• داخلی
• ویندوز
• دیوارها
• پروژه ها
• ساختمان ها

پروفسور پاول وروبیوف: برای زندگی طولانی، مستمری باید لغو شود. اصلاحات مراقبت های بهداشتی در روسیه با هدف نابودی کامل آن است. پروفسور پاول وروبیوف اخراج شد

رئیس شهر مسکو جامعه علمیپروفسور وروبیوف به درمانگران گفت که درباره اصلاحات مراقبت های بهداشتی در کشور چه فکر می کند.

- پاول آندریویچ، چگونه متوجه شدید که دیگر در دانشگاه پزشکی دولتی سچنوف مسکو کار نمی کنید؟

در 4 اوت، آنها از بخش پرسنل مرکز پزشکی 1 ما (در حال حاضر اولین دانشگاه پزشکی دولتی مسکو به نام I.M. Sechenov - ed.) با من تماس گرفتند و به من اطلاع دادند که دیگر در آنجا کار نمی کنم. در اخیراقرارداد من برای یک سال تمدید شد، امسال - برای سه ماه - بدون توضیح. هیچ کس هیچ ادعایی با من نداشت. هیچ تعارضی با مدیریت نداشتیم. من می دانم که نارضایتی از موقعیت مدنی من، نگرش حرفه ای من نسبت به آنچه در مراقبت های بهداشتی اتفاق می افتد وجود دارد، اما این یک تعارض نیست. من معتقدم که حقوق من به شدت نقض شده است. هم از نظر انسانی و هم قانونی.

- شما بارها از پیشرفت اصلاحات مراقبت های بهداشتی در روسیه انتقاد کرده اید، به نظر می رسد که اکنون آن را برای خود احساس کرده اید؟

و این دومین بار است. اولین باری که بخش من را از اورژانس هفتم، بزرگترین بیمارستان شهر بیرون کردند. کم شد، بخشی از آن بسته شد. این در سال 2014 بود. در 18 سال گذشته در دانشگاه سچنوف، من ریاست بخش هماتولوژی و سالمندان را بر عهده داشتم و این بیمارستان پایگاه بالینی ما بود. البته ما به نوعی مستقر شدیم، اما 34 سال بستری شدن در بیمارستان یک زندگی کامل پزشکی است.

شما بیش از یک بار گفته اید که اصلاحات بهداشتی اساساً نابودی پزشکی ما است. آیا موقعیت شما اکنون قوی تر شده است؟

این همه درست است. در طول چند ماه گذشته، 10 درصد از پرسنل پزشکی سطح پایین و متوسط ​​در روسیه ترک کرده اند. به تعداد فکر کنید - 40-50 هزار نفر است! آنها فقط فرار کردند. این چند سال است که ادامه دارد. آخرین آمار نشان می دهد که این "اصلاحات" متوقف نمی شود. مردم خودشان می روند. حقوق کم، بارهای عظیم حقوق یک پرستار در کشور اکنون 5-7 هزار روبل است. افراد برای کسب حداقل 15-16 هزار شرط 2.5 شرط می گیرند. اکنون به نظر می رسد که بیمارستان ها در ازای پول به بیماران خدمات خواهند داد. آنها ممکن است مجبور شوند خود مراقبی را استخدام کنند. یکی باید لباس زیر، پوشک، بانداژ را عوض کند...

در جریان اصلاحات، پرستاران نیز از کلینیک ها اخراج شدند و تصمیم گرفتند که خود پزشک به امور اداری رسیدگی کند. این چه تاثیری بر کار کلینیک ها داشت؟

آنها این کار را دقیقاً به این دلیل انجام دادند که به سادگی پرستار کافی وجود ندارد. آنها تصمیم گرفتند با حذف کامل عملکرد پرستار، فعالیت اصلاحی را به تصویر بکشند. این اشتباه است. در تمام دنیا، برعکس، سه چهار پرستار برای یک پزشک کار می کنند. پرستار تمام سوابق و مدارک را تهیه می کند. طبق استانداردهای بین المللی، پزشک حدود پنج دقیقه را با بیمار می گذراند و پرستار بقیه را انجام می دهد. الان دکتر ما می نشیند و هم در نمودار و هم در کامپیوتر یادداشت می کند... اما دکتر را می توان به طور کامل از این کار در امان ماند، مثلاً به کمک ضبط های دیکتافونی که توسط مراکز تماس رونویسی می شود. این روش ده‌ها سال است که در سراسر جهان وجود داشته است، اما ما نمی‌توانیم بفهمیم که چگونه همه چیز را مرتب کنیم.

- کلینیک های ما به استاندارد جدیدکار - آیا کیفیت مراقبت از بیمار را بهبود بخشیده است؟

بله، اکنون کلینیک های ما طبق مدل جدید "اصلاح" کار می کنند، اما این منجر به بهبود در ارائه مراقبت ها نشده است. مقدار کاغذبازیکاهش نیافته است، تعیین وقت ملاقات همیشه آسان نیست، و ضبط الکترونیکی نیز برای همه بیماران راحت و در دسترس نیست. اخیراً حتی مواردی دیده شده است که افراد در صف پشت میز ثبت نام جان خود را از دست داده اند.

اینها بازی های رسمی مسئولان است که ربطی به اصلاح نظام سلامت ندارد. آنها نه کارایی خدمات رسانی به مردم، بلکه کارایی هزینه کردن بودجه را بهبود می بخشند. دارو باید پرداخت شود. و کسانی که نمی‌خواهند چنین کار کنند، می‌توانند وارد تجارت شوند - ما همین توصیه را می‌شنویم.

مقامات گفتند که در طول اصلاحات، حقوق پزشکان افزایش می یابد و قبلاً تا 80 هزار روبل رسیده است.

حقوق پزشکان در حال افزایش است - به دلیل این واقعیت که آنها اخراج می شوند. دو پزشک رفتند، سومی افزایش حقوق دریافت کرد. اما او برای سه نفر کار نمی کند. مدت هاست که پزشکان تا حد توان خود کار می کنند.

- هدف از این بهینه سازی مراقبت های بهداشتی در این مورد چیست؟

این اصلاحات صرفه جویی در هزینه است. "پول نیست، اما شما دست نگه دارید." به عنوان مثال، اخیراً آماری از ذات الریه در خانه منتشر شده است. میزان مرگ و میر در این شهر 30 درصد افزایش یافته است. این فوق العاده است! شما اصلا نباید از ذات الریه بمیرید، این فقط یک ذات الریه معمولی است، آنتی بیوتیک های مختلفی وجود دارد...

من فقط می توانم این را با سازماندهی ضعیف توضیح دهم. مراقبت های پزشکی. اکنون چنین بیمارانی به موقع در بیمارستان بستری نمی شوند. به عنوان مثال، محدودیت های جدیدی وجود دارد. بدون دمای بالااگر ذات الریه داشته باشید، در بیمارستان بستری نمی شوید. اما افراد مسن مبتلا به این بیماری معمولا دمای بالایی ندارند. در نتیجه، مردم در حال حاضر در مراقبت های ویژه به بیمارستان مراجعه می کنند.

- قوانین عملیات آمبولانس چگونه تغییر کرده است؟

قوانین کار برای آمبولانس ها، مراقبت های برنامه ریزی شده و قوانین بستری در بیمارستان تغییر کرده است. اکنون نمی توانید فردی را برای معاینه قرار دهید. تمام معاینات به صورت سرپایی انجام می شود. اما در عمل این غیر واقعی و غیرقابل دسترس برای مردم است. کلینیک در یک مکان است، اما برای معاینه باید به انتهای دیگر شهر بروید. و همیشه برای انجام سریع این کار پول طلب می کنند. به عنوان مثال، MRI و CT، که باید در هنگام شناسایی تومورها فورا انجام شود، اغلب پس از چند ماه تجویز می شود - یک صف وجود دارد. اگر می خواهید سریع انجام شود، پول بپردازید. زیرا یکی از وظایف بهداشت و درمان در حال حاضر کسب درآمد است. و این تنها با دزدی از بیماران میسر است.

آمبولانس‌ها دیگر بیماران را بدون تهدید آشکار برای زندگی به بیمارستان نمی‌برند. و این واقعیت که تهدیدی برای زندگی ممکن است چند دقیقه پس از خروج آنها رخ دهد، دیگر کسی را نگران نمی کند. تماس ها به اورژانس منتقل می شود که می تواند ظرف 24 ساعت برسد.

- در مناطق چه خبر است؟

در مناطق همه چیز یکسان است، چند برابر دورافتادگی مناطق. گاهی اوقات هیچ آمبولانسی در آنجا وجود ندارد. تعداد FAP (ایستگاه پیراپزشکی - مامایی) در مناطق 2 برابر بیشتر از تعداد امدادگران است. کسی نیست که آنجا کار کند. اما در عین حال، در شهرک های کوچک به طور کلی تمیز می کنند موسسات پزشکی. اگر می خواهید درمان شوید، به نزدیک ترین شهر بروید.

- شما یک بار گفتید که اصلاحات ما از مدل آمریکایی مراقبت های بهداشتی پیروی می کند. آیا اینطور است؟

تقریباً بله، اما ما دیر کردیم. اوباما در حال حاضر مراقبت های بهداشتی آمریکا را به سمت اصول شوروی ما سوق داده است. بله، و بسیاری کشورهای اروپاییما همچنین قبلاً از راحتی و کیفیت سیستم مراقبت های بهداشتی خود قدردانی کرده ایم. اما ما، برعکس، به دلایلی آن را رد می کنیم. همان "مدل انگلیسی" یک مدل شوروی است، به سادگی با زندگی انگلستان تطبیق داده شد. اصول اولیه مراقبت های بهداشتی اولیه، قابل دسترسی برای همه، تقسیم به ارائه مراقبت در دو سطح - اولیه و ثانویه است. اما تاکید اصلی بر مراقبت های اولیه است که در آن پزشکان عمومی و پرستاران وجود دارند.

- تغییر سیستم را چگونه ارزیابی می کنید؟ بیمه سلامتبا ما؟

این فقط دزدی خالص پول است. طبق محافظه کارانه ترین تخمین ها، 10 درصد از بیمه ما نه برای درمان، نه برای بیماران، بلکه برای حفظ سیستم هزینه می شود. و مهمترین چیز این است که این ربطی به بهبود کیفیت، کارایی و ... ندارد.

و به هر حال، در واقع هیچ تغییری در بیمه پزشکی اجباری وجود ندارد سال های اخیراتفاق نیفتاد بسیاری از اصول در اوایل دهه 90 در سیستم گنجانده شد. اینجا هیچ کس قوانین را نمی خواند: به عنوان مثال، حق یک بیمار برای انتقال از یک کلینیک به کلینیک دیگر اصلا یک نوآوری نیست، از سال 1993 این کار انجام شده است، اما کارساز نبود، به سادگی به مردم گفته نشد. این امکان وجود دارد و ما خودمان برای دانستن حقوق خود تلاش نمی کنیم.

- آیا اتحادیه های صنفی به این وضعیت واکنش نشان می دهند؟ و آیا می توانند آن را تغییر دهند؟

اتحادیه رسمی پزشکی هیچ کاری نمی کند. یک اتحادیه مستقل کارگری "اکشن" وجود دارد که تلاش می کند کاری انجام دهد، اما دائما مورد آزار و اذیت قرار می گیرد. من خودم به احزاب و اتحادیه های کارگری اعتقادی ندارم.

- یک زمانی پزشکان کاملاً فعال بودند و به میتینگ می رفتند. چرا الان چنین فعالیتی وجود ندارد؟

بله مردم تظاهرات کردند. اما هیچ اتفاقی نیفتاد. همه فریب خوردند. تمام وعده های مسئولین هیچ بود. به برخی پول داده شد و به برخی دیگر خیر. پزشکان منصرف شدند.

- یک زمانی مسئولین ما می گفتند اصلاحات بهداشتی دچار اشتباه می شود...

اینها اظهارات توخالی بود. من مطمئن هستم که هیچ کسی پشت سر آنها نبود طرح های خاصدر مورد چرخش اصلاحات، در مورد برخی اصلاحات. همه چیز به همان شکلی پیش می رود که پیش می رفت، انتقاد در زمین به سادگی شنیده نمی شود و کسانی که انتقاد می کنند تحت تعقیب قرار می گیرند.

ویراستاران پورتال Pravmira به اولین دانشگاه پزشکی دولتی مسکو به نام آن مراجعه کردند. I.M. Sechenova و وزارت بهداشت فدراسیون روسیه. ما همچنان منتظر نظرات دانشگاه هستیم، اما در ضمن پاسخ وزارت بهداشت به سوالات خود را ارائه می دهیم.

آیا واقعاً درست است که 10 درصد از پرسنل رده های پایین و میانی، یعنی 40 تا 50 هزار نفر، در ماه های اخیر بخش بهداشت و درمان را ترک کرده اند؟ چرا این اتفاق افتاد؟

طبق گزارش Rosstat، در سال 2016 (Q1)، تعداد پرسنل پرستاری در سازمان‌های پزشکی منطقه‌ای و شهری 11755 نفر (-0.9٪) نسبت به مدت مشابه در سال 2015 (Q1) 2015 - 8687 نفر (-0.7٪) کاهش یافته است. .

با این حال، میزان کاهش تعداد کارکنان پیراپزشکی در سال 2015 تقریباً به نصف در مقایسه با سال 2014 کاهش یافته است (1.6٪ در مقابل 2.8٪).

تعداد کارکنان پست های پیراپزشکی به طور کلی در سازمان های پزشکی در سال 2015 به 91.7 درصد (91.5 درصد در سال 2014) افزایش یافت. روند مشابهی در مورد پرسنل پست های تمام وقت پرستاران مشاهده شد که به طور کلی در سال 2015 به 92.1٪ (91.8٪ در سال 2014) رسید.

کاهش تعداد پرسنل پزشکی جوان در شرایطی رخ می دهد که تعداد کارکنان سازمان های پزشکی از دسته های دیگر افزایش یافته است. اگر کار مستلزم مشارکت مستقیم در فعالیت‌های پزشکی نباشد و نیازی به دانش و مهارت خاصی نداشته باشد، این روند به دلیل توزیع مجدد برخی از وظایف کار به سایر پرسنل است.

آیا واقعاً حقوق پزشکان افزایش می یابد زیرا آنها اخراج می شوند و پزشکان باقی مانده باید 2-3 شغل را پوشش دهند؟ چیست حقوق متوسطدکتر و آینده او؟

نسبت پاره وقت در فدراسیون روسیهدر میان امدادگران در 1.3 ثابت باقی می ماند، که این دیدگاه را تایید نمی کند که حجم کار بر روی امدادگران در حال افزایش است.

به طور کلی، برای فدراسیون روسیه، طبق Rosstat، در سه ماهه اول سال 2016 میانگین ماهانه دستمزدکارکنان پزشکی نسبت به سه ماهه اول سال 2015 افزایش یافت: برای پزشکان - 5.0٪ و به 46.1 هزار روبل، برای کارکنان پرستاری 4.7٪ و به 26.8 هزار روبل رسید. پرسنل پزشکی جوان به ترتیب 6.2٪ و به 16.9 هزار روبل رسید.

آیا درست است که در مناطق پایگاه های کمک های اولیه وجود دارد، اما به اندازه کافی امدادگر وجود ندارد و مردم مجبورند دو روز را برای مراجعه به یک درمانگاه در یک منطقه دورافتاده وقت بگذارند؟

وزارت بهداشت روسیه توجه ویژه ای به ارائه مراقبت های پزشکی در مناطق خاصی از کشور دارد. شایان ذکر است که در سال 1394 تغییراتی در آیین نامه ساماندهی مراقبت های اولیه بهداشتی برای جمعیت بزرگسال در زمینه ساماندهی کمک به روستائیان ایجاد شد.

بنابراین در سکونتگاه های روستایی با جمعیت بیش از 2 هزار نفر باید کلینیک های سرپایی پزشکی برای ارائه مراقبت های اولیه پزشکی ساماندهی شود. اگر تعداد ساکنین بیش از 1000 نفر باشد، اما به 2000 نفر نرسد، می توان یک ایستگاه پیراپزشکی - ماما / مرکز بهداشتی درمانی در محل (در صورت فاصله تا نزدیکترین) سازماندهی کرد. سازمان پزشکیاز 6 کیلومتر تجاوز نمی کند) یا یک مرکز طب عمومی / کلینیک سرپایی پزشکی (در صورتی که فاصله ایستگاه پیراپزشکی-ماما تا نزدیکترین سازمان پزشکی بیش از 6 کیلومتر باشد).

در شهرک های 300 تا 1 هزار نفری بدون توجه به فاصله تا نزدیکترین سازمان پزشکی در غیاب سایر سازمان های پزشکی، ایستگاه های پیراپزشکی - مامایی یا مراکز بهداشتی درمانی ایجاد می شود.

پرسنل نیز مهم است.

برنامه دکتر Zemsky از سال 2012 اجرا شده است. پرداخت غرامت یکباره به مبلغ 1 میلیون روبل به شرکت کنندگان برنامه انجام می شود آموزش عالیکسانی که برای کار در سکونتگاه های روستایی یا سکونتگاه های کارگری وارد شدند و با نهاد اجرایی مجاز نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه (برنامه "دکتر زمسکی") توافق نامه امضا کردند. طبق گزارش صندوق بیمه پزشکی اجباری فدرال از 1 ژانویه 2016، برای دوره 2012-2015، تعداد کل کارکنان پزشکی که تحت برنامه دکتر Zemsky برای کار در سکونتگاه های روستایی و سکونتگاه های کارگری استخدام شده اند، بالغ بر 19.02 هزار متخصص بوده است. در سال 2015 - 3 هزار نفر.

برای سال 2016، این برنامه تمدید شد، در حالی که محدودیت سنی برای شرکت کنندگان در برنامه به 50 سال افزایش یافت و لیست انواع سکونتگاه های تحت پوشش این برنامه با سکونتگاه های شهری تکمیل شد. در همان زمان، نسبت تأمین مالی مشترک برنامه تغییر کرد: از بودجه صندوق بیمه سلامت اجباری فدرال - 60٪، از بودجه نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه - 40٪.

این استاد دانشگاه می گوید در نظام بیمه اجباری درمان تغییرات چشمگیری ایجاد نشده است. آیا اینطور است؟

یادآوری می کنیم که تنها در ده سال اخیر تغییرات اساسی در زمینه بیمه سلامت اجباری برای شهروندان رخ داده است. اسناد اصلی در این زمینه اتخاذ شده است، ما در مورد آن صحبت می کنیم قانون فدرالمورخ 29 نوامبر 2010 N 326-FZ، دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 28 فوریه 2011 شماره 158n، دستور صندوق بیمه سلامت اجباری فدرال مورخ 1 دسامبر 2010 شماره 230 «در مورد تأیید رویه سازماندهی و انجام کنترل حجم، زمان، کیفیت و شرایط ارائه مراقبت های پزشکی تحت بیمه پزشکی اجباری" و دستور صندوق بیمه پزشکی اجباری فدرال مورخ 26 دسامبر 2011. شماره 243 «درباره ارزیابی فعالیت سازمانهای بیمه درمانی».

بخش بیمه اجباری پزشکی به طور فزاینده ای برای بخش خصوصی جذاب می شود.

اصول کار آمبولانس چگونه تغییر کرده است؟ حالا او را بدون تهدید آشکار برای زندگی اش نمی برد؟ قوانین جدید بستری شدن در بیمارستان چیست؟

تاکید می کنیم که اصول کار آمبولانس و همچنین روال تهیه آن تغییر نکرده است. مراقبت های پزشکی اورژانسی در صورت تهدید جانی ارائه می شود و مراقبت فوریدر همه موارد دیگر

روش ارائه مراقبت های پزشکی اورژانسی به دستور وزارت بهداشت روسیه مورخ 20 ژوئن 2013 شماره 388n "در مورد تایید روش ارائه خدمات اورژانسی، از جمله مراقبت های پزشکی تخصصی اورژانس" تصویب شد:

بند 11. دلایل تماس با آمبولانس در مواقع اضطراری بیماری های حاد ناگهانی، شرایط، تشدید بیماری های مزمن است که زندگی بیمار را تهدید می کند، از جمله:

الف) اختلالات هوشیاری؛

ب) مشکلات تنفسی؛

ج) اختلالات سیستم گردش خون؛

د) اختلالات روانی همراه با اقدامات بیمار که خطر فوری برای او یا سایر افراد ایجاد می کند.

ه) سندرم درد؛

و) صدمات ناشی از هر گونه علت، مسمومیت، زخم (همراه با خونریزی تهدید کننده زندگی یا آسیب به اندام های داخلی).

ز) سوختگی های حرارتی و شیمیایی؛

ح) خونریزی با هر علتی.

ط) زایمان، تهدید به ختم بارداری.

بند 13. دلایل تماس فوریت های پزشکی در مواقع اورژانسی عبارتند از:

الف) بیماری های حاد ناگهانی، شرایط، تشدید بیماری های مزمن که نیاز به مداخله فوری پزشکی دارند، بدون نشانه های آشکارتهدیدات جانی مندرج در بند 11 این رویه؛

بند 14. هنگام ارائه اورژانس، از جمله مراقبت های پزشکی تخصصی اورژانس، در صورت لزوم تخلیه پزشکی انجام می شود.

ما به شما ایمان داریم، پاول نیکولایویچ. ما برای شما در کار خود آرزوی موفقیت می کنیم! گرودینین رئیس جمهور روسیه است!!!

گرودینین، ما برای شما هستیم)))

و هم حزبی های او، کونیاک ها، کجا هستند که با فرماندار نگاه می کنند، چرا چنین معاونانی وجود دارند، هر کاری که آنها انجام می دهند فقط می توانند قبل از انتخابات به قدرت بریزند، مثل همیشه، همگی عادل هستند؟ نه آنها، سیموننکا و آزاروف را به مهمانی خود ببرید)))

• پشت جناغ

  GRUDININ P.N - مردم روسیه را از خائنان نجات دهید! ما مردم با تو هستیم پاول نیکولاویچ!!!

  Html پاول گرودینین - فانتومی به نام لنین؟ خوب است کشاورزی، داشتن فرصتی برای اجاره محل در نزدیکی جاده کمربندی مسکو. و حومه مسکو نیز ارزان نیست. احتمالا با این پول تولید کشاورزی ساده شده نیز امکان پذیر خواهد بود. مالیات قابل پرداخت است .....

  بریانسک برای گرودینین! من می خواستم روزنامه ها را در صندوق های پستی برای گرودینین پراکنده کنم، اما در شاخه محلی حزب کمونیست فدراسیون روسیه چیزی وجود ندارد. کل تیراژ دستگیر شده است!!! مقامات ظاهراً بسیار در آتش هستند ...

  منطقه کراسنویارسک برای GRUDININ است، او رئیس جمهور ما است. من یک قفل ساز ساده هستم پایه تعمیرراه آهن روسیه فروخته شد یا به طور دقیق تر به کسی اجاره داده شد که نمی داند چه کسی و برای چه چیزی. و اکنون در بی نظمی کامل هستیم. و الان همه مزایا از ما گرفته شده و الان کارگرم و حتی نمیتونم برم دندون بکشم چون پول ندارم دوتا بچه دارم همسرم مرخصی زایمانه پسری که او 1.5 سال دارد و او به جز 600 روبل در ماه چیزی دریافت نمی کند و ما 4 نفر در خانواده هستیم! و به من بگو چگونه زندگی کنم، من ترجیح می دهم دو سیب برای فرزندانم بخرم تا اینکه آنها را برای دندانپزشک خرج کنم، زیرا کشیدن دندان 350 روبل هزینه دارد و من ندارم. و جغرافیای پوتین شما به شما خواهد گفت که برای چه آنها را بزرگ کنید و سپس این کودکان کجا باید زندگی کنند. الان که میگن ایجاد طاقچه فایده ای نداره!!! من و همسرم طرفدار GRUDININ هستیم!

  وروبیوف یک فرماندار عادی است

  گرودینین قبلاً برنده شده است!

  هشدار. سازماندهی تقلب در سطح وسیع در انتخابات جرمی شبیه به حفظ اجباری قدرت است. ماده 278 قانون جزایی فدراسیون روسیه. تصرف قهری قدرت یا حفظ قهری قدرت به حبس از دوازده تا بیست سال محکوم می شود. دوستان اگر از گستردگی تقلب در انتخابات روسیه در سالهای اخیر عصبانی شدید، این پیام را پخش کنید، به آن رای دهید.

  ناگهان شلیک کرد.

  دیروز از بخش منابع انسانی با من تماس گرفتند و گفتند که اخراج شدم. از عسل اول. از موسسه، جایی که من بیش از 40 سال زندگی کردم و 36 سال کار کردم. از این تعداد، 18 سال - به عنوان رئیس بخش هماتولوژی و سالمندان. که من ایجاد کردم. نه یک تذکر، نه یک توبیخ، همیشه فقط مثبت اندیشی و موفقیت در کار. حدود 700 مقاله علمی شامل پایان نامه ها و مقالات خارجی. حدود 100 کتاب، راهنما، کتاب مرجع. بیش از 20 پایان نامه دفاع شده زیر نظر من.»

  رئیس انجمن علمی درمانگران شهر مسکو، پروفسور وروبیف هر آنچه در مورد اصلاحات مراقبت های بهداشتی در کشور فکر می کند به پراومیر گفت.

  - پاول آندریویچ، چگونه متوجه شدید که دیگر در دانشگاه پزشکی دولتی سچنوف مسکو کار نمی کنید؟

  - در 4 آگوست، آنها از بخش پرسنل مرکز پزشکی 1 ما (اکنون اولین دانشگاه پزشکی دولتی مسکو به نام I.M. Sechenov - ed.) با من تماس گرفتند و به من اطلاع دادند که دیگر در آنجا کار نمی کنم. بیش از یک ماه! ما در دانشگاه سیستم داریم قراردادهای مدت معین، معلمان برای 5 سال انتخاب می شوند و سپس قرارداد دائماً تمدید می شود. من از سال 2008 آن را دارم. در سه سال اخیر 1 سال تمدید شده و طبق معمول 5 سال تمدید نشده است. بهار امسال قرارداد بدون هیچ توضیحی فقط برای 3 ماه تمدید شد. قرار بود آخر خرداد تمام شود. من درخواستی برای تمدید به رئیس پیوتر گلیبوچکو نوشتم، هیچ پاسخی دریافت نکردم، اما صحبتی در مورد اخراج من نشد. در ماه های گذشته هم با رئیس دانشگاه و هم با سه معاون آموزشی صحبت کرده ام. هیچ کس هیچ ادعایی با من نداشت. هیچ تعارضی با مدیریت نداشتیم. من می دانم که نارضایتی از موقعیت مدنی من، نگرش حرفه ای من نسبت به آنچه در مراقبت های بهداشتی اتفاق می افتد وجود دارد، اما این یک تعارض نیست.

  من معتقدم که حقوق من به شدت نقض شده است. هم از نظر انسانی و هم قانونی.

  - شما بارها از پیشرفت اصلاحات مراقبت های بهداشتی در روسیه انتقاد کرده اید، بنابراین اکنون آن را برای خود احساس کرده اید؟

  - و این بار دوم است. اولین باری که بخش من را از اورژانس هفتم، بزرگترین بیمارستان شهر بیرون کردند. کم شد، بخشی از آن بسته شد. این در سال 2014 بود. در 18 سال گذشته در دانشگاه سچنوف، من ریاست بخش هماتولوژی و سالمندان را بر عهده داشتم و این بیمارستان پایگاه بالینی ما بود. البته ما به نوعی مستقر شدیم، اما 34 سال بستری شدن در بیمارستان یک زندگی کامل پزشکی است.

  - شما بیش از یک بار گفته اید که اصلاحات بهداشتی اساساً نابودی پزشکی ما است. آیا موقعیت شما اکنون قوی تر شده است؟

  - این همه درست است. در چند ماه گذشته، 10 درصد از پرسنل پزشکی سطح پایین و متوسط ​​در روسیه ترک کرده اند. به تعداد فکر کنید - 40-50 هزار نفر است! آنها فقط فرار کردند. پزشک بدون پرستار است فضای خالی. پرستار درمان می کند، پزشک فقط نسخه می دهد.

  اما این چند سال است که ادامه دارد. آخرین آمار نشان می دهد که این "اصلاحات" متوقف نمی شود. مردم خودشان می روند. حقوق کم، حجم کار زیاد. حقوق یک پرستار در کشور اکنون 5-7 هزار روبل است. افراد برای کسب حداقل 15-16 هزار شرط 2.5 شرط می گیرند.

  اکنون به نظر می رسد که بیمارستان ها در ازای پول به بیماران خدمات خواهند داد. آنها ممکن است مجبور شوند خود مراقبی را استخدام کنند. یکی باید لباس زیر، پوشک، بانداژ را عوض کند...

  — در جریان اصلاحات، پرستاران نیز از کلینیک ها اخراج شدند و تصمیم گرفتند که پزشک بتواند خودش کار اداری را انجام دهد. این چه تاثیری بر کار کلینیک ها داشت؟

  آنها این کار را دقیقاً به این دلیل انجام دادند که به سادگی تعداد پرستاران کافی نیست. آنها تصمیم گرفتند با حذف کامل عملکرد پرستار، فعالیت اصلاحی را به تصویر بکشند. این اشتباه است. در تمام دنیا، برعکس، سه چهار پرستار برای یک پزشک کار می کنند. پرستار تمام سوابق و مدارک را تهیه می کند. طبق استانداردهای بین المللی، پزشک حدود پنج دقیقه را با بیمار می گذراند و پرستار بقیه را انجام می دهد. الان دکتر ما می نشیند و هم در نمودار و هم در کامپیوتر یادداشت می کند... اما دکتر را می توان به طور کامل از این کار در امان ماند، مثلاً به کمک ضبط های دیکتافونی که توسط مراکز تماس رونویسی می شود. این روش ده‌ها سال است که در سراسر جهان وجود داشته است، اما ما نمی‌توانیم بفهمیم که چگونه همه چیز را مرتب کنیم.

  - کلینیک های ما به استاندارد جدیدی از کار تغییر داده اند - آیا این باعث بهبود کیفیت مراقبت از بیمار شده است؟

  - بله، اکنون کلینیک های ما طبق مدل جدید "اصلاح" کار می کنند، اما این منجر به بهبود در ارائه مراقبت ها نشده است. حجم کاغذبازی کاهش نیافته است، تعیین وقت ملاقات همیشه آسان نیست، و ضبط الکترونیکی نیز برای همه بیماران راحت یا در دسترس نیست. اخیراً حتی مواردی دیده شده است که افراد در صف پشت میز ثبت نام جان خود را از دست داده اند.

  اینها بازی های رسمی مسئولان است که ربطی به اصلاح نظام سلامت ندارد. آنها نه کارایی خدمات رسانی به مردم، بلکه کارایی هزینه کردن بودجه را بهبود می بخشند. دارو باید پرداخت شود. و کسانی که نمی‌خواهند چنین کار کنند، می‌توانند وارد تجارت شوند - ما همین توصیه را می‌شنویم.

  - مقامات گفتند که در طول اصلاحات، حقوق پزشکان افزایش می یابد و قبلاً تا 80 هزار روبل رسیده است.

  - حقوق پزشکان به دلیل اخراج آنها در حال افزایش است. 2 پزشک رفتند، نفر سوم افزایش حقوق گرفت. اما او برای سه نفر کار نمی کند. مدت هاست که پزشکان تا حد توان خود کار می کنند.

  - هدف از این بهینه سازی مراقبت های بهداشتی در این مورد چیست؟

  - این اصلاحات برای صرفه جویی در پول است. "پول نیست، اما شما دست نگه دارید." به عنوان مثال، اخیراً آماری از ذات الریه در خانه منتشر شده است. میزان مرگ و میر در این شهر 30 درصد افزایش یافته است. این فوق العاده است! ریه ها به هیچ وجه نباید از ذات الریه بمیرند، این فقط یک ذات الریه معمولی است، آنتی بیوتیک های مختلفی وجود دارد ...

  من این را فقط با سازماندهی ضعیف مراقبت های پزشکی توضیح می دهم. اکنون چنین بیمارانی به موقع در بیمارستان بستری نمی شوند. به عنوان مثال، محدودیت های جدیدی وجود دارد. اگر درجه حرارت بالا ندارید، در صورت ابتلا به ذات الریه در بیمارستان بستری نمی شوید. اما افراد مسن مبتلا به این بیماری معمولا دمای بالایی ندارند. در نتیجه، مردم در حال حاضر در مراقبت های ویژه به بیمارستان مراجعه می کنند.

  - قوانین عملیات آمبولانس چگونه تغییر کرده است؟

  - قوانین کار برای آمبولانس ها، مراقبت های برنامه ریزی شده و قوانین بستری در بیمارستان تغییر کرده است. اکنون نمی توانید فردی را برای معاینه قرار دهید. تمام معاینات به صورت سرپایی انجام می شود. اما در عمل این غیر واقعی و غیرقابل دسترس برای مردم است. کلینیک در یک مکان است، اما برای معاینه باید به انتهای دیگر شهر بروید. و همیشه برای انجام سریع این کار پول طلب می کنند. به عنوان مثال، ام آر آی و سی تی اسکن، که باید در هنگام شناسایی تومورها به فوریت انجام شود، اغلب پس از چند ماه - در صف - تجویز می شود. اگر می خواهید سریع انجام شود، پول بپردازید. زیرا یکی از وظایف بهداشت و درمان در حال حاضر کسب درآمد است. و این تنها با دزدی از بیماران میسر است.

  آمبولانس‌ها دیگر بیماران را بدون تهدید آشکار برای زندگی به بیمارستان نمی‌برند. و این واقعیت که تهدیدی برای زندگی ممکن است چند دقیقه پس از خروج آنها رخ دهد، دیگر کسی را نگران نمی کند. تماس ها به اورژانس منتقل می شود که می تواند ظرف 24 ساعت برسد.

  - در مناطق چه خبر است؟

  در مناطق همه چیز یکسان است، چند برابر دورافتادگی مناطق. گاهی اوقات هیچ آمبولانسی در آنجا وجود ندارد. تعداد FAP (ایستگاه پیراپزشکی - مامایی) در مناطق 2 برابر بیشتر از تعداد امدادگران است. کسی نیست که آنجا کار کند. اما در عین حال در سکونتگاه های کوچک به طور کلی امکانات پزشکی حذف می شود. اگر می خواهید درمان شوید، به نزدیک ترین شهر بروید.

  - شما زمانی گفتید که اصلاحات ما از مدل آمریکایی مراقبت های بهداشتی پیروی می کند. آیا اینطور است؟

  - تقریباً بله، فقط ما دیر کردیم. اوباما در حال حاضر مراقبت های بهداشتی آمریکا را به سمت اصول شوروی ما سوق داده است. و بسیاری از کشورهای اروپایی نیز قبلاً از راحتی و کیفیت سیستم مراقبت های بهداشتی ما قدردانی کرده اند. اما ما، برعکس، به دلایلی آن را رد می کنیم. همان "مدل انگلیسی" یک مدل شوروی است، به سادگی با زندگی انگلستان تطبیق داده شد. اصول اولیه مراقبت های بهداشتی اولیه، قابل دسترسی برای همه، تقسیم به ارائه مراقبت در دو سطح - اولیه و ثانویه است. اما تاکید اصلی بر مراقبت های اولیه است که در آن پزشکان عمومی و پرستاران وجود دارند.

  - تغییر در سیستم بیمه درمانی ما را چگونه ارزیابی می کنید؟

  - این فقط دزدی خالص پول است. طبق محافظه کارانه ترین تخمین ها، 10 درصد از بیمه ما نه برای درمان، نه برای بیماران، بلکه برای حفظ سیستم هزینه می شود. و مهمترین چیز این است که این ربطی به بهبود کیفیت، کارایی و ... ندارد.

  و اتفاقاً در سال های اخیر هیچ تغییری در بیمه های اجباری پزشکی رخ نداده است. بسیاری از اصول در اوایل دهه 90 در سیستم گنجانده شد. اینجا هیچ کس قوانین را نمی خواند: به عنوان مثال، حق یک بیمار برای انتقال از یک کلینیک به کلینیک دیگر اصلا یک نوآوری نیست، از سال 1993 این کار انجام شده است، اما کارساز نبود، به سادگی به مردم گفته نشد. این امکان وجود دارد و ما خودمان برای دانستن حقوق خود تلاش نمی کنیم.

  - آیا اتحادیه های صنفی به این وضعیت واکنش نشان می دهند؟ و آیا می توانند آن را تغییر دهند؟

  - اتحادیه رسمی پزشکی کاری انجام نمی دهد. یک اتحادیه مستقل کارگری "اکشن" وجود دارد که تلاش می کند کاری انجام دهد، اما دائما مورد آزار و اذیت قرار می گیرد. من خودم به احزاب و اتحادیه های کارگری اعتقادی ندارم.

  - یک زمانی پزشکان کاملاً فعال بودند و به میتینگ می رفتند. چرا الان چنین فعالیتی وجود ندارد؟

  - بله، مردم تظاهرات کردند. اما هیچ اتفاقی نیفتاد. همه فریب خوردند. تمام وعده های مسئولین هیچ بود. به برخی پول داده شد و به برخی دیگر خیر. پزشکان منصرف شدند.

  - یک زمانی مسئولین ما گفتند که اصلاحات بهداشتی دچار اشتباه شده است...

  - اینها اظهارات توخالی بود. من مطمئن هستم که آنها هیچ برنامه خاصی برای معکوس کردن اصلاحات یا انجام هیچ تعدیلی نداشتند. همه چیز به همان شکلی پیش می رود که پیش می رفت، انتقاد در زمین به سادگی شنیده نمی شود و کسانی که انتقاد می کنند تحت تعقیب قرار می گیرند.

• عناصر و آب و هوا
• علم و فناوری
• پدیده های غیر معمول
• پایش طبیعت
• بخش های نویسنده
• کشف داستان
• دنیای افراطی
• مرجع اطلاعات
• آرشیو فایل
• بحث ها
• خدمات
• جبهه اطلاعات
• اطلاعات از NF OKO
• صادرات RSS
• لینک های مفید






موضوعات مهم





اخیراً در مقالات و بحث‌هایی در مورد چشم سیاره، سؤالات جالب بسیاری در مورد موضوعات پزشکی مطرح شده است. برای کمک به درک این موضوع، از دکتر علوم پزشکی، پروفسور، نایب رئیس کمیته فرمول آکادمی علوم پزشکی روسیه، رئیس انجمن بین منطقه ای تحقیقات فارماکونومیک، درخواست کردیم. پاول آندریویچ وروبیوف.

خوانندگان محترم تا 23 شهریور می توانند سوالات خود را در زمینه بهداشت و درمان در نظرات مطرح کنند.



بیوگرافی وروبیوف پاول آندریویچ:

Vorobyov P.A. متولد 1958 ، در سال 1980 از 1 موسسه پزشکی مسکو فارغ التحصیل شد. آنها سچنوف هنوز در داخل دیوارهای این دانشگاه کار می کند و از یک دستیار بالینی در گروه بیمارستان درمانی دانشکده پزشکی دوم به رئیس گروه هماتولوژی و سالمندان در دانشکده علوم پزشکی رسیده است.

پایان نامه دکتری P.A. Vorobyov (1997) تجربه چندین ساله نویسنده را در استفاده از پلاسمافرزیس در این زمینه برجسته می کند. بیماری های مختلفاندام های داخلی، از جمله واسکولیت سیستمیک، آسم برونش، سندرم کمپارتمان طولانی مدت، کم خونی بیماری های مزمن، انعقاد حاد و مزمن اکتسابی، از جمله کار پیشگام بر روی سندرم آنتی فسفولیپید و غیره. نتایج این مطالعات توسط P.A. Vorobyov در کتاب های "پلاسمافرزیس درمانی متناوب"، "هموستاز واقعی" و "سندرم کم خونی در عمل بالینی" خلاصه شده است.

جای بزرگی در آثار P.A. Vorobyov متعلق به مشکلات مراقبت های ویژه در شرایط بلایای طبیعی و مصنوعی است. P.A. Vorobyov در کار برای از بین بردن حادثه شرکت کرد نیروگاه هسته ای چرنوبیل(1986)، پیامدهای زلزله در ارمنستان (1988)، انفجار قطارها در نزدیکی اوفا (1989). کتاب «قبل و بعد از چرنوبیل» به این تجربه اختصاص دارد. دیدگاه یک پزشک» (1996)، که با همکاری A.I. Vorobyov نوشته شده است.

P.A. Vorobiev یکی از پیشگامان توسعه طب سالمندی است روسیه مدرن. در سال 1996، او انجمن سالانه پیری شناسی را با مشارکت بین المللی "بیمار مسن. کیفیت زندگی." کتاب دو جلدی «سالمندی در سخنرانی‌ها» به سردبیری او منتشر شد. برای توسعه مسائل مربوط به ژرونتوفارماکولوژی در سال 2003، P.A. Vorobyov به نام جایزه اعطا شد. T.I. Eroshevsky.

P.A. Vorobyov یک نظریه اولیه پلاکت-اندوتلیال را در مورد پیری ایجاد کرد که بر اساس ایده‌هایی در مورد تعامل پلاکت‌ها و اندوتلیوم آسیب‌دیده، تأثیر فاکتورهای رشد و سیتوکین‌ها بر سلول‌های سالم و سلول‌های پیش ساز، توسعه فرآیندهای فیبروپلاستیک و استئوسنتز محلی در دیواره عروقی است. ، که منجر به اختلال در عملکرد ارگان ها، ایجاد نارسایی چند عضوی پیری می شود.

با شروع رسیدگی به مشکلات اتوماسیون در کار یک پزشک در سال 1986، P.A. Vorobyov، با تیمی از برنامه نویسان و متخصصان پزشکی، یک ساختار اصلی از ایستگاه های کاری خودکار برای پزشکان ایجاد کرد: سیستم های مشاوره ویژه برای ایجاد تشخیص های اولیه درمانی. این کار منجر به ظهور "همراه متخصص داخلی برای تشخیص آزمایشگاهی و ابزاری" شد که 5 تجدید چاپ (1993 - 2001) و "دایرکتوری داروهای کمیته فرمول آکادمی علوم پزشکی روسیه" را پشت سر گذاشت. از سال 2004 هر سال بازنشر می شود.

کار بهسازی نرم افزاربرای پزشکان، یک جهت جدید در توسعه مراقبت های بهداشتی مدرن - استانداردسازی - وارد زندگی شد. سیستم استانداردسازی در مراقبت های بهداشتی تحت رهبری P.A Vorobyov از سال 1992 ایجاد شده است. توسعه تحقیقات بالینی و اقتصادی، توسعه الگوریتم ها و قوانین تصمیم گیری ارتباط نزدیکی با این فعالیت دارد. از سال 1999، P.A. Vorobyov رئیس بین‌منطقه‌ای است سازمان عمومیانجمن تحقیقات فارماکواکونومیک، که شعبه ملی انجمن بین‌المللی تحقیقات و نتایج تحقیقات دارویی و اقتصادی (ISPOR) است. P.A. Vorobyov کارآموزی و در زمینه مسائل اقتصاد سلامت با دانشکده اقتصاد و علوم سیاسی لندن، تحت رهبری او همکاری می کند. تعداد زیادیمطالعات بالینی و اقتصادی فن آوری های مختلف پزشکی، 3 راهنما در مورد این مشکل منتشر شد. در سال 2008، جایزه بین المللی ISPOR برای توسعه فارماکونومیک در منطقه به او اعطا شد.

بهینه سازی تصمیم گیری بالینی در مجموعه ای از انتشارات روش شناختی در مورد تشخیص افتراقی در طب داخلی منعکس شده است: "تشخیص افتراقی و درمان اختلالات هموستاز"، "تشخیص افتراقی و درمان سندرم کم خونی"، "نارسایی عملکرد کلیه"، "هموبلاستوز". در عمل یک درمانگر، "سندرم های انعقاد داخل عروقی منتشر"، "تب بدون تشخیص".

در مشارکت مستقیمکمیته فرمول آکادمی علوم پزشکی روسیه توسط P.A. Vorobyov ایجاد شد. فعالیت های کمیته رسمی، جایی که P.A. Vorobiev معاون رئیس است اجرای عملیاصول پزشکی مبتنی بر شواهد و تحقیقات بالینی-اقتصادی در عمل تصمیم گیری.

P.A. Vorobiev تلاش زیادی برای توسعه انجمن علمی درمانگران شهر مسکو انجام می دهد. در سال 1378، ثبت نام مجدد قانونی انجمن را انجام داد، تأمین مالی آن را تنظیم کرد، 4 بخش جدید (قلبی، آنژیولوژی، انسانی و عفونت، ریه) ایجاد کرد. مدارس علمی و عملیبرای پزشکان شهر، انتشار مطالب MGNOT را ابتدا در مجله "جرونتولوژی بالینی" و سپس در روزنامه "Vestnik MGNOT" از سر گرفت. در سال 2007، P.A. Vorobyov مقرراتی را برای ایجاد جایزه MGNOT به نام آن تدوین کرد. D.D. Pletnev برای کمک برجسته خود در توسعه مدرسه ملی درمانی. P.A. Vorobyov بارها و بارها در جلسات عمومی جامعه صحبت می کند و در جلسات بخش هایی که ایجاد کرده است یک مخالف ثابت است.

P.A. وروبیف نویسنده بیش از 600 مقاله است آثار علمیکه از این تعداد 272 مقاله علمی، 235 چکیده، 49 کتاب، 20 کتاب کمک آموزشی و توصیه به پزشکان، 11 کتاب راهنما، کتاب مرجع و فرهنگ لغت. P.A. Vorobyov یکی از نویسندگان حدود 700 سفارشات وزارت بهداشت و وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه، 12 سفارش Rostekhregulirovanie است. با مشاوره و راهنمایی پ.ا. وروبیوف 5 پایان نامه دکتری و 11 پایان نامه داوطلبی را در رشته های ریه، قلب، هماتولوژی، روماتولوژی، نفرولوژی و ... به پایان رساند و از آن دفاع کرد.

P.A. وروبیوف سردبیر مجله "جرونتولوژی بالینی" و روزنامه "بولتن انجمن علمی درمانگران شهر مسکو"، عضو هیئت مدیره ویراستاران مجله "فارماکولوژی بالینی و اقتصاد فارماکولوژی" است. ، معاون سردبیر مجله "مشکلات استانداردسازی در بهداشت و درمان"، عضو هیئت تحریریه مجلات "مشکلات هماتولوژی و انتقال خون"، "اپیدمیولوژی بالینی و پزشکی مبتنی بر شواهد"، عضو یک تعداد هیئت تحریریه مجلات منتشر شده در خارج از کشور (ارمنستان، اوکراین).

مصاحبه وی با روزنامه "ایزوستیا جدید" را در زیر می بینید. "آنفولانزای خوکی یک بیماری ساختگی است" و همچنین اطلاعات مختصر بیوگرافی.

__________________________________________________________________________________________________________________



ناتالیا تیماشوا

اپیدمی آنفولانزا در روسیه فروکش کرده است. با این حال، پزشکان اکنون از ظهور یک ویروس جدید - بر اساس تلاقی ویروس های آنفولانزای A (H1N1) (معروف به "خوکی") و H5N1 (معروف به "پرنده") می ترسند، همانطور که توسط دکتر ارشد بهداشتی ایالتی اعلام شد. فدراسیون روسیه، گنادی اونیشچنکو. شاید آنها سعی دارند از این تز برای توجیه یک کمپین واکسیناسیون گسترده آنفولانزا استفاده کنند، که رئیس Rospotrebnadzor بسیار فعالانه از آن دفاع و ترویج می کند. همانطور که می دانید، واکسیناسیون روس ها در برابر آنفولانزای خوکی قرار بود از ماه دسامبر آغاز شود. در همین حال، در تعدادی از کشورها هم اکنون فراخوان هایی مبنی بر کنار گذاشتن واکسیناسیون آنفولانزا به عنوان ناکارآمد و غیرضروری وجود دارد. این نظر توسط تعدادی از متخصصان روسی به اشتراک گذاشته شده است. آیا ویروس آنفولانزای خوکی واقعاً خطرناک است و آیا لازم است در برابر آن و سایر عفونت‌ها واکسینه شود، رئیس انجمن بین‌منطقه‌ای برای تحقیقات فارماکولوژیک، معاون کمیته فرمول آکادمی علوم پزشکی روسیه، دکتر گفت: از علوم پزشکی، پروفسور Pavel VOROBYEV.

پاول آندریویچ، بسیاری از کارشناسان نگرش شدید منفی شما را نسبت به تبلیغات در مورد آنفولانزای خوکی می دانند. وضعیت فعلی چقدر شبیه به اپیدمی آنفولانزای پرندگان است و آیا حقیقت زیادی در همه چیز وجود دارد؟

موضع من این است: آنفولانزای خوکی یک بیماری ساختگی است و همه گمانه زنی ها در مورد این موضوع برای یک هدف سازماندهی شده است - کسب درآمد بیشتر از آن. منظور من فقط سود بادآورده شرکت های داروسازی که واکسن ها و داروهای ضد ویروسی را تبلیغ می کنند نیست. کسی سرمایه سیاسی به دست می آورد، پزشکان بیماران را درمان می کنند، روزنامه نگاران در مورد احساسات می نویسند - همه درگیر هستند. بیماری های خیالی بسیار است مشکل بزرگمراقبت های بهداشتی مدرن کلمه "تخیلی" را نباید به معنای واقعی کلمه گرفت. نه خود بیماری ها که دور از ذهن و بیش از حد نمایشی هستند، بلکه پیامدهای آنها برای مردم است: به عوامل بیماری زا نوعی خاصیت اهریمنی نسبت داده می شود، که البته اینطور نیست. در طول 20 سال گذشته، بیش از یک بار این فرصت را داشته ایم که شیوع برخی از عفونت های مرموز و وحشتناک را مشاهده کنیم که باید هزاران، میلیون ها جان خود را بگیرد، نیمی از پادشاهی را از بین ببرد، اما به دلایلی آنها را از بین نمی برد یا از بین نمی برد. . ابتدا بیماری جنون گاوی وجود داشت، سپس سارس که در کشور ما به عنوان ذات الریه غیر معمول شناخته می شود، سپس آنفولانزای پرندگان... برای مبارزه با آنها بودجه بسیار زیادی لازم بود که نیاز به آن در تلویزیون، رادیو، در صفحات تخصصی و مطبوعات معمولی به طور خستگی ناپذیری توسط کارشناسان WHO، پزشکان و دیگران صحبت می شد. و میلیون ها و میلیاردها دلار و یورو برای این مبارزه در جهان خرج شد که پس از آن همه صحبت ها به سرعت محو شد. اکنون مشکل دیگری داریم - آنفولانزای خوکی. خودتان قضاوت کنید که چقدر جدی است: شواهدی وجود دارد که در بین تمام عفونت های ویروسی در سال 2009، ویروس آنفولانزای خوکی تنها 5٪ را تشکیل می داد. تنها یک نتیجه وجود دارد: اگر توجه عمومی بیش از حد بر روی هر بیماری ناگهانی در حال ظهور متمرکز شود، اگر آنها در مورد نیاز به هزینه های کلان صحبت کنند، به احتمال زیاد ما در مورد یک بیماری ساختگی صحبت می کنیم.

- چه بیماری های دیگری را می توانید در این لیست قرار دهید؟

ایدز، هپاتیت B و C. به خوبی شناخته شده است که همه افراد آلوده به ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) به ایدز مبتلا نمی شوند و ویروس آنطور که قبلاً تصور می شد فعالانه گسترش نمی یابد. همین امر در مورد هپاتیت نیز صدق می کند، که همه ناقلان ویروس به آن مبتلا نمی شوند.

- برگردیم به آنفولانزای خوکی...

رمز و راز زیادی در مورد او وجود دارد. به عنوان مثال، در آوریل 2009، سازمان بهداشت جهانی (WHO) تعریف بیماری همه گیر را با حذف آن تغییر داد. کلمه کلیدی"خطرناک"، و در حال حاضر هر عفونت ویروسیشروع از ویروس تبخال، از فردی به فرد دیگر منتقل می شود و به سرعت در تمام مناطق WHO در جهان به طور همزمان گسترش می یابد. و آنها بلافاصله شروع به صحبت در مورد یک بیماری همه گیر آنفولانزای خوکی کردند، و از آنجایی که جمعیت ارتباط واضحی از کلمه "همه گیری" با کلمه "خطر" ایجاد کرده بود، پس البته، مردم شروع به نگرانی کردند و فعالانه بحث کردند که چه کسی و کجا مرده است. از آنفولانزای خوکی در عین حال، سالانه بیش از 10 میلیون نفر در سراسر جهان به آنفولانزا مبتلا می شوند و نیم میلیون نفر از آنها جان خود را از دست می دهند. در روسیه، سالانه حدود 40 هزار نفر بر اثر آنفولانزا، ذات الریه و سایر بیماری های تنفسی جان خود را از دست می دهند و هیچ کس تا به حال این موضوع را به شدت امروز مورد بحث قرار نداده است. خوب، اطلاعاتی که در مطبوعات در مورد ارتباط کارشناسان WHO با شرکت های داروسازی ظاهر شد، فقط به کسانی که شک دارند که آنفولانزای خوکی چنین بیماری وحشتناکی است، شک و تردید می افزاید.

-بعد از خواندن سخنان شما، بسیاری از افراد مشکوک قطعا تصمیم به رد واکسن آنفولانزا خواهند گرفت...

این تنها چیز است تصمیم درستدر مورد واکسن‌های آنفلوانزا که روی سویه‌های سال گذشته ساخته شده‌اند و امسال کارایی ندارند. هر سال ما به ویروس ها مبتلا می شویم عفونت های تنفسیتوسط حدود 200 عامل بیماری زا ایجاد می شود. آنها جهش می یابند و تغییر می کنند، اما هر سال ما با پشتکار نه در برابر آنفولانزای فعلی، بلکه در برابر آنفولانزای سال گذشته واکسینه می شویم. همه در این مورد می دانند، اما به دلایلی همچنان به مردم می گویند که باید واکسینه شوند. موضع من در مورد واکسیناسیون رادیکال است. بیماری هایی وجود دارند که البته باید واکسینه شوند. در مورد آبله، فلج اطفال، کزاز و هاری بحثی مطرح نمی شود، زیرا در هر سنی کشنده هستند و افراد بر اثر آن می میرند. اما بسیاری از واکسن‌ها در دهه‌های اخیر اختراع شده‌اند که واقعاً اثربخشی آنها ثابت نشده است و هیچ‌کس هم قرار نیست این کار را انجام دهد. واکسن آنفولانزا یکی از این موارد است. بنابراین، به نظر من، این واکسیناسیون ضروری نیست. زمینه دیگری وجود دارد که سوالات زیادی را مطرح می کند: واکسن هایی که اثربخشی آنها ثابت شده است، تعداد موارد را کاهش می دهد، اما نمی دانیم در آینده چه اتفاقی برای نسل های واکسینه شده خواهد افتاد. بنابراین من قاطعانه مخالف واکسیناسیون سرخک و عفونت های دوران کودکی هستم. من توضیح می دهم که چرا. در اوایل دهه نود قرن گذشته، افزایش شدید ابتلا به دیفتری وجود داشت و دلیل آن این بود که واکسیناسیون را متوقف کردند، بلکه به این دلیل بود که سویه جهش یافته بود. عامل ایجاد کننده دیفتری تغییر کرده و دیگر "تسلیم" واکسیناسیون نشده است. همین اتفاق می تواند در مورد عامل ایجاد کننده سرخک که مسری ترین آن است نیز رخ دهد خطرناک ترین بیماری، که زمانی جمعیت کشورهای مبتلا به بیماری زاهای آبله مرغان و اوریون را از بین می برد. یک کمپین واکسیناسیون انبوه از آنها می دهد نتیجه واقعی، اما نمی دانیم در آینده چه اتفاقی خواهد افتاد. به نظر من واکسیناسیون علیه بیماری های دوران کودکی یک جهت بسیار خطرناک است. مریض شدن بهتر از واکسن زدن است.

اگر من جای افراد واکسینه شده بودم، خودم را واکسینه نشده می دانستم. اگر می ترسید مریض شوید، همان مراقبتی را بکنید که اگر واکسینه نشده بودید. مردم باید به همه چیز اعتقاد نداشته باشند داستان های ترسناکدر مورد آنفولانزای خوکی و با پیروی از قوانین ایمنی معمول زندگی عادی داشته باشید. سیستم ایمنی خود را تقویت کنید، دستان خود را بشویید، اتاق را تهویه کنید، اگر دیدید شخصی در حال عطسه یا سرفه است، کنار بروید. باید درک کرد که ماسک در برابر عفونت محافظت نمی کند. این برای جلوگیری از تنفس جراح در زخم بیمار، فیلتر کردن هوای بازدم شده توسط شخص، به جای استنشاق اختراع شد. این مانع از راه رفتن ویروس ها در اطراف ما نمی شود. افراد سالمنیازی نیست ماسک بزنید، باید آن را روی یک فرد بیمار بگذارید تا با ویروس هایش روی دیگران عطسه یا سرفه نکند.

- آیا داروهای ضد ویروسی در برابر آنفولانزا کمک می کنند؟

نه، آنها بی اثر هستند، درست مانند واکسیناسیون. آربیدول که به طور گسترده تبلیغ می شود آنفولانزا و عفونت های حاد تنفسی را درمان نمی کند، این یک داروی علامتی است که فقط تظاهرات بیماری را تسکین می دهد و آن را درمان نمی کند. معروف ترین داروی ضد ویروسی جهان، تامیفلو، که بسیاری از جمله خود من آن را یکی از اجزای تجاری کمپین فعلی آنفولانزا می دانیم، وضعیت بیمار را برای چندین ساعت بهبود می بخشد، اما هیچ مدرکی مبنی بر کاهش فراوانی عوارض وجود ندارد. سازنده موظف بود این اطلاعات را در وب سایت رسمی دارو ارسال کند.

مردم ما دوست دارند خوددرمانی کنند و آنفولانزا اغلب با آنتی بیوتیک درمان می شود، اگرچه پزشکان مدام می گویند که این کار را نباید انجام داد...

بیماری های ویروسی را نمی توان با آنتی بیوتیک درمان کرد. با مصرف آنها برای آنفولانزا، به بدن خود آسیب می رسانید - هر دارویی که کار نمی کند خطرناک است زیرا فرد را از واقعیت منحرف می کند و منجر به این واقعیت می شود که او با آنچه باید درمان شود به موقع درمان نمی شود. این می تواند غم انگیز تمام شود. آنفولانزای فعلی که توسط ویروس A(H1N1) ایجاد می شود، دارای تعدادی ویژگی است که باید در مورد آنها بدانید. این بیماری عمدتاً افراد جوان (زیر 45 سال) را مبتلا می کند و دارای یک عارضه شدید، اگرچه نه شایع، - ذات الریه است. تفاوت آن در این است که تقریباً رعد و برق است و به سرعت منجر به مرگ می شود. به خصوص برای زنان باردار بسیار خطرناک است. یک فرد در اثر نارسایی تنفسی و ترومبوز عروق ریوی می میرد. شیوع این ذات الریه خاص در اتحاد جماهیر شوروی در سال 1977 وجود داشت و اکنون نیز با قضاوت اطلاعاتی از مناطق در هفته های اخیر، وضعیت به همین منوال است. تجربه ای در درمان آن وجود دارد که تفاوت اساسی با درمان سنتی دارد. بدون پرداختن به جزئیات، می گویم که نکته اصلی آنتی بیوتیک ها نیست (البته آنها نیز باید وجود داشته باشند)، بلکه تجویز شبانه روزی اکسیژن و دوزهای زیاد است. داروهابرای رقیق شدن خون و جلوگیری از لخته شدن خون. این درمان فشرده برخلاف رویکرد مرسوم برای درمان ذات الریه است، اما می تواند جان جوانان را نجات دهد. کمیته فرمول زیر نظر هیئت رئیسه آکادمی روسیهعلوم پزشکی توصیه های خود را منتشر کرد "چگونگی درمان ذات الریه با آنفولانزای A (H1N1)"، آنها در وب سایت انجمن تحقیقات فارماکونومیک درج شده است، آنها به 17 هزار آدرس پزشکی ارسال شده اند، اما من نمی دانم چقدر است. استفاده می شود. توصیه ها دستور نیستند. آنفولانزای خوکی نیست که باید از آن بترسیم، بلکه از عوارض احتمالی آن می ترسیم و مشکل اینجاست که نه به پزشکان و نه به بیمارانشان در این مورد اخطار یا اطلاع رسانی نمی شود. ما پزشکان عمومی و متخصص ریه به شدت نگران این وضعیت هستیم.

- چگونه این ذات الریه را تشخیص دهیم؟

علامت اصلی تنگی نفس است که بلافاصله ظاهر نمی شود، اما پس از گذشت حدود یک هفته از شروع آنفولانزا. این می تواند بدون سرفه شدید، بدون افزایش دما شروع شود و فرد برای وضعیت خود اهمیتی قائل نیست و معتقد است که هنوز از آنفولانزا بهبود نیافته است. اگر بعد از یک هفته آنفولانزا احساس تنگی نفس، کمبود هوا کردید، فوراً با آمبولانس تماس بگیرید و بدون اینکه منتظر پیشرفت بیماری باشید به بیمارستان بروید. سپس پزشکان شانس واقعی برای نجات شما خواهند داشت.