لیپاز پانکراس: چیست؟ لیپاز در خون: هنجار و علل انحراف لیپاز در جایی که در چه شرایطی تولید می شود
لیپازها چیست و چه ارتباطی با چربی ها دارد؟ چه چیزی پشت سطوح خیلی زیاد یا خیلی کم این آنزیم ها پنهان شده است؟ بیایید تجزیه و تحلیل کنیم که چه سطوحی نرمال در نظر گرفته می شوند و چرا ممکن است تغییر کنند.
لیپاز چیست - تعریف و انواع
لیپازها هستند آنزیم ها، یعنی سنجاب ها, کهانجام یک کار بسیار دقیق: تسریع تجزیه تری گلیسیرید (چربی) که از آن گلیسرول و اسیدهای چرب آزاد می شود..
لیپازها در بدن ما تولید می شوند و در سراسر دستگاه گوارش عمل کند: دهان، معده، روده، و همچنین در کبد، در خون، در سلول های تخصصی (آدیپوسیت ها، که چربی را ذخیره می کنند) و اندامک های سلولی (لیزوزوم).
انواع مختلفی از لیپاز وجود دارد که بسته به محل و هدف عمل آنها طبقه بندی می شوند.
بیایید به موارد اصلی نگاه کنیم:
- لیپاز زبانی و لیپاز بزاقی: تجزیه چربی ها از همان لحظات اولیه هضم شروع می شود، یعنی. در حفره دهان
- لیپاز معده: موجود در شیره معده که محیط آن بسیار اسیدی است. در بزرگسالان، تا 30 درصد تری گلیسیریدهای بدست آمده از غذا را تجزیه می کند، زیرا لیپاز پانکراس بیشتر کار را در مرحله بعدی انجام می دهد. برعکس، در نوزادان، لیپازهای معده و زبان به ویژه فعال هستند، زیرا پانکراس هنوز به اندازه کافی فعال نیست.
- لیپاز پانکراس: پانکراس تولید کننده اصلی لیپاز است. این آنزیم از آب پانکراس وارد دوازدهه می شود و در آنجا اسیدهای چرب را تشکیل می دهد که به راحتی توسط دیواره روده جذب می شود. لوزالمعده همچنین کولیپاز تولید می کند، پروتئین دیگری که به لیپازهای دیگر متصل می شود و آنها را موثرتر می کند.
- لیپاز حساس به هورمون: این آنزیم مسئول لیپولیز است، یعنی. تجزیه چربی ها در سلول های بافت چربی (این لیپاز درست در داخل سلول های چربی یافت می شود) تا این ذخایر برای انرژی بسیج شود. نام این آنزیم نشان دهنده وابستگی نزدیک آن به هورمون هایی مانند اپی نفرین و نوراپی نفرین است که آن را فعال می کنند و انسولین که از عملکرد لیپاز برای تقویت تشکیل تری گلیسیرید و ذخیره چربی جلوگیری می کند.
- لیپوپروتئین لیپاز: در سطح دیواره های مویرگ قرار دارد و به وجود برخی هورمون ها نیز واکنش نشان می دهد. این نام با عملکرد خاص آنزیم بر روی تری گلیسیریدهای منتقل شده به خون مرتبط است.
وجود دارد دو شکل لیپوپروتئین لیپاز:
- لیپوپروتئین لیپاز بافت چربی: توسط انسولین فعال می شود، تری گلیسیریدها را به اسیدهای چرب تجزیه می کند که در سلول های چربی تجمع می یابد (یعنی عمل تقریباً برعکس لیپاز حساس به هورمون است).
- لیپوپروتئین لیپاز ماهیچه های اسکلتی و بافت های قلب: فعال شده توسط گلوکاگون و آدرنالین (و توسط انسولین مهار می شود)، بر هیدرولیز تری گلیسیرید LDL برای انرژی تأثیر می گذارد.
- لیپاز کبد: توسط کبد تولید می شود و به بازسازی LDL کمک می کند.
- لیپاز لیزوزومی: همچنین "لیپاز اسیدی" نامیده می شود و در اندامک های سلولی یافت می شود که مولکول های مختلف از جمله تری گلیسیرید و کلسترول را هضم می کنند.
غلظت آنزیم های هیدرولیتیک
آنزیم های هیدرولیتیک، یعنی لیپازها، که در سطح لوزالمعده تشکیل می شوند، به طور مداوم در خون گردش می کنند، این به شما امکان می دهد سطح غلظت لیپاز را کنترل کنید. از طریق تجزیه و تحلیل خون وریدی.
سطح لیپازدر آزمایشات "روتین" گنجانده نشده است، اما این مطالعه در صورت مشکوک بودن به پانکراتیت (یا سایر آسیب شناسی هایی که ممکن است شامل پانکراس باشد)، همراه با علائمی مانند حالت تهوع، درد حاد شکمی، از دست دادن اشتها انجام می شود.
مقادیر مرجعغلظت لیپاز خون از آزمایشگاهی به آزمایشگاه دیگر متفاوت است، اما دستورالعمل به شرح زیر است:
- تا 50 سال - 5-58 IU/l
- بالای 50 سال - 5-67 IU/l
سطوح لیپاز بالا - دلایل
مقادیر کمی بالاتر از حد طبیعی ممکن است با:
- التهاب غدد بزاقیکه منجر به افزایش ترشح آنزیم می شود.
- زخم های رودهبه خصوص در سطح دوازدهه، زیرا آنزیم در این ناحیه بیشترین فعالیت را دارد.
- بیماری سلیاکبه دلیل مشکلات سوء جذب روده ای مرتبط با عدم تحمل گلوتن، یا پدیده های سوء جذب عمومی تر (به عنوان مثال، کم خونی خطرناک در صورت اختلال در جذب ویتامین B12).
- نارسایی کلیهکه باعث اختلال در دفع آنزیم می شود.
- برای کوله سیستیتاز آنجایی که تشکیل سنگ کیسه صفرا یا التهاب کیسه صفرا می تواند در عبور صفرا و شیره پانکراس اختلال ایجاد کند که منجر به التهاب پانکراس می شود.
- استفاده از داروهای خاصبه عنوان مثال، ضد التهاب و ادرار آورکه با تحریک آزادسازی لیپاز، نفوذپذیری سلول را تغییر می دهند.
اگر غلظت ها به طور قابل توجهی افزایش یابد (دو تا پنج برابر نسبت به حد معمول)، سوء ظن ایجاد می شود:
- پانکراتیت حاد: اگر سطح لیپاز خون در عرض یک ساعت پس از حمله درد شدید شکمی افزایش یابد و حدود 4 روز یا بیشتر ادامه یابد. علاوه بر این، در پانکراتیت حاد، سطوح بالای لیپاز با سطوح بالای آمیلاز همراه است.
- سایر مشکلات مربوط به پانکراس(به ندرت سرطان). هنگامی که پانکراس آسیب می بیند یا ملتهب می شود، این اندام نفوذپذیرتر می شود و بنابراین مقادیر زیادی لیپاز می تواند نشت کند و وارد جریان خون شود.
کاهش سطح لیپاز در خون - علل
کاهش غلظت لیپاز در خون در موارد زیر مشاهده می شود:
- پانکراتیت مزمن: سطح آمیلاز و لیپاز به دلیل آسیب به سلول های پانکراس کاهش می یابد که توانایی تولید آنزیم ها را از دست می دهند.
- دیابت قندیاز آنجایی که عملکرد لیپازها ارتباط نزدیکی با غلظت انسولین در خون دارد.
- بیماری کرون، که در آن فعالیت آنزیم در روده به دلیل التهاب مزمن اندام به طور جدی تحت تأثیر قرار می گیرد.
- فیبروز سیستیک، به دلیل اختلال در عملکرد پانکراس.
سطوح بسیار پایین لیپاز اغلب با سطوح بالا ترکیب می شود کلسترول و تری گلیسیرید در خون, فشار خون بالا، واریس و مشکل در کاهش وزن.
تغییر سطح لیپاز - چه باید کرد
زمانی که سطح لیپاز خیلی بالا یا خیلی پایین باشد، پزشک آزمایش‌های اضافی را برای تعیین علت خاص این تغییر (پانکراتیت، نارسایی کلیه و غیره) تجویز می‌کند.
با این حال، رفتارهایی وجود دارد که می‌توانیم آنها را برای اهداف پیشگیرانه دنبال کنیم که به عادی سازی مقادیر غلظت لیپاز کمک می‌کند.
در صورت بالا بودن سطح لیپاز
علاوه بر درمان داروییبا تجویز پزشک، در صورت تشخیص پانکراتیت، کوله سیستیت و ... تغییر برخی عادات غذایی بسیار مفید خواهد بود.
در اینجا چند نمونه آورده شده است:
- نوشیدن مشروبات الکلی را به طور کامل متوقف کنیدکه به پانکراس و کبد آسیب می رساند.
- سطح بالای لیپاز ما را در مورد نقض هضم چربی ها "اطلاع می دهد"، بنابراین تغییر به رژیم غذایی مفید خواهد بود. سرشار از فیبر;
- آب زیاد بنوشید(یک تمرین خوب 8-10 لیوان در روز است) زیرا لیپاز یک آنزیم محلول در آب است و نیاز به رقیق شدن دارد.
در صورت پایین بودن سطح لیپاز
وقتی سطح لیپاز خون خیلی پایین است چه باید کرد؟
- تمرین بدنی: فعالیت بدنی منظم یک عادت واقعا خوب است! تحقیقات نشان می دهد که فعالیت بدنی به کاهش سطح تری گلیسیرید خون کمک می کند و همچنین تأثیر مثبتی بر سطح کلسترول دارد.
- از مکمل های غذایی استفاده کنید: می توانید مکمل های لیپاز را به صورت تجاری در منابع حیوانی و گیاهی بیابید. اغلب، این مکمل ها مخلوطی از چندین آنزیم (لیپاز + آمیلاز + پکتین + ...) برای تسهیل هضم هستند.
- مانند سطوح بالای لیپاز، سبک غذااز اهمیت بالایی برخوردار است. سطوح پایین لیپاز هضم چربی ها را دشوارتر می کند، بنابراین باید مصرف چربی خود را کاهش دهید (در حالت ایده آل بیش از 20 گرم در روز)! یک رژیم غذایی سرشار از میوه ها، سبزیجات و غلات، و همچنین ماست و پنیر کم چرب، یک راه حل عالی است!
پزشکان توجه زیادی به آزمایش خون دارند به یک دلیل. اگر نه همه، پس بیشتر آسیب شناسی های شناخته شده به روشی در خون منعکس می شود. امروز در مورد بیماری های پانکراس صحبت خواهیم کرد که با استفاده از آنزیمی به نام لیپاز قابل تشخیص هستند که افزایش یا کاهش آن نشان می دهد که روند هضم طبق برنامه پیش نمی رود.
قبل از توضیح نقش لیپاز به عنوان یک آنزیم، مهم است که توضیح دهیم "آنزیم ها" چیست و چرا به آنها نیاز است. آنزیم (مترادف: آنزیم) یک مولکول ویژه است که یک ترکیب شیمیایی را به اجزای ساده‌تری تجزیه می‌کند. انواع زیادی از آنزیم ها وجود دارد و هر یک از آنها مسئول یک مولکول خاص است که باید تجزیه شود. آنها مانند فرورفتگی برای مولکول ها به نظر می رسند: به عنوان مثال، اگر آب شبیه یک مربع و دو دایره (1 مولکول هیدروژن و 2 مولکول اکسیژن) باشد، آنزیمی که آن را تجزیه می کند مانند یک شکاف برای یک مربع و دو دایره خواهد بود. این توضیح می دهد که چرا یک آنزیم خاص فقط می تواند یک نوع مولکول را تجزیه کند: بقیه از نظر فیزیکی برای شکل آن مناسب نیستند.
لیپاز است نام مشترک برای گروهی از آنزیم ها(در بخش بعدی انواع جداگانه را در نظر خواهیم گرفت). عملکرد لیپاز: تجزیه چربی ها، ترکیبات فسفر و برخی ویتامین ها. لیپاز توسط بسیاری از بافت های بدن تولید می شود، اما سهم اصلی توسط پانکراس تولید می شود. پشت آن در "رتبه بندی" کبد است، بعد از کبد: ریه ها، بزاق، روده ها. سطح لیپاز خون: از 0 تا 190 واحد در لیتر.
انواع لیپاز
لیپاز به دو دسته تقسیم می شود:
- لیپوپروتئین لیپاز. این نوع توسط بافت های زیادی تولید می شود که بیشترین غلظت را می توان در قلب، ماهیچه و بافت چربی یافت. لیپوپروتئین لیپاز لیپیدها (چربی) در گردش خون را تجزیه می کند. در صورت کمبود این نوع لیپاز، بیمار در معرض خطر تصلب شرایین افزایش می یابد زیرا چربی هضم نشده در دیواره داخلی رگ های خونی می نشیند.
- لیپاز پانکراس این آنزیم در بین لیپازها اصلی ترین آنزیم است که توسط لوزالمعده تولید می شود و وارد روده می شود و در آنجا چربی ها را تجزیه می کند. بیماری های پانکراس منجر به افزایش تولید آنزیم می شود و شروع به ورود به خون می کند که در آزمایشات منعکس می شود.
- لیپاز کبد این لیپاز در عمل تقریباً مشابه لیپاز پانکراس است، اما وارد روده نمی شود، بلکه مستقیماً وارد خون می شود. آنها همراه با لیپوپروتئین لیپاز، چربی های در حال گردش در جریان خون را تجزیه می کنند.
- فسفولیپاز این نوع چربی های حاوی فسفر را از بین می برد. فسفولیپاز برای بدن بسیار ضروری است، زیرا فسفر تامین شده با غذا به ATP تبدیل می شود - مولکولی که انرژی را ذخیره می کند و آن را به سلول های دیگر می رساند. فسفولیپاز به چندین نوع تقسیم می شود (A1، A2، B، C، D)، اما فقط کسانی که به خوبی با شیمی بیولوژیکی آشنا هستند، تفاوت بین آنها را درک خواهند کرد.
آیا احتمال خطا در تحقیق وجود دارد؟
بعید است، اما ممکن است.
دلایل:
- خوردن غذاهای چرب قبل از انجام آزمایش. اگر چیزی چرب بخورید، لیپاز در خون به سمت چربی های ورودی می رود و شروع به تجزیه آنها می کند که باعث کاهش غلظت آن می شود.
- شکستگی استخوان های لوله ای. هنگامی که شکستگی رخ می دهد، آنزیم موجود در این استخوان ها در خون آزاد می شود که باعث افزایش غیرمنطقی نرخ می شود.
ارزش ها افزایش یافته است
با یافتن یک لیتر خون، لیپاز افزایش می یابد بیش از 190 واحد. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، این به یکی از دو دلیل اتفاق می‌افتد: یا لوزالمعده بیش از حد لازم لیپاز تولید می‌کند یا بدن زمان لازم برای استفاده از آن را ندارد.
دلایل احتمالی:
- پانکراتیت حاد یا مزمن؛
- تومور بدخیم یا کیست در پانکراس؛
- انسداد روده؛
- پریتونیت؛
- شکستگی استخوان، آسیب بافت نرم؛
- نارسایی کلیه؛
- چاقی، دیابت؛
- مصرف باربیتورات ها
برای بازگرداندن سطح لیپاز به حالت طبیعی، باید علل اصلی افزایش آن را از بین ببرید. این باید در اسرع وقت انجام شود، زیرا همه علل (به جز چاقی، ترومای بافت نرم و پانکراتیت مزمن) سلامت و زندگی بیمار را در اینجا و اکنون تهدید می کند. روش های درمان بستگی به آسیب شناسی خاص دارد.
لیپاز ماده ای است که توسط بدن انسان تولید می شود و به تجزیه، هضم و تجزیه لیپیدهای خنثی کمک می کند. همراه با صفرا، یک آنزیم محلول در آب باعث هضم اسیدهای چرب، چربی، ویتامین های A، D، K، E می شود و آنها را به گرما و انرژی تبدیل می کند.
این ماده در تجزیه تری گلیسیرید در جریان خون شرکت می کند، به لطف این فرآیند، انتقال اسیدهای چرب به سلول ها تضمین می شود. پانکراس، روده ها، ریه ها و کبد مسئول ترشح لیپاز پانکراس هستند.
در کودکان خردسال، این آنزیم نیز توسط تعدادی از غدد خاص، محلی سازی آنها در حفره دهان تولید می شود. هر یک از مواد پانکراس برای هضم گروه های خاصی از چربی ها طراحی شده است.
عملکرد لیپاز
عملکرد اصلی لیپاز پردازش، تجزیه و تکه تکه شدن چربی است. علاوه بر این، این ماده در جذب تعدادی از ویتامین ها، اسیدهای چرب غیراشباع چندگانه و متابولیسم انرژی شرکت می کند.
با ارزش ترین ماده ای که جذب کامل و به موقع چربی ها را تضمین می کند، لیپاز پانکراس است که توسط پانکراس تولید می شود. این ماده به شکل پرولیپاز، یک آنزیم غیرفعال، وارد سیستم گوارشی می شود که توسط آنزیم دیگر پانکراس، کولیپاز و اسیدهای صفراوی فعال می شود.
لیپاز لوزالمعده لیپیدهای امولسیون شده توسط صفرا کبد را تجزیه می کند، که تجزیه چربی های خنثی موجود در غذاها را به گلیسرول و اسیدهای چرب بالاتر تسریع می کند. به لطف لیپاز کبدی، لیپوپروتئین ها و شیلومیکرون ها با چگالی کم جذب می شوند و غلظت چربی ها در پلاسمای خون تنظیم می شود.
لیپاز معده تجزیه تریبوتیرین را تحریک می کند و نسخه زبانی این ماده، لیپیدهای موجود در شیر مادر را تجزیه می کند.
معیارهای خاصی برای محتوای لیپاز در بدن برای مردان و زنان بالغ وجود دارد، مقدار طبیعی 0-190 IU / ml، برای کودکان زیر 17 سال - 0-130 IU / ml.
لیپاز پانکراس باید حاوی 13-60 U/ml باشد.
افزایش لیپاز به چه معناست؟
سطح قند
اگر لیپاز پانکراس افزایش یابد، این اطلاعات مهم در هنگام تشخیص است و نشانگر ایجاد اختلالات خاص در پانکراس می شود.
بیماری های شدید می توانند غلظت ماده را افزایش دهند، از جمله پانکراتیت حاد، قولنج صفراوی، نئوپلاسم های بدخیم و خوش خیم، آسیب های پانکراس و بیماری های مزمن کیسه صفرا.
اغلب، افزایش لیپاز نشان دهنده کیست ها و کیست های کاذب در لوزالمعده، انسداد مجرای پانکراس با سنگ، اسکار یا کلستاز داخل جمجمه ای است. علل وضعیت پاتولوژیک انسداد حاد روده، پریتونیت، نارسایی حاد و مزمن کلیه، سوراخ شدن زخم معده خواهد بود.
علاوه بر این، افزایش لیپاز به تظاهرات زیر تبدیل می شود:
- سوراخ شدن اندام توخالی؛
- اختلالات متابولیک؛
- چاقی؛
- هر ؛
- اوریون با آسیب به پانکراس؛
- آرتریت نقرسی؛
- پیوند اندام های داخلی
این مشکل گاهی اوقات با استفاده طولانی مدت از برخی داروها ایجاد می شود: باربیتورات ها، مسکن های مخدر، هپارین، ایندومتاسین.
این امکان وجود دارد که فعال شدن لیپاز پانکراس در اثر صدمات، شکستگی استخوان های لوله ای ایجاد شود. با این حال، نوسانات مختلف در پارامترهای ماده آنزیمی در جریان خون را نمی توان شاخص خاصی از آسیب در نظر گرفت.
بنابراین، آزمایش لیپاز تقریباً هرگز هنگام تشخیص آسیب های علل مختلف تجویز نمی شود.
لیپاز در چه بیماری هایی افزایش می یابد؟
آزمایش سطح لیپاز در خون برای ضایعات مختلف بافت پانکراس مهم است. سپس آنالیز این آنزیم توصیه می شود همراه با تعیین مقدار آمیلاز، آنزیمی که باعث تجزیه مواد نشاسته ای به الیگوساکاریدها می شود، انجام شود. اگر از هر دو شاخص به طور قابل توجهی فراتر رود، این نشان دهنده ایجاد یک فرآیند پاتولوژیک شدید در پانکراس است.
در طول درمان و عادی سازی وضعیت بیمار، آمیلاز و لیپاز به طور همزمان به سطوح کافی نمی رسند.
مطالعات آزمایشگاهی نشان داده است که در طول فرآیند التهابی در پانکراس:
- غلظت لیپاز فقط تا حد متوسط افزایش می یابد.
- شاخص ها به ندرت به سطحی می رسند که بدون شک پزشک بتواند تشخیص دقیق بدهد.
- این بیماری فقط در روز سوم قابل تشخیص است.
باید در نظر داشت که با تورم شدید سطح ماده طبیعی باقی می ماند، متوسط سطح آنزیم در حضور نکروز پانکراس چرب مشاهده می شود. میزان فعالیت لیپاز در شکل هموراژیک نکروز پانکراس تقریباً سه برابر افزایش می یابد.
لیپاز بالا به مدت 3-7 روز از شروع التهاب حاد ادامه می یابد، تمایل به عادی سازی ماده تنها در روزهای 7-14 وضعیت پاتولوژیک مشاهده می شود. هنگامی که آنزیم پانکراس به 10 و بالاتر جهش کرد، پیش آگهی بیماری نامطلوب در نظر گرفته می شود، به خصوص اگر بیوشیمی خون نشان داده باشد که فعالیت برای چند روز ادامه دارد و به سه برابر نرمال کاهش نمی یابد.
افزایش سریع سطح لیپاز پانکراس دارای ویژگی است که ارتباط نزدیکی با علت این اختلال دارد. با افزایش آنزیم 2-6 ساعت پس از تشدید، لیپاز به اوج خود می رسد و به تدریج شروع به کاهش می کند. پس از 2-4 روز، فعالیت ماده به حد طبیعی می رسد.
در سیر مزمن بیماری، در ابتدا افزایش جزئی در لیپاز وجود دارد که بیماری ایجاد می شود و وارد مرحله بهبودی می شود.
دلایل کاهش سطح لیپاز
ایجاد نئوپلاسم های بدخیم در هر قسمت از بدن، نه تنها آسیب شناسی پانکراس، می تواند غلظت لیپاز را کاهش دهد. همچنین دلایل را باید در کاهش عملکرد پانکراس جست و جو کرد، یک اختلال ژنتیکی با سیر بسیار شدید که به دلیل آسیب به غدد برون ریز (فیبروز کیستیک) رخ می دهد.
پس از درمان جراحی برای برداشتن پانکراس، با تری گلیسیرید بیش از حد در جریان خون، که ناشی از رژیم غذایی ناسالم با غذاهای چرب فراوان، چربی خون ارثی، سطح آنزیم پانکراس نیز کاهش می یابد. اغلب، کاهش سطح لیپاز در طول انتقال پانکراتیت از یک فرم حاد به یک فرم مزمن مشاهده می شود.
فقدان کامل لیپاز پانکراس با کمبود مادرزادی تولید آن رخ می دهد.
آنزیم هایی که پانکراس ترشح می کند در ویدیوی این مقاله توضیح داده شده است.
غلظت لیپاز در خون یک آنزیم گوارشی است که چربی ها را در بدن پردازش و تجزیه می کند. بسیاری از فرآیندهای بدن را تنظیم می کند و سطح آن عملاً در خون زنان و مردان تفاوتی ندارد. لیپاز، سطح طبیعی آن در خون باید در چه حجمی باشد؟ چه زمانی باید آزمایش شوید - چه علائمی باید شما را به انجام این کار ترغیب کند؟
لیپاز - چیست و چه کاری انجام می دهد؟
این یک ترکیب پروتئینی محلول در مایع است که توسط گروه های خاصی از اندام های داخلی انسان تولید می شود. او مسئول اقدامات مختلفی است:
- جداسازی، تجزیه و پردازش چربی ها؛
- جذب برخی از اسیدهای چرب و ویتامین ها؛
- کار متابولیسم انرژی.
علاوه بر این، محل تولید آنزیم تفاوت های خاص خود را ایجاد می کند، بنابراین عملکرد آنزیم بسته به محلی بودن آن تا حدودی متفاوت است:
- بالاترین غلظت لیپاز در خون قرار دارد. به شکل غیرفعال در لوزالمعده ختم می شود، اما هنگامی که با آنزیم های موجود در آنجا واکنش نشان می دهد، فعال می شود. این لیپاز پانکراس است و مهمترین کار را در آنجا انجام می دهد و باعث تجزیه چربی های پیچیده به مواد ساده می شود.
- در کبد، لیپاز سطح لیپیدهای پلاسما را تنظیم می کند و همچنین به متابولیسم لیپوپروتئین ها و شیلومیکرون ها کمک می کند. این عملکرد لیپاز کبدی نامیده می شود.
- در معده، لیپاز عملکرد تجزیه چربی ها را انجام می دهد و یک لیپاز معده است.
- نوزادان دارای لیپاز خاص خود هستند که لینگوال لیپاز نامیده می شود. این در دهان کودک قرار دارد و به تجزیه آنزیم های همراه شیر کمک می کند.
- لیپاز نیز در ریه ها یافت می شود، اما به مقدار کم.
مقادیر طبیعی لیپاز
میزان لیپاز خون را تنها با انجام آزمایش خون لیپاز می توان تعیین کرد. مقدار طبیعی آن بسته به جنسیت بیمار تغییر نمی کند، فقط سن فرد مهم است. از لحظه تولد تا سن 18 سالگی، کودک باید تا 131 واحد در میلی لیتر غلظت داشته باشد. پس از 18 سالگی فرد، مقدار لیپاز در خون کمی افزایش می یابد و می تواند به 191 واحد در میلی لیتر برسد.
اگر بیمار آسیب شناسی معده یا سایر اندام های گوارشی نداشته باشد، شاخص های آنزیم های گوارشی تنها در مقادیر حداقل تغییر می کند. اگر دستگاه گوارش آسیب ببیند، بخش‌هایی از اندام بیمار به تدریج شکسته می‌شوند و آزادسازی زیادی از آنزیمی که سلول‌های چربی را به خون می‌شکند تحریک می‌شود. این اغلب نه تنها با صدمات، بلکه با تشدید بیماری هایی مانند پانکراتیت، زخم معده و سایر بیماری های مشابه اتفاق می افتد.
چه زمانی باید آزمایش بدهید؟
مطالعات بیوشیمیایی فقط مقدار لیپاز را در خون در پانکراس نشان می‌دهد، زیرا در سایر اندام‌ها در حجم کمی یافت می‌شود. این ماده زیستی در درجه اول در صورت نقص در عملکرد دستگاه گوارش یا مشکلات زیر مصرف می شود:
- هر شکلی از پانکراتیت؛
- اوریون، تهدید کننده ناباروری؛
- تشکیل تومور در دستگاه گوارش؛
- آسیب شناسی کیسه صفرا و سایر اختلالات جدی در عملکرد دستگاه گوارش.
علاوه بر این تجزیه و تحلیل، ارزش آنالیز مقدار آمیلاز را نیز دارد، آنزیمی که مسئول تجزیه گلیکوژن و نشاسته در بدن است.
پانکراتیت و افزایش لیپاز
به چه دلایلی می توان از هنجار فراتر رفت؟
سطح لیپاز بالاتر از حد طبیعی نشان دهنده وجود فرآیندهای التهابی در اندام های دستگاه گوارش در بدن است که در وهله اول در اشکال حاد بیماری ها و عفونت های پانکراس رخ می دهد. همچنین بیماری هایی که منجر به افزایش آنزیم می شوند عبارتند از:
- تشدید بیماری مزمن پانکراس یا التهاب حاد بیمار؛
- اوریون در هفته سوم بیماری؛
- نکروز پانکراس؛
- تشکیل تومور از هر ماهیت - سرطانی و غیر کشنده.
- زخم در دستگاه گوارش؛
- مشکلات مربوط به انسداد روده؛
- عملکرد ناقص یک یا هر دو کلیه؛
- کولیک تشکیل شده در کیسه صفرا؛
- هپاتیت زیر کبدی و کلستاز؛
- بیماری های خود ایمنی در هر شکل و مرحله؛
- پریتونیت؛
- چاقی.
علاوه بر این، در زنان، افزایش سطح لیپاز در خون را می توان با داروهایی که هم تحت نظر پزشک و هم توسط او مصرف می شود تحریک کرد. اینها شامل هر گونه داروی ضد درد، ایندومتاسین و هپارین است. در این حالت می توان به سادگی با قطع مصرف داروها به کاهش غلظت دست یافت.
همچنین، افزایش غلظت لیپاز در خون می تواند تحت تأثیر شکستگی استخوان های بلند باشد، زیرا آنها حاوی مقدار زیادی چربی هستند. چنین تشکیلاتی برای سلامتی خطرناک است، زیرا می تواند شروع آمبولی چربی را آغاز کند.
برای اینکه مطالعه تا حد امکان دقیق و صحیح باشد، توصیه می شود آن را در روز سوم از شروع بیماری انجام دهید. افزایش سطح لیپاز معمولاً تا 14 روز تشخیص داده می شود و پس از آن به تدریج کاهش می یابد. تجاوز از این شاخص برای بیش از دو هفته یک عامل نامطلوب در نظر گرفته می شود.
چرا ممکن است نرخ کاهش یابد؟
سطوح لیپاز کمتر از حد طبیعی نیز ممکن است نشان دهنده اختلال در دستگاه گوارش و آسیب شناسی های خطرناک کل بدن باشد. چنین ناهنجاری هایی شامل تومور سرطانی با هر مکان و اندازه، زخم معده همراه با سوراخ، تشکیل کیست های جدید یا التهاب موجود در کیسه صفرا یا پانکراس، تشکیل پریتونیت، انسداد روده، برداشتن یا بخیه زدن معده، روده یا پانکراس، ظاهر یا تشدید فیبروز کیستیک.
علاوه بر این، کاهش مقدار لیپاز در خون در لحظه انتقال بیماری از مرحله حاد به شکل مزمن ظاهر می شود. فقط یک پزشک می تواند وجود آسیب شناسی، انتقال از یک مرحله به مرحله دیگر را تأیید یا رد کند و تشخیص صحیح را بر اساس آزمایش خون، سونوگرافی و سایر مطالعات لازم ایجاد کند.
وظایفی که بیمار باید انجام دهد شامل رعایت تمام توصیه های متخصص، انجام آزمایشات به موقع برای بررسی وضعیت پاتولوژیک در طول زمان و پیروی از رژیم روزانه، رژیم غذایی و داروها است.
نحوه اهدای خون برای لیپاز
دقت نتیجه به دست آمده به تمام شرایط مشاهده شده برای تهیه و جمع آوری مواد زیستی بستگی دارد. تجزیه و تحلیل فقط در صبح انجام می شود - تا ساعت 11 صبح، پس از این زمان سطح آنزیم کاهش می یابد. حداقل 12 ساعت باید از آخرین وعده غذایی در چند روز قبل از زایمان بگذرد، نباید غذاهای سرخ شده و چرب، نوشیدنی های الکلی، گوشت های دودی و غذاهای تند بخورید. همچنین خوردن غذاهای تند توصیه نمی شود و در روز آزمایش به غیر از آب تمیز، بدون شیرینی و بدون گاز نباید چیزی بنوشید. حتی چای و قهوه نیز می توانند شمارش صحیح خون را مخدوش کنند.
در روز اهدای خون کمتر از یک ساعت قبل از آزمایش سیگار نکشید. تجربه استرس فیزیکی و عاطفی توصیه نمی شود. در صورت مصرف هر گونه دارو، احتمال مصرف آن قبل از اهدای خون باید با پزشک معالج در میان گذاشته شود. تحت هیچ شرایطی نباید به تنهایی مصرف داروها را قطع کنید. بلافاصله قبل از اهدای خون، باید ساکت بنشینید و خود را در حالتی آرام قرار دهید.
لیپاز یک آنزیم ویژه است که مسئول تجزیه به اجزا و پردازش چربی ها در دستگاه گوارش انسان است. این ماده توسط پانکراس، روده، کبد و ریه ها تولید می شود. این ماده همچنین در دهان کودک تولید می شود - این نوع زبانی است. آنزیم عملکردهای مهمی را انجام می دهد: به طور فعال در متابولیسم انرژی شرکت می کند، به جذب ویتامین ها و اسیدهای چرب اشباع نشده کمک می کند. لیپاز لوزالمعده که توسط پانکراس ترشح می شود، مورد توجه خاص است.
انواع لیپاز و میزان آن در خون
غلظت این ماده در خون یک فرد سالم تقریباً بدون تغییر است. در کودکان و نوجوانان از بدو تولد تا 17 سالگی میزان ماده در 1 میلی لیتر خون از 0 تا 130 واحد تعیین می شود. در یک بزرگسال، مقادیر نرمال از 0 تا 190 واحد در هر 1 میلی لیتر متغیر است. شاخص ها برای هر دو جنس یکسان است. سطح لیپاز بر اساس نتایج آزمایش خون آزمایشگاهی تعیین می شود.
غلظت لیپاز در پانکراتیت مزمن و حاد با هنجار متفاوت است، بنابراین تجزیه و تحلیل سطح این ماده در خون هنگام تشخیص بیماری های پانکراس الزامی است. افزایش سطح آنزیم نشان دهنده یک روند التهابی در حال توسعه در پانکراس است.
قبل از انجام آزمایش، ابتدا باید به درستی آماده شوید: برای حدود 12 ساعت باید از خوردن غذاهای چرب، فلفلی و نمکی خودداری کنید. تجزیه و تحلیل با معده خالی انجام می شود و خون وریدی گرفته می شود.
نشانه هایی برای آزمایش
متخصصان گوارش هنگام تشخیص پاتولوژی های زیر به نتایج یک مطالعه در مورد میزان آنزیم در خون نیاز دارند:
- مرحله حاد پانکراتیت آموزنده ترین آزمایش خون است که سه روز پس از حمله در این دوره گرفته شد، در پانکراتیت حاد، لیپاز به بالاترین غلظت خود می رسد.
- فاز مزمن پانکراتیت دوره طولانی التهاب در لوزالمعده آن را از توانایی تولید آنزیم محروم می کند، بنابراین شاخص های این ماده ضعیف بیان می شوند.
- بیماری اوریون. یک بیماری موذی که باعث آسیب به سایر اعضا در بیماران می شود.
دلایل افزایش سطح لیپاز
سطح لیپاز پانکراس با هنجار متفاوت است و در بیماری های مختلف دستگاه گوارش افزایش می یابد. استفاده از برخی داروها (به عنوان مثال، باربیتورات ها، داروهای ضد درد) همچنین می تواند محتوای این ماده را در بدن افزایش دهد. علاوه بر این، آنزیم در خون پس از آسیب های شدید به بافت استخوانی لوله ای افزایش می یابد.
بیماری هایی که میزان آن افزایش می یابد
لیپاز پانکراس در شرایط زیر افزایش می یابد:
- پانکراتیت در مرحله حاد؛
- شکل مزمن پانکراتیت؛
- کیست پانکراس؛
- انفارکتوس روده؛
- انسداد روده؛
- پریتونیت؛
- دیابت شیرین از هر نوع؛
- چاقی؛
- کلستاز داخل کبدی؛
- سوراخ شدن اندام های تناسلی.
باید ویژگی های شاخص لیپاز پانکراس را در نظر گرفت. در روز اول تشدید پانکراتیت، غلظت ماده کمی افزایش می یابد، حداکثر افزایش پس از سه روز مشاهده می شود. اگر التهاب لوزالمعده منجر به بروز ادم شود، سطح آن از محدوده طبیعی با نکروز هموراژیک پانکراس تجاوز نمی کند، غلظت آنزیم سه برابر یا حتی بیشتر می شود.
در شکل مزمن بیماری، آنزیم ابتدا کمی افزایش می یابد، سپس به محدوده طبیعی باز می گردد.
علل پایین بودن سطح لیپاز
علت سطح پایین لیپاز معمولاً وجود سرطان است، اما نه در پانکراس. علاوه بر این، غلظت ماده با یک رژیم غذایی نامتعادل کاهش می یابد، زمانی که منو عمدتاً از چربی تشکیل شده است. کاهش همچنین در آسیب شناسی ارثی - هیپرلیپیدمی، زمانی که سطح بالایی از لیپیدها در بدن تعیین می شود، مشاهده می شود. اگر پانکراتیت حاد مزمن شود، سطح لیپاز پانکراس در خون کاهش می یابد.
باید درک کرد که تشخیص قابل اعتماد تنها بر اساس آزمایش خون غیرممکن است، بنابراین پزشک، به عنوان یک قاعده، روش های تحقیقاتی اضافی را تجویز می کند.
