• Brendshme
• Dritaret
• Muret
• Projektet
• Ndërtesat

Metodat termike të sterilizimit të instrumenteve mjekësore. Sterilizimi me metodën e zierjes. Kabineti i ngrohjes së thatë. Autoklavë mjekësore. Sterilizimi i instrumenteve kirurgjikale Metodat e sterilizimit të instrumenteve kirurgjikale sterilizimi Si dezinfektojnë kirurgët

Sterilizimi i veshjeve dhe lirive kirurgjikale. Sterilizimi me autoklavim - Shumë mënyrë e besueshme. Sterilizoni në një autoklavë në enë Schimmelbusch. Më shpesh, veshjet dhe liri kirurgjikale, ndonjëherë prej porcelani dhe qelqi, legenët e smaltit, etj. sterilizohen nën presion. Para autoklavimit, materiali dhe liri vendosen (jo fort) në kosha, dhe nëse nuk janë të disponueshëm, në çanta ose çanta prej kanavacës. Vrimat në murin anësor të koshit hapen para ngarkimit të autoklavës dhe mbyllen pas sterilizimit. Kohëzgjatja e sterilizimit varet nga leximet e matësit të presionit: në 1 atm/126,8° - 30 minuta; në 2 atm./132.9° - 20 minuta.

Sterilizimi me avull që rrjedh kryhet ose në një sterilizues special me avull me lëng Koch, ose duke përdorur një tigan ose kovë me kapak. Uji derdhet në enë deri në 1/3 e lartësisë së tij, mbi nivelin e ujit futet një ndarje grilë, mbi të cilën materialet që do të sterilizohen vendosen në qese pëlhure ose thasë. Pasi të keni mbyllur enën me një kapak, në të cilin duhet të ketë disa vrima të vogla për të dalë nga avulli, ndizni ngrohjen. Fillimi i sterilizimit konsiderohet momenti kur avulli fillon të dalë nga poshtë kapakut në një rrjedhë të vazhdueshme, temperatura e avullit arrin 100°; Kohëzgjatja e sterilizimit është të paktën 30 minuta.

Sterilizimi me hekurosje liri dhe veshjet lejohen vetëm në rastet kur metodat e tjera nuk mund të përdoren. Zakonisht temperatura e hekurit arrin 150°. Fillimisht shtroni dhe hekurosni fletën mbi të cilën do të kryhet trajtimi, më pas përkuleni me ujë materiali i kërkuar dhe hekuroseni nga të dyja anët, ndërsa hekurin e lëvizni ngadalë 2-3 herë në një vend. Liri i hekurosur vendoset në një qese ose qese sterile duke përdorur piskatore sterile.

Përgatitja e duarve të kirurgut

Përgatitja e duarve të kirurgut. Meqenëse duart e një veterineri janë vazhdimisht në kontakt me objekte të kontaminuara me mikroorganizma, përgatitja e duarve para operacionit është veçanërisht e rëndësishme. vlerë të madhe. Trajtimi i duarve të kirurgut përbëhet nga dy faza:

1. pastrim mekanik

2. trajtim me agjentë antiseptikë dhe për rrezitje.

Duart përgatiten duke përdorur një nga metodat e mëposhtme:

- Metoda e Olivekov. Duart lahen fillimisht për 5 minuta ujë të nxehtë(40-50°) me furçë dhe sapun. Pas kësaj, fshijeni të thatë peshqir i ashpër dhe trajtohet për 3 minuta me shtupa të lagura me tretësirë ​​alkoolike jodi 1:3000. Përveç kësaj, hapësirat nënungale dhe shtretërit e thonjve trajtohen me një tretësirë ​​alkooli 5% të jodit.

- Metoda Spasokukotsky-Kochergin. Lahen duart në dy legena me një zgjidhje amoniaku 0,5% për pesë minuta. Më pas fshijeni me një peshqir dhe trajtojeni me alkool 70° për pesë minuta. Hapësirat subunguale trajtohen me një tretësirë ​​jodi 5%;

- Metoda e Kiyashov bazohet në përdorimin e një zgjidhje amoniaku 0.5%, në të cilën duart lahen me furça për pesë minuta dhe thahen me një peshqir. Përfundon përgatitjen e duarve duke trajtuar me një tretësirë ​​30% të sulfatit të zinkut për tre minuta, dhe hapësirat nënungale dhe shtretërit e thonjve me një tretësirë ​​shtesë jodi 5%.

Kur tredh një derr, trajtimi i duarve u krye sipas metodës Spasokukotsky-Kochergin.

Sterilizimi i instrumenteve kirurgjikale

Sterilizimi i instrumenteve kirurgjikale. Ka një të ftohtë dhe mënyra të nxehta sterilizimi i instrumenteve. Ato të nxehta përfshijnë: sterilizimin me zierje në ujë, mbushjen dhe të tjera; ftohtë - sterilizimi në zgjidhjen e trefishtë të Karetnikov dhe të tjerët.

Sterilizimi duke zier në ujë. Ajo kryhet në sterilizues. Instrumentet e lara, shiringat, gjilpërat e të tjera zihen për 30 minuta në ujë të distiluar ose të valuar.

Për të rritur efektin e sterilizimit, instrumentet zihen në një tretësirë ​​3% të bikarbonatit të sodës ose një zgjidhje 0,25% të hidroksidit të natriumit për 10-15 minuta.

Metoda e ftohtë e sterilizimit në tretësirën e trefishtë të Karetnikov. Tretësira përbëhet nga 20 gram formolinë, 3 gram fenol dhe 1 litër ujë të distiluar. Ekspozimi 30 minuta.

Para-sterilizimi i instrumenteve. Për operacionet emergjente, është e nevojshme që paraprakisht të sterilizohen instrumentet. Sterilizimi paraprak mund të kryhet duke përdorur metodën Andreev. Mjetet vendosen në një qese prej liri me dy shtresa, e cila është e lidhur fort dhe e zhytur në një tretësirë ​​të vluar të dioksidit të karbonit 20% për 15 minuta. Pas kësaj, qesja hiqet dhe varet për të lejuar që solucioni të kullojë dhe të thahet.

Zierja e instrumenteve në një zgjidhje 20% të dioksidit të karbonit pa i fshirë më pas nuk shkakton korrozion. Instrumentet mbeten sterile për disa muaj.

Për këtë operacion, sterilizimi me zierje në ujë është më i pranueshëm.

Përgatitja e fushës së operacionit

Përgatitja e fushës kirurgjikale konsiston në pastrimin mekanik, degreasing, trajtim antiseptik dhe izolim të fushës kirurgjikale.

Pastrim mekanik përfshin larjen me sapun, heqjen e qimeve me rruajtje ose prerje. Madhësia e fushës kirurgjikale duhet të jetë e mjaftueshme për të siguruar kushte sterile.

Përgatitni fushën kirurgjikale duke përdorur një nga metodat e mëposhtme:

- Metoda Grossif-Filonchikov. Fusha kirurgjikale e degosur “rrezet” dhe aseptike me një tretësirë ​​jodi 5% menjëherë pas pastrimit mekanik dhe më pas menjëherë para prerjes së indeve. Intervali midis trajtimeve duhet të jetë së paku pesë minuta;

- Metoda e miutështë se pas rruajtjes, pastrimit mekanik dhe degreasimit, fusha kirurgjikale trajtohet me 10%. tretësirë ​​ujore permanganat kaliumi.

Gjatë operacionit, fusha u përgatit sipas metodës Grossif-Filonchikov.

Sterilizimi kryhet në dy faza: faza e parë është trajtimi para sterilizimit, e dyta është sterilizimi i drejtpërdrejtë.

Përgatitja para sterilizimit përfshin dezinfektimin, larjen dhe tharjen. Për shkak të rrezikut të lartë të përhapjes së SIDA-s dhe kryerjes së operacioneve te pacientët që kanë pasur hepatit, rregullat për përgatitjen para sterilizimit janë ndryshuar dhe janë barazuar me metodat e përpunimit të instrumenteve, të cilat garantojnë shkatërrimin e virusi i imunitetit të njeriut. Instrumentet pas operacioneve purulente për infeksion anaerobik, pacientët që iu nënshtruan brenda 5 vitet e fundit hepatiti, si dhe rreziku i SIDA-s, trajtohen veçmas nga të tjerët. Menjëherë pas operacionit, instrumentet zhyten në dezinfektues:

• - tretësirë ​​kloramine 3% për 40-60 minuta ose tretësirë ​​hidrogjeni 6%:
• - peroksid - për 90 minuta, 0,5% zgjidhje polidez - për 60 minuta, dezinfektues i kombinuar i instrumenteve - për 60 minuta.

Pas dezinfektimit, instrumentet transferohen në një zgjidhje pastrimi (ujë, pluhur larës dhe peroksid hidrogjeni) në një temperaturë prej 50°C për 20 minuta, më pas çdo instrument lahet me furçë në formë të çmontuar dhe lahet nën ujë të rrjedhshëm. Fazat dhe mënyrat e pastrimit të instrumenteve janë paraqitur në tabelë. 1.

Tabela 1

Fazat dhe mënyrat e pastrimit para sterilizimit të instrumenteve të kombinuara me dezinfektimin me incrasept 10 A

Cilësia e trajtimit para sterilizimit kontrollohet duke testuar mostrat e azopiramit, fenolftaleinës dhe benzidinës për praninë e përbërësve të mbetur. detergjent. gjaku dhe yndyra. Të paktën 1% e grupit të instrumenteve që i nënshtrohen njëkohësisht përpunimit i nënshtrohet kontrollit. Treguesi më i përshtatshëm industrial janë tubat e mbyllur që përmbajnë pluhur - një përzierje e saharozës dhe acidit tartarik në 180°C pluhuri bëhet i lëngshëm.

Gjithashtu, kontrolli i cilësisë së trajtimit para sterilizimit kryhet nga Qendra Sanitare Epidemiologjike një herë në tremujor. Nëse testi është pozitiv, e gjithë grupi i instrumenteve i nënshtrohet trajtimit të përsëritur para sterilizimit.

Faza tjetër është tharja e instrumenteve në një furrë me ngrohje të thatë në një temperaturë prej 80°C për 20 minuta.

Zgjedhja e metodës së sterilizimit varet nga lloji i instrumenteve kirurgjikale që do të sterilizohen.

Gjithçka është e përbashkët instrumente kirurgjikale me kusht të ndarë në katër grupe:

• 1) prerje metalike (bisturia, gërshërët, gjilpërat e qepjeve, etj.);
• 2) jo prerëse: shiringa, gjilpëra injeksioni, kapëse, etj.;
• 3) gome dhe plastike: kateter, sonda, drenazhe, etj.;
• 4) optike: laparoskopët, gastroskopët, cistoskopët, etj.

Sterilizimi i instrumenteve metalike kirurgjikale

dhe produktet e qelqit prodhohen në mënyrat e mëposhtme:

Sterilizimi me ajër të nxehtë të thatë- aerosterilizimi kryhet në furrat me ngrohje të thatë. Instrumentet dhe shiringat e çmontuara vendosen në të veçanta rrjetë metalike ose të paketuara në letër kraft dhe të sterilizuara në një temperaturë prej 180-200°C për 1 orë Produktet e sterilizuara në letër kraft mbeten sterile për 3 ditë, dhe në rrjeta të hapura duhet të përdoren menjëherë pas sterilizimit. Për të kontrolluar sterilizimin, treguesi më i përshtatshëm industrial janë tubat e mbyllur që përmbajnë pluhur - një përzierje e saharozës dhe acidit tartarik në 180°C pluhuri bëhet i lëngshëm.

Për sterilizimin me avull instrumentet vendosen në një kuti Schimmelbusch (Fig. 1). Ena është e mbyllur fort me një kapak, i cili është ngjitur në trupin e kutisë me një menteshë dhe është i mbyllur me një bravë. Ka vrima rreth perimetrit të kutisë që hapen dhe mbyllen duke përdorur një rrip metalik të lëvizshëm, të siguruar me një bravë të veçantë. Bikset ngarkohen në autoklava dhe sterilizohen me një presion prej 1,1 atm - 60 minuta, 1,5 atm - 45 minuta, 2 atm - 30 minuta. Afati i ruajtjes në kontejnerë me filtër është 3 ditë. , pa filtër - 24 orë Materiali që do të sterilizohet vendoset lirshëm në kuti në mënyrë që avulli të depërtojë lirshëm në të gjithë përmbajtjen.

Oriz. 1.

Sterilizimi i instrumenteve të disponueshme kryhet në thasë të mbyllur duke përdorur rrezatim jonizues (uluchi), rreze ultravjollcë dhe ultratinguj. Aktualisht i jepet përparësi sterilizimit me rreze y. Për këto qëllime përdoren izotopet 60 Co dhe 37 C. Sterilizimi duhet të kryhet në përputhje me masat e sigurisë në fabrikë. Nëse paketimet në të cilat është kryer sterilizimi me rreze y mbeten të mbyllura, steriliteti ruhet për 5 vjet.

Po përhapen kutitë e sterilizimit të pajisura me filtra antibakterial (KSPF), në të cilat jetëgjatësia e materialit steril mund të rritet në 1 muaj. Nëse kutia është hapur, materiali steril që gjendet në të mund të përdoret vetëm për atë ditë.

Zierja si metodë sterilizimi aktualisht nuk përdoret dhe i referohet dezinfektimit.

Sterilizimi i instrumenteve prerëse dhe shpuese kryhet në fabrikë me rreze y, gaz dhe të ftohtë kimikisht duke përdorur antiseptikë. Në dhomat e zhveshjes, instrumentet prerëse dhe therëse sterilizohen në furrat me ngrohje të thatë.

Metodat kimike të sterilizimit përfshijnë sterilizimin në dhomat e sterilizimit të një sterilizuesi ajri me një ose dy dhoma me një kapacitet 80 dm 3 ose më shumë me avull formaline.

Formalina vendoset në fund të dhomës në masën 10 g për 10 dm 3 dhoma, koha e sterilizimit - 16 orë metoda e gazit sterilizohen instrumentet që kanë bazën ebonit: teleskopët, të gjitha instrumentet laparoskopike, instrumentet me optikë, veçanërisht instrumentet e sakta dhe të shtrenjta Para sterilizimit me gaz, instrumentet laparoskopike dezinfektohen në një tretësirë ​​aldesoni 3% duke shpëlarë në një enë. Më pas futen në enën e dytë për 1 orë dhe pas kësaj kohe shpëlahen me ujë të rrjedhshëm për të hequr dezinfektuesit.

Sterilizimi kimik kryhet duke përdorur antiseptikë të lëngshëm: një zgjidhje e trefishtë e alkoolit etilik 96%, një zgjidhje 6% e peroksidit të hidrogjenit, një dezinfektues i kombinuar, alaminol, bionol, lisacin. Instrumenti zhytet në një nga dezinfektuesit e listuar sipas udhëzimeve për përdorimin e tyre.

Para sterilizimit, tubat e gomës, kateterët, drenazhet lahen me ujë të rrjedhshëm, mbahen për një orë në një tretësirë ​​1% të kloraminës, lahen përsëri me ujë të rrjedhshëm dhe thahen. Më pas mbështillen me garzë dhe sterilizohen me presion 1 atm për 45 minuta.

Sterilizimi i dorezave për përdorim të ripërdorshëm kryhet pas trajtimit të tyre para sterilizimit. Dorezat e përdorura lahen me ujë të rrjedhshëm dhe sapun, dezinfektohen në një solucion 1% të kloraminës ose antiseptikëve të tjerë për 30 minuta, shpëlahen me ujë të rrjedhshëm, thahen, kontrollohen për rrjedhje, spërkaten me pluhur talk, mbështillen një palë në një pecetë garzë. , dhe vendosen në thasë dhe sterilizohen në autoklave me presion 1,1 atm për 30 minuta ose 1,5 atm -1 5 minuta.

Për procedurat kirurgjikale, dorezat dezinfektohen duke përdorur një nga metodat e mëposhtme:

• 1) në një zgjidhje 4.8% të pervomurit - 20 minuta;
• 2) në një tretësirë ​​të peroksidit të hidrogjenit në 50°C - 180 min;
• 3) në një zgjidhje alkooli 96% - 1 5 minuta;
• 4) në një zgjidhje 10% të roccala - 30 minuta;
• 5) në një zgjidhje 2% të kloraminës - 2 orë.

Pas dezinfektimit, dorezat lahen dy herë në ujë të distiluar.

Sterilizimi i produkteve të gomës dhe plastike mund të kryhet në autoklava me avull nën një presion prej 1.1 atm - 30 minuta ose 1.5 atm -1 5-20 minuta. Produktet e njëpërdorshme prej gome dhe plastike sterilizohen në fabrikë duke përdorur rrezet ultravjollcë.

Sterilizimiështë procesi i eliminimit të të gjitha formave të jetës, duke përfshirë agjentët infektivë (kërpudhat, bakteret, sporet, viruset) që janë të pranishëm në sipërfaqe dhe që gjenden në lëngje.

Më poshtë duhet t'i nënshtrohen sterilizimit të detyrueshëm:

Objektet që bien në kontakt me sipërfaqen e plagëve kanë kontakt me gjak dhe droga injektuese

Pajisjet diagnostikuese që bien në kontakt me mukozën dhe mund të shkaktojnë dëmtime.

Ekzistojnë tre faza kryesore të sterilizimit:

Dezinfektimi

Pastrimi para sterilizimit

Sterilizimi

Sterilizimi arrihet nëpërmjet përdorimit të trajtimit termik, kimik ose radioaktiv.

Cilësia e sterilizimit varet kryesisht nga kontakti i agjentit sterilizues me sipërfaqen e instrumentit që sterilizohet. Zgjedhja e agjentit lidhet me natyrën e instrumentit që duhet të sterilizohet.

Procesi i sterilizimit zhvillohet në një pajisje të veçantë të quajtur sterilizues.

Metodat e sterilizimit

1) Metoda e sterilizimit termik

- Sterilizimi me avull (autoklavim)

Trajtimi termik vret organizmat e gjallë. Ky proces përshpejtohet duke shtuar lagështi, por avulli i rregullt nuk mjafton për sterilizim. Kërkohet presion më i madh se ai atmosferik, gjë që do të lejojë rrisin temperaturën e avullit për të shkatërruar termikisht jetën mikrobike. Avulli nën presion shkakton denatyrim dhe koagulim të proteinave dhe enzimave të saj në qeliza.

Pajisja në të cilën ndodh sterilizimi me avull quhet autoklavë. I gjithë cikli i sterilizimit me autoklavë mund të zgjasë nga 15 deri në 60 minuta, në varësi të presionit, temperaturës dhe materialit të instrumenteve që sterilizohen.

Autoklavimii përshtatshëm për artikuj që tolerojnë lagështinë, presionin e lartë të gjakut(nga 1 deri në 3.5 atmosfera më lart mjedisi i jashtëm), dhe gjithashtu temperaturë të lartë(nga + 121°C në + 148°C). Për shembull, instrumentet kirurgjikale.

Një përfaqësues i shkëlqyer i pajisjeve për sterilizimin me avull është një seri autoklavash Statim . Sterilizuesit kompakt me kasetë zgjasin jetën e instrumenteve të brishta.

- Sterilizimi i ajrit (furrë me nxehtësi të thatë)

Nxehtësia e thatë në formën e ajrit të nxehtë përdoret kryesisht për sterilizimin e objekteve të bazuara në vajra anhidër, produkte të naftës dhe pluhura, të cilat nuk mund të sterilizuar nga avulli dhe gazi. Vdekja e organizmave mikrobikë ndodh për shkak të oksidimit dhe procesit të ngadaltë të djegies së proteinave në qeliza. Në mungesë të lagështirës, ​​gjatë procesit të sterilizimit kërkohen temperatura më të larta.

- Sterilizimi me mikrovalë

Nën ndikimin e jojonizuesve rrezatimi mikrovalor, krijohen kushte hipertermike që prishin proceset jetësore të mikroorganizmave. Temperatura e ciklit është më e ulët se sa me sterilizimin me avull. Koha e ciklit është shumë më pak - 30 sekonda. Mjete metalike mund të sterilizohet nëse vendoset në kushte vakum të pjesshëm në një enë qelqi. Ky lloj sterilizuesi është i përsosur për vëllime të vogla sterilizimi.

2) Metoda kimike sterilizimi

- Sterilizimi me gaz

Oksid etilen. bazë Cikli i sterilizimit përbëhet nga pesë faza dhe zgjat afërsisht 2.5 orë, duke përjashtuar kohën e ajrimit. Gazi reagon kimikisht me aminoacidet, proteinat, ADN-në dhe parandalon përhapjen e organizmave mikrobikë.

Kjo metodë e sterilizimitI përshtatshëm për artikuj që nuk mund të përballojnë temperaturën dhe lagështinë e lartë të kërkuar për sterilizimin me avull. Për shkak të kushteve të temperaturës së ulët (+30° deri +60°C), kjo metodë sterilizimi është e përshtatshme për pajisjet mjekësore me elektronikë të integruar. Disavantazhi i kësaj metode është se është lehtësisht i ndezshëm.

Formaldehidi.Gazi vret mikroorganizmatme koagulimin e proteinave në qeliza. Kjo metodë sterilizimi është komplekse dhe më pak efektive se metodat e tjera të sterilizimit. Përdorimi i tij për sterilizim është braktisur kryesisht në Shtetet e Bashkuara, Kanada dhe Australi, por përdoret ende në disa vende në Evropë dhe Azi.

- Sterilizimi i plazmës

Plazma ështënjë gjendje e materies ndryshe nga e ngurtë, e lëngët ose e gaztë. Kjo gjendje arrihet duke krijuar një fushë të fortë elektrike ose magnetike. Radikalet e lira të peroksidit të hidrogjenit ndërveprojnë me membranat qelizore, enzimat, acidet nukleike dhe prishin funksionet jetësore të mikroorganizmave.

Laku kryesor Sterilizimi i plazmës përbëhet nga katër faza (krijimi i vakumit, injektimi i H2O2, difuzioni, shkarkimi i plazmës). Procesi zgjat nga 1 deri në 3 orë.

Kjo metodë sterilizimi është e përshtatshmepër objektet që nuk mund të përballojnë temperaturën dhe lagështinë e lartë të kërkuar për sterilizimin me avull.

- Sterilizimi i ozonit

Ozoni është formë e oksigjenit. Procesi i sterilizimit ndodh përmes oksidimit, shkatërrimit të substancave organike dhe inorganike. Ozoni depërton në membranën qelizore, duke bërë që ajo të shpërthejë. Ozoni është një gaz i paqëndrueshëm, por mund të gjenerohet lehtësisht nga oksigjeni. Koha e ciklit është deri në 60 minuta në varësi të madhësisë së dhomës ose ngarkesës.

3) Metoda e sterilizimit me rrezatim

Është më metodë efektive sterilizimi, por është i kufizuar vetëm për përdorim komercial.

Rrezatimi jonizuesprodhon jone që nxjerrin elektronet nga atomet. Këto elektrone godasin një atom ngjitur dhe ose bashkojnë ose rrëzojnë një elektron nga atomi i dytë. Energjia jonike shndërrohet në energji termike dhe kimike. Kjo energji shkakton vdekjen e mikroorganizmave duke shkatërruar molekulën e ADN-së, e cila parandalon ndarjen e qelizave dhe përhapjen e jetës biologjike. Burimet kryesore të rrezatimit jonizues janë grimcat beta dhe rrezet gama.

Çdo metodë Sterilizimi ka karakteristikat e veta. Kur zgjidhni një metodë ose një tjetër, duhet të keni parasysh të mundshmen efektet anësore, sidomos kur bëhet fjalë për sterilizimin e pajisjeve të ndryshme elektronike.

Sterilizimi i instrumenteve kirurgjikale kryhet me zierje, autoklavim dhe substanca antiseptike. Instrumentet joprerëse sterilizohen duke zier në një tretësirë ​​1-2% të bikarbonatit të natriumit, i cili parandalon oksidimin e metalit dhe rrit pikën e vlimit. Mund t'i zieni mjetet në ujë të distiluar. Instrumentet, të lara me furçë dhe sapun dhe të thara pas operacionit të mëparshëm, ulen në ujë në një rrjetë të veçantë. enë metalike- sterilizues, madhësitë e të cilëve ndryshojnë në varësi të numrit dhe madhësisë së instrumenteve. Koha e zierjes së mjeteve është 30 minuta. Nëse instrumentet janë përdorur më parë për kirurgji purulente, dhe veçanërisht nëse janë kontaminuar me mikrobe anaerobe ose Pseudomonas aeruginosa, koha e vlimit rritet në 45 minuta. apo edhe ziejini tri herë për 60 minuta. me ndërrim uji. Instrumente të tilla zhyten në një zgjidhje të ngopur për disa orë para se të ziejnë. acid borik(nëse kontaminohet me Pseudomonas aeruginosa) ose në një tretësirë ​​lizoforme. Zierja e instrumenteve të destinuara për operacione "të pastra" dhe purulente kryhet në sterilizues të veçantë. Instrumentet mund të sterilizohen duke i vendosur në qese ose duke i mbështjellë me çarçafë në një autoklave për 30 minuta. në një presion prej 2 të mëngjesit. Sterilizimi me ajër të thatë përdoret gjithashtu në kabinete tharje në 180-200° për 40 minuta. Në raste urgjente, instrumentet mund të sterilizohen me djegie. Pasi i kanë vendosur në një tabaka metalike, lyhen me alkool, të cilit i vihet flaka. Por një sterilizim i tillë i përkeqëson instrumentet dhe metoda nuk është e besueshme.

Instrumentet prerëse bëhen të shurdhër kur zihen në ujë, kështu që ato sterilizohen duke përdorur një metodë të ftohtë. Pas larjes me furçë dhe sapun, zhyten në alkool 96% për 2 orë. Përqendrimet më të ulëta të alkoolit shkaktojnë ndryshk. Ju mund të përdorni zgjidhje të përbërjes së mëposhtme: acid karbolik - 3 pjesë, sode kaustike - 15 pjesë, - 20 pjesë, ujë të distiluar - 1000 pjesë; formalinë - 20 pjesë, fenol i lëngshëm i pastër - 1,5 pjesë, karbonat natriumi - 7,5 pjesë, ujë i distiluar - 500 pjesë. Sterilizimi në këto solucione është më pak i besueshëm dhe mund të krijohet ndryshk, kështu që përdorimi i tyre mund të rekomandohet vetëm në mungesë të alkoolit. Ekspozimi është i njëjtë si për sterilizimin me alkool. Sterilizoni duke e zier në ujë të distiluar për 30 minuta. Cilindrat dhe pistonët zihen veçmas, të mbështjella me garzë. Nëse shiringat janë prej xhami rezistent ndaj nxehtësisë që mund të përballojë temperaturat mbi 200°, metoda më e mirë është sterilizimi me ajër të thatë në një temperaturë prej 200° për 30 minuta. Gjilpërat zihen me mandrina ose mbushen me ujë duke përdorur një shiringë. Përndryshe, ajri mbetet në lumen e tyre, gjë që pengon rrjedhën e ujit (ajri i ngrohur në t° 100° nuk siguron sterilitet). Gjilpërat e reja pastrohen nga yndyrat dhe pastrohen tre herë për 20 minuta. ziejeni në një tretësirë ​​bikarbonat natriumi 2%, duke ndryshuar ujin çdo herë. Pastaj vendosen në benzinë ​​për dy orë dhe përsëri zihen dy herë në një tretësirë ​​2% të bikarbonatit të natriumit. Ruani hala të thata, me mandrina. Shiringat dhe gjilpërat e çmontuara mund të ruhen në alkool 96% në kuti të veçanta metalike ose në enë qelqi. Ndarja e së njëjtës shiringë dhe gjilpërë te shumë njerëz mund të çojë në transmetimin e hepatitit epidemik, edhe nëse instrumentet zihen para çdo injeksioni. Një mjet i besueshëm parandalimi është një sistem sterilizimi i centralizuar, në të cilin çdo shiringë dhe gjilpërë, pas një përdorimi të vetëm, kthehet në dhomën e sterilizimit për trajtim të veçantë. Kjo e fundit përfshin larjen me një zgjidhje 10% të sulfatit të magnezit në një temperaturë prej 45-50 ° (gjilpërat lahen duke përdorur një shiringë të caktuar posaçërisht) dhe zhytjen në të njëjtën zgjidhje për 15 minuta. Kjo pasohet nga shpëlarje e plotë me ujë të distiluar, zierje në të për 5 minuta dhe vetëm më pas sterilizimi - ajër i thatë ose në autoklave (çdo shiringë me gjilpëra është në një paketë të veçantë).

Faza 1 - përgatitja para sterilizimit. Qëllimi i tij është pastrimi i plotë mekanik i instrumenteve, shiringave, gjilpërave të injektimit, sistemeve të transfuzionit, heqja e substancave pirogjene dhe shkatërrimi i virusit të hepatitit. Personeli duhet të mbajë doreza gome kur punon.
Instrumentet e përdorura por të pa infektuara lahen tërësisht me ujë të pastër duke përdorur furça në një lavaman të veçantë për 5 minuta (instrumentet e kontaminuara me gjak lahen menjëherë, duke mos lejuar që gjaku të thahet) dhe më pas zhyten për 15-20 minuta në një nga pastrimet speciale. solucione, të ngrohura deri në 50vC. Shiringat përpunohen në formë të çmontuar.
Përbërja e solucioneve larëse: tretësira A - perhidrol 20 g, pluhur larës (si p.sh. "News", "Progress", "Astra", etj.) 5 g, ujë 975 ml; tretësirë ​​B - 2,5% tretësirë ​​peroksid hidrogjeni 200 ml, pluhur larës Novost 5 g, ujë 795 ml.
Pas njomjes, instrumentet lahen në të njëjtën solucion me rufa dhe furça (kyçet, dhëmbët dhe dhëmbët trajtohen veçanërisht me kujdes), më pas shpëlahen me ujë të ngrohtë për 5 minuta dhe shpëlahen në ujë të distiluar për 1 minutë. Pas kësaj, instrumentet dhe shiringat vendosen në një sterilizues ajri të thatë në një temperaturë prej 85 ° C për t'u tharë, pas së cilës ato janë gati për sterilizim.
Instrumentet dhe shiringat e kontaminuara me qelb ose përmbajtje të zorrëve vendosen fillimisht në enë smalti me një tretësirë ​​diocide 0,1% ose një tretësirë ​​5% Lysol për 30 minuta. Më pas, në të njëjtën tretësirë, ato lahen me furça dhe furça, shpëlahen me ujë të rrjedhshëm dhe zhyten në një nga tretësirat larëse, duke kryer përpunimin e mëtejshëm sipas metodës së përshkruar më sipër.
Pas një operacioni të kryer në një pacient me infeksion anaerobik, instrumentet zhyten për 1 orë në një tretësirë ​​të veçantë të përbërë nga një tretësirë ​​peroksid hidrogjeni 6% dhe një tretësirë ​​detergjenti 0,5% (pluhur larës), më pas lahen me furçë në të njëjtën zgjidhje. dhe zihet për 90 minuta. Vetëm atëherë instrumentet përgatiten për sterilizim në të njëjtën mënyrë si instrumentet e pa infektuara. Pas 1 dite (koha e mbirjes së spores), ato i nënshtrohen autoklavimit ose zierjes (sterilizimi i pjesshëm).
Pas përdorimit, gjilpërat e shpimit dhe injektimit lahen me një shiringë me ujë të ngrohtë dhe më pas me një zgjidhje 1% të bikarbonatit të natriumit, kanali i gjilpërës pastrohet me një mandrel dhe lahet me një tretësirë ​​0,5%. amoniaku dhe ujë të rrjedhshëm.

Pas kësaj, gjilpëra me mandrelin e futur zihet për 30 minuta në një tretësirë ​​bikarbonat natriumi 2%, dhe pas 8-12 orësh - përsëri në ujë të distiluar për 40 minuta dhe thahet, pas së cilës kanali i gjilpërës thahet duke fryrë me eter. ose alkool duke përdorur një shiringë ose dardha gome. Gjilpërat e kontaminuara me qelb lahen mirë, lumeni i tyre lahet me ujë të rrjedhshëm; më pas vendoseni në një tretësirë ​​Lysol 5% për 1 orë, duke larë gjithashtu kanalin me Lysol duke përdorur një shiringë ose një llambë gome dhe nënshtrojini të njëjtin trajtim të mëtejshëm si gjilpërat e pandotura me qelb.
Sistemet e transfuzionit të barnave ose gjakut kërkojnë trajtim të kujdesshëm për të parandaluar reaksionet dhe komplikimet pas transfuzionit. NË kushte moderne përdorni sisteme transfuzioni të disponueshme që janë sterilizuar në fabrikë. Një sistem i ripërdorshëm menjëherë pas transfuzionit të gjakut ose produkt medicinalçmontoni - ndani pjesët e qelqit, pikatoren dhe tubat e gomës, shpëlajini tërësisht me ujë të rrjedhshëm, duke gatuar tubin e gomës me gishta (për heqje më e mirë mbetjet e gjakut). Pjesë të sistemit zhyten për 2 orë në një tretësirë ​​speciale të ngrohur në 60 °C, që përmban 1% tretësirë ​​bikarbonat natriumi dhe 1% tretësirë ​​amoniaku. Më pas pjesët e sistemit lahen me ujë të rrjedhshëm dhe zihen në ujë të distiluar për 30 minuta, lahen sërish me ujë duke i trazuar tubat e gomës dhe zihen sërish për 20 minuta në ujë të distiluar. Sistemi më pas montohet dhe paketohet për sterilizim.
Faza 2 - shtrimi dhe përgatitja për sterilizim. Për sterilizimin në sterilizuesit me nxehtësi të thatë, vendosen instrumentet kuti metalike, duke i shtruar vertikalisht në një shtresë. Shiringat e çmontuara mbështillen me 2 shtresa speciale letër e trashë. Kapakët e kutisë janë sterilizuar aty pranë. NË kohët e fundit Në mënyrë tipike, përdoren shiringa të disponueshme që janë sterilizuar në fabrikë.
Për t'u sterilizuar me avull nën presion në sterilizuesit me avull (autoklavë), instrumentet mbështillen me një peshqir vafle ose leckë pambuku në formën e një qese dhe vendosen në një tabaka metalike ose rrjetë. Për operacione specifike tipike, një grup instrumentesh përgatitet paraprakisht (për shembull, për operacionet në mushkëri, zemër, kocka, enët e gjakut), të vendosura në një rrjetë të veçantë dhe të mbështjellë në një fletë në formën e një pakete.
Cilindri dhe pistoni i shiringës vendosen veçmas në peceta garzë dhe mbështillen me një copë pëlhure pambuku në formën e një qese, e cila vendoset në kuti sterilizimi(biçikleta). Gjatë sterilizimit masiv të shiringave në autoklava (sterilizimi i centralizuar), përdoret një ambalazh i posaçëm prej pëlhure pambuku me xhepa. Shiringat e çmontuara vendosen në xhepa, me gjilpëra dhe piskatore afër. Çdo paketë përmban deri në 5 shiringa. Tufat mbështillen në një pelenë pambuku në formën e një qese dhe vendosen në një sterilizues.
Dorezat e gomës së thatë spërkaten me pluhur talk (jashtë dhe brenda), vishen me pecetë garzë, mbështillen në çifte në një pecetë dhe vendosen në një kuti të veçantë.
Sistemet e montuara për transfuzionin e gjakut kontrollohet forca e tubave të gomës, ngushtësia e lidhjes së tyre me pjesët e qelqit dhe përputhshmëria e kanulave me pavionet e gjilpërave. Sistemi mbështillet në formën e 2-3 unazave, duke shmangur lakimin e tubave të gomës, mbështillet në një pecetë të madhe garzë, më pas në një peshqir vafle dhe vendoset në kuti.
Faza III - sterilizimi. Sterilizimi i instrumenteve, shiringave (të shënuara në shiringë me 200 °C), gjilpërave dhe enëve të qelqit kryhet në kabinete sterilizuesish me nxehtësi të thatë (Fig. 4). Artikujt vendosen lirshëm në raftet e sterilizuesit në kuti metalike (nëse mbulesat e hequra) dhe ndizni ngrohjen. Me derën e hapur, sillni temperaturën në 80-85 ° C dhe thajeni për 30 minuta - hiqni lagështinë nga sipërfaqet e brendshme kabinet dhe sende të sterilizuara. Më pas dera mbyllet, temperatura sillet në temperaturën e caktuar (180 °C), duke e mbajtur atë automatikisht dhe sterilizohet për 60 minuta. Pasi të fikni sistemin e ngrohjes dhe të ulni temperaturën në 70-50 °C, hapni derën e kabinetit dhe mbyllni kutitë metalike me instrumentet me instrumente sterile. Pas 15-20 minutash (pasi sterilizuesi të jetë ftohur plotësisht), dhoma shkarkohet.
Kur punoni me një sterilizues me nxehtësi të thatë, është e nevojshme të respektoni masat e sigurisë: pajisja duhet të jetë e tokëzuar, pasi të përfundojë sterilizimi, dera e kabinetit duhet të hapet vetëm kur temperatura të bjerë në 70-50 °C. Mos përdorni një pajisje me defekt.
Sterilizimi i instrumenteve, shiringave dhe sistemeve të transfuzionit të gjakut mund të bëhet në një sterilizues me avull (autoklavë). Artikujt e paketuar vendosen në një dhomë sterilizimi. Nëse paketimet vendosen në kosha, rrjetat e tyre duhet të jenë të hapura. Bikset ose paketimet e tjera vendosen lirshëm në mënyrë që avulli të shpërndahet në mënyrë të barabartë.
Instrumentet kirurgjikale dhe shiringat sterilizohen për 20 minuta në 2 atm, që korrespondon me një temperaturë prej 132,9 °C. Koha e fillimit të sterilizimit llogaritet nga momenti kur arrihet presioni përkatës. Dorezat e gomës, sistemet e transfuzionit të gjakut, tubat e kullimit të gomës sterilizohen në 1,1 atm (temperatura e avullit 120 °C) për 45 minuta. Kur shkarkoni autoklavën, mbyllni vrimat në kontejnerë.

Metodat e sterilizimit në sterilizuesit me nxehtësi të thatë dhe me avull duhet të konsiderohen si bazë. Metoda e sterilizimit me valë përdoret në të vogla institucionet mjekësore ku nuk ka objekt të centralizuar sterilizimi. Ata përdorin kaldaja elektrike të palëvizshme ose portative në të cilat mund të sterilizohen instrumentet, shiringat, gjilpërat, objektet e qelqit, kanalet gome, kateterët dhe dorezat.
Uji i distiluar derdhet në kazan për të rritur pikën e vlimit të ujit dhe për të shkatërruar guaskën bakteriale, shtoni 20 g bikarbonat natriumi për 1 litër ujë (tretësirë ​​2%). Në fund të bojlerit vendoset një shtresë e hollë me tegela prej leshi pambuku dhe garzë, në mënyrë që kripërat që bien në formë luspe të vendosen mbi të dhe jo në instrumente.
Veglat e çmontuara vendosen në rrjeta të veçanta dhe ulen me grepa në fund të bojlerit, duke lënë dorezat e grepave jashtë dhe kaldaja mbulohet me kapak. Koha e sterilizimit është 40 minuta nga momenti i vlimit të ujit. Në fund të sterilizimit, rrjeta me instrumente merret me grepa, lihet të kullojë dhe transferohet në një tavolinë të veçantë të mbuluar me një fletë sterile të palosur në 4 shtresa. Infermierja operative vendos instrumentet në një tavolinë të madhe operacioni.
Shiringat dhe gjilpërat sterilizohen veçmas nga instrumentet, çmontohen (duke zier në ujë të distiluar pa shtuar bikarbonat natriumi), për 45 minuta. Shiringat dhe gjilpërat për punksionin kurrizor dhe infuzionet intravenoze zihen në ujë të dyfishtë të distiluar pa shtuar bikarbonat natriumi.
Instrumentet, shiringat dhe gjilpërat e kontaminuara me qelb, feçe, pas një trajtimi të veçantë paraprak, sterilizohen duke zier për 90 minuta në një kazan të veçantë.
Instrumentet, shiringat dhe gjilpërat e përdorura në pacientët me gangrenë gazi duhet të përpunohen me kujdes dhe më pas të sterilizohen me zierje. Zihen për 1 orë, hiqen nga kaldaja dhe lihen temperaturën e dhomës për 12-24 orë (për mbirjen e spores), dhe më pas risterilizohet duke zier për 1 orë (sterilizimi fraksional).

Në rastet emergjente kur është e pamundur të sigurohet sterilizimi i instrumenteve
asnjë nga metodat e mësipërme, përdorni metodën e djegies 15-20 ml alkool hidhet në një legen ose tabaka metalike, vendosen disa mjete në fund dhe alkooli vihet në zjarr. Metoda e djegies nuk është mjaft e besueshme, rrezik zjarri dhe shpërthimi (prania e oksigjenit, avujt substancave narkotike në ajrin e brendshëm), prandaj përdoret në raste të jashtëzakonshme, duke respektuar rreptësisht masat e sigurisë nga zjarri.
Instrumentet prerëse (bisturë, gërshërë) gjatë sterilizimit metodat konvencionale bëhet e shurdhër, kështu që kryhet praktikisht pa trajtim termik. Pas përgatitjes para sterilizimit, instrumentet zhyten në 96% etanol për 30 minuta ose në tretësirë ​​të trefishtë për 3 orë lejohet vetëm zierja afatshkurtër mjetet prerëse. Bisturitë vendosen në një rrjetë të veçantë, tehet e tyre mbështillen me garzë dhe zihen në ujë të distiluar pa shtuar bikarbonat natriumi për 10 minuta, më pas vendosen në alkool etilik 96% për 30 minuta.
Faza IV - ruajtja e materialit steril. Materiali steril ruhet në një dhomë të veçantë. Nuk lejohet ruajtja e materialeve josterile dhe sterile në të njëjtën dhomë. Steriliteti i materialit në kontejnerë (nëse nuk janë hapur) ruhet për 48 orë nëse materialet vendosen në pako prej liri (peshqir, çarçafë, pelena) dhe vendosen në kontejnerë për sterilizim (për shembull, sistemet e transfuzionit të gjakut). , kullues gome, shiringa), ato mund të ruhen në këto enë deri në 3 ditë. Me sterilizimin e centralizuar, shiringat mbeten sterile për 25 ditë.