës dhe nofullave dhe për të fiksuar fort gjilpërën (Fig. 2.14).
Oriz. 2.14. Mbajtëse gjilpërash Hegar.Fije një gjilpërë kirurgjikale.
Përgatitja e mjetit për punë:
1. Kapni gjilpërën me nofullat e mbajtësit të gjilpërës në një distancë prej 2-3 mm nga maja e saj - me pjesën më të ngushtë të nofullave (kapja e gjilpërës me pjesën më të gjerë të mbajtësit të gjilpërës, më afër vidës, mund të çojë në thyerje të gjilpërës). Në këtë rast, 2/3 e gjatësisë së gjilpërës nga maja duhet të jetë e lirë dhe e vendosur në të majtë të mbajtësit të gjilpërës (për personat me dorën e djathtë), maja e gjilpërës duhet të drejtohet drejt ngarkuesit.
2. Për të futur fillin e qepjes në gjilpërë, fundi i gjatë i fillit kapet në grusht së bashku me doreza mbajtëse gjilpërash dora e punës, dhe me tjetrin e tërheqin skajin e tij të shkurtër përgjatë veglës, e kalojnë pas gjilpërës në të majtë të tij dhe duke përdorur gjilpërën si ndalesë, e tërheqin fillin në të djathtë të mbajtëses së gjilpërës dhe e sjellin në prerje mesi i syrit. Duke përdorur një fije të shtrirë fort, shtypni sustën e vrimës: filli do të ndajë muret e vrimës dhe do të kalojë automatikisht në të. Skajet e fillit drejtohen dhe bashkohen. Njëri skaj i ligaturës duhet të jetë 3 herë më i gjatë se tjetri (Fig. 2.15).
Si të mbani një mbajtëse gjilpërash hegar në duar?
Pozicioni i mbajtësit të gjilpërës Hegar në dorë:
Mbajtëse gjilpërash kapni grushtin së bashku me skajin e gjatë të ligaturës (nëse kirurgu punon me një asistent, fundi i gjatë i ligaturës kapet nga asistenti), gishti i dytë vendoset përgjatë nofullave të instrumentit dhe fiksohet në vidë ose nofulla. Gishti i parë është në krye. Nga ana tjetër, kirurgu mban piskatore (kirurgjikale për lëkurën, anatomike për indet e tjera), duke fiksuar indin që do të qepet ose duke mbajtur gjilpërën.
Mbajtëse gjilpërash — instrument kirurgjik, i projektuar për të drejtuar një gjilpërë kirurgjikale përmes indeve gjatë qepjes.
Kërkesat për mbajtëset e gjilpërave
1. Sigurimi i saktësisë së gjilpërës në të gjitha fazat e qepjes.
2. Besueshmëria e fiksimit të gjilpërës në pjesën e punës të instrumentit.
3. Lehtë për t'u kapur dhe lëshuar gjilpërën.
4. Nuk ka “efekt prerës” gjatë fiksimit të gjilpërës.
5. Shkathtësia kur është e nevojshme të lidhni pëlhura me veti të ndryshme.
6. Stabiliteti i pozicionit në dorën e kirurgut.
7. Pajtueshmëria me kërkesat ergonomike.
8. Ruajtja e vetive funksionale nga sipërfaqet e punës për një kohë të gjatë.
9. Aftësia për të lidhur skajet e plagës jo vetëm në sipërfaqe, por edhe në thellësi të plagës me të njëjtin instrument.
10. Dizajn i balancuar, duke eliminuar shfaqjen e një efekti "levë".
Karakteristikat e projektimit mbajtëse gjilpërash
Elementet e projektimit të mbajtësit të gjilpërës janë paraqitur në Fig. 50.
Skajet e punës të mbajtësit të gjilpërës janë zakonisht të shkurtra, masive dhe me fund të hapur.
Prerja e tyre mund të bëhet në mënyrat e mëposhtme:
- brazda gjatësore (një brazdë qendrore ose disa kanale paralele);
- pika tërthore - të vogla ose të thella;
- pika në formë kryqi (Fig. 51).
Oriz. 50. Elementet që përbëjnë strukturën e mbajtësit të gjilpërës (sipas: Medicon instruments, 1986):
1 — skajet e punës me fije fiksuese; 2 - bllokohet; 3 — doreza; 4 — unaza për fiksimin e mbajtësit të gjilpërës në dorë; 5 - arpion.
Oriz. 51. Variantet e pikave në sipërfaqet e punës të mbajtësve të gjilpërave (sipas: Semenov G. M., Petrishin V. L., Kovshova M. V. Qepje kirurgjikale, 2002 ):
1 - brazdë gjatësore; 2 - pika tërthore; 3 - pika në formë kryqi.
Një shtresë gërryese ("diamanti") mund të zëvendësojë pikat. Aplikohet si një shtresë e vetme.
Dizajni i pjesëve të punës (degëve) të mbajtësve të gjilpërës mund të jetë një copë. Sidoqoftë, në disa raste, sipërfaqet e tyre të punës bëhen në formën e pjesëve të lëvizshme (të zëvendësueshme) të bëra nga lidhje të buta. Dorezat e mbajtësve të gjilpërave mund të fiksohen në një pozicion të caktuar me një bravë (kape). Në disa raste, mbajtësi i gjilpërës nuk ka një bllokim - dorezat e mbajtësit të gjilpërës mbahen me gishta të mbyllur. Mbajtësit e tillë të gjilpërave pa bllokim zakonisht përdoren kur punoni me hala atraumatike. Kjo siguron lehtësinë e përpjekjes, saktësinë e veprimit, pozicionin e qëndrueshëm të gjilpërës pa deformim. Për të kryer manipulimet e nevojshme, të dy dorezat e mbajtësit të gjilpërës zakonisht përfundojnë me unaza.
Në shumicën e modeleve të mbajtësve të gjilpërave, unazat kanë një formë ovale dhe të njëjtat parametra. Megjithatë, në disa modele unaza e gishtit të madh ka madhësive të mëdha, dhe doreza përkatëse është disi më e shkurtër.
Rregullat për përdorimin e mbajtësve të gjilpërave
Pozicioni i saktë i mbajtësit standard të gjilpërës në dorën e kirurgut duhet të jetë si më poshtë:
Falangat distale të gishtit të parë dhe të katërt futen përkatësisht në unazat e mbajtësit të gjilpërës;
- vendi pranë boshtit të dorezave të kryqëzimit fiksohet me majën e gishtit të dytë.
Kështu, gishtat e dorës formojnë një figurë në formë trekëndëshi, duke siguruar një pozicion të qëndrueshëm të instrumentit në dorë (Fig. 52).
Oriz. 52. Pozicioni i saktë i mbajtësit të gjilpërës në dorën e kirurgut (sipas: Semenov G. M., Petrishin V. L., Kovshova M. V. Suture Surgical, 2002).
Fiksimi i dorezave të mbajtësit të gjilpërës në pëllëmbë me gishta të shtrënguar çon në faktin se duhet të ndryshoni pozicionin e dorës dhe mjetit disa herë ndërsa bëni një shtresë. Në një moment, pozicioni i pakontrolluar i gjilpërës së fiksuar në mbajtësin e gjilpërës mund të çojë në dëmtim iatrogeal nga maja e saj në një nga elementët e tufës neurovaskulare.
Dizajni i dorezave të mbajtësit të gjilpërave nga Mathieu dhe Troyanov është i tillë që ato fiksohen duke shtrënguar gishtat. Kyçja e mjetit qëndron në pëllëmbë, e cila është një parakusht për dëmtimin e mundshëm të dorezave kirurgjikale dhe pëllëmbës së kirurgut. Këto disavantazhe e bëjnë të vështirë përdorimin e këtyre mbajtësve të gjilpërave në kirurgjinë moderne (Fig. 53).
Oriz. 53. Mbajtëse gjilpërash Mathieu (nga: Medicon instruments, 1986).
Në praktikë, më shpesh përdoren mbajtëset e gjilpërave Hegar me doreza me gjatësi të ndryshme. Kryerja e veprimeve në zgavrën e legenit duke përdorur të ashtuquajturat mbajtëse gjilpërash "gjinekologjike" Hegar me gjatësi të konsiderueshme kërkon trajnim të veçantë. Kjo nevojë shoqërohet me formimin e një strukture levore dhe një devijim të theksuar të nofullave të instrumentit me një amplitudë të vogël lëvizjeje të dorezave. Trajnimi special afatgjatë ju lejon të korrigjoni këtë mangësi (Fig. 54).
Në disa raste, ka skajet e prerjes, duke i lejuar ato të përdoren për kryqëzimin e fijeve (mbajtëse me gjilpërë Olier-Hegar).
Oriz. 54. Mbajtëse gjilpërash Hegar (sipas: Medicon Instruments, 1986 [/]).
Një parakusht për fiksimin e saktë të gjilpërës është pozicioni i saj pranë majës së mbajtësit të gjilpërës (në kufirin e të tretave distale dhe të mesme të skajeve të punës).
Vendosja e gjilpërës midis sipërfaqeve të punës pranë nyjeve të skajeve të mbajtësit të gjilpërës do të çojë në mënyrë të pashmangshme në shkatërrimin e saj për shkak të zhvillimit të një efekti "prerës". Për më tepër, dëmtimi i njërit prej skajeve të mbajtësit të gjilpërës është i mundur, pasi forca e aplikuar nga leva e krijuar mund të tejkalojë kufirin e sigurisë së modelit të mjetit. Fiksimi i gjilpërës në pozicionin tjetër ekstrem - direkt në majë të mbajtësit të gjilpërës - shoqërohet me pozicionin e saj të paqëndrueshëm - rrëshqitje jashtë (Fig. 55).
Kur shpohen indet me gjilpërë, mbajtësi i gjilpërës duhet të fiksohet me dorën duke bërë një kalim të qëndrueshëm nga pronimi në supinim. Kur hiqni gjilpërën nga indet, mbajtësi i gjilpërës kapet me dorë në një pozicion të prerë. Kjo ju lejon të kaloni syrin e gjilpërës përmes pjesës përfundimtare të kanalit të plagës që ajo formon në përputhje të saktë me formën e kthesës së gjilpërës, duke dëmtuar minimalisht indin.
Oriz. 55. Pozicioni i gjilpërës në majën e mbajtësit të gjilpërës (sipas: Semenov G. M., Petrishin V. L., Kovshova M. V., 2002):
a - e saktë - afër majës së mbajtësit të gjilpërës; b - e pasaktë - afër boshtit me thyerje të mundshme të mbajtësit të gjilpërës; c - e pasaktë - me mundësinë e zhvillimit të një efekti "copëtimi"; d - pozicioni i paqëndrueshëm i gjilpërës, i fiksuar në afërsi të majës së mbajtësit të gjilpërës (mbajtësi i gjilpërës ngarkohet për dorën e majtë).
Për lehtësinë e punës së thellë në plagë, skajet e punës të mbajtësit të gjilpërës mund të përkulen në një kënd, dhe dorezat ndonjëherë janë në formë bajonetë (Fig. 56).
Bravat mund të përdoren për të siguruar dorezat në një pozicion të caktuar. dizajne origjinale(Figura 57 Tiparet e projektimit të mbajtësve të gjilpërave mikrokirurgjikale).
Mbajtësja e gjilpërës mikrokirurgjike ka sa vijon tipare dalluese:
1. Sipërfaqe të lëmuara pjesët e punës.
2. Kthejini pajisjet susta në skajet.
3. Zonat mbështetëse në doreza (Fig. 58).
4. Për fiksim të besueshëm, majat e punës të mbajtësit të gjilpërës mund të përkulen përgjatë aeroplanit. Rregullat për të punuar me një mbajtës gjilpërash mikrokirurgjikale:
Oriz. 56. Mbajtëse gjilpërash për qepjen e indeve thellë në plagë (sipas: Medicon Instruments, 1986):
a — mbajtëse e gjilpërës Kliner e lakuar; b - mbajtëse e gjilpërës Finochetto e lakuar.
Oriz. 57. Mbajtësit e gjilpërës me një "kyç me grep" (sipas: Medicon Instruments, 1986):
a - mbajtëse gjilpërash me Arruga “kyç me grep”; b - mbajtëse gjilpërash me një "bllokim me grep" Potts-Smith.
Oriz. 58. Mbajtëse gjilpërash mikrokirurgjike Jacobson (sipas: Medicon Instruments, 1986).
1. Mbajtësja e gjilpërës mikrokirurgjike pa bravë mbahet në pozicionin "hark" ose "pen". Kjo përmirëson ndjeshëm saktësinë e vendosjes së gjilpërës.
2. Kur kryeni lëvizje veçanërisht të sakta me një mbajtëse gjilpërash mikrokirurgjike, parakrahët e kirurgut duhet të mbështeten në mbështetëse të krahëve.
3. Gjatë punës, duhet të monitoroni vazhdimisht pastërtinë e sipërfaqeve të punës dhe, nëse është e nevojshme, t'i fshini ato.
G. M. Semenov
Instrumentet moderne kirurgjikale
