• Brendshme
• Dritaret
• Muret
• Projektet
• Ndërtesat

Pse njerëzit vdesin para kohe: arsyet. Blitz vdekjeje. Pse njerëzit ndonjëherë vdesin në gjumë?

Vdekja e papritur ndodh si rezultat i një gjendjeje të dhimbshme latente ose klinikisht të theksuar. Siç tregon praktika mjekësore, vdekja e papritur tek të rriturit ndodh shpesh për shkak të pamjaftueshmërisë akute koronare, patologjive të lindura ose të fituara kardiake dhe vaskulare. Zbuloni se cilat simptoma mund të tregojnë indirekt një kërcënim të fshehur.

Çfarë është vdekja e papritur

Sipas rekomandimeve mjekësore ndërkombëtare, vdekja e një personi brenda 6 orëve pas shfaqjes së simptomave të para të një gjendjeje patologjike konsiderohet e papritur. Vdekja e menjëhershme, ose e përkthyer në anglisht, vdekja e papritur, ndodh pa një shkak të njohur. Për më tepër, nuk ka karakteristikat morfologjike, në bazë të së cilës është e mundur të bëhet një diagnozë e përshtatshme e vdekjes së papritur të pacientit gjatë autopsisë.

Sidoqoftë, gjatë një ekzaminimi pas vdekjes së një personi, një patolog, duke krahasuar të gjitha të dhënat e disponueshme, mund të nxjerrë një përfundim logjik në lidhje me gjendjen e menjëhershme ose vdekje e dhunshme fytyrat. Në shumicën e rasteve, vdekja e menjëhershme mbështetet nga ndryshimet në organe në të cilat vazhdimi i jetës për një periudhë më të shkurtër kohore është i pamundur.

Shkaqet e vdekjes së papritur

Statistikat tregojnë se shkaku kryesor i shumicës së vdekjeve janë sëmundjet e zemrës: patologjia ishemike, fillimi i fibrilacionit ventrikular. Në të njëjtën kohë, kur përgjigjen se çfarë shkakton vdekjen e menjëhershme, ekspertët shpesh emërojnë sëmundje kronike që ndodhin në një formë latente për një kohë të gjatë, pas së cilës ato papritmas përkeqësohen dhe çojnë në vdekjen e papritur të një personi. Një nga këto sëmundje vdekjeprurëse është kanceri.

Në shumicën e rasteve, onkologjia zhvillohet në mënyrë asimptomatike dhe ndihet kur pacienti shpesh konsiderohet i pashpresë. Kështu, sëmundja malinje e mëlçisë është shkaku kryesor i vdekjeve të papritura në Kinë. Një sëmundje tjetër tinëzare që mund të çojë në vdekje të papritur është SIDA, e cila merr miliona jetë në Afrikë çdo vit. Për më tepër, vlen të përmendet veçmas për Meksikën. Kjo i vetmi vend, në të cilën shfaqet cirroza e mëlçisë arsyeja kryesore shkalla e lartë e vdekshmërisë së popullsisë.

Në moshë të re

Sot djemtë dhe vajzat ekspozohen çdo ditë ndikim negativ stili i jetesës moderne. Nga ekranet televizive dhe kopertinat e revistave të modës, të rinjve u imponohet kulti i një trupi të hollë (shpesh distrofik), aksesueshmërisë dhe shthurjes. Prandaj, është mjaft e qartë se shkalla e vdekshmërisë së njerëzve që sapo kanë filluar karrierën e tyre rrugën e jetës, do të rritet me kalimin e kohës. Shkaqet kryesore të vdekjes së menjëhershme tek djemtë dhe vajzat nën 25 vjeç konsiderohen të jenë:

• alkool;
• pirja e duhanit;
• shthurje;
• varësia ndaj drogës;
• të ushqyerit e dobët;
• ndjeshmëri psikologjike;
• sëmundjet trashëgimore;
• patologji të rënda kongjenitale.

Në një ëndërr

Vdekja e papritur në këtë gjendje ndodh për shkak të humbjes së qelizave të veçanta përgjegjëse për tkurrjen e mushkërive. Kështu, shkencëtarët nga SHBA ishin në gjendje të vërtetonin se njerëzit vdesin në gjumë në shumicën e rasteve për shkak të apneas qendrore të gjumit. Në këtë rast, një person mund edhe të zgjohet, por gjithsesi të largohet nga kjo botë e vdekshme për shkak të urisë së oksigjenit të shkaktuar nga një goditje ose arrest kardiak. Si rregull, të moshuarit janë të ndjeshëm ndaj kësaj sindrome. Nuk ka trajtime specifike për apnea qendrore të gjumit.

Vdekja e papritur e foshnjës

Kjo sindromë u përshkrua për herë të parë në fillim të viteve '60 të shekullit të kaluar, megjithëse raste të vdekjes së menjëhershme të foshnjave u regjistruan më herët, por ato nuk iu nënshtruan një analize kaq të plotë. Fëmijët e vegjël kanë aftësi shumë të larta adaptive dhe rezistencë të jashtëzakonshme ndaj një sërë faktorësh negativë, pra vdekje foshnjë konsiderohet si një situatë e jashtëzakonshme. Megjithatë ka një seri e tërë Arsyet e jashtme dhe të brendshme që mund të çojnë në vdekjen e papritur të fëmijës:

• zgjatja e intervalit Q-T;
• apnea (dukuri e frymëmarrjes periodike);
• mungesa e receptorëve të serotoninës;
• mbinxehen.

Faktorët e rrezikut

Për shkak të faktit se shkaku kryesor kardiogjen i vdekjes së menjëhershme është sëmundja ishemike, është mjaft logjike të supozohet se sindromat që shoqërojnë këtë patologji të zemrës mund t'i atribuohen plotësisht kushteve që mund të rrisin gjasat e vdekjes së papritur. Me gjithë këtë është vërtetuar shkencërisht se kjo lidhje ndërmjetësohet përmes sëmundjes themelore. Faktorët klinik të rrezikut për zhvillimin e vdekjes klinike në mesin e pacientëve me sindromë ishemike janë:

• infarkt akut i miokardit;
• skleroza makrofokale pas infarktit;
• angina e paqëndrueshme;
• shqetësim i ritmit të zemrës për shkak të ndryshimeve ishemike (të ngurtë, sinus);
• asistoli ventrikulare;
• dëmtimi i miokardit;
• episodet e humbjes së vetëdijes;
• dëmtimi i arterieve koronare (të zemrës);
• diabeti mellitus;
• çekuilibër elektrolit (p.sh., hiperkalemia);
• hipertension arterial;
• pirja e duhanit.

Si ndodh vdekja e papritur?

Kjo sindromë zhvillohet në pak minuta (më rrallë orë) pa asnjë paralajmërim në mes të mirëqenies së plotë. Në shumicën e rasteve, vdekja e menjëhershme prek të rinjtë e moshës 35 deri në 43 vjeç. Për më tepër, shpesh gjatë ekzaminimit patologjik të të ndjerit zbulohen shkaqe vaskulare të vdekjes së papritur. Kështu, duke studiuar rastet në rritje të vdekjes së menjëhershme, ekspertët arritën në përfundimin se faktori kryesor provokues në shfaqjen e kësaj sindrome është një shkelje e qarkullimit koronar të gjakut.

Për dështimin e zemrës

Në 85% të rasteve, vdekja e menjëhershme regjistrohet tek individët me anomali strukturore të organit që pompon gjakun në enët e gjakut. Në këtë rast, vdekja e papritur kardiake duket si një variant klinik rrufe i shpejtë i sëmundjes koronare. Praktika mjekësore tregon se në një të katërtën e njerëzve që vdesin në çast, bradikardia dhe episodet e asistolës vërehen përpara shfaqjes së simptomave parësore. Vdekja nga arresti kardiak ndodh për shkak të fillimit të mekanizmave patogjenetikë të mëposhtëm:

• Reduktimi i nxjerrjes fraksionale të ventrikulit të majtë me 25-30%. Kjo sindromë rrit shumë rrezikun e vdekjes së papritur koronare.
• Fokusi ektopik i automatizmit në barkushe (më shumë se 10 ekstrasistola ventrikulare në orë ose takikardi ventrikulare e paqëndrueshme), që lind si pasojë e aritmive ventrikulare. Këto të fundit zhvillohen kryesisht në sfondin e ishemisë akute kalimtare të miokardit. Një fokus ektopik i automatizmit zakonisht klasifikohet si një faktor rreziku për vdekjen e papritur aritmike.
• Procesi i spazmës së enëve të gjakut të zemrës, i cili çon në ishemi dhe kontribuon në përkeqësimin e rivendosjes së rrjedhës së gjakut në zonat e dëmtuara.

Vlen të përmendet se takiaritmia është një mekanizëm elektrofiziologjik veçanërisht i rëndësishëm që rezulton në vdekje të papritur koronare te një person me dështim të zemrës. Në të njëjtën kohë, trajtimi në kohë i kësaj gjendjeje duke përdorur një defibrilator me një konfigurim të modifikuar të pulsit redukton ndjeshëm numrin e vdekjeve në mesin e pacientëve që kanë pësuar arrest kardiak të papritur.

Nga një atak në zemër

Gjaku hyn në zemër përmes arterieve koronare. Nëse lumeni i tyre mbyllet, në zemër formohen vatra parësore të nekrozës dhe ishemisë. Manifestimi akut i patologjisë kardiake fillon me dëmtimin e murit vaskular me trombozë të mëtejshme dhe spazma të arterieve. Si rezultat, ngarkesa në zemër rritet, miokardi fillon të përjetojë urinë nga oksigjeni, gjë që ndikon në aktivitetin e tij elektrik.

Si rezultat i një spazme të papritur koronare, ndodh fibrilacioni ventrikular, disa sekonda pas së cilës ndodh një ndërprerje e plotë e qarkullimit të gjakut në tru. Në fazën tjetër, pacienti përjeton arrest respirator, atoni dhe mungesë të reflekseve korneale dhe pupilare. Pas 4 minutash nga fillimi i fibrilacionit ventrikular dhe ndërprerja e plotë e qarkullimit të gjakut në trup, ndodhin ndryshime të pakthyeshme në qelizat e trurit. Në përgjithësi, vdekja nga një atak në zemër mund të ndodhë në 3-5 minuta.

Nga një mpiksje gjaku

Në shtratin venoz, këto formacione patologjike lindin për shkak të punës së pakoordinuar të sistemeve të koagulimit dhe antikoagulimit. Kështu, fillimi i një mpiksjeje shkaktohet nga dëmtimi i murit vaskular dhe inflamacioni i tij në sfondin e tromboflebitit. Duke perceptuar sinjalin e duhur kimik, sistemi i koagulimit hyn në veprim. Si rezultat, pranë zonës patologjike formohen fijet e fibrinës, në të cilat qelizat e gjakut ngatërrohen, duke krijuar të gjitha kushtet që mpiksja e gjakut të shkëputet.

Në arterie, formimi i mpiksjes ndodh për shkak të ngushtimit të lumenit vaskular. Kështu, pllakat e kolesterolit bllokojnë rrugën e rrjedhjes së lirë të gjakut, duke rezultuar në formimin e një grumbulli trombocitesh dhe fijesh fibrine. Është e rëndësishme të theksohet se në mjekësi bëhet dallimi midis trombeve lundruese dhe murale. Krahasuar me llojin e parë, ky i fundit ka një shans të lehtë për t'u shkëputur dhe për të shkaktuar një bllokim (emboli) të enës. Në shumicën e rasteve, shkaqet e arrestit të papritur kardiak nga një mpiksje gjaku janë për shkak të lëvizjes së një trombi lundrues.

Një nga pasojat e rënda të ndarjes së një mpiksjeje të tillë është bllokimi i arteries pulmonare, e cila shprehet me një kollë të fortë dhe lëkurë të kaltërosh. Shpesh ka dështim të frymëmarrjes e ndjekur nga ndërprerja e aktivitetit kardiak. Një pasojë po aq serioze e shkëputjes së një mpiksje gjaku është një shkelje e qarkullimit cerebral për shkak të embolisë së enëve kryesore të kokës.

Diagnoza e vdekjes së papritur

Një ekzaminim fizik në kohë është çelësi i suksesit të masave të mëtejshme për reanimimi kardiopulmonar(CPR). Diagnoza e vdekjes së menjëhershme bazohet në simptomat karakteristike të vdekjes natyrore të pacientit. Kështu, mungesa e vetëdijes përcaktohet nëse asnjë ngacmues i jashtëm nuk shkakton reaksione nga ana e personit që ringjallet.

Diagnoza e çrregullimeve të frymëmarrjes vihet re në 10-20 s. vëzhgimi nuk arrin të zbulojë lëvizjet e koordinuara të sternumit dhe zhurmën e ajrit të nxjerrë nga pacienti. Në këtë rast, frymëmarrjet agonale nuk sigurojnë ventilim adekuat të mushkërive dhe nuk mund të interpretohen si frymëmarrje spontane. Gjatë monitorimit të EKG-së, zbulohen ndryshime patologjike karakteristike të vdekjes klinike:

• fibrilacion ventrikular ose flutter;
• asistoli kardiake;
• disociimi elektromekanik.

Manifestimet klinike

Në 25% të rasteve, vdekja e papritur ndodh menjëherë pa asnjë shenjë paralajmëruese. Disa pacientë, një javë para vdekjes klinike, ankohen për manifestime të ndryshme prodromale: dhimbje të shtuar në sternum, dobësi të përgjithshme, gulçim. Është e rëndësishme të theksohet se sot tashmë ekzistojnë metoda për parandalimin e sulmeve në zemër bazuar në diagnostikimin e hershëm të simptomave paralajmëruese të kësaj gjendjeje. Menjëherë para fillimit të vdekjes së papritur, gjysma e pacientëve përjetojnë një atak anginal. Shenjat klinike të vdekjes së afërt të pacientit përfshijnë:

• humbja e vetëdijes;
• mungesa e pulsit në arteriet karotide;
• bebëzat e zgjeruara;
• mungesa e frymëmarrjes ose shfaqja e frymëmarrjeve agonale;
• ndryshimi i ngjyrës së lëkurës nga normale në gri me një nuancë kaltërosh.

Kujdesi mjekësor për vdekjen e papritur

Në mënyrë tipike, shumica e rasteve të arrestit kardiak të papritur ndodhin jashtë spitalit. Për këtë arsye, është jashtëzakonisht e rëndësishme përvetësimi i teknikës së ofrimit të kujdesit urgjent në rast të vdekjes së papritur klinike. Kjo është veçanërisht e vërtetë për subjektet e shoqërisë të cilët, për shkak të tyre përgjegjësitë e punës kontakt me një numër i madh njerëzit. Mos harroni, veprimet kompetente të ringjalljes menjëherë në minutat e para pas shfaqjes së simptomave të arrestit kardiak do të ndihmojnë në fitimin e kohës derisa të mbërrijnë punonjësit mjekësorë.

Kujdesi Urgjent

Problemi kryesor që lind tek personat pa ndjenja është pengimi i rrugëve të frymëmarrjes nga rrënja e gjuhës dhe epiglotis për shkak të atonisë së muskujve. Duhet thënë se kjo gjendje zhvillohet në çdo pozicion të trupit dhe kur koka është e anuar përpara, zhvillohet në 100% të rasteve. Prandaj, gjëja e parë që duhet bërë është të sigurohet kalueshmëria e duhur e rrugëve të frymëmarrjes. Për këtë qëllim, duhet të përdorni teknikën e trefishtë të P. Safar, e cila përbëhet nga veprimet vijuese vijuese:

1. Hedhja prapa kokës;
2. Shtesat nofullën e poshtme përpara;
3. Hapja e gojës.

Pasi të sigurohet kalueshmëria e rrugëve të frymëmarrjes, vazhdoni ventilim artificial mushkëritë (ventilator). Gjatë dhënies së ndihmës së parë, ky aktivitet kryhet duke përdorur metodën gojë më gojë. Pra, njëra dorë vendoset në ballin e viktimës, ndërsa tjetra i shtrëngon hundën. Më pas reanimatori rregullon buzët e tij rreth gojës së personit që ringjallet dhe fryn ajër, ndërkohë që kontrollon ekskursionin e gjoksit të pacientit. Kur është e dukshme, duhet të lëshoni gojën e viktimës, duke i dhënë atij një shans për të nxjerrë në mënyrë pasive.

Në fazën tjetër, kryhet mirëmbajtja artificiale e qarkullimit të gjakut, për të siguruar që përdoret një algoritëm për kryerjen e masazhit indirekt kardiak ose kompresimit të gjoksit. Për këtë qëllim, ju duhet të vendosni saktë personin që do të ringjallet në një sipërfaqe të sheshtë. Më pas, duhet të përcaktoni pikat e ngjeshjes: duke palpuar procesin xiphoid dhe duke u larguar prej tij 2 gishta tërthor lart.

Dora duhet të vendoset në kufirin e pjesës së mesme dhe të poshtme të sternumit në mënyrë që gishtat të jenë paralel me brinjët. Shtytjet kryhen me gjymtyrë të drejtuara në bërryla. Kompresimi i gjoksit kryhet me një frekuencë prej 100 ngjeshje në minutë me një pushim për ventilim artificial. Thellësia e goditjeve është rreth 4-5 cm Masat për rivendosjen e aktivitetit kardiak duhet të ndërpriten nëse:

1. Një puls u shfaq në arteriet kryesore.
2. Veprimet e ndërmarra nuk kanë efektin e dëshiruar brenda 30 minutave. Përjashtim bëjnë kushtet e mëposhtme që kërkojnë zgjatjen e ringjalljes:

• hipotermi;
• mbytje;
• mbidozë barna;
• lëndim elektrik.

Masat e ringjalljes

Sot, koncepti CPR bazohet në rregulla strikte, duke garantuar siguri të plotë të aktiviteteve të kryera për jetën e njeriut. Gjithashtu, paraqitet dhe vërtetohet shkencërisht një algoritëm për veprimet e reanimatorit në rast të arrestit të papritur kardiak ose humbjes së papritur të funksionit të frymëmarrjes tek i dëmtuari. Në zhvillimin e këtyre kushteve, koha luan një rol të madh: vetëm disa minuta e ndajnë një person nga vdekja. Algoritmi për kryerjen e ringjalljes kardiopulmonare përfshin kryerjen e veprimeve të mëposhtme:

1. Përcaktimi i gjendjes së viktimës, në bazë të së cilës zgjidhet një sërë masash të nevojshme për ringjallje;
2. Fillimi i hershëm i CPR, i cili përfshin kryerjen e dy manipulimeve: ngjeshjet në gjoks dhe ventilimin artificial.
3. Nëse faza e dytë është joefektive, ata kalojnë në defibrilim. Procedura përfshin aplikimin e një impulsi elektrik në muskulin e zemrës. Në këtë rast, shkarkimet e rrymës direkte duhet të aplikohen vetëm nëse elektrodat janë të pozicionuara saktë dhe kanë kontakt të mirë me lëkurën e viktimës.
4. Në këtë fazë, si rregull, viktima pajiset me të specializuar kujdesi mjekësor, duke përfshirë masat e mëposhtme të trajtimit të hershëm:

• ventilim artificial me intubacion trakeal;
• mbështetje për ilaçet, që përfshin përdorimin e:
• katekolaminat (adrenalina, atropina);
• hormonet antidiuretike (Vazopresina);
• barna antiaritmike (Cordarone, Lidocaine);
• agjentët fibrinolitikë (Streptokinaza).
• Administrimi intravenoz me pika i elektrolitit ose solucioneve tampon (për shembull, bikarbonat natriumi administrohet për acidozë)

Video

Piloti luftarak sovjetik Valentin Bondarenko mund të bëhet njeriu i parë në hapësirë. Në çdo rast, ai kishte një shans për ta bërë këtë... Por ai thjesht nuk jetoi për të parë fluturimin e tij të parë: ai vdiq nga një aksident budalla gjatë testimit.

Skuadra e parë

Valentin Vasilyevich Bondarenko lindi më 16 shkurt 1937 në Kharkov. Babai i tij, kreu i një punishteje në fabrikën e leshit në Kharkov, shkoi në front në ditët e para të luftës. Së bashku me nënën dhe vëllain e tij më të madh, Valentin i mbijetoi pushtimit gjerman. Si nxënës i shkollës së mesme, ai filloi të studionte në klubin e fluturimit në Kharkov. Në 1954, pasi mbaroi shkollën, ai hyri në Shkollën e Aviacionit Ushtarak Voroshilovgrad, pas shpërbërjes së saj u transferua në Grozny, dhe më pas në Shkollën e Armavirit, nga e cila u diplomua me nderime në 1957. Bondarenko shërbeu në njësitë e aviacionit të Forcave Ajrore të Qarkut Ushtarak Baltik.

Më 28 Prill 1960, ëndrra e dashur e Valentinit u realizua: pas përzgjedhjes së kujdesshme, ai u regjistrua në skuadrën e parë të kozmonautëve sovjetikë. Nga disa mijëra aplikantë, u përzgjodhën vetëm 29 persona.

Fillimisht, Valentin nuk ishte një nga gjashtë kandidatët për fluturim hapësinor në anijen Vostok. Por për arsye të ndryshme, disa kozmonautë të zgjedhur të ardhshëm u larguan nga veprimi dhe Bondarenko u soll për stërvitje.

Vdekje qesharake

Testet përfshinin një qëndrim dhjetëditor në një dhomë presioni, qëllimi i së cilës ishte testimi i reagimit ndaj mungesës së stimujve të jashtëm. Besohej se kushtet në dhomë ishin afër kushteve brenda anijes. Ajo ishte vendosur në Institutin e Kërkimeve të Forcave Ajrore-7 (tani Instituti i Mjekësisë së Aviacionit dhe Hapësirës).

Në fund të eksperimentit, Valentin u informua se ai mund të hiqte sensorët mjekësorë të bashkangjitur në trupin e tij. Në pikat e ngjitjes kishte shenja të kuqe, të cilat Bondarenko i fshiu me një shtupë pambuku të lagur në alkool. Pas kësaj, i riu pa e parë e hodhi pambukun drejt koshit të plehrave. Por nga një aksident fatkeq, ajo u ul në spiralen e një sobë elektrike të nxehtë dhe menjëherë shpërtheu në flakë... Meqenëse dhoma ishte e mbushur me oksigjen pothuajse të pastër, flaka u përhap shpejt. Kostumi i leshtë i stërvitjes së Bondarenkos mori flakë.

Nuk ishte e mundur të hapej shpejt dhoma për shkak të rënies së madhe të presionit. Kur u hap përfundimisht, kadet ishte ende gjallë. Mjekët në spitalin Botkin luftuan për jetën e tij për 8 orë. Vdiq më 23 mars 1961, vetëm 19 ditë para fluturimit të Gagarinit, i cili së bashku me shokët e tij të skuadrës kaluan disa orë në spital... Shkaku i vdekjes ishte tronditja nga djegia.

Heroi i fshehtë

Vdekja e togerit të lartë Valentin Bondarenko nuk u raportua askund: në ato ditë, gjithçka që lidhej me hapësirën ishte klasifikuar rreptësisht. Sidoqoftë, më 17 qershor 1961, me dekret të Presidiumit të Sovjetit Suprem të BRSS, Bondarenko iu dha pas vdekjes Urdhri i Yllit të Kuq "për përfundimin me sukses të detyrës së qeverisë".

Në varrin e Bondarenkos, i vendosur në Kharkov në varrezat Filippovsky, u ngrit një obelisk me mbishkrimin: " Në kujtesën e dashur nga kolegët pilot”. Vetëm në vitet '80 u shfaq passhkrimi: "-kozmonautë të BRSS".

Bondarenko la pas gruan e tij Anna dhe djalin Aleksandër. Për ca kohë ata vazhduan të jetonin në Star City, ku Anna punonte në Qendrën e Trajnimit të Kozmonautëve, më pas u nisën për në Kharkov, ku kishin të afërm. Deri në ditëlindjen e 16-të të Sashës, atij iu pagua një pension prej 100 rubla për babanë e tij - para mjaft të mira në atë kohë. Më pas, Alexander Bondarenko ndoqi gjurmët e babait të tij dhe u bë një pilot ushtarak.

Vetëm në vitin 1980 shtypi perëndimor filloi të shkruante për vdekjen e Valentin Bondarenko. Në BRSS, një artikull për të u botua për herë të parë në 1986 në Izvestia. Në vitin 1991, një nga krateret hënore u emërua pas Bondarenkos, dhe në korrik 2013, emri i kozmonautit iu dha shkollës nr.93 në qytetin e Kharkovit, ku ai dikur studionte.

Duket se vdekja e Valentin Bondarenko nuk ka asnjë lidhje me vetë fluturimet në hapësirë ​​- është thjesht një aksident tragjik. Sidoqoftë, pa gabime dhe tragjedi të tilla, astronautika nuk mund të zhvillohej. Nga rruga, kjo histori i detyroi inxhinierët dhe shkencëtarët të rishqyrtojnë dizajnin e dhomës së presionit të provës, në veçanti, duke ndryshuar përbërjen dhe presionin e atmosferës, e cila u mor parasysh në zhvillimin e mëtejshëm të anijes kozmike të drejtuar.

Sot, në Muzeun e Fluturimit të Parë, që ndodhet në qytetin e Gagarin, rajoni i Smolenskut, në atdheun e vogël të njeriut të parë në botë që shkoi në hapësirë, mund të shihni një dhomë të shurdhër, e cila është një kopje e saktë e asaj në që vdiq Valentin Bondarenko.

Sipas statistikave mjekësore, 90 për qind e vdekjeve të papritura te njerëzit midis 25 dhe 45 vjeç ndodhin nga embolia pulmonare e shoqëruar me venat me variçe.

– Në vendin tonë, çdo grua e dytë dhe çdo i pesti burrë vuan nga variçet, ndaj tromboembolia pulmonare është më e rrezikshme për gratë. Sipas të dhënave shkencore, në SHBA 250-300 mijë njerëz vdesin nga kjo diagnozë në vit, në Evropë - 150 mijë njerëz, në Rusi - shumë më tepër, shifrat që dhashë mund të shumëzohen në mënyrë të sigurt me dy. Edhe pse statistikat mund të tregojnë të kundërtën, sepse shpesh vdekjet e papritura nga emboli pulmonare në vendin tonë i atribuohen një ataku kardiak apo sëmundjeve të tjera të zemrës, thotë Yuri Khafizov.

Për të shmangur të tilla sëmundje e rrezikshme– venat me variçe, duhet të kujdeseni për këmbët tuaja. Mjeku i quajti shenjat e para të variçeve si ënjtje pa shkak të këmbëve, shpesh vetëm një prej tyre, venat merimangë dhe nyje në venat e këmbëve.

– Nëse vëreni ndryshime të tilla tek vetja, ju këshilloj të drejtoheni te terapisti ose flebologu. Nga rruga, nuk ka mungesë të këtyre specialistëve të specializuar në Chelny, "na tha Yuri Salmanovich.

Përveç kësaj, ju duhet të parandaloni këtë sëmundje, të bëni ushtrime të veçanta dhe të vishni rroba kompresioni.

– Këto ushtrime janë krejtësisht të lehta, ato mund të bëhen në çdo rast – ulur në punë, qëndrim në stacion autobusi (shih diagramin). Dhe të brendshmet moderne me kompresim - çorape për gju, çorape, geta - duken mjaft tërheqëse, ndonjëherë edhe më të bukura se zakonisht, thotë doktori.

Por ka rreziqe të tjera të vdekjes së papritur nga tromboembolia pulmonare. Midis tyre janë fluturime të gjata me avionë, udhëtime në male, mospërputhje regjimit ujor, shtatzënia. Për të mbrojtur veten, Yuri Khafizov këshillon të vishni të brendshme kompresioni në aeroplan, të pini të paktën 1,5-2 litra ujë në ditë, duke mos harruar regjimin e pirjes në male, dhe gratë shtatzëna gjithashtu veshin të brendshme speciale.

Trashëgimia gjithashtu luan një rol të rëndësishëm.

– Kohët e fundit erdhi një vajzë e re për të më parë, ajo është pak më shumë se 20 vjeç. Ajo tha se familja e varrosi babanë e tyre kur ai ishte 30 vjeç dhe vëllain e tyre kur ishte 27. Ata vuanin nga venat me variçe dhe vdiqën papritur nga tromboembolia. Ne zbuluam fazën fillestare të venave me variçe te pacienti, të cilin ia dolëm ta vinim nën kontroll dhe tani rreziku për të zhvilluar të njëjtin skenar të sëmundjes është ulur ndjeshëm”, thotë Yuri Salmanovich.

Ka diagnoza të tjera, më pak të zakonshme që provokojnë vdekjen e papritur nga tromboza - obeziteti, fibrilacioni atrial, hipertensioni.

Siç thotë mjeku, variçet dhe tromboembolizmi janë çmimi i njerëzimit për të ecur drejt. Dhe mbi të gjitha, sëmundja prek ata që, për shkak të veprimtari profesionale të detyruar të qëndrojnë shumë - kirurgë, parukierë, shitës.

Faza e "shkatërrimit parësor".

Në ditën e 5-të pas rrezatimit, niveli i shumicës së elementëve të formuar në gjak fillon të bjerë - Faza e "shkatërrimit parësor"..

Klinikisht, kjo fazë manifestohet kur përmbajtja e qelizave zvogëlohet në një nivel kritikisht të ulët. Kjo kohë përcakton kohëzgjatjen e periudhës latente.

Përcaktimi i dozës

rrezatimi i përgjithshëm i trupit sipas përmbajtjes së leukociteve në gjakun periferik në ditët 7-9 pas rrezatimit

Kohëzgjatja e periudhës latente është më e shkurtër, aq më e lartë është doza

rrezatim:

Me një formë të lehtë të ARS, periudha latente mund të përfundojë pas 30 ditësh ose më shumë;

Për formën mesatare - pas 15-30 ditësh;

Në raste të rënda - pas 5-20 ditësh;

Në format jashtëzakonisht të rënda, mund të mos ketë periudhë latente.

III Periudha e lartësisë.

Ndodh kur numri i qelizave të gjakut bie nën një nivel kritik:

Përveç kësaj, vërehet:

toksemia,

mbizotërimi i katabolizmit ndaj anabolizmit,

dystonia vegjetative,

lezione autoimune.

Por baza e lezionit është një shkelje e funksionit hematopoietik.

IV. Periudha e rikuperimit

Nëse vdekja nuk ndodh gjatë periudhës së pikut

proceset rigjeneruese në sistemin hematopoietik çojnë në një rritje të numrit të qelizave të pjekura të gjakut

eliminohen simptomat e periudhës së pikut.

Gjatë kësaj periudhe, ndodh normalizimi i plotë ose i pjesshëm i funksioneve të sistemeve kritike të trupit.

Prognoza për jetën me ARS:

Shkalla e lehtë - e favorshme;

E moderuar - e favorshme me trajtimin e duhur;

Terapia komplekse e rëndë - e dyshimtë, madje intensive nuk është gjithmonë e suksesshme.

Aftësia për të punuar me ARS:

Shkalla e lehtë - e ruajtur. Gjatë muajit të dytë të sëmundjes kërkohet kufizimi i punës së rëndë fizike;

Shkalla e moderuar - nga fillimi i muajit të 3-të të sëmundjes, është e mundur kthimi në punë të lehtë, dhe pas një viti - në aktivitete normale;

Shkallë e rëndë - performanca nuk është rikthyer plotësisht. Puna e lehtë është e mundur që në muajin e 4-të të sëmundjes.

Forma intestinale e ARS:

Me rrezatim të përgjithshëm në një dozë 10-20 Gy, zhvillohet forma intestinale e ARS, baza e së cilës është sindroma e zorrëve.

Ajo shoqërohet me dëmtimin dhe vdekjen e qelizave epiteliale të zorrëve të vogla. Pasojat e këtij dëmi janë:

ndërprerja e resorbimit të ujit nga lumeni i zorrës së hollë dhe

elektroliteve

zhvillohet dehidrimi;

hyjnë substanca toksike (toksina E. coli).

në gjak dhe limfë

Gjatë lartësisë së formës intestinale të ARS:

shëndeti përkeqësohet,

zhvillohet diarreja

temperatura e trupit rritet,

zhvillohet sindroma orofaringeale,

dehidratim,

dehje,

infeksion endogjen.

Nëse trajtohen, të prekurit me formën intestinale të ARS mund të jetojnë deri në dy apo edhe dy javë e gjysmë. Shkaqet e vdekjes mund të jenë:

sindromi pancitopenik;

Ngjitja e një infeksioni dytësor;

Sipas përkufizimit të Organizatës Botërore të Shëndetësisë, vdekja e papritur përfshin rastet e vdekjes së individëve praktikisht të shëndetshëm ose pacientëve gjendja e të cilëve është konsideruar mjaft e kënaqshme. Është e qartë se shumica e njerëzve kanë kushte të caktuara shëndetësore që nuk kanë një ndikim të rëndësishëm jetën e përditshme dhe mos e zvogëloni cilësinë e tij. Me fjalë të tjera, ndryshimet patologjike në organe dhe sisteme, nëse ato ekzistojnë në njerëz të tillë, janë të një natyre të kompensuar vazhdimisht. Përfaqësues të tillë të njerëzimit klasifikohen si "praktikisht të shëndetshëm". Pikërisht në këtë grup ndodh më shpesh fenomeni që shkencëtarët e quajnë vdekje e papritur. Ajo që është befasuese në këtë frazë nuk është fjala e dytë (të gjithë njerëzit vdesin herët a vonë), por e para. E papritur është një vdekje e papritur që ndodh pa asnjë paralajmërim, në mes të mirëqenies së plotë. Kjo katastrofë deri më tani ka kundërshtuar çdo parashikim. Nuk ka pararendës apo shenja që mund të paralajmërojnë mjekët. Duke studiuar rastet e shumta, gjithnjë e më të shpeshta, të vdekjeve të papritura, ekspertët dolën në përfundimin se kjo ngjarje ka gjithmonë shkaqe vaskulare, gjë që lejon që ajo të klasifikohet si një katastrofë vaskulare.

Një biznesmen i madh me një mbiemër tipik gjeorgjian, një nga trashëgimtarët e pasurisë së Bashkimit Sovjetik të shembur, kishte duruar tashmë të gjitha vështirësitë e ndarjes së pasurisë dhe kishte bërë një jetë të shëndetshme dhe korrekte në Londër. Ai ndoshta kishte para të mjaftueshme për një ekzaminim të plotë mjekësor dhe mjekëve të tij personalë nuk do t'u mungonte as një zhurmë e dyshimtë në zonën e zemrës. Vdekja erdhi papritmas dhe krejtësisht e papritur. Ai ishte pak më shumë se 50. Një autopsi nuk zbuloi ndonjë shkak të vdekjes.

Nuk ka statistika të sakta për vdekjen e papritur sepse nuk ka një përkufizim të pranuar përgjithësisht të këtij koncepti. Megjithatë, vlerësohet se çdo 60-75 sekonda në Shtetet e Bashkuara, 1 person vdes nga arresti kardiak i papritur. Problemi i vdekjes së papritur kardiake, i cili ka tërhequr vëmendjen e kardiologëve për shumë dekada, është bërë sërish akut në vitet e fundit, kur studime të mëdha të bazuara në popullatë të kryera nga Organizata Botërore e Shëndetësisë demonstruan një incidencë në rritje të vdekjeve të papritura në mesin e popullsisë së rritur dhe jo vetëm të rritur. Doli se rastet e vdekjes së papritur nuk janë aq të rralla dhe ky problem kërkon studim të ngushtë.

Gjatë një ekzaminimi patologjik (autopsi) të të ndjerit, si rregull, nuk është e mundur të zbulohen shenja të dëmtimit të zemrës ose enëve të gjakut që mund të shpjegojnë ndalimin e papritur të qarkullimit të gjakut. Një tipar tjetër i vdekjes së papritur është se nëse ofrohet ndihma në kohë, pacientë të tillë mund të ringjallen dhe në praktikë kjo ndodh mjaft shpesh. Në mënyrë tipike, ringjallja kryhet përmes frymëmarrjes artificiale dhe masazhit të mbyllur kardiak. Ndonjëherë, për të rivendosur qarkullimin e gjakut, mjafton një grusht në gjoks, në zonën e zemrës. Nëse ndodh një fatkeqësi në institucioni mjekësor ose në prani të mjekëve të urgjencës, një shkarkesë me tension të lartë përdoret për të rivendosur qarkullimin e gjakut rrymë elektrike– defibrilacion.

Vdekja e papritur, e cila bazohet në ndryshimet patologjike në zemër, zakonisht quhet vdekje e papritur kardiake. Shkaqet kardiake përbëjnë shumicën e vdekjeve të papritura. Baza për një gjykim të tillë janë të dhënat statistikore që tregojnë se vërehen ndryshime patologjike në zemër, edhe nëse viktima nuk është ankuar kurrë për gjendjen e tij shëndetësore. Ateroskleroza e arterieve koronare mund të gjendet në më shumë se gjysmën e njerëzve që vdesin si pasojë e ndërprerjes së papritur të qarkullimit të gjakut. Shenjat në muskulin e zemrës, të cilat tregojnë për një atak të mëparshëm në zemër dhe rritje të masës së zemrës, gjenden në 40-70% të rasteve. Shkaqe të tilla të dukshme si mpiksja e freskët e gjakut në arteriet koronare në vdekjen e papritur kardiake mund të gjenden jashtëzakonisht rrallë. Me ekzaminim të kujdesshëm (është e qartë se të gjitha rastet e vdekjes së papritur shërbejnë si bazë për ekzaminim të kujdesshëm), është pothuajse gjithmonë e mundur të zbulohet ndonjë patologji. Megjithatë, kjo nuk e bën vdekjen e papritur më pak misterioze. Në fund të fundit, të gjitha ndryshimet në zemër dhe enët e gjakut ekzistojnë dhe formohen kohë të gjatë, dhe vdekja ndodh papritur dhe krejtësisht e papritur. Metodat më të fundit studimet e sistemit kardiovaskular (skanim me ultratinguj, tomografi kompjuterike spirale) zbulojnë ndryshimet më të vogla në enët e gjakut dhe zemrën pa asnjë hapje të trupit. Dhe këto të dhëna tregojnë se ndryshime të caktuara mund të gjenden në pothuajse të gjithë njerëzit që, për fat, në pjesën më të madhe jetojnë deri në pleqëri.

Meqenëse në rastet e vdekjes së papritur nuk mund të zbulohet asnjë shkatërrim i sistemit kardiovaskular, mbetet të supozohet se kjo katastrofë shoqërohet me mosfunksionim, dhe jo me ndryshim të strukturës së zemrës. Ky supozim u konfirmua me zhvillimin dhe futjen në praktikën klinike të metodave për monitorimin afatgjatë të funksionit të zemrës (regjistrimi i EKG-së me orë dhe ditë). U bë e qartë se vdekja e papritur më shpesh (65-80%) lidhet drejtpërdrejt me fibrilacionin ventrikular.

Fibrilacioni ventrikular është një tkurrje shumë e shpeshtë (deri në 200 ose më shumë në minutë), e çrregullt e barkusheve të zemrës - fluttering. Fluterimi nuk shoqërohet me kontraktime efektive të zemrës, kështu që kjo e fundit pushon së kryeri funksionin e saj kryesor, pompues. Qarkullimi i gjakut ndalet dhe ndodh vdekja. Takikardia e papritur ventrikulare - një rritje në kontraktimet e barkusheve të zemrës në 120-150 rrahje në minutë - rrit ndjeshëm ngarkesën në miokard, zbraz shpejt rezervat e tij, gjë që çon në ndërprerjen e qarkullimit të gjakut.

Kështu duket një ndërprerje e ritmit normal në një gjendje të dridhjes ventrikulare në një elektrokardiogram:

Si rregull, flutter-i pasohet nga arrest i plotë kardiak për shkak të varfërimit të rezervave të tij të energjisë. Por fibrilacioni nuk mund të konsiderohet shkaku i vdekjes së papritur, ai është mekanizmi i tij.
Në përgjithësi pranohet se faktori më i rëndësishëm shkaktar i vdekjes së papritur kardiake është ishemia akute e miokardit - një shkelje e furnizimit me gjak në muskulin e zemrës i shkaktuar nga spazma ose bllokimi i arterieve koronare. Pikërisht kështu: është përgjithësisht e pranuar, sepse asgjë tjetër nuk të vjen ndërmend kur ekspertët e konsiderojnë zemrën si një organ që konsumon gjak si një motor që konsumon karburant. Në të vërtetë, uria e oksigjenit çon në ndërprerje në aftësinë e muskulit të zemrës për t'u kontraktuar dhe rrit ndjeshmërinë ndaj acarimit, gjë që kontribuon në çrregullime të ritmit. Është vërtetuar se çrregullimet në rregullimin nervor të zemrës (çekuilibri i tonit autonom) mund të çojnë në ndërprerje të ritmit. Dihet me siguri se stresi kontribuon në shfaqjen e aritmisë - hormonet ndryshojnë ngacmueshmërinë e muskujve të zemrës. Dihet gjithashtu se mungesa e kaliumit dhe magnezit ka një efekt të rëndësishëm në funksionimin e zemrës dhe, në kushte të caktuara, mund të çojë në dështim të zemrës. Nuk ka dyshim se disa ilaçe dhe faktorë toksikë (për shembull, alkooli) mund të çojnë në dëmtimin e sistemit të përcjelljes së zemrës ose të kontribuojnë në dëmtimin e kontraktueshmërisë së miokardit. Por, pavarësisht qartësisë së mekanizmave individualë të çrregullimeve në funksionimin normal të zemrës, shumë raste të vdekjes së papritur nuk marrin një shpjegim të kënaqshëm. Le të kujtojmë rastet e shpeshta të vdekjes së sportistëve të rinj.

Tenisti francez 24-vjeçar Mathieu Moncur, i cili u gjet i vdekur në banesën e tij në periferi të Parisit natën e së martës, 7 korrik 2008, vdiq nga arresti kardiak.

Si rregull, ky grup të rinjsh të trajnuar e të zhvilluar fizikisht ka një mbikëqyrje mjaft të mirë mjekësore. Nuk ka gjasa që në mesin e sportistëve profesionistë që kanë arritur të arrijnë sukses të jashtëzakonshëm me përpjekjet e tyre fizike, të ketë njerëz që vuajnë nga sëmundje të rënda të zemrës dhe enëve të gjakut. Është edhe më e vështirë të imagjinohet pamjaftueshmëria koronare tek njerëzit që rregullisht durojnë shumë aktivitet fizik. Statistikat relativisht të larta të vdekjeve të papritura midis atletëve mund të shpjegohen vetëm me mbingarkesë të dukshme ose përdorimin e agjentëve farmakologjikë që rrisin qëndrueshmërinë fizike (doping). Sipas statistikave, tek të rinjtë vdekja e papritur shoqërohet më shpesh me sport (rreth 20%) ose ndodh gjatë gjumit (30%). Incidenca e lartë e arrestit kardiak gjatë gjumit hedh poshtë bindshëm natyrën koronare të vdekjes së papritur. Nëse jo në të gjitha rastet, atëherë në një pjesë të konsiderueshme të tyre. Gjatë gjumit, ndodhin ndryshime fiziologjike në ritëm, të cilat karakterizohen nga bradikardia - një ulje e rrahjeve të zemrës në 55-60 rrahje në minutë. Në atletët e stërvitur kjo frekuencë është edhe më e ulët.

V. Turchinsky është një sportist i shquar dhe thjesht burrë i pashëm, promotor dhe prezantues imazh i shëndetshëm jeta, papritmas bie dhe vdes pa mbushur 50 vjeç.

Disa rreshta gazetash u jepen sportistëve, politikanëve dhe artistëve të famshëm që vdiqën papritur. Por shumë fatkeqësi të ngjashme ndodhin me njerëzit e zakonshëm, për të cilat nuk shkruhet në gazeta.
- Ai ishte plotësisht i shëndetshëm! – Të afërmit dhe miqtë e shokuar mbeten të habitur prej disa ditësh. Por bindësia e paepur e asaj që ndodhi shpejt e bën njeriun të besojë faktet: nëse ai vdiq, do të thotë se ishte i sëmurë.

Vdekja e papritur dukshëm më shpesh kapërcen një kategori tjetër pacientësh - njerëzit që vuajnë nga sëmundje mendore. Studiuesit e lidhin këtë fenomen me përdorimin e barnave psikotrope, shumica e të cilave ndikojnë në sistemin e përcjelljes së zemrës.

Dihet se alkoolistët janë të ndjeshëm ndaj vdekjes së papritur. Gjithçka është pak a shumë e qartë këtu: etanol shkatërron miokardin dhe sistemin e përcjelljes së zemrës. Një ditë, e privuar nga energjia dhe kontrolli ritmik, zemra thjesht ndalon pas një qejfi tjetër.

Duket se tani rrethi i viktimave është përcaktuar: grupi i rrezikut përbëhet nga njerëz me sëmundje të zemrës që nuk manifestohen deri në një kohë të caktuar, atletë për të cilët mbingarkesa fizike është pjesë e stilit të tyre të jetesës, përfaqësues të shumtë të popullatës që abuzojnë me alkoolin. ose droga.

Por në këtë seri veçohen rastet e vdekjes së fëmijëve të vegjël - sindroma e vdekshmërisë së papritur foshnjore. Shkencëtarët britanikë që studiuan 325 raste të tilla arritën në përfundimin se më shpesh rreziku ndodh në javën e 13-të të jetës. Pothuajse gjithmonë, vdekja e një foshnjeje ndodh gjatë gjumit; Më shpesh kjo ndodh në sezonin e ftohtë dhe kur foshnja është shtrirë në bark. Disa studiues e lidhin vdekjen e papritur të foshnjave me aromat (parfumet, tymin e duhanit).

Pavarësisht qartësisë së lidhjes midis faktorëve të rrezikut dhe rasteve tragjike të vdekjes së papritur, shumica e njerëzve që vdiqën papritur nuk i kishin kurrë këta faktorë. Vdekja e papritur është bërë zakon për të vizituar njerëz plotësisht të shëndetshëm.