Ասեղակիրների դիզայնի առանձնահատկությունները. Hegar's ասեղակիր. հատուկ հատկություններով վիրաբուժական գործիք Ինչու և ինչից
Ասեղակալ - գործիք, որը նախատեսված է կարելու ժամանակ վիրաբուժական ասեղը հյուսվածքի միջով անցնելու համար:
Ասեղակալի աշխատանքային ծայրերը սովորաբար կարճ են, զանգվածային, բութ: Նրանց վրա կտրելը կարող է իրականացվել հետևյալ տարբերակներով.
երկայնական ակոսներ (մեկ կենտրոնական ակոս կամ մի քանի զուգահեռ ակոսներ); լայնակի կտրվածքներ - փոքր կամ խորը; խաչաձեւ խազեր (նկ. 11):
Հղկող («ադամանդ») ծածկույթը կարող է փոխարինել խազերը: Այն կիրառվում է որպես միաշերտ։
Ասեղակիրների ծնոտների ձևավորումը կարող է անբաժանելի լինել: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում դրանց աշխատանքային մակերեսները պատրաստված են փափուկ համաձուլվածքներից շարժական (փոխարինելի) մասերի տեսքով: Ասեղակիրների բռնակները կարող են ամրագրվել կանխորոշված դիրքում կողպեքով (kremalier): Որոշ դեպքերում ասեղակապը կողպեք չունի՝ ասեղի բռնակները փակ մատներով պահվում են կանխորոշված դիրքում։ Առանց կողպեքի նման ասեղակիրները սովորաբար օգտագործվում են ատրավմատիկ ասեղներով աշխատելիս։ Սա ապահովում է կիրառվող ջանքերի հեշտությունը, գործողությունների ճշգրտությունը, ասեղի կայուն դիրքը՝ առանց դրա դեֆորմացման։ Անհրաժեշտ մանիպուլյացիաները կատարելու համար ասեղակարի երկու բռնակները սովորաբար ավարտվում են օղակներով։
Նկ.11. Ասեղակիրների աշխատանքային մակերեսների վրա կտրվածքների տարբերակները.
1 - երկայնական ակոս;
- լայնակի կտրվածքներ;
- խաչմերուկներ.
հնարքներ; Վիրաբույժի ձեռքում ստանդարտ ասեղակալի ճիշտ դիրքը պետք է լինի հետևյալը.
ասեղատիրոջ օղակների մեջ, համապատասխանաբար, տեղադրվում են I և IV մատների հեռավոր ֆալանգները.
խաչված բռնակների առանցքի մոտ տեղը ամրացվում է երկրորդ մատի ծայրով։
Այսպիսով, ձեռքի մատները կազմում են եռանկյունու տեսքով ֆիգուր, որն ապահովում է գործիքի կայուն դիրքը ձեռքում (նկ. 12):
Բրինձ. 12. Ասեղակալի ճիշտ դիրքը վիրաբույժի ձեռքում.
Խորհուրդ չի տրվում I և II մատների եղունգների ֆալանգները ներդնել ասեղակալի օղակների մեջ։ Այս դեպքում մատների ծայրերով կանցնի պտտման առանցք՝ ասեղակալին տալով անկայուն տատանվող դիրք։
Ձեռքի ափի մեջ սեղմած մատներով ասեղակալի բռնակները ամրացնելը հանգեցնում է նրան, որ կարի ընթացքում մի քանի անգամ պետք է փոխեք ձեռքի և գործիքի դիրքը։ Ինչ-որ պահի, ասեղի անվերահսկելի դիրքը, որը ամրագրված է ասեղապակի մեջ, կարող է հանգեցնել նյարդաանոթային կապոցի տարրերից մեկի իատրոգեն վնասվածքի իր սուր ծայրով:
Mathieu և Troyanov ասեղակիրների բռնակների դիզայնն այնպիսին է, որ դրանք ամրացվում են ձեռքի մատները սեղմելով։ Գործիքի կողպեքը հենվում է ափի վրա, ինչը նախապայման է վիրաբուժական ձեռնոցների և վիրաբույժի ափի հնարավոր վնասման համար: Այս թերությունները դժվարացնում են այս ասեղակիրների օգտագործումը ժամանակակից վիրաբուժության մեջ:
Գործնականում ամենից հաճախ օգտագործվում են տարբեր երկարության բռնակներով Gegar ասեղակիրներ։ Կոնքի խոռոչում գործողություններ կատարելը, այսպես կոչված, «գինեկոլոգիական» զգալի երկարությամբ Գեգառ ասեղակիրների օգնությամբ պահանջում է հատուկ պատրաստվածություն։ Նման անհրաժեշտությունը կապված է լծակի կառուցվածքի ձևավորման և գործիքի ծնոտների ընդգծված շեղման հետ՝ բռնակների շարժման փոքր ամպլիտուդով։ Երկարատև հատուկ վերապատրաստումը կարող է շտկել այս թերությունը:
Առանց կողպեքի միկրովիրաբուժական ասեղակալը պահվում է «գրիչի» դիրքում։ Սա մեծապես բարելավում է ասեղի ճշգրտությունը: Ասեղակիրների տարբեր տեսակներ ներկայացված են նկ. 13. Նկ.13 (շարունակություն): Ասեղակիրների տեսակները. 
Բրինձ. 13. Ասեղակիրների տեսակները.
1 - Հեգար, 2 - Օլսեն-Հեգար, 3 - Մաթյո, 4 - Տրոյանով (Ցվեյֆել), 5 - Կրեյլ, 6 - Կալտա:
Ասեղի ճիշտ ամրագրման նախադրյալը նրա դիրքն է ասեղակալի ծայրի մոտ (աշխատանքային ծայրերի հեռավոր և միջին երրորդների սահմանին): Ասեղը աշխատանքային մակերևույթների միջև ասեղակալի ծայրերի խաչմերուկների մոտ դնելը անխուսափելիորեն կհանգեցնի դրա ոչնչացմանը «կտրող» էֆեկտի զարգացման պատճառով: Բացի այդ, հնարավոր է վնասել ասեղի պահարանի ծայրերից մեկը, քանի որ ստեղծված լծակի կողմից կիրառվող ուժը կարող է գերազանցել գործիքի դիզայնի անվտանգության սահմանը: Ասեղը մեկ այլ ծայրահեղ դիրքում ամրացնելը` անմիջապես ասեղակալի ծայրին, անխուսափելիորեն ուղեկցվում է նրա անկայուն դիրքով` սայթաքումով (նկ. 14): 
Բրինձ. 14. Ասեղի դիրքը ասեղակալի ծայրում.
- - ճիշտ - ասեղակալի ծայրի մոտ;
- - սխալ - առանցքի մոտ ասեղի պահարանի հնարավոր կոտրվածքով.
- - սխալ - «կտրող» էֆեկտի զարգացման հնարավորությամբ.
- - ասեղի անկայուն դիրքը մոտակայքում
Հյուսվածքները ասեղով ծակելիս ասեղակալը պետք է ամրացնել այնպիսի ձեռքով, որը հաջորդական անցում է կատարում պրոնացիայից դեպի supination: Հյուսվածքներից ասեղը հանելիս ասեղակալը ձեռքով բռնում են պրոնացիոն դիրքում։ Սա թույլ է տալիս ասեղի աչքը անցնել իր կողմից ձևավորված վերքի ալիքի ծայրամասային մասով՝ ասեղի թեքման ձևին ճշգրիտ համապատասխան՝ նվազագույնի հասցնելով հյուսվածքները (նկ. 15 և 16):
Բրինձ. 16. Վիրահատական ասեղի ծայրի և աչքի շարժումները վերքի ալիքի ձևին հարմարեցնելու համար ասեղակալի բռնակի բռնակի փոփոխությունները. ասեղակալը պրոնացիոն դիրքում:
Ընդհանուր վիրաբուժական ասեղակալ- Սա մասնագիտացված գործիք է, որով կարի նյութով ասեղն անցնում է փափուկ հյուսվածքների միջով։
Տեխնիկական պայմաններ
Ապրանքը կարող է լինել աքցանի կամ մկրատի տեսքով: Վերջին փոփոխությունն ավելի հարմար է։ Ե՛վ դրանք, և՛ մյուսներն ունեն կողպեք (կրեմալյեր)՝ սպունգները ցանկալի դիրքում հուսալի ամրացնելու համար։ Այս տարրի բացակայության դեպքում մասնագետը պետք է ինքնուրույն ամրացնի բռնակները՝ իր ձեռքերով: Միևնույն ժամանակ, վիրաբուժական ասեղակիրները առանց կապանների լավ են ատրավմատիկով աշխատելու համար: Ճյուղերի (հիմնական աշխատանքային մասերի) դիզայնը կարող է լինել անջատվող կամ միաձույլ։ Առաջին դեպքում, շարժական մասերը պատրաստված են ավելի փափուկ համաձուլվածքներից, քան բուն կառուցվածքը: Եթե մոդելում բթամատի օղակը չափազանց մեծ է, ապա բռնակը կրճատվում է ստանդարտ երկարության գործիքների համեմատ:
Աշխատանքային մակերևույթների վրա կարող են կիրառվել 3 տեսակի խազեր՝ երկայնական, խաչաձև, լայնակի ակոս։ Դրանք կարող են փոխարինվել նաև ադամանդե շերտով։ Ավելի մեծ ամրության համար վիրաբուժական ասեղակիրները ամրացվում են կոշտ համաձուլվածքներով: Պակիստանի արտադրանքն առանձնանում է լավագույն կատարողականությամբ, թեև չժանգոտվող բժշկական պողպատը որակով գերազանցում է ռուսական արտադրողների բազմաթիվ մոդելներում: Ծառայության ժամկետը համապատասխանում է արտադրողի կողմից հայտարարվածին:
Առավելությունները
Յուրաքանչյուր վիրաբույժ գիտի, որ կարևոր է լավ որակի ասեղակալ գնելը: Այս գործիքը անփոխարինելի է գրեթե ցանկացած վիրաբուժական միջամտության համար, որը ներառում է կարում: Հիմնական պահանջները, որոնք պետք է բավարարի ընդհանուր վիրաբուժական ասեղ կրողը.
- ասեղի ամրագրման հուսալիություն;
- այսպես կոչված «կտրող էֆեկտի» բացակայությունը.
- ասեղի ճշգրիտ դիրքավորումը կարեր ստեղծելիս և հանգույցներ կազմելիս;
- հարմարավետություն պրակտիկանտի համար (էրգոնոմիկա, կայունություն ձեռքին դնելիս);
- արագ և հեշտ մանիպուլյացիա (ներառյալ ասեղի բռնումը / ազատումը);
- բազմակողմանիություն տարբեր գործվածքներ կարելիս;
- բարձր կատարողական հատկություններ օգտագործման ողջ ժամանակահատվածում.
- աշխատանքային մակերեսների դիմադրություն մեխանիկական վնասվածքներին և կենսահեղուկներին.
- բարձրորակ մշակում (հարթություն, առանց փորվածքների և այլն);
- աշխատանքի հարմարավետություն խորը կարեր և մակերեսային, առանց ասեղակիրները փոխելու ժամանակ:
Ժամանակակից բժշկության մեջ միկրովիրաբուժական ասեղակալը առավել հաճախ օգտագործվում է անոթներ կարելիս։ Նման գործիքն անփոխարինելի է ակնաբուժության մեջ։ Եվ մանիպուլյացիայի հարմարության համար նման գործիքները մի փոքր տարբեր չափսեր ունեն, բայց դիզայնի հավասարակշռությունը պետք է ճշգրիտ պահպանվի:
Սորտերը և շրջանակը
Ամենատարածված տեսակները.
- Գեգարի ասեղնակալը դասական տեսք ունի։ Դրանք կարող են լինել տարբեր տեսակի խազերով, բռնակների երկարությամբ և լայնությամբ։
- Mathieu ասեղակալ՝ զսպանակավոր բռնակներով, ավտոմատ փեղկ։ Օգտագործվում է ատամնաբուժության և ակնաբուժության մեջ։
- Barraquer ասեղակալ միկրովիրաբուժության կարիքների համար (աչքի վիրաբուժության մեջ):
- Codwill-ի գործիքը օգտագործվում է ջլերի կարման համար՝ նախատեսված ուղիղ ասեղների օգտագործման համար։ Մեկ բռնակի ձևն ավելի բարդ է:
- Castroviejo ասեղակիր, տարածված անոթային վիրաբուժության մեջ: Արտաքուստ նման է պինցետին:
Hegar կամ Mathieu ասեղակալ գնելու համար դիմեք MedMart առցանց խանութի մասնագետներին օգնության համար. դուք կգտնեք վիրահատության լավագույն գործիքները մեկ տեղում:
Troyan ասեղապակ (Ա.Ա. Տրոյանով, 1849-1916, ներքին)
Կարի ժամանակ վիրաբուժական ասեղները պահելու գործիք, որը բնութագրվում է նրանով, որ ամրացնողը գտնվում է բռնակների ծայրամասում, և դրա արձակումը կատարվում է ձեռքի հինգերորդ մատով։
1. Փոքր բժշկական հանրագիտարան. - Մ.: Բժշկական հանրագիտարան: 1991-96 թթ 2. Առաջին օգնություն. - Մ.: Ռուսական մեծ հանրագիտարան: 1994 3. Բժշկական տերմինների հանրագիտարանային բառարան. - Մ.: Խորհրդային հանրագիտարան: - 1982-1984 թթ.
Տեսեք, թե ինչ է «Տրոյանի ասեղնակալը» այլ բառարաններում.
- (Ա. Ա. Տրոյանով, 1849 1916 թ., սկեսրայր վիրաբույժ) կարի ժամանակ վիրաբուժական ասեղներ պահելու գործիք, որը բնութագրվում է նրանով, որ ամրացնող կրեմալյորը գտնվում է բռնակների ծայրամասային մասում և այն արձակվում է հինգերորդ մատով։ ձեռքը ... Մեծ բժշկական բառարան
Scalpels Վիրաբուժական գործիքը հատուկ պատրաստված գործիք է վիրաբուժական միջամտությունների ժամանակ օգտագործելու համար: Բովանդակություն ... Վիքիպեդիա
- (18491916), վիրաբույժ։ Մաշկի այրվածքների, երակների վարիկոզի վիրաբուժական բուժում և այլն: Նա առաջինն է Ռուսաստանում, ով հեռացրել է լեղապարկը նրա սուր պերֆորացիայի ժամանակ (1896 թ.): Վիրահատության մի շարք ախտանիշներ... Մեծ Հանրագիտարանային բառարան
1. Գործառնական տեխնիկա. Հյուսվածքների տարանջատում. հյուսվածքների բաժանման մեթոդներ. Դադարեցրեք արյունահոսությունը: Արյունահոսության ժամանակավոր դադարեցում. Արյունահոսության վերջնական կանգառը.
2. Վիրաբուժական գործիքներ. Վիրաբուժական գործիքների դասակարգում. Ընդհանուր նշանակության գործիքներ վիրաբուժության մեջ.
3. Վիրաբուժության մեջ փափուկ հյուսվածքների բաժանման գործիքներ. Սկալպել. Վիրաբուժական դանակներ.
4. Վիրաբուժական մկրատ. Վիրաբուժական մկրատ. Մկրատների տեսակները. Ինչպե՞ս պահել վիրաբուժական մկրատը ձեր ձեռքերում:
5. Օժանդակ գործիքներ. Պինցետներ. Պինցետների տեսակները. Ինչպե՞ս պահել պինցետները ձեր ձեռքերում:
6. Շերտավոր կեռիկներ (Farabefa): Կեռիկներ ատամնավոր (բութ և սուր) Volkmann: Ինչպե՞ս կեռիկներ պահել ձեր ձեռքերում:
7. Զոնդը ակոսավոր է: Գոգավոր զոնդ: Deschamps ligature ասեղ. Ինչպե՞ս պահել ակոսավոր զոնդը և դեշանի ասեղը ձեր ձեռքերում:
8. Ուղիղ պինցետ. Korntsang կոր. Հեմոստատիկ սեղմակներ. Ինչպե՞ս պահել աքցանը և հեմոստատիկ ֆորսպսը ձեր ձեռքերում:
9. Փափուկ հյուսվածքների միացման գործիքներ. Վիրաբուժական ասեղներ. Վիրաբուժական ասեղներ. Ասեղների տեսակները. Վիրաբուժական ասեղների դասակարգում.
10.
Ասեղակալ. Գեգարի ասեղակիրներ. Վիրահատական ասեղի վրա թել դնելը. Ինչպե՞ս պահել հեգարայի ասեղի պահարանը ձեր ձեռքերում:
Հեգարի ասեղապակի նշանակումըԱսեղի ամրացում՝ կարելու հարմարության և մատների հյուսվածքներին չդիպչելու համար։
Gegar ասեղ պահող սարքԴիզայնով նման է հեմոստատիկ սեղմակներին, բայց ունեն ավելի զանգվածային և կարճ ծնոտներ, որոնց մակերեսին կիրառվում են փոքր հատվող կտրվածքներ՝ ասեղի և ծնոտների միջև շփումը մեծացնելու և ասեղը ամուր ամրացնելու համար (նկ. 2.14):
Բրինձ. 2.14. Ասեղակալ Գեգարա.Վիրահատական ասեղի վրա թել դնելը.
Գործիքի պատրաստում աշխատանքի համար:
1. Բռնեք ասեղը ասեղակալի ծնոտներովնրա ծայրից 2-3 մմ հեռավորության վրա - ծնոտների ամենացածր հատվածով (ասեղը բռնելով ասեղի ավելի լայն մասով, պտուտակին ավելի մոտ, կարող է հանգեցնել ասեղի կոտրմանը): Այս դեպքում ծայրից ասեղի երկարության 2/3-ը պետք է լինի ազատ և լինի ասեղակալից ձախ (աջլիկների համար), ասեղի ծայրն ուղղված է դեպի բեռնիչը։
2. Կարը ասեղի մեջ խրելու համար թելի երկար ծայրը բռնում են բռունցքի մեջ՝ դրա հետ միասին. ասեղի բռնակ բռնակներաշխատանքային ձեռքով, իսկ մյուսով քաշեք դրա կարճ ծայրը գործիքի երկայնքով, անցեք ասեղի հետևից դեպի ձախ և ասեղն օգտագործելով որպես շեշտադրում, քաշեք թելը ասեղակալի աջ կողմում և բերեք այն։ դեպի աչքի միջնամասի կտրվածքը։ Ամուր ձգված թելով սեղմում են ականջի զսպանակի վրա՝ թելը կբաժանի ականջի պատերն ու ինքնաբերաբար կանցնի մեջը։ Թելի ծայրերն ուղղվում են և միացվում իրար։ Կապանի մի ծայրը պետք է 3 անգամ երկար լինի մյուսից (նկ. 2.15):
Ինչպե՞ս պահել հեգարայի ասեղի պահարանը ձեր ձեռքերում:
Հեգարի ասեղապակի դիրքը ձեռքում:
Ասեղակիրդրանք բռնում են բռունցքով կապի երկար ծայրի հետ միասին (եթե վիրաբույժն աշխատում է օգնականի հետ, օգնականը բռնում է կապի երկար ծայրը), երկրորդ մատը տեղադրվում է գործիքի ծնոտի երկայնքով և ամրացվում պտուտակի վրա։ կամ ծնոտ: Առաջին մատը վերևում է: Մյուս կողմից, վիրաբույժը պահում է պինցետներ (վիրաբուժական՝ մաշկի համար, անատոմիական՝ այլ հյուսվածքների համար)՝ ամրացնելով կարվող հյուսվածքը կամ պահելով ասեղը։
Ասեղակիր- վիրաբուժական գործիք, որը նախատեսված է կարելու ժամանակ վիրաբուժական ասեղը հյուսվածքների միջով անցնելու համար:
Ասեղ կրողի պահանջները
1. Ասեղի ճշգրտության ապահովում կարի բոլոր փուլերում.
2. Գործիքի աշխատանքային մասում ասեղը ամրացնելու հուսալիությունը։
3. Հեշտ է բռնել և բաց թողնել ասեղը:
4. Ասեղն ամրացնելիս «կտրող էֆեկտի» բացակայությունը։
5. Բազմակողմանիություն, երբ անհրաժեշտ է միացնել տարբեր հատկություններով գործվածքներ:
6. Վիրաբույժի ձեռքի դիրքի կայունությունը.
7. Էրգոնոմիկայի պահանջներին համապատասխանելը.
8. Գործառնական հատկությունների պահպանում աշխատանքային մակերեսների կողմից երկար ժամանակ:
9. Նույն գործիքով վերքի եզրերը ոչ միայն մակերեսի վրա, այլեւ վերքի խորքում միացնելու հնարավորությունը։
10. Հավասարակշռված դիզայն՝ վերացնելով «լծակի» էֆեկտի առաջացումը։
Ասեղակիրների դիզայնի առանձնահատկությունները
Ասեղակալի կառուցվածքային տարրերը ներկայացված են նկ. 50.
Ասեղակալի աշխատանքային ծայրերը սովորաբար կարճ են, զանգվածային, բութ:
Նրանց վրա կտրելը կարող է իրականացվել հետևյալ տարբերակներով.
- երկայնական ակոսներ (մեկ կենտրոնական ակոս կամ մի քանի զուգահեռ ակոսներ);
- լայնակի խազեր - փոքր կամ խորը;
- խաչաձեւ խազեր (նկ. 51):
Բրինձ. 50. Ասեղակալի դիզայնը կազմող տարրեր (ըստ. Medicon instruments, 1986).
1 - աշխատանքային ծայրերը ամրացնող թելով; 2 - կողպեք; 3 - բռնակներ; 4 - մատանիներ՝ ասեղի բռնակը ձեռքին ամրացնելու համար; 5 - kremalera.
Բրինձ. 51. Ասեղակիրների աշխատանքային մակերեսների վրա խազերի տարբերակներ (ըստ. Semenov G. M., Petrishin V. L., Kovshova M. V. Surgical suture, 2002):
1 - երկայնական ակոս; 2 - լայնակի խազեր; 3 - խաչաձեւ խազեր:
Հղկող («ադամանդ») ծածկույթը կարող է փոխարինել խազերը: Այն կիրառվում է որպես միաշերտ։
Ասեղակիրների աշխատանքային մասերի (ծնոտների) դիզայնը կարող է լինել անբաժանելի։ Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում դրանց աշխատանքային մակերեսները պատրաստված են փափուկ համաձուլվածքներից պատրաստված շարժական (փոխարինելի) մասերի տեսքով: Ասեղակիրների բռնակները կարող են ամրագրվել կանխորոշված դիրքում կողպեքով (kremalier): Որոշ դեպքերում ասեղակապը կողպեք չունի՝ ասեղակալի բռնակները պահվում են փակ մատներով։ Առանց կողպեքի նման ասեղակիրները սովորաբար օգտագործվում են ատրավմատիկ ասեղներով աշխատելիս։ Սա ապահովում է կիրառվող ջանքերի հեշտությունը, գործողությունների ճշգրտությունը, ասեղի կայուն դիրքը՝ առանց դրա դեֆորմացման։ Անհրաժեշտ մանիպուլյացիաները կատարելու համար ասեղակարի երկու բռնակները սովորաբար ավարտվում են օղակներով։
Ասեղակիրների դիզայնի մեծ մասում օղակները օվալ են և ունեն նույն պարամետրերը: Այնուամենայնիվ, որոշ մոդելներում բթամատի օղակն ավելի մեծ է, իսկ համապատասխան բռնակը փոքր-ինչ ավելի կարճ է:
Ասեղակիրների օգտագործման կանոններ
Վիրաբույժի ձեռքում ստանդարտ ասեղակալի ճիշտ դիրքը պետք է լինի հետևյալը.
- I և IV մատների հեռավոր ֆալանգները տեղադրվում են համապատասխանաբար ասեղակալի օղակների մեջ.
- խաչված բռնակների առանցքի մոտ մի տեղ ամրացվում է երկրորդ մատի ծայրով:
Այսպիսով, ձեռքի մատները կազմում են եռանկյունու տեսքով պատկեր, որն ապահովում է գործիքի կայուն դիրքը ձեռքում (նկ. 52):
Բրինձ. 52. Վիրաբույժի ձեռքում ասեղակալի ճիշտ դիրքը (ըստ. Semenov G. M., Petrishin V. L., Kovshova M. V. Surgical suture, 2002 թ.):
Ձեռքի ափի մեջ սեղմած մատներով ասեղակալի բռնակները ամրացնելը հանգեցնում է նրան, որ կարի ընթացքում մի քանի անգամ պետք է փոխեք ձեռքի և գործիքի դիրքը։ Մի պահ ասեղի անվերահսկելի դիրքը, որը ամրագրված է ասեղապակի մեջ, կարող է իր ծայրով հանգեցնել նյարդաանոթային կապոցի տարրերից մեկի իատրոհեյպալ վնասմանը:
Mathieu և Troyanov ասեղակիրների բռնակների դիզայնն այնպիսին է, որ դրանք ամրացվում են ձեռքի մատները սեղմելով։ Գործիքի կողպեքը հենվում է ափի վրա, ինչը նախապայման է վիրաբուժական ձեռնոցների և վիրաբույժի ափի հնարավոր վնասման համար: Այս թերությունները դժվարացնում են այս ասեղակիրների օգտագործումը ժամանակակից վիրաբուժության մեջ (նկ. 53):
Բրինձ. 53. Mathieu ասեղակիր (ըստ. Medicon instruments, 1986):
Գործնականում ամենից հաճախ օգտագործվում են տարբեր երկարության բռնակներով Gegar ասեղակիրներ։ Կոնքի խոռոչում գործողություններ կատարելը, այսպես կոչված, «գինեկոլոգիական» զգալի երկարությամբ Գեգառ ասեղակիրների օգնությամբ պահանջում է հատուկ պատրաստվածություն։ Նման անհրաժեշտությունը կապված է լծակի կառուցվածքի ձևավորման և գործիքի ծնոտների ընդգծված շեղման հետ՝ բռնակների շարժման փոքր ամպլիտուդով։ Երկարատև հատուկ վերապատրաստումը կարող է շտկել այս թերությունը (նկ. 54):
Որոշ դեպքերում ասեղակալի ամրացնող մակերեսների դիմաց կան կտրող եզրեր, որոնք թույլ են տալիս դրանք օգտագործել թելերը հատելու համար (Ollier-Gegar ասեղակալ):
Բրինձ. 54. Հեգարի ասեղնակալ (ըստ. Medicon Instruments, 1986 [/]):
Ասեղի ճիշտ ամրագրման նախադրյալը նրա դիրքն է ասեղակալի ծայրի մոտ (աշխատանքային ծայրերի հեռավոր և միջին երրորդների սահմանին):
Ասեղը աշխատանքային մակերևույթների միջև ասեղակալի ծայրերի խաչմերուկների մոտ դնելը անխուսափելիորեն կհանգեցնի դրա ոչնչացմանը «կտրող» էֆեկտի զարգացման պատճառով: Բացի այդ, հնարավոր է վնասել ասեղի պահարանի ծայրերից մեկը, քանի որ ստեղծված լծակի կողմից կիրառվող ուժը կարող է գերազանցել գործիքի դիզայնի անվտանգության սահմանը: Ասեղը մեկ այլ ծայրահեղ դիրքում ամրացնելը` անմիջապես ասեղակալի ծայրին, ուղեկցվում է նրա անկայուն դիրքով` սայթաքումով (նկ. 55):
Հյուսվածքները ասեղով ծակելիս ասեղակալը պետք է ամրացնել այնպիսի ձեռքով, որը հաջորդական անցում է կատարում պրոնացիայից դեպի supination: Հյուսվածքներից ասեղը հանելիս ասեղակալը ձեռքով բռնում են պրոնացիոն դիրքում։ Սա թույլ է տալիս ասեղի աչքը անցնել իր կողմից ձևավորված վերքի ալիքի ծայրամասային մասով՝ ասեղի թեքումի ձևին ճշգրիտ համապատասխան՝ նվազագույնի հասցնելով հյուսվածքները։
Բրինձ. 55. Ասեղի դիրքը ասեղակալի ծայրին (ըստ. Semenov G. M., Petrishin V. L., Kovshova M. V., 2002):
ա - ճիշտ - ասեղի պահարանի ծայրի մոտ; բ - սխալ - առանցքի մոտ ասեղի պահարանի հնարավոր կոտրվածքով. գ - սխալ - «կտրող» էֆեկտի զարգացման հնարավորությամբ. դ - ասեղի անկայուն դիրքը, որը ամրացված է ասեղակալի ծայրին մոտ (ասեղակալը գանձվում է ձախ ձեռքի համար):
Վերքի խորքում աշխատելու հարմարության համար ասեղակալի աշխատանքային ծայրերը կարող են թեքվել անկյան տակ, իսկ բռնակներին երբեմն տրվում է սվինե ձև (նկ. 56):
Բռնակները որոշակի դիրքում ամրացնելու համար կարող են օգտագործվել օրիգինալ դիզայնի կողպեքներ (նկ. 57):Միկրովիրաբուժական ասեղակիրների նախագծման առանձնահատկությունները
Միկրովիրաբուժական ասեղակալն ունի հետևյալ հատկանիշները.
1. Աշխատանքային մասերի հարթ մակերեսներ.
2. Վերադարձեք զսպանակային սարքերը ծայրերում:
3. Աջակցող հարթակներ բռնակների վրա (նկ. 58):
4. Հուսալի ամրագրման համար ասեղակալի աշխատանքային ծայրերը կարող են թեքվել հարթության երկայնքով: Միկրովիրաբուժական ասեղակալի շահագործման կանոններ.
Բրինձ. 56. Վերքի խորքում հյուսվածքները կարելու համար ասեղներ (ըստ. Medicon Instruments, 1986 թ.):
ա - կոր ասեղի պահարան Մաքրող միջոց; բ — կոր Finochetto ասեղապակ.
Բրինձ. 57. Hook-Lock Needle Holders (ըստ. Medicon Instruments, 1986):
ա - ասեղի պահարան Arrug-ի «կեռիկի կողպեքով»; բ - ասեղի պահարան Potts-Smith «կեռիկի կողպեքով»:
Բրինձ. 58. Յակոբսոնի միկրովիրաբուժական ասեղի կրիչ (ըստ. Medicon Instruments, 1986 թ.):
1. Առանց կողպեքի միկրովիրաբուժական ասեղակալը պահվում է «աղեղի» կամ «գրիչի» դիրքում։ Սա մեծապես բարելավում է ասեղի ճշգրտությունը:
2. Միկրովիրաբուժական ասեղակալով առանձնապես ճշգրիտ շարժումներ կատարելիս վիրաբույժի նախաբազուկները պետք է հենվեն բազկաթոռների վրա:
3. Աշխատանքի ընթացքում պետք է մշտապես վերահսկել աշխատանքային մակերեսների մաքրությունը և, անհրաժեշտության դեպքում, սրբել դրանք։
Գ.Մ.Սեմենով
Ժամանակակից վիրաբուժական գործիքներ
