Чи можна годувати грудним молоком, якщо мама. Застуда у мами, що годує: що робити? Засоби для лікування нежитю
У разі хвороби жінки, що годує, лікарі можуть дати їй рекомендацію припинити грудне вигодовування. Залежно від типу та тяжкості захворювання відмова може бути:
- тимчасовим чи постійним;
- повним (коли для годування малюка заборонено використовувати навіть зціджене молоко);
- частковим (коли дозволено без обмежень використовувати зціджене молоко, але прикладати дитину до грудей не можна).
Абсолютна заборона на годування грудним молоком (не важливо, чи його дитина отримує безпосередньо з грудей або в зцідженому вигляді) – найбільш категорична рекомендація. У педіатричній практиці такі ситуації виникають порівняно рідко. До них відносяться, наприклад, ВІЛ-інфекція або відкрита форма туберкульозу у матері. У разі туберкульозу хвора жінка є джерелом інфекції для оточуючих і повинна перебувати та лікуватися у спеціалізованому стаціонарі. На першому місці через небезпеку зараження стоїть, безумовно, її дитина.
З грудним вигодовуванням не сумісні як зазначені захворювання власними силами, а й застосовувані їх лікування препарати, які можуть негативно впливати на організм малюка.
Тимчасова відмова від грудного вигодовування при хворобі
Тимчасова відмова від грудного вигодовування може бути рекомендована, коли процес годування виявляється важким випробуванням для мами через її погане самопочуття. Причини можуть бути різними:
- підвищення артеріального тиску;
- біль різної локалізації;
- хвороби серця;
- перенесена операція тощо.
У подібній ситуації жінці можуть знадобитися ліки, які не сумісні з грудним вигодовуванням. При цьому молочні залози все одно необхідно спорожняти шляхом зціджування, інакше є ризик виникнення нової проблеми для мами, що годує - застою молока.
Зціджуватися можна руками або за допомогою молоковідсмоктувача. І в тому, і в іншому випадку погане самопочуття жінки може вимагати допомоги медичного персоналу. Зціджування повинне проводитися за режимом годування дитини – не рідше ніж кожні три години. Вночі воно також необхідне.
Лікарі можуть порадити тимчасово годувати малюка зцідженим молоком, якщо у мами на молочних залозах є патологічні висипання: наприклад, герпетичні (бульбашки, заповнені прозорою рідиною) або гнійничкові (бульбашки, заповнені гноєм). Ця рекомендація стосується тих випадків, коли не уражена область соска та ареоли.
Слід врахувати, що більші висипання ускладнюють зціджування і можливість збирання неінфікованого молока, а також передбачають серйозне лікування матері, при якому до малюка разом з молоком можуть потрапити ліки, а це для малюка небажано.
Безумовно, різні ситуації вимагають індивідуального (з урахуванням тяжкості захворювання та лікування) підходу до проблеми.
За яких хвороб грудне вигодовування дозволено?
Необхідно мати на увазі, що грудне вигодовування або годування малюка зцідженим грудним молоком можливе при більшості поширених інфекцій, що важко протікають у жінки.
Так, гострі респіраторні інфекції (ГРЗ), цитомегаловірусна інфекція не є підставою для переведення дитини на штучне харчування.
При ГРЗ для того, щоб не заразити немовля, жінці слід під час годування одягати одноразову маску, яку можна купити в аптеці (для наступного годування використовується нова маска!).
Продовжувати прикладати до грудей також можна при інфекції сечових шляхів, токсоплазмозі та післяпологовому ендометриті (запалення слизової оболонки матки). Однак у цих випадках до організму дитини з молоком можуть потрапити небажані для нього ліки, які приймає мама. Тоді тимчасова відмова від грудного вигодовування рекомендується в першу чергу не через захворювання, а для виключення наслідків агресивної терапії для здоров'я дитини. Якщо така загроза існує, лікарі намагаються призначати жінці, що годує, медикаменти, які не нашкодять малюку. Але в деяких випадках зробити це неможливо.
Годувати дитину грудьми можна і при гепатитах А і В, проте у разі останнього малюкові потрібно зробити профілактичне щеплення від гепатиту В відразу після народження (вона виконується в першу добу життя, далі – в 1, 2 та 12 місяців). Гепатит С також не є абсолютним протипоказанням до грудного вигодовування.
Вітряна віспа (вітрянка) у мами потребує індивідуального підходу у вирішенні питання про можливість годування дитини груддю. Найбільш небезпечна ситуація, коли за кілька днів до пологів або перші дні після пологів у жінки виникають характерні висипання. При цьому мати не може передати потрібну кількість захисних білків-антитіл своєму малюкові, оскільки вони ще не встигають виробитись. Якщо дитині правильно призначено профілактичне лікування (специфічний імуноглобулін проти вітряної віспи), грудне вигодовування може бути дозволене.
Наявність стафілокока у грудному молоці не є протипоказанням до грудного вигодовування. Цей мікроорганізм в нормі живе на шкірі і може потрапляти при зціджуванні в молоко зі шкіри молочних залоз або рук матері. Його помірна кількість у молоці не повинна розцінюватися як ознака запалення грудей, особливо якщо немає симптомів маститу (біль та почервоніння молочної залози, підвищення температури тіла тощо). Призначення аналізу грудного молока на стафілокок без явної причини необгрунтовано.
Годування груддю при маститі можливе і в більшості випадків навіть показано, оскільки покращує дренаж ураженої молочної залози завдяки процесу ссання і не завдає шкоди дитині. Насамперед це стосується неінфікованого (катарального) маститу. У разі гнійного маститу або виникнення абсцесів (гнійників) у молочній залозі рішення приймає хірург. Іноді потрібно тимчасове переведення дитини на адаптовані молочні суміші.
Груди необхідно при цьому зціджувати, і молоковідсмоктування в цьому випадку буває кращим через щадного натискання на ареолу.
Допустимість годування малюка зцідженим молоком при маститі матері залежить від кількох факторів:
- широкість ураження молочної залози;
- якість молока (насамперед, наявність у ньому гною);
- характер (агресивність) лікування маститу (тобто сумісність ліків, що призначаються, з грудним вигодовуванням).
У більшості випадків малюк тимчасово переводиться на дитячу суміш, зціджене мамине молоко для його годування не використовується, в першу чергу, через використання препаратів для лікування маститу, які можуть нашкодити дитині, потрапивши з молоком у його організм.
Після закінчення лікування жінка відновлює грудне вигодовування. Коли це станеться, залежить від швидкості виведення ліків з організму. Рекомендації лікаря з цього приводу засновані на відомостях, зазначених в інструкції до препарату. У середньому через 1-2 дні після закінчення прийому медикаментів молоко вважається безпечним для дитини.
Грудне вигодовування та лікування мами
.jpg)
Існує три групи лікарських засобів:
- категорично протипоказані при грудному вигодовуванні;
- несумісні з годуванням грудьми;
- сумісні з нею.
Розроблено спеціальні таблиці, за якими можна судити, наскільки інтенсивним є перехід того чи іншого препарату з крові матері в грудне молоко, а з нього – в організм малюка.
Очевидно, що найбільш оптимальними є ті ліки для мами, які не виділяються з молоком. Наприклад, у випадку всім відомого аспірину (ацетилсаліцилової кислоти) ситуація не виглядає такою невинною: 60–100 % цього засобу переходить із грудним молоком до малюка.
Необхідно врахувати і те, що навіть за мінімальної ймовірності проникнення ліків у молоко, негативна дія препарату може бути дуже серйозною. Наприклад, багато антибіотиків обмежено потрапляють у молоко, але викликають відчутні небажані наслідки для дитини. Насамперед, це дисбіоз – порушення мікрофлори кишечника.
Слід зазначити, що не всім ліків отримані дані про їх сумісності з грудним вигодовуванням. Якщо для будь-якого окремого препарату уточнюючих відомостей немає, то в анотації до такого засобу найчастіше можна прочитати фразу "не рекомендується в період лактації".
Як правило, в таких ситуаціях рішення приймають мама, що годує, і педіатр, що спостерігає дитину. Якщо користь грудного вигодовування перевищує потенційну (але недоведену) шкоду від можливого потрапляння препарату в організм малюка – робиться вибір на користь продовження грудного вигодовування. Звичайно ж, такі випадки потребують уважного спостереження за здоров'ям малюка з боку медиків.
Чим замінити грудне молоко?
Як бути, якщо лікарі таки заборонили хворій мамі годувати грудьми?
Вибір альтернативного харчування. В даний час у продажу представлений великий асортимент адаптованих молочних сумішей як доношених, так і недоношених дітей. Підібрати найбільш підходящий для малюка варіант допоможе педіатр.
Вибираючи альтернативу, важливо знати, чи буде переведення малюка на штучне харчування тимчасовим або малюк, на жаль, вже не зможе повернутися до материнського молока. Другий варіант типовий для серйозної патології у мами, яка потребує тривалого лікування (наприклад, при ВІЛ-інфекції, туберкульозі чи онкологічному захворюванні).
Якщо ж штучне вигодовування є тимчасовим явищем, то жінці обов'язково слід підтримувати лактацію частими зціджуваннями за режимом – тобто не менше 8–12 разів на добу. Для дітей перших місяців життя – один раз на 2,5–3 години. Зціджене молоко малюкові не пропонують та не зберігають.
Педіатр дозволяє мамі давати зціджене молоко малюкові тільки в тих ситуаціях, коли годувати безпосередньо з грудей небезпечно, але саме молоко не становить жодної загрози для дитини. Наприклад, якщо у жінки герпетичні висипання на молочних залозах або виражені кашель та нежить.
Простудні захворювання навіть у звичайних людей не можна назвати приємною подією. А жінкам, які годують своїх малюків грудьми, боліти зовсім небажано. Крім того, що застуда у мами, що годує, супроводжується рядом неприємних симптомів, виникають цілком справедливі побоювання за здоров'я немовляти. Жінкам доводиться думати про те, як не заразити дитину, захворівши на саму. Безумовно, у цей час кожна матуся запитує, чи можна годувати грудьми при застуді?
Ще нещодавно більшість лікарів радили ізоляцію немовляти від хворої мами та відмову від годування материнським молоком. Але сьогодні ці методи медичними працівниками не вітаються, оскільки відлучення від грудного вигодовування сприяє зниженню імунітету більшою мірою, ніж саме захворювання. Пам'ятайте, що материнське молоко набагато корисніше для новонародженого, ніж годувати дитину різними сумішами.
Симптоми захворювання
Матері, що годує, навіть якщо вона застуджена, не рекомендується нехтувати годуванням дитини грудним молоком. Виключити грудне вигодовування необхідно лише у разі прийому жінкою медичних препаратів, що загрожують здоров'ю немовляти.
Виявлення захворювання на ранній його стадії дозволить швидше вжити всіх необхідних заходів щодо його лікування без негативних наслідків для новонародженого.
Найважливішими із симптомів простудних захворювань є:
- Відчуття слабкості у всьому тілі, млявий стан;
- Підвищення температури більше 37 С;
- Закладеність у носі, нежить;
- Больові відчуття у горлі;
- Приступи кашлю та чхання;
- Сторонні шуми у вухах.
Правильне лікування застуди при грудному вигодовуванні дозволить позбавитися захворювання за один тиждень. Щоб ефективніше боротися з недугою, не нашкодивши малюкові, слід дотримуватись певних правил.
Перелік правил лікування для мами, яка годує дитину грудьми
- При виявленні захворювання у мами необхідно звернутися за консультацією до дитячого лікаря, щоб він допоміг визначити, як лікувати захворювання і що слід пити при застуді мамі, що годує.
- Не рекомендується зціджування материнського молока та його кип'ятіння. Внаслідок такої обробки губляться корисні властивості, що захищають організм немовляти. Необхідно продовжувати годувати дитину грудьми, забезпечуючи їй природні умови.
- Навіть якщо не вдалось уберегти малюка від зараження, не потрібно лікувати його додатково. Ліки, що приймаються його мамою, матимуть належний ефект і на дитячий організм.
- З обережністю слід приймати аспіриновмісні препарати, оскільки ацетилсаліцилова кислота у великій концентрації викликає порушення обмінних процесів мами та її малюка.
- Рекомендується відмовитися від анальгетиків, вони негативно впливають на нервові клітини дитини, уповільнюючи їхню роботу.
- Необхідно виключити ліки, у складі яких є бромгексин.
- Перш ніж приймати лікарські засоби від застуди, необхідно переконатися, що вони абсолютно безпечні. Слід уважно ознайомитись з інструкцією та правилами прийому препарату.
- Не рекомендується перевищення дозування, передбаченого інструкцією, або призначеного лікарем.
- Якщо висока температура тримається протягом тривалого часу, не можна лікуватися самостійно без консультації лікаря.
- Якщо малюк схильний до алергічних проявів, то мамочка, що годує, неодмінно повинна прийняти відповідні ліки з антигістамінним дією.
- Основою лікування застуди при ГВ є безпека немовляти.
- Застуда при грудному вигодовуванні повинна лікуватись виключно препаратами, дозволеними до застосування, або засобами народної медицини.
При тяжких формах захворювання не вдасться уникнути прийому препаратів, заборонених під час грудного вигодовування. У цьому випадку потрібно через кожні 4 години зціджувати грудне молоко, щоб не припинилося його вироблення.
Які медичні препарати від застуди дозволені під час лактації
Перелік лікарських засобів, які перебувають під забороною для жінок, що годують, великий. У випадку, коли мама захворіла на застуду, набагато простіше знати, що ж можна пити при застуді мамці, що годує.
Розглянемо, чим лікувати застуду мамі, що годує, щоб не нашкодити своїй дитині.
Противірусні ліки
Більшість противірусних лікарських засобів протипоказана для використання їх від застуди мамою, що годує. До переліку дозволених препаратів для вагітних і жінок, що годують, входять «Афлубін», «Грипферон», а також «Оціллококцинум».
Дані противірусні засоби показали себе, як ефективні та абсолютно безпечні ліки. Вони почали з'являтися в аптеках відносно нещодавно, тому необхідно звернутися за консультацією до лікаря.
Засоби з жарознижувальним ефектом
Препарати з жарознижувальним ефектом також небажані для жінки, яка продовжує годувати грудним молоком свою дитину. Але збивати високу температуру все ж таки доведеться. Під впливом підвищеної температури може статися повна втрата материнського молока.
Перш ніж збити температуру мамі, що годує за допомогою медикаментів, можна спробувати обтирання слабким оцтовим розчином. Продовжувати їх рекомендується доти, доки температура не впаде до рівня 37,5 С˚. Якщо температура досягла 39 °С, а за допомогою обтирань не вдалося її знизити, прийміть «Парацетамол», можна також випити «Панадол» або «Нурофен» – дитячі сиропи.
Засоби для лікування нежитю
Не допускається лікувати нежить у жінки, що годує, за допомогою традиційних медичних препаратів. Якщо мама застудилася, то для боротьби з нежиттю вона може застосовувати Аквамаріс або Салін. Відмінно показали себе краплі «Вітаон» і «Пінасол», які мають протимікробну дію.
Лікарські препарати для лікування кашлю
Які ліки можна пити мамам для лікування кашлю, коли вони застудилися? Під час годування груддю вилікувати кашель можна за допомогою "Геделікса", "Лазолвана", "Амброксола", "Грудного елексира" або "Бронхікума". Можна лікуватися сиропами рослинного походження або скористатися анісовими краплями.
Ліки для зниження болю у горлі
Для зниження больових відчуттів у горлі допоможе застосування «Міроместин», «Інгаліпта» та «Йодинолу». На різних форумах для догляду за малюками від болю в горлі рекомендують приймати смоктальні таблетки, широко представлені на полицях сучасних аптек.
Антибіотики для матері-годувальниці
Безперечно, від застуди при грудному вигодовуванні набагато простіше пити медичні препарати, ніж лікуватись народними засобами. Проте народна медицина набагато менш небезпечна та ефективніша.Єдиним недоліком при такому лікуванні є можливі алергічні прояви як у мами, так і у немовляти.
Якщо мамочка, що годує, застудилася, то заповнити сили і впоратися з хворобою на ранній її стадії зможе чай з додаванням меду, малини або лимона. Перш ніж чкм такий чай приймати мамам, що годують, необхідно переконатися, що новонародженим добре переносяться дані продукти.
- Найбезпечнішим засобом від кашлю вважаються інгаляції, у яких використовується відварена картопля. Потрібно відварити картоплю прямо в мундирі, трохи розім'яти її та додати звичайну харчову соду. Потім необхідно взяти великий рушник і, накривши їм голову, протягом 15 хвилин подихати над гарячим картопляним відваром. Щоб вилікувати кашель, не варто обмежуватись лише картоплею. Також добре скористатися для інгаляцій відваром з листя берези або ефірними маслами. Наприклад, прекрасним народним засобом.
- Ще один засіб, за допомогою якого виліковується кашель – сік чорноплідної редьки з медом. Редька є чудовим антибіотиком природного походження. Її необхідно ретельно промити, обережно витягти з неї м'якоть та заповнити рідким медом. Дайте настоятися приблизно 12 годин. Готовий засіб приймайте 3-4 рази щодня по одній столовій ложці за прийом.
- Позбутися болю в горлі допомагають полоскання, для яких використовується відвар календули або ромашки. Можна полоскати горло розчином морської солі, а ще добре використовувати для промивання носових ходів.
- Впоратися з нежиттю можна, скориставшись соком алое, який можна розбавити невеликою кількістю меду.
- Для лікування нежиті використовують часник, з якого потрібно зробити краплі. Подрібніть кілька зубчиків часнику і дайте їм настоятися в олії. Такий засіб – чудова профілактика простудних захворювань під час епідемій. Але фахівці не радять вживання гострих продуктів у лактаційний період.
- Також для лікування простудних захворювань ефективне застосування ножних ванн. У воду, що використовується для ванн, потрібно додати порошок гірчиці. Процедура, як правило, виконується перед відходом до сну. Після неї необхідно вдягнути вовняні шкарпетки та укутати ноги теплим пледом.
- Для зниження температури і поліпшення загального стану організму, мамі, що годує, при застуді необхідно дотримуватися рясного питного режиму. Як пиття може бути використана вода або чай. Але краще замініть їх цілющими настоями, для яких можна взяти ромашку, подорожник, малинове або смородинове листя. Можна заварити у термосі плоди шипшини.
- Також як засіб для покращення самопочуття відмінно підходять обтирання тіла за допомогою слабо концентрованого оцтового розчину.
Як убезпечити немовля?
Отже, мама, що годує, захворіла і вже приступила до лікування. Але які заходи потрібно вжити і що робити, щоб не заразити малюка? Всі ми знаємо, що в період грудного вигодовування матусю та її дитину в жодному разі не можна розділяти.
Не припиняйте годувати дитину при застуді материнським молоком, це дозволить дитині ефективніше боротися із захворюванням.
- Використовуйте чотиришарову марлеву пов'язку, що повністю закриває область рота та носа. Потрібно пов'язувати нову маску з періодичністю 3 – 4 години. Якщо вона намокла швидше зазначеного часу, її також слід негайно замінити;
- Щоб не заразилися інші члени сім'ї, щогодини провітрюйте дитячу кімнату протягом 15 хвилин для зміни повітря. В результаті старе повітря забирає з собою безліч вірусів. Чим менша їх концентрація у повітрі, тим менше шансів у решти членів сім'ї заразитися;
- Необхідно часто мити руки, оскільки при дотику до носа або рота відбувається попадання інфекції на долоні. Тримайте біля себе флакон із 72% спиртом або іншим антисептичним засобом та протирайте ними свої руки. Особливо це актуально, якщо у матусі внаслідок захворювання на губі з'явився герпес.
Дотримання особистої гігієни дозволить захистити немовля від простудних захворювань. Невелика концентрація вірусів у приміщенні та антитіла у складі грудного молока дадуть можливість малюкові зберегти своє здоров'я.
З усього вищесказаного, можна дійти невтішного висновку, що з лікуванні захворювань простудного характеру у матусь під час лактації, можна годувати малюка грудьми. Потрібно лише неухильно дотримуватись правил, про які ми розповіли у цій статті.
Нерідко трапляється так, що в період годування груддю мама відчуває те чи інше нездужання, почувається хворою, стикається з необхідністю приймати лікарські препарати. Як бути у цій ситуації? Як правильно організувати вигодовування, щоб не нашкодити дитині?
Причини, з яких мама, що годує, може бути нездорова, можна розділити на три основні групи:
- загострення хронічних захворювань;
- гострі вірусні;
- гострі бактеріальні інфекції.
Від того, яка саме з цих причин викликала захворювання мами, і залежатиме тактика вигодовування.
При захворюванні збудники або їх токсини можуть проникнути в кров захворілої мами і, відповідно, у грудне молоко, сприяючи цим виникнення захворювання і у дитини. Так само мама, що годує, може приймати медикаментозні препарати, небажані або прямо протипоказані маленьким дітям через їх токсичність.
Розглянемо кожну із можливих ситуацій.
Якщо болить «гостро»
Якщо мама чхає, кашляє, просто дихає на малюка – насамперед потрібно по можливості захистити малюка від ризику інфікування повітряно-краплинним шляхом. Це стосується респіраторних вірусних та бактеріальних інфекцій.
Бажано при перших ознаках хвороби ізолювати маму новонародженої дитини.
Якщо ізоляція неможлива, ліжечко малюка необхідно поставити якнайдалі від ліжка мами.
Наступне, що потрібно зробити, — проконсультуватися з лікарем та провести лабораторне дослідження крові (загальний аналіз крові).
Якщо захворювання матері відноситься до респіраторних вірусних або бактеріальних інфекцій (ГРЗ), для попередження інфікування малюка буде достатньо тимчасової ізоляції на час сну та систематичних провітрювання приміщення.
Годувати дитину та здійснювати догляд за нею потрібно лише у чотиришаровій марлевій чи одноразовій пов'язці, причому міняти її необхідно кожні 2 – 3 години.
Для профілактики виникнення ГРЗ у малюка можна використовувати бактерицидну (ультрафіолетову) лампу, розмістити її в кімнаті, в якій знаходиться малюк, і 4-5 разів на день включати на 10-15 хв.
У переважній більшості випадків при ГРЗ грудне вигодовування не протипоказане.
Під час хвороби в організмі матері виробляються захисні антитіла до збудника, який спричинив це захворювання. Ці антитіла передаються малюкові і служать йому захистом.
Після огляду мами лікарем, проведення лабораторних досліджень, а також призначення необхідного їй лікування потрібно проконсультуватися з педіатром. Багато медикаментів проникають у грудне молоко, хай і в дуже незначній концентрації, і далеко не всі вони нешкідливі для дитини.
Потрібно пам'ятати!
Застосування мамою будь-яких ліків може викликати у дитини алергію.
Особливо на це потрібно звертати увагу в тому випадку, якщо в роду є люди, які страждають на те чи інше алергічне захворювання.
Якою мірою той чи інший препарат проникає в молоко - це завжди вказується в інструкції.
Якщо є можливість, зупиніть свій вибір на препаратах місцевої дії – аерозолях, інгаляціях, мазях, полосканнях.
При підвищенні температури тіла краще використовувати жарознижувальні препарати на основі парацетамолу - він не протипоказаний навіть найменшим дітям і нешкідливий у тій незначній концентрації, в якій проникає в молоко при вживанні.
Іноді прийом трав'яного чаю буває досить ефективним, і використання медикаментозних препаратів не потрібно. Лікарські трави теж мають бути призначені лікарем. Він підтвердить сумісність їх прийому з грудним вигодовуванням.
У зоні особливої уваги
Особливу увагу слід приділити тим випадкам, коли для лікування матері-годувальниці необхідно призначення антибіотиків. Не всі вони однаково проникають у грудне молоко, і не всі антибіотики однаково надають небажаний вплив на організм малюка.
Якщо не можна обійтися без антибіотика, призначення якого дуже небажане для дитини, вирішується питання про тимчасову відмову від грудного вигодовування.
Нерідка інфекція – гнійний мастит
Хоча це захворювання і не відноситься до абсолютних протипоказань до грудного вигодовування з боку мами, до продовження вигодовування слід поставитися з великою обережністю, оскільки одним із найпоширеніших збудників цього серйозного захворювання є золотистий стафілокок. За наявності в молочній залозі вогнища гнійного запалення молоко практично завжди виявляється інфікованим. Отже, отримуючи молоко від матері, яка страждає на це захворювання, дитина так чи інакше інфікується золотистим стафілококом, що саме по собі небажано. Крім того, при лікуванні гнійного маститу використовуються антибактеріальні препарати, що проникають у молоко максимальною мірою. Таким чином, дитина не тільки наражається на ризик інфікування мікроорганізмом, здатним викликати гнійну інфекцію у самого малюка і викликає досить виражену аллергізацію організму, а й отримує у високій концентрації медикаментозні препарати, далеко не 
безпечні йому.
При гнійному маститі, що розвився, акушери-гінекологи і педіатри найчастіше приймають рішення про тимчасовий переведення дитини на штучне вигодовування.
Режим – це важливо!
Якщо мама, що годує, захворіла, то їй слід приділяти особливу увагу своєму режиму, для того щоб зросла навантаження на її організм не призвела до скорочення кількості молока, що виділяється. Режим її дня повинен бути максимально щадним: мама, що захворіла, повинна мати достатньо часу для сну, її необхідно убезпечити від клопоту по господарству, давши можливість її організму подолати хворобу в найбільш стислі терміни.
Усі лікувальні заходи необхідно проводити під наглядом лікаря, особливо якщо захворювання виникло протягом перших півтора місяця після пологів, тому що в цей період організм жінки найбільш вразливий, і багато захворювань можуть протікати з ускладненнями. Нерозумно також зовсім відмовлятися від лікування медикаментами, коли це потреба велика. Оцінити тяжкість стану хворої мами і зробити висновок про можливості лікування може ТІЛЬКИ ЛІКАР.
Загострення хронічних захворювань
Якщо нездужання викликане загостренням хронічного захворювання протипоказань до продовження грудного вигодовування, зазвичай не виникає. Стан мами може коливатися від цілком задовільного до середнього, але безпосередньої загрози для дитини загострення не становить. Хронічні захворювання поза стадією загострення є досить млявим. 
процес, у багатьох випадках прояви та лабораторні ознаки захворювання відсутні.
З усіх хронічних інфекційних захворювань тільки чотири інфекції можуть стати перешкодою для прикладання до грудей:
. активний туберкульоз;
. ВІЛ;
. вірусний гепатит В та С;
. сифіліс.
Будь-яка інша хронічна вірусна чи бактеріальна інфекція не є протипоказанням для застосування до грудей.
Мама та її малюк перебувають у тісному контакті і будь-яке інфекційне захворювання мами є серйозною загрозою та здоров'ю малюка. Тому найкращою профілактикою інфекційних захворювань у дитини є профілактика цих захворювань у мами.
Чихання, кашель, зазвичай, жахаються від думки, що можуть нашкодити своєму малюкові. Як не заразити дитину, чи можна чим лікуватися - головні питання, які хвилюють мам у цій ситуації.
У період сезонних епідемій жінкам, що комять, слід дотримуватися особливої обережності, тому що їх сприйнятливість до ГРЗ особливо висока через те, що вироблення молока вимагає від організму великих енерговитрат. Але якщо зараження все-таки відбулося, а ознаки захворювання вже є, то вдома мамі слід носити марлеву пов'язку і міняти її через кожні 2 години.
Однак, не варто забувати, що людина хворіє набагато раніше, ніж з'являються перші ознаки. Тому що під час інкубаційного періоду (від 1 до 3 днів) вже хвора мама постійно контактувала з малюком і потім переривати цей зв'язок не має сенсу.
Чи годувати дитину грудьми, якщо мама застуджена?
Отже, застуджена мама може продовжувати годувати грудьми, оскільки гострі респіраторні захворювання не входять до протипоказань. Буває, що деякі малюки не хочуть смоктати молоко, особливо якщо у мами піднялася висока температура. Це може бути пов'язано з вищою ніж зазвичай температурою грудного молока. Якщо річ у цьому, то дітки із задоволенням будуть пити його зцідженим із пляшечки.
Зберегти грудне молоко для своєї дитини дуже важливо, тому що найкращого харчування для неї поки не винайдено. Крім того, антитіла, що виробляються материнським організмом, через грудне молоко потрапляють до немовляти, допомагаючи йому придбати додаткові сили для боротьби з даним захворюванням.
Зазвичай перебіг цієї хвороби легкий і триває від 3 до 10 днів. Але щоб уникнути можливих ускладнень, починати лікування краще вже за перших її ознак.
Чим лікуватися матері-годувальниця
Такі противірусні препарати, як Рибавірин, Ремантадин і Арбідол і ефективні тільки в перші години захворювання або як їх профілактика. Але їх застосування мамою може викликати побічні дії у дитини у вигляді болю в животі, рідкого випорожнення, алергічного висипу та підвищеної збудливості. При використанні імунала також можливі алергічні реакції у малюка. Тому ці препарати не варто використовувати.
При лікуванні ГРЗ або профілактики застуди можна закопувати в ніс Гриппферон, що містить інтерферон, що виробляється в організмі людини і підвищує опір вірусам. Свічки Віферон також можуть бути використані при лікуванні жінки, що годує, без шкоди для її малюка.
Так як антибіотики не застосовуються при лікуванні вірусних захворювань, зважаючи на їх марність, то лікування полягає в симптоматичній терапії, зниженні інтоксикації та підвищенні опірності організму хворого. Але бувають випадки, коли лікар може запідозрити розвиток бактеріального ускладнення (ангіни або пневмонії). Тоді може виникнути потреба у вживанні антибіотика, що поєднується з грудним вигодовуванням. Якщо ж лікар змушений буде призначити антибіотик, який не поєднується з годуванням грудьми, то жінці доведеться припинити годувати малюка, а грудне молоко під час лікування зціджувати і виливати.
Рясне тепле питво весь період хвороби дуже важливе, оскільки перешкоджає висиханню слизових оболонок носа і горла, сприяє потовиділенню, розрідженню мокротиння та зниженню інтоксикації організму.
Не слід за власним розумінням приймати жарознижувальні препарати. Адже підвищення температури – прояви захисного механізму організму хворого. Збивати температуру можна лише при позначці на термометрі 38.5 градусів і вище.
Найбільш безпечним жарознижувальним препаратом є Парацетамол. Не слід використовувати для цієї мети Терафлю, Колдрекс, Фервекс, зважаючи на те, що їхня дія на певну групу осіб поки не вивчена.
Для лікування кашлю як відхаркувальних і розріджувальних мокротиння засобів можна використовувати Амброксол і Лазолван. Допоможуть також рослинні препарати на основі анісу, кореня солодки, чебрецю, плющу, чебрецю, подорожника. Можна використовувати і
З кожним настанням сезону застуд жінки, які годують грудьми, нервуються, боячись підчепити якийсь вірус і захворіти. Зазвичай лікування застуди не становить ніяких труднощів, але тільки не у матері-годувальниці. Той список лікарських засобів, який показаний при лікуванні ГРЗ, мало вивчений і має обмеження до застосування у жінок, що годують. З цих причин спливає законне питання, а як же лікуватися жінці, що годує? Які лікарські препарати можна застосовувати, а від яких краще відмовитись?
Кидати чи не кидати? Ось у чому питання.
Якщо розібратися, існує дуже мало ситуацій, за яких необхідно відмовитися від грудного вигодовування взагалі. І часто жінки, наслухавшись не дуже правильних порад, або навіть помилкової думки лікаря кидають грудне вигодовування.
Навіть при таких захворюваннях, як краснуха, вітрянка, кір, паротит, цитомегаловірусна інфекція, ГРВІ, гострі кишкові інфекції, які протікають без симптомів інтоксикації, при дотриманні елементарних правил гігієни, грудне вигодовування спокійно продовжується в колишньому режимі без яких.
Крім того, грудне вигодовування можна (а точніше потрібно) продовжувати навіть при маститі, і тимчасово припинити його необхідно лише при абсцесі з виділенням гною та масивному зростанні золотистого стафілококу, ентеробактерій, синьогнійної палички. Причому тимчасово не годують тільки тими грудьми, в яких абсцес. Якщо при серозному (не гнійному) маститі залишити різко годувати грудьми, з великим відсотком ймовірності можна заробити абсцес молочної залози, як ускладнення. Але при цьому годування зі здорових грудей не повинно припинятися, а з уражених грудей необхідно акуратно зціджувати молоко.
За будь-якої хвороби матері, лікарі з клініки БДР (лікарня доброзичливого ставлення до дитини) намагатимуться зберегти грудне вигодовування будь-якими способами. При цьому лікарі враховують, що анотації до лікарських препаратів у більшості випадків не є суворою інструкцією щодо застосування для жінки, що годує. Якщо розібратися, більшість лікарських препаратів заборонено до застосування при грудному вигодовуванні (за інструкцією, доданою до ліків). Це пов'язано з тим, що фармацевтичні компанії перестраховуються, боячись відповідальності (адже препарати на тих, хто годує вони не тестують), і лише в останню чергу турбуються про збереження грудного вигодовування.
При зверненні до лікаря, що годує, буде виписаний препарат, який не має протипоказань при грудному вигодовуванні. За дуже рідкісним винятком для лікування захворювання запропоновано вузьке коло препаратів, а можливо один єдиний. Якщо лікар пропонує препарат, при прийомі якого необхідно відмовитися від грудного вигодовування, необхідно проконсультуватися з іншим фахівцем, який намагатиметься зберегти грудне вигодовування і розуміти всю важливість цього процесу.
Якщо у мами інфекційне захворювання.
Багато мам упевнені, що обов'язково відбудеться зараження, якщо під час захворювання продовжувати годувати грудьми. Тому бабусі командують – для профілактики необхідно мамі надіти пов'язку, а молоко перед годуванням необхідно прокип'ятити. Це не вірно.
Спростувати цю думку досить просто, кожен захворювання має свій інкубаційний період, тобто. той період, коли захворювання ніяк не дає себе знати. І якщо слідувати теорії, то зараження малюка «відбувається» ще до того, як почнуться перші ознаки захворювання у матері.
Насправді малюк починає отримувати антитіла до захворювання, як вірус проник в організм матері. Крім того, з молоком матері малюк отримує захист від можливих ускладнень захворювання. І до того моменту, коли у мами починають проявлятися перші клінічні ознаки, малюк може бути вже хворий, а якщо не хворий, то це говорить про його активну імунізацію. У тому випадку, якщо мама перериває грудне вигодовування, малюк позбавляється активного захисту, що може призвести до захворювання.
Багато хто за порадою «знаючого оточення» починає кип'ятити молоко, перед тим, як дати його малюку, це зовсім неправильно. Кип'ятіння молока вбиває не тільки збудників захворювання (яких у молоці немає), але й усі корисні та потрібні малюкові речовини. Для профілактики необхідно просто дотримуватись елементарних правил гігієни. Одягати маску, звичайно, необхідно, якщо мама безперервно чхає і сморкається, але тільки з метою захистити малюка від повторного та додаткового інфікування. Маска ніяк не захистить дитину від збудників у молоці, але при догляді за дитиною вона потрібна.
Не варто кидати грудне вигодовування, як зі здоровою, так і з хворою дитиною. Материнське молоко виступає у ролі вакцинації, допомагаючи малюкові боротися із збудниками захворювання, які дитина отримує щодня. Якщо відлучити здорового малюка під час, коли захворіла мама, то ризик захворювання дитини зростає у кілька разів. Адже відлучення від грудей припиняє надходження активних антитіл до захворювання, при цьому малюк позбавлений імунного захисту. Одужання відбувається повільніше.
Якщо відлучити хвору дитину від грудей матері, то така ситуація позбавляє її захисних факторів від мікробів. А якщо годувати малюка замінниками – це викличе зростання патогенних мікроорганізмів. Для того щоб адекватно лікувати дитину від інфекційних захворювань, найкраще отримувати лікарські препарати з молоком матері.
Лікування жінки, що годує від інфекційних захворювань.
Варто пам'ятати, що лікування залежатиме від конкретного збудника і, звичайно, від самопочуття жінки, що годує!
Перед тим як збивати температуру, варто пам'ятати, що гіпертермія є захисним механізмом організму від збудника. Але, якщо матуся погано переносить високу температуру, то збивати її, звичайно, необхідно. Для одноразового зниження температури підійде будь-який лікарський препарат, який є в будинку, але краще зупинитися на препаратах на основі парацетамолу. Такі препарати навіть при повторному прийомі нешкідливі для малюка. Медикаментозні препарати симптоматичного лікування, від кашлю, болю в горлі, нежиті безпечні у застосуванні при лактації.
Якщо у мами, що годує, вірусна інфекція, крім жарознижувальних, необхідне застосування противірусних лікарських препаратів на основі інтерферону. Найкраще, якщо такі препарати призначає лікар, але, наприклад, грипферон можна використовувати і без рецепта лікаря, цей препарат сумісний з грудним вигодовуванням.
При лікуванні бактеріальних інфекцій у більшості випадків потрібне застосування антибіотиків. Але навіть у такій ситуації не завжди необхідно відкладати грудне вигодовування на якийсь час. Існує виняток, при якому необхідно відлучати дитину від грудей, коли мама застосовує антибіотики, які діють зростання кісткової основи малюка і на кровотворення дитини. Але навіть у цьому випадку можливо підібрати аналог таких антибіотиків, які будуть сумісні з природним вигодовуванням.
Що можна?
Безпечні короткі курси середніх дозування препаратів: парацетамолу, ібупрофену. Крім того, безпечні більшість препаратів проти кашлю (крім кодеїну, що містять), антибіотики (ампіцилін, пеніциліни, еритроміцин, цефалоспорини). Більшість протитуберкульозних препаратів сумісні з лактацією, з єдиним винятком рифабутину та ПАСК. З протигрибкових препаратів виняток є флуканазол, гризеофульвін, кетоконазол, інтраконазол. Крім того, можна застосовувати кортикостероїди, препарати проти алергії, протидіабетичні препарати та більшість препаратів, що регулюють кров'яний тиск. Але під час прийому препаратів слід контролювати реакцію дитини. Це необхідно для того, щоб вчасно помітити побічні ефекти від цих медикаментозних засобів.
Що не можна?
Крім вище перерахованих препаратів, не можна продовжувати годувати грудьми при прийомі цитостатиків, препаратів для штучного пригнічення імунітету, антикоагулянтів, ні в якому разі не можна продовжувати годування, якщо для дослідження або лікування були використані контрастні радіоізотопні речовини, літій.
З обережністю необхідно застосовувати низку антибіотиків, противірусних препаратів, але всі ці речовини можна сміливо замінити на аналоги, які сумісні з грудним вигодовуванням. Більше інформації мають консультанти з грудного вигодовування в кожному регіоні.
Якщо загострилися хронічні захворювання.
У більшості випадків при загостренні хронічних захворювань немає необхідності кидати вигодовування. Хронічні захворювання не заважають годівлі, і більшість хронічних захворювань немає протипоказань до годівлі грудьми. Винятком можуть стати важкі стани, які можуть загрожувати життю матері, але варто пам'ятати про те, що відлучення від грудей носить тимчасовий характер.
Термінові стани.
Звичайно, ніхто не застрахований від непередбачених ситуацій, коли потрібна негайно медична допомога. У цій ситуації важливо зберегти холодну голову, і розпитати лікаря про сумісність грудного вигодовування та лікарських препаратів, які були використані, також важливо уточнити, через який час препарат виводиться з організму. Така інформація допоможе правильно оцінити, коли можна буде повернутися до годування груддю.
Якщо буде необхідно пропустити одне або кілька годівель, родичі, які допомагатимуть доглядати за малюком, можуть нагодувати його зцідженим маминим молоком, якщо такого молока немає, то дитину необхідно нагодувати сумішшю. Кидати грудне вигодовування не завжди потрібно.
Після міні-операцій навіть із використанням загального наркозу, годувати малюка грудьми можна вже через 6-12 годин поле операції. Після міні-абортів, розтину гнійників та абсцесів – через 6 годин. Але при цьому першу порцію молока краще зцідити, а вже потім приступати до годування. Якщо операція була триваліша, то годівлю можна відновлювати після 12 години, але зцідитися необхідно 3-4 рази.
Перед операцією необхідно проконсультуватися з лікарем про лікування антибіотиками, необхідно підібрати препарати, які не виключають грудне вигодовування.
Можливі протипоказання до грудного вигодовування.
Можливою причиною відмови від грудного вигодовування є сильні кровотечі під час вагітності, відкрита форма туберкульозу, гострі психічні захворювання, ВІЛ-інфікування, та герпетичні висипання на соску матері, але тільки до повного лікування. Крім того, від грудного вигодовування, можливо, доведеться відмовитися при складних хронічних захворюваннях серця, легень, нирок, печінки, еклампсії, гіпертеріозі.
Крім того, забороняється грудне вигодовування при гострому гепатиті А. А ось наявність гепатиту В, С не є протипоказанням до природного вигодовування. Але годувати потрібно через особливі силіконові накладки.
Чому в інструкції до препарату є обмеження?
При прочитанні анотації до препарату в більшості випадків є обмеження, або необхідно застосовувати його з обережністю. Але цей препарат може бути абсолютно безпечним у застосуванні.
Така ситуація виникає через недосконалість законодавства. Перед тим, як випустити препарат на широке використання, виробник має право не проводити дослідження на безпеку для немовлят, які перебувають на грудному вигодовуванні. Такі дослідження дуже дорогі, і виробники не завжди на це йдуть.
У деяких препаратів є записи про те, що вони не протипоказані при лікуванні немовлят та дорослих, але заборонені жінкам, які годують груддю. Це говорить про те, що виробник просто не проводив необхідних досліджень із цього питання.
Але, є організації, які проводять свої дослідження препаратів і видають висновок щодо можливості застосування їх при лактації. За результатами дослідження складається спеціальні довідники, які використовують консультанти з грудного вигодовування.
Консультанти радять перед застосуванням будь-якого лікарського препарату перевірити його на сумісність із грудним вигодовуванням, це необхідно для профілактики побічних ефектів від препарату та можливих ускладнень. У будь-якому випадку практично завжди можна підібрати безпечний аналог.
