• Ինտերիեր
• Պատուհան
• Պատեր
• Նախագծեր
• Շենքերը

Բժշկական գործիքների մանրէազերծման ջերմային մեթոդներ. Ստերիլիզացում եռման մեթոդով. Չոր ջերմության պահարան: Բժշկական ավտոկլավ. Վիրաբուժական գործիքների մանրէազերծում Վիրաբուժական գործիքների մանրէազերծման մեթոդներ. Ինչպես են վիրաբույժները ախտահանում

Վիրակապման և վիրաբուժական սպիտակեղենի ստերիլիզացում: Ստերիլիզացում ավտոկլավացման միջոցով -Շատ հուսալի միջոց. Ստերիլիզացրեք ավտոկլավում Schimmelbusch-ի տարաներում: Ամենից հաճախ ճնշման տակ մանրէազերծվում են վիրակապերը և վիրաբուժական սպիտակեղենը, երբեմն ճենապակե և ապակյա իրերը, էմալապատ ավազանները և այլն։ Նախքան ավտոկլավացումը, նյութը և սպիտակեղենը տեղադրվում են (ոչ ամուր) աղբամանների մեջ, իսկ եթե դրանք չկան, ապա կտավից կամ տոպրակներից: Աղբամանի կողային պատի անցքերը բացվում են ավտոկլավը բեռնելուց առաջ և փակվում մանրէազերծումից հետո: Ստերիլիզացման տևողությունը կախված է մանոմետրի ցուցումներից՝ 1 ատմ/126,8° - 30 րոպե; ժամը 2 ատ./132.9° - 20 րոպե.

Ստերիլիզացում հոսող գոլորշու միջոցովիրականացվում է կամ հատուկ Koch հեղուկ գոլորշու ստերիլիզատորում, կամ օգտագործելով կաթսա կամ դույլ կափարիչով: Անոթի մեջ ջուր են լցնում մինչև բարձրության 1/3-ը, ջրի մակարդակից վեր տեղադրվում է վանդակավոր միջնորմ, որի վրա մանրէազերծվող նյութերը տեղադրվում են գործվածքային պարկերի կամ պարկերի մեջ։ Անոթը փակելով կափարիչով, որի մեջ գոլորշու արտահոսքի համար մի քանի փոքր անցք պետք է լինի, միացրեք ջեռուցումը: Ստերիլիզացման սկիզբը համարվում է այն պահը, երբ գոլորշին սկսում է դուրս գալ կափարիչի տակից անընդհատ հոսքով, գոլորշու ջերմաստիճանը հասնում է 100°-ի։ Ստերիլիզացման տևողությունը առնվազն 30 րոպե է։

Մանրէազերծում արդուկովսպիտակեղենը և վիրակապը թույլատրվում են միայն այն դեպքերում, երբ այլ մեթոդներ չեն կարող օգտագործվել: Սովորաբար երկաթի ջերմաստիճանը հասնում է 150°-ի: Նախ փռեք և արդուկեք այն սավանը, որի վրա կիրականացվի բուժումը, ապա ծալեք ջրով պահանջվող նյութև արդուկեք այն երկու կողմից, մինչդեռ արդուկը դանդաղ տեղափոխեք 2-3 անգամ մեկ տեղում: Արդուկված սպիտակեղենը տեղադրվում է ստերիլ տոպրակի կամ տոպրակի մեջ՝ օգտագործելով ստերիլ պինցետ:

Վիրաբույժի ձեռքերի պատրաստում

Վիրաբույժի ձեռքերի պատրաստում.Քանի որ անասնաբույժի ձեռքերը մշտապես շփվում են միկրոօրգանիզմներով աղտոտված առարկաների հետ, հատկապես կարևոր է վիրահատությունից առաջ ձեռքի պատրաստումը: մեծ նշանակություն. Վիրաբույժի ձեռքերի բուժումը բաղկացած է երկու փուլից.

1. մեխանիկական մաքրում

2. բուժում հակասեպտիկ և սոլյարիով:

Ձեռքերը պատրաստվում են հետևյալ մեթոդներից մեկով.

- Օլիվեկովի մեթոդը. Ձեռքերը նախ լվանում են 5 րոպե տաք ջուր(40-50°) խոզանակով և օճառով։ Դրանից հետո սրբել չոր կոպիտ սրբիչև 3 րոպե մշակել յոդի սպիրտային լուծույթով 1:3000 թրջված շվաբրերով: Բացի այդ, ենթամաշկային տարածությունները և եղունգների մահճակալները մշակվում են յոդի 5% ալկոհոլային լուծույթով:

- Սպասոկուկոցկի-Կոչերգին մեթոդ. Ձեռքերը լվանում են երկու ավազանում 0,5% ամոնիակի լուծույթով հինգ րոպե: Այնուհետև սրբել սրբիչով և հինգ րոպե բուժել 70° սպիրտով: Ենթամաշկային տարածությունները մշակվում են 5% յոդի լուծույթով;

- Կիաշովի մեթոդըհիմնված է 0,5% ամոնիակի լուծույթի օգտագործման վրա, որի մեջ ձեռքերը հինգ րոպե լվանում են խոզանակներով և չորացնում սրբիչով: Ավարտում է ձեռքերի պատրաստումը` երեք րոպե մշակելով ցինկի սուլֆատի 30%-անոց լուծույթով, իսկ ենթամաշկային տարածությունները և եղունգների մահճակալները լրացուցիչ 5% յոդի լուծույթով:

Վարազին ամորձատելիս ձեռքի բուժումն իրականացվել է Սպասոկուկոցկի-Կոչերգին մեթոդով։

Վիրաբուժական գործիքների ստերիլիզացում

Վիրաբուժական գործիքների ստերիլիզացում. կա մրսածություն և տաք ուղիներգործիքների ստերիլիզացում. Տաքները ներառում են. մանրէազերծում ջրի մեջ եռալով, լցնելով և այլն; սառը - ստերիլիզացում Կարետնիկովի եռակի լուծույթում և այլն:

Ստերիլիզացում ջրի մեջ եռալով. Այն իրականացվում է ստերիլիզատորներում։ Լվացված գործիքները, ներարկիչները, ասեղները և այլն եփում են 30 րոպե թորած կամ եռացրած ջրի մեջ։

Մանրէազերծման ազդեցությունը բարձրացնելու համար գործիքները եփում են սոդայի բիկարբոնատի 3%-անոց լուծույթում կամ նատրիումի հիդրօքսիդի 0,25%-անոց լուծույթում 10-15 րոպե:

Կարետնիկովի եռակի լուծույթում մանրէազերծման սառը մեթոդ. Լուծույթը բաղկացած է 20 գրամ ֆորմոլինից, 3 գրամ ֆենոլից և 1 լիտր թորած ջրից։ Մերկացում 30 րոպե:

Գործիքների նախնական ստերիլիզացում. Արտակարգ գործողությունների համար անհրաժեշտ է նախապես ստերիլիզացնել գործիքները: Նախնական ստերիլիզացումը կարող է իրականացվել Անդրեևի մեթոդով: Գործիքները տեղադրվում են երկշերտ սպիտակեղենի տոպրակի մեջ, որը սերտորեն կապված է և 15 րոպե թրմվում է եռացող 20% ածխածնի երկօքսիդի լուծույթի մեջ։ Դրանից հետո պայուսակը հանվում և կախված է, որպեսզի լուծումը չորանա և չորանա:

Գործիքները 20% ածխածնի երկօքսիդի լուծույթում եռացնելը, առանց դրանք հետագայում սրբելու, կոռոզիա չի առաջացնում: Գործիքները մնում են ստերիլ մի քանի ամիս։

Այս գործողության համար առավել ընդունելի է մանրէազերծումը ջրի մեջ եռալով:

Գործողության դաշտի նախապատրաստում

Վիրաբուժական դաշտի պատրաստումը բաղկացած է մեխանիկական մաքրումից, յուղազերծումից, հակասեպտիկ բուժումից և վիրաբուժական դաշտի մեկուսացումից:

Մեխանիկական մաքրումներառում է օճառով լվանալը, մազերը սափրվելու կամ կտրելու միջոցով հեռացնելը: Վիրահատական ​​դաշտի չափը պետք է բավարար լինի ստերիլ պայմաններ ապահովելու համար:

Պատրաստեք վիրաբուժական դաշտը՝ օգտագործելով հետևյալ մեթոդներից մեկը.

- Գրոսիֆ-Ֆիլոնչիկովի մեթոդը. Յուղազերծված վիրաբուժական դաշտը մեխանիկական մաքրումից անմիջապես հետո, այնուհետև հյուսվածքների կտրումից անմիջապես առաջ «արևայրում» և ասեպտիկ է յոդի 5% լուծույթով: Բուժումների միջև ընդմիջումը պետք է լինի առնվազն հինգ րոպե;

-Մկնիկի մեթոդայն է, որ սափրվելուց, մեխանիկական մաքրումից և յուղազերծումից հետո վիրաբուժական դաշտը բուժվում է 10%-ով: ջրային լուծույթկալիումի պերմանգանատ.

Գործողության ընթացքում դաշտը նախապատրաստվել է Գրոսիֆ-Ֆիլոնչիկով մեթոդով։

Ստերիլիզացումն իրականացվում է երկու փուլով. առաջին փուլը նախնական ստերիլիզացումն է:

Նախնական մանրէազերծման նախապատրաստումը ներառում է ախտահանում, լվացում և չորացում: ՁԻԱՀ-ի տարածման մեծ վտանգի և հեպատիտ ունեցող հիվանդների մոտ վիրահատությունների կատարման պատճառով փոխվել են նախամանրէազերծման պատրաստման կանոնները և հավասարեցվել են գործիքների մշակման մեթոդներին, որոնք ապահովում են գործիքի ոչնչացման երաշխիքը: մարդու իմունային անբավարարության վիրուս. Գործիքներ անաէրոբ վարակի թարախային վիրահատություններից հետո, հիվանդներ, ովքեր ենթարկվել են 5 վերջին տարիներինհեպատիտը, ինչպես նաև ՁԻԱՀ-ի վտանգը, բուժվում են մյուսներից առանձին: Վիրահատությունից անմիջապես հետո գործիքներն ընկղմվում են ախտահանիչների մեջ.

• - 3% քլորամինի լուծույթ 40-60 րոպե կամ 6% ջրածնի լուծույթ.
• - պերօքսիդ - 90 րոպե, 0,5% պոլիդեզի լուծույթ - 60 րոպե, համակցված գործիքի ախտահանիչ - 60 րոպե:

Ախտահանումից հետո գործիքները տեղափոխվում են մաքրող լուծույթ (ջուր, լվացքի փոշիև ջրածնի պերօքսիդ) 50°C ջերմաստիճանում 20 րոպե, այնուհետև յուրաքանչյուր գործիք լվանում են խոզանակով ապամոնտաժված ձևով և լվանում տակ հոսող ջուր. Գործիքների մաքրման փուլերն ու եղանակները ներկայացված են աղյուսակում: 1.

Աղյուսակ 1

Գործիքների նախնական ստերիլիզացման մաքրման փուլերը և եղանակները՝ զուգակցված ախտահանման հետ incrasept 10 A.

Նախնական մանրէազերծման բուժման որակը ստուգվում է ազոպիրամի, ֆենոլֆթալեինի և բենզիդինի նմուշները մնացորդային բաղադրիչների առկայության համար լվացող միջոց. արյուն և ճարպ: Միաժամանակ մշակման ենթարկված գործիքների խմբաքանակի առնվազն 1%-ը ենթակա է հսկողության: Արդյունաբերական ամենահարմար ցուցիչը փոշի պարունակող փակ խողովակներն են.

Բացի այդ, համաճարակային սանմաքրման կենտրոնի կողմից եռամսյակը մեկ անգամ իրականացվում է նախամանրէազերծման բուժման որակի հսկողություն: Եթե ​​թեստը դրական է, գործիքների ամբողջ խմբաքանակը ենթարկվում է կրկնակի նախնական ստերիլիզացման բուժման:

Հաջորդ փուլը գործիքների չորացումն է 80°C ջերմաստիճանի չորացրած ջեռոցում 20 րոպե:

Մանրէազերծման մեթոդի ընտրությունը կախված է մանրէազերծման ենթակա վիրաբուժական գործիքների տեսակից:

Ամեն ինչ ընդհանուր է վիրաբուժական գործիքներպայմանականորեն բաժանված են չորս խմբի.

• 1) մետաղ - կտրում (scalpels, մկրատ, կարի ասեղներ և այլն);
• 2) չկտրող՝ ներարկիչներ, ներարկման ասեղներ, սեղմիչներ և այլն.
• 3) ռետինե և պլաստմասսա՝ կաթետերներ, զոնդեր, դրենաժներ և այլն.
• 4) օպտիկական՝ լապարոսկոպներ, գաստրոսկոպներ, ցիստոսկոպներ և այլն։

Վիրաբուժական մետաղական գործիքների ստերիլիզացում

իսկ ապակյա արտադրատեսակները արտադրվում են հետևյալ եղանակներով.

Չոր տաք օդի ստերիլիզացում- աերոստերիլիզացումն իրականացվում է չոր ջերմային վառարաններում: Ապամոնտաժված գործիքներն ու ներարկիչները տեղադրվում են հատուկ մետաղական ցանցկամ փաթեթավորված կրաֆտ թղթի մեջ և 1 ժամ ստերիլիզացված 180-200°C ջերմաստիճանում Կրաֆտ թղթի մեջ ստերիլիզացված արտադրանքը մնում է ստերիլ 3 օր, իսկ բաց ցանցերում պետք է օգտագործել ստերիլիզացումից անմիջապես հետո։ Ստերիլիզացումը ստուգելու համար ամենահարմար արդյունաբերական ցուցիչը փոշի պարունակող փակ խողովակներն են.

Գոլորշիով ստերիլիզացման համարգործիքները տեղադրվում են Schimmelbusch տուփի մեջ (նկ. 1): Տարաը կիպ փակված է կափարիչով, որը կրունկով ամրացվում է տուփի մարմնին, փակվում է կողպեքով։ Տուփի պարագծի շուրջ կան անցքեր, որոնք բացվում և փակվում են շարժական մետաղական գոտիով, որն ամրացված է հատուկ կողպեքով: Բիքսները բեռնվում են ավտոկլավների մեջ և մանրէազերծվում են 1,1 ատմ ճնշման տակ՝ 60 րոպե, 1,5 ատմ՝ 45 րոպե, 2 ատմ՝ 30 րոպե: Զտիչով տարաներում պահպանման ժամկետը 3 օր է։ , առանց ֆիլտրի - 24 ժամ Մանրէազերծվող նյութը ազատորեն տեղադրվում է տուփերում, որպեսզի գոլորշին ազատորեն թափանցի ամբողջ պարունակությունը։

Բրինձ. 1.

Միանգամյա օգտագործման գործիքների մանրէազերծումն իրականացվում է կնքված պարկերով իոնացնող ճառագայթման (ուլուչի), ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների և ուլտրաձայնի միջոցով: Ներկայումս նախապատվությունը տրվում է y-ray-ով ստերիլիզացմանը։ Այս նպատակների համար օգտագործվում են 60 Co և 37 C իզոտոպները, որոնք պետք է իրականացվեն գործարանում անվտանգության միջոցառումների պահպանմամբ: Եթե ​​փաթեթները, որոնցում կատարվել է y-ray ստերիլիզացում, մնում են կնքված, ապա ստերիլությունը պահպանվում է 5 տարի:

Տարածվում են հակաբակտերիալ զտիչներով (KSPF) հագեցած մանրէազերծման տուփերը, որոնցում ստերիլ նյութի պահպանման ժամկետը կարելի է հասցնել մինչև 1 ամիս։ Եթե ​​տուփը բացվել է, ապա դրա մեջ պարունակվող ստերիլ նյութը կարող է օգտագործվել միայն այդ օրվա համար։

Եռացումը որպես մանրէազերծման մեթոդ ներկայումս չի կիրառվում և վերաբերում է ախտահանմանը։

Կտրող և ծակող գործիքների մանրէազերծումգործարանում իրականացվել է y-ճառագայթներով, գազով և սառը քիմիապեսօգտագործելով հակասեպտիկներ. Հագնվելու սենյակներում կտրող և դանակահարող գործիքները մանրէազերծվում են չոր ջեռուցվող ջեռոցներում։

Քիմիական մանրէազերծման մեթոդները ներառում են մանրէազերծումը 80 դմ 3 կամ ավելի հզորությամբ օդային մեկ կամ երկու խցիկ ստերիլիզատորի ստերիլիզացման խցերում ֆորմալինի գոլորշիով:

Ֆորմալինը տեղադրվում է խցիկի ներքևի մասում 10 գ 10 դմ 3 խցիկում, ստերիլիզացման ժամանակը `16 ժամ գազի մեթոդգործիքները, որոնք ունեն էբոնիտային հիմք, ստերիլիզացվում են. աստղադիտակները, բոլոր լապարոսկոպիկ գործիքները, օպտիկայով գործիքները, հատկապես ճշգրիտ և թանկարժեք գործիքները, լապարոսկոպիկ գործիքները ախտահանվում են 3% ալդեսոնի լուծույթով մեկ տարայի մեջ: Այնուհետև դրանք 1 ժամ թրջում են երկրորդ տարայի մեջ և այդ ժամանակից հետո ողողում հոսող ջրի տակ՝ ախտահանիչ նյութերը հեռացնելու համար։

Քիմիական մանրէազերծումն իրականացվում է հեղուկ հակասեպտիկների միջոցով՝ 96% էթիլային ալկոհոլի եռակի լուծույթ, ջրածնի պերօքսիդի 6% լուծույթ, համակցված ախտահանիչ, ալամինոլ, բիոնոլ, լիզացին: Գործիքը ընկղմվում է նշված ախտահանիչներից մեկի մեջ՝ համաձայն դրանց օգտագործման ցուցումների։

Մանրէազերծումից առաջ ռետինե խողովակները, կաթետերը, դրենաժները լվանում են հոսող ջրով, մեկ ժամ պահում քլորամինի 1%-անոց լուծույթում, նորից լվանում հոսող ջրով և չորացնում։ Այնուհետև դրանք փաթաթում են շղարշով և մանրէազերծում 1 ատմ ճնշման տակ 45 րոպե։

Բազմակի օգտագործման ձեռնոցների մանրէազերծումն իրականացվում է դրանց նախնական ստերիլիզացման մշակումից հետո։ Օգտագործված ձեռնոցները լվանում են հոսող ջրի և օճառի տակ, ախտահանվում քլորամինի կամ այլ հակասեպտիկների 1%-անոց լուծույթով 30 րոպե, ողողում հոսող ջրի տակ, չորացնում, ստուգում են արտահոսքի համար, ցողում տալկով, զույգը մեկ-մեկ փաթաթում շղարշե անձեռոցիկների մեջ: , և դրվում է տոպրակների մեջ և ստերիլիզացվում է ավտոկլավում 1,1 ատմ ճնշման տակ 30 րոպե կամ 1,5 ատմ -1 5 րոպե:

Վիրահատական ​​միջամտությունների համար ձեռնոցները ախտահանվում են հետևյալ մեթոդներից մեկի միջոցով.

• 1) պերվոմուրի 4,8% լուծույթում - 20 րոպե;
• 2) ջրածնի պերօքսիդի լուծույթում 50°C - 180 րոպե;
• 3) 96% ալկոհոլային լուծույթում - 1 5 րոպե;
• 4) ռոկկալայի 10% լուծույթում` 30 րոպե;
• 5) քլորամինի 2%-անոց լուծույթում՝ 2 ժամ.

Ախտահանումից հետո ձեռնոցները երկու անգամ լվանում են թորած ջրով։

Ռետինե և պլաստմասսայե արտադրանքի մանրէազերծումը կարող է իրականացվել գոլորշու ավտոկլավներում 1,1 ատմ - 30 րոպե կամ 1,5 ատմ -1 5-20 րոպե ճնշման ներքո: Միանգամյա օգտագործման ռետինե և պլաստմասսայե արտադրանքները գործարանում մանրէազերծվում են ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների միջոցով:

Ստերիլիզացումկյանքի բոլոր ձևերի վերացման գործընթացն է, ներառյալ վարակիչ նյութերը (սնկեր, բակտերիաներ, սպորներ, վիրուսներ), որոնք առկա են մակերեսների վրա և պարունակվում են հեղուկներում:

Հետևյալները պետք է պարտադիր ստերիլիզացվեն.

Վերքերի մակերեսի հետ շփվող առարկաները շփվում են արյան և ներարկային դեղամիջոցների հետ

Ախտորոշիչ սարքավորումներ, որոնք շփվում են լորձաթաղանթների հետ և կարող են վնաս պատճառել:

Ստերիլիզացման երեք հիմնական փուլ կա.

Ախտահանում

Նախնական մանրէազերծման մաքրում

Ստերիլիզացում

Ստերիլիզացումը կատարվում է ջերմային, քիմիական կամ ռադիոակտիվ բուժման միջոցով:

Ստերիլիզացման որակը մեծապես կախված է մանրէազերծող նյութի շփումից ստերիլիզվող գործիքի մակերեսի հետ: Գործակալի ընտրությունը կապված է ստերիլիզացման կարիք ունեցող գործիքի բնույթի հետ:

Ստերիլիզացման գործընթացը տեղի է ունենում հատուկ սարքում, որը կոչվում է ստերիլիզատոր:

Ստերիլիզացման մեթոդներ

1) Ջերմային մանրէազերծման մեթոդ

- գոլորշու ստերիլիզացում (ավտոկլավինգ)

Ջերմային բուժումը սպանում է կենդանի օրգանիզմներին։ Այս գործընթացը արագանում է խոնավության ավելացման միջոցով, սակայն սովորական գոլորշին բավարար չէ ստերիլիզացման համար: Պահանջվում է մթնոլորտայինից ավելի ճնշում, ինչը թույլ կտա բարձրացնել գոլորշու ջերմաստիճանը՝ մանրէների կյանքը ջերմորեն ոչնչացնելու համար: Գոլորշին ճնշման տակ առաջացնում է բջիջներում սպիտակուցի և դրա ֆերմենտների դենատուրացիա և կոագուլյացիա:

Սարքը, որում կատարվում է գոլորշու ստերիլիզացում, կոչվում է ավտոկլավ: Ավտոկլավով ստերիլիզացման ամբողջ ցիկլը կարող է տևել 15-ից մինչև 60 րոպե՝ կախված ստերիլիզվող գործիքների ճնշումից, ջերմաստիճանից և նյութից:

Ավտոկլավացումհարմար է խոնավությունը հանդուրժող իրերի համար, բարձր ճնշում(1-ից մինչև 3,5 մթնոլորտ վերևում արտաքին միջավայր), և բարձր ջերմաստիճանի(+ 121°C-ից մինչև + 148°C): Օրինակ՝ վիրաբուժական գործիքներ։

Գոլորշիով ստերիլիզացման սարքերի հիանալի ներկայացուցիչը ավտոկլավների շարք էՍտատիմ . Կոմպակտ կասետային ստերիլիզատորները երկարացնում են փխրուն գործիքների կյանքը:

- Օդային ստերիլիզացում (չոր ջերմության վառարան)

Չոր ջերմություն տաք օդի տեսքով օգտագործվում է հիմնականում անջուր յուղերի, նավթամթերքների և փոշիների վրա հիմնված առարկաների մանրէազերծման համար, որոնք չեն կարող լինել.ստերիլիզացված է գոլորշու և գազ. Մանրէաբանական օրգանիզմների մահը տեղի է ունենում օքսիդացման և բջիջներում սպիտակուցի այրման դանդաղ գործընթացի պատճառով: Խոնավության բացակայության դեպքում մանրէազերծման գործընթացում պահանջվում է ավելի բարձր ջերմաստիճան:

- Միկրոալիքային ստերիլիզացում

Ոչ իոնացնող ազդեցության տակ միկրոալիքային ճառագայթում, ստեղծվում են հիպերտերմիկ պայմաններ, որոնք խաթարում են միկրոօրգանիզմների կենսագործունեության գործընթացները։ Ցիկլի ջերմաստիճանը ցածր է, քան գոլորշու ստերիլիզացման դեպքում: Ցիկլի ժամանակը շատ ավելի քիչ է՝ 30 վայրկյան: Մետաղական գործիքներկարելի է մանրէազերծել, եթե տեղադրվի մասնակի վակուումային պայմաններում ապակե տարայի մեջ: Այս տեսակի մանրէազերծիչը կատարյալ է մանրէազերծման փոքր ծավալների համար:

2) Քիմիական մեթոդստերիլիզացում

- Գազի մանրէազերծում

Էթիլենի օքսիդ.Հիմնական Ստերիլիզացման ցիկլը բաղկացած է հինգ փուլից և տևում է մոտ 2,5 ժամ՝ չհաշված օդափոխման ժամանակը: Գազը քիմիապես փոխազդում է ամինաթթուների, սպիտակուցների, ԴՆԹ-ի հետ և կանխում է մանրէային օրգանիզմների բազմացումը։

Ստերիլիզացման այս մեթոդըՀարմար է այն իրերի համար, որոնք չեն կարող դիմակայել գոլորշու ստերիլիզացման համար պահանջվող բարձր ջերմաստիճանին և խոնավությանը: Ցածր ջերմաստիճանի պայմանների պատճառով (+30°-ից +60°C), ստերիլիզացման այս մեթոդը հարմար է ներկառուցված էլեկտրոնիկա ունեցող բժշկական սարքերի համար: Այս մեթոդի թերությունն այն է, որ այն հեշտությամբ դյուրավառ է:

Ֆորմալդեհիդ.Գազը սպանում է միկրոօրգանիզմներինբջիջներում սպիտակուցների կոագուլյացիայի միջոցով: Մանրէազերծման այս մեթոդը բարդ է և պակաս արդյունավետ, քան ստերիլիզացման մյուս մեթոդները: Ստերիլիզացման համար դրա օգտագործումը հիմնականում լքված է Միացյալ Նահանգներում, Կանադայում և Ավստրալիայում, բայց այն դեռ օգտագործվում է Եվրոպայի և Ասիայի որոշ երկրներում:

- Պլազմայի ստերիլիզացում

Պլազման էնյութի այլ վիճակ, բացի պինդ, հեղուկ կամ գազից: Այս վիճակը ձեռք է բերվում ուժեղ էլեկտրական կամ մագնիսական դաշտ ստեղծելու միջոցով: Ջրածնի պերօքսիդի ազատ ռադիկալները փոխազդում են բջջային թաղանթների, ֆերմենտների, նուկլեինաթթուների հետ և խաթարում միկրոօրգանիզմների կենսական գործառույթները։

Հիմնական հանգույց Պլազմայի ստերիլիզացումը բաղկացած է չորս փուլից (վակուումի ստեղծում, H2O2 ներարկում, դիֆուզիոն, պլազմայի արտանետում): Գործընթացը տևում է 1-ից 3 ժամ:

Ստերիլիզացման այս մեթոդը հարմար էօբյեկտների համար, որոնք չեն կարող դիմակայել գոլորշու ստերիլիզացման համար պահանջվող բարձր ջերմաստիճանին և խոնավությանը:

- Օզոնի ստերիլիզացում

Օզոնն է թթվածնի ձևը. Ստերիլիզացման գործընթացը տեղի է ունենում օքսիդացման, օրգանական և անօրգանական նյութերի ոչնչացման միջոցով: Օզոնը թափանցում է բջջի թաղանթ՝ պատճառ դառնալով դրա պայթելու։ Օզոնը անկայուն գազ է, բայց կարող է հեշտությամբ առաջանալ թթվածնից: Ցիկլի ժամանակը մինչև 60 րոպե է՝ կախված խցիկի չափից կամ ծանրաբեռնվածությունից:

3) ճառագայթային մանրէազերծման մեթոդ

Դա ամենաշատն է արդյունավետ մեթոդստերիլիզացում, բայց սահմանափակվում է միայն կոմերցիոն օգտագործման համար:

Իոնացնող ճառագայթումարտադրում է իոններ, որոնք ատոմներից դուրս են հանում էլեկտրոնները։ Այս էլեկտրոնները հարվածում են հարակից ատոմին և կամ կցում են էլեկտրոնը, կամ դուրս են հանում երկրորդ ատոմից: Իոնային էներգիան վերածվում է ջերմային և քիմիական էներգիայի։ Այս էներգիան առաջացնում է միկրոօրգանիզմների մահ՝ ոչնչացնելով ԴՆԹ-ի մոլեկուլը, որը կանխում է բջիջների բաժանումը և կենսաբանական կյանքի տարածումը։ Իոնացնող ճառագայթման հիմնական աղբյուրներն են բետա մասնիկները և գամմա ճառագայթները։

Յուրաքանչյուր մեթոդ Ստերիլիզացումը ունի իր առանձնահատկությունները. Այս կամ այն ​​մեթոդն ընտրելիս պետք է հաշվի առնել հնարավորը կողմնակի ազդեցություն, հատկապես երբ խոսքը վերաբերում է տարբեր էլեկտրոնային սարքերի մանրէազերծմանը։

Վիրահատական ​​գործիքների մանրէազերծումն իրականացվում է եռացման, ավտոկլավացման և հակասեպտիկ նյութերի միջոցով։ Չկտրող գործիքները մանրէազերծվում են նատրիումի բիկարբոնատի 1-2% լուծույթում եռացնելով, որը կանխում է մետաղի օքսիդացումը և բարձրացնում եռման ջերմաստիճանը։ Գործիքները կարող եք եռացնել թորած ջրի մեջ։ Գործիքները, որոնք լվացվում են խոզանակով և օճառով և չորանում նախորդ վիրահատությունից հետո, ջրի մեջ իջեցնում են հատուկ ցանցի վրա. մետաղական անոթներ- ստերիլիզատորներ, որոնց չափերը տարբերվում են՝ կախված գործիքների քանակից և չափսերից: Գործիքների եռման ժամանակը 30 րոպե է: Եթե ​​գործիքները նախկինում օգտագործվել են թարախային վիրահատության համար, և հատկապես եթե դրանք աղտոտված են եղել անաէրոբ մանրէներով կամ Pseudomonas aeruginosa-ով, ապա եռման ժամանակը ավելանում է մինչև 45 րոպե։ կամ նույնիսկ եռացնել դրանք երեք անգամ 60 րոպե: ջրի փոփոխությամբ։ Նման գործիքները եռալուց առաջ մի քանի ժամ ընկղմվում են հագեցած լուծույթի մեջ։ բորի թթու(եթե աղտոտված է Pseudomonas aeruginosa-ով) կամ լիզոֆորմ լուծույթի մեջ: «Մաքուր» և թարախային վիրահատությունների համար նախատեսված գործիքների եռացումը կատարվում է առանձին ստերիլիզատորներում։ Գործիքները կարելի է մանրէազերծել՝ դրանք դնելով տոպրակների մեջ կամ 30 րոպե փաթաթելով ավտոկլավի մեջ: ժամը 2-ի ճնշման տակ: Օգտագործվում է նաև չոր օդի մանրէազերծում չորացման պահարաններ t° 180-200°-ում 40 րոպե: Արտակարգ դեպքերում գործիքները կարող են մանրէազերծվել այրման միջոցով: Դրանք դնելով մետաղյա սկուտեղի մեջ՝ լցնում են սպիրտ, որը վառում են։ Բայց նման ստերիլիզացումը փչացնում է գործիքները, և մեթոդը հուսալի չէ:

Կտրող գործիքները դառնում են ձանձրալի, երբ եփում են ջրի մեջ, ուստի դրանք մանրէազերծվում են սառը մեթոդով: Խոզանակով ու օճառով լվանալուց հետո դրանք 2 ժամ ընկղմվում են 96% սպիրտի մեջ։ Ալկոհոլի ցածր կոնցենտրացիան առաջացնում է ժանգ: Կարող եք օգտագործել հետևյալ բաղադրության լուծույթները՝ կարբոլաթթու՝ 3 մաս, կաուստիկ սոդա՝ 15 մաս, - 20 մաս, թորած ջուր՝ 1000 մաս; ֆորմալին - 20 մաս, մաքուր հեղուկ ֆենոլ - 1,5 մաս, նատրիումի կարբոնատ - 7,5 մաս, թորած ջուր - 500 մաս: Այս լուծույթներում մանրէազերծումը պակաս հուսալի է, և կարող է առաջանալ ժանգ, ուստի դրանց օգտագործումը կարող է առաջարկվել միայն ալկոհոլի բացակայության դեպքում: Էքսպոզիցիան նույնն է, ինչ ալկոհոլով ստերիլիզացման դեպքում: Մանրէազերծել՝ եռացնելով թորած ջրի մեջ 30 րոպե: Բալոնները և մխոցները եփում են առանձին, փաթաթված շղարշով։ Եթե ​​ներարկիչները պատրաստված են ջերմակայուն ապակուց, որը կարող է դիմակայել 200°-ից բարձր ջերմաստիճանի, ապա լավագույն մեթոդը չոր օդի մանրէազերծումն է 200° ջերմաստիճանում 30 րոպե: Ասեղները եփում են մանդրելներով կամ ներարկիչով լցնում ջրով։ Հակառակ դեպքում օդը մնում է նրանց լույսում, ինչը խոչընդոտում է ջրի հոսքը (մինչև 100° տաքացվող օդը չի ապահովում ստերիլություն)։ Նոր ասեղները մաքրվում են քսուքից և մաքրվում երեք անգամ՝ յուրաքանչյուրը 20 րոպե: եռացնել նատրիումի բիկարբոնատի 2%-անոց լուծույթում՝ ամեն անգամ փոխելով ջուրը։ Այնուհետև դրանք երկու ժամով դնում են բենզինի մեջ և նորից երկու անգամ եռացնում են նատրիումի բիկարբոնատի 2%-անոց լուծույթում։ Պահպանեք ասեղները չոր, մանդրիններով: Ապամոնտաժված ներարկիչները և ասեղները կարող են պահվել 96% սպիրտի մեջ հատուկ մետաղական պատյաններում կամ ներսում ապակե անոթ. Մի քանի մարդկանց վրա նույն ներարկիչով և ասեղով կիսելը կարող է հանգեցնել համաճարակային հեպատիտի փոխանցման, նույնիսկ եթե գործիքները եփում են յուրաքանչյուր ներարկումից առաջ: Կանխարգելման հուսալի միջոցը կենտրոնացված մանրէազերծման համակարգն է, որի դեպքում յուրաքանչյուր ներարկիչ և ասեղ մեկ անգամ օգտագործելուց հետո վերադարձվում է ստերիլիզացման սենյակ՝ հատուկ բուժման համար: Վերջինս ներառում է լվացում մագնեզիումի սուլֆատի 10% լուծույթով 45-50° ջերմաստիճանում (ասեղները լվանում են հատուկ նշանակված ներարկիչով) և նույն լուծույթում 15 րոպե ընկղմում։ Դրան հաջորդում է թորած ջրով մանրակրկիտ ողողումը, դրա մեջ 5 րոպե եռացնելը և միայն դրանից հետո ստերիլիզացումը՝ չոր օդի կամ ավտոկլավի մեջ (ասեղներով յուրաքանչյուր ներարկիչ առանձին փաթեթում է):

Փուլ 1 - նախնական ստերիլիզացման նախապատրաստում. Դրա նպատակն է գործիքների, ներարկիչների, ներարկման ասեղների, փոխներարկման համակարգերի մանրակրկիտ մեխանիկական մաքրում, պիրոգեն նյութերի հեռացում և հեպատիտի վիրուսի ոչնչացում: Աշխատանքի ժամանակ անձնակազմը պետք է կրի ռետինե ձեռնոցներ:
Օգտագործված, բայց չվարակված գործիքները մանրակրկիտ լվանում են մաքուր ջրով, օգտագործելով խոզանակները առանձին լվացարանում 5 րոպե (արյունով աղտոտված գործիքները անմիջապես լվանում են՝ թույլ չտալով արյունը չորանալ) և 15-20 րոպե թրջում են հատուկ մաքրման մեջ։ լուծույթներ, տաքացվում են մինչև 50vC: Ներարկիչները մշակվում են ապամոնտաժված տեսքով:
Լվացքի լուծույթների բաղադրությունը՝ լուծույթ A - պերհիդրոլ 20 գ, լվացքի փոշի (օրինակ՝ «Նորություններ», «Պրոգրես», «Աստրա» և այլն) 5 գ, ջուր 975 մլ; լուծում B - 2,5% ջրածնի պերօքսիդ լուծույթ 200 մլ, Novost լվացքի փոշի 5 գ, ջուր 795 մլ:
Թրջվելուց հետո գործիքները լվանում են նույն լուծույթով խոզանակներով և խոզանակներով (կողպեքները, ատամները և խազերը հատկապես խնամքով են վերաբերվում), ապա 5 րոպե ողողում տաք ջրով և 1 րոպե ողողում թորած ջրով։ Դրանից հետո գործիքները և ներարկիչները տեղադրվում են չոր օդային մանրէազերծիչի մեջ 85 ° C ջերմաստիճանում, որպեսզի չորանան, որից հետո դրանք պատրաստ են ստերիլիզացման:
Թարախով կամ աղիքային պարունակությամբ աղտոտված գործիքներն ու ներարկիչները նախ տեղադրվում են էմալե տարաների մեջ՝ 0,1% դիոցիդի լուծույթով կամ 5% Լիզոլի լուծույթով 30 րոպեի ընթացքում: Այնուհետև նույն լուծույթում դրանք լվանում են խոզանակներով և խոզանակներով, ողողում հոսող ջրով և թաթախում լվացքի լուծույթներից մեկի մեջ՝ հետագա մշակումը կատարելով վերը նկարագրված մեթոդով։
Անաէրոբ վարակով հիվանդի վրա կատարված վիրահատությունից հետո գործիքները 1 ժամ թրմում են հատուկ լուծույթում, որը բաղկացած է 6% ջրածնի պերօքսիդ լուծույթից և 0,5% լվացող միջոցի լուծույթից (լվացքի փոշի), ապա լվանում խոզանակով նույն լուծույթում։ և եփել 90 րոպե։ Միայն դրանից հետո գործիքները պատրաստվում են ստերիլիզացման այնպես, ինչպես չվարակված գործիքները: 1 օր հետո (սպորների բողբոջման ժամանակ) դրանք ենթարկվում են ավտոկլավացման կամ եռման (կոտորակային մանրէազերծման)։
Օգտագործելուց հետո պունկցիայի և ներարկման ասեղները լվանում են ներարկիչով տաք ջրով, այնուհետև նատրիումի բիկարբոնատի 1% լուծույթով մաքրվում է ասեղի ալիքը և լվանում 0,5% լուծույթով ամոնիակև հոսող ջուր:

Դրանից հետո ներդիր մանդրինով ասեղը եռացնում են 30 րոպե նատրիումի բիկարբոնատի 2%-անոց լուծույթում, իսկ 8-12 ժամ հետո՝ կրկին թորած ջրի մեջ 40 րոպե և չորացնում, որից հետո ասեղի ալիքը չորացնում են եթերով փչելով։ կամ ալկոհոլ օգտագործելով ներարկիչ կամ ռետինե տանձ: Թարախով աղտոտված ասեղները մանրակրկիտ լվանում են, դրանց լույսը լվանում է հոսող ջրով; այնուհետև դրեք այն 5% Լիզոլի լուծույթի մեջ 1 ժամով, լրացուցիչ ողողեք ջրանցքը Լիզոլով ներարկիչով կամ ռետինե լամպով և ենթարկեք այն նույն հետագա բուժմանը, ինչ թարախով չաղտոտված ասեղները:
Դեղորայքի կամ արյան փոխներարկման համակարգերը պահանջում են զգույշ վարվել՝ կանխելու հետփոխներարկման ռեակցիաները և բարդությունները: IN ժամանակակից պայմաններօգտագործել միանգամյա օգտագործման փոխներարկման համակարգեր, որոնք ստերիլիզացված են գործարանում: Կրկնակի օգտագործման համակարգ արյան փոխներարկումից անմիջապես հետո կամ դեղորայքապամոնտաժել - առանձնացնել ապակե մասերը, կաթիլային և ռետինե խողովակները, մանրակրկիտ լվանալ հոսող ջրով, մատներով հունցել ռետինե խողովակը ( ավելի լավ հեռացումարյան մնացորդներ): Համակարգի մասերը 2 ժամ ընկղմվում են մինչև 60 °C տաքացված հատուկ լուծույթի մեջ, որը պարունակում է 1% նատրիումի բիկարբոնատի լուծույթ և 1% ամոնիակի լուծույթ։ Այնուհետ համակարգի մասերը լվանում են հոսող ջրով և 30 րոպե եռացնում թորած ջրում, նորից լվանում ջրով, հունցում ռետինե խողովակները և նորից 20 րոպե եռացնում թորած ջրի մեջ։ Այնուհետև համակարգը տեղադրվում և փաթեթավորվում է ստերիլիզացման համար:
Փուլ 2 - երեսարկման և ստերիլիզացման նախապատրաստում:Չոր ջերմային ստերիլիզատորներում ստերիլիզացման համար գործիքները տեղադրվում են մետաղական տուփեր, դրանք ուղղահայաց դնելով մեկ շերտով։ Ապամոնտաժված ներարկիչները փաթաթված են հատուկ 2 շերտով հաստ թուղթ. Տուփի կափարիչները ստերիլիզացված են մոտակայքում: IN ՎերջերսՈրպես կանոն, օգտագործվում են միանգամյա օգտագործման ներարկիչներ, գործարանային ստերիլիզացված:
Գոլորշիով ստերիլիզատորներում (ավտոկլավներ) ճնշման տակ գոլորշու միջոցով մանրէազերծելու համար գործիքները փաթաթվում են վաֆլի սրբիչով կամ բամբակե կտորով տոպրակի տեսքով և տեղադրվում մետաղյա սկուտեղի կամ ցանցի վրա: Հատուկ տիպիկ վիրահատությունների համար նախապես պատրաստում են գործիքների հավաքածու (օրինակ՝ թոքերի, սրտի, ոսկորների, արյան անոթների վիրահատությունների համար), տեղադրվում են հատուկ ցանցի վրա և փաթեթավորվում թերթիկի մեջ փաթեթի տեսքով։
Ներարկիչի մխոցն ու մխոցը առանձին-առանձին տեղադրվում են շղարշե անձեռոցիկների մեջ և փաթաթվում բամբակյա կտորի մեջ տոպրակի տեսքով, որը դրվում է ստերիլիզացման տուփ(հեծանիվներ): Ավտոկլավներում ներարկիչների զանգվածային ստերիլիզացման ժամանակ (կենտրոնացված ստերիլիզացում) օգտագործվում է գրպաններով բամբակյա գործվածքից պատրաստված հատուկ փաթեթավորում։ Ապամոնտաժված ներարկիչները տեղադրվում են գրպաններում, մոտակայքում ասեղներով և պինցետներով: Յուրաքանչյուր փաթեթը պարունակում է մինչև 5 ներարկիչ: Փաթեթները տոպրակի տեսքով փաթաթում են բամբակյա բարուրով և տեղադրում ստերիլիզատորի մեջ։
Չոր ռետինե ձեռնոցները ցողում են տալկ փոշի (դրսից և ներսից), շարում շղարշե անձեռոցիկներով, զույգ-զույգ փաթաթում անձեռոցիկի մեջ և դնում առանձին տուփի մեջ։
Հավաքված համակարգերարյան փոխներարկման համար ստուգվում է ռետինե խողովակների ամրությունը, դրանց կապի խստությունը ապակե մասերի հետ և կանուլաների համապատասխանությունը ասեղների տաղավարներին: Համակարգը փաթաթվում է 2-3 օղակների տեսքով՝ խուսափելով ռետինե խողովակների ծալվելուց, փաթաթում են մեծ շղարշե անձեռոցիկով, այնուհետև վաֆլի սրբիչով և տեղադրում տուփերի մեջ։
III փուլ - ստերիլիզացում:Գործիքների, ներարկիչների (ներարկիչի վրա նշված է 200 °C), ասեղների և ապակյա իրերի ստերիլիզացումը կատարվում է չոր ջերմային ստերիլիզատորի պահարաններում (նկ. 4): Նյութերը ազատորեն տեղադրվում են ստերիլիզատորի դարակներում՝ մետաղական տուփերում (եթե հեռացված ծածկոցներ) և միացրեք ջեռուցումը։ Բաց դուռը, ջերմաստիճանը հասցրեք 80-85 ° C և չորացրեք 30 րոպե. հեռացրեք խոնավությունը: ներքին մակերեսներպահարան և ստերիլիզացված իրեր. Այնուհետև դուռը փակվում է, ջերմաստիճանը հասցվում է սահմանված ջերմաստիճանի (180 °C)՝ այն ավտոմատ կերպով պահպանելով և 60 րոպե ստերիլիզացվում է։ Ջեռուցման համակարգն անջատելուց և ջերմաստիճանը մինչև 70-50 °C իջեցնելուց հետո բացեք պահարանի դուռը և փակեք մետաղական տուփերը ստերիլ գործիքներով գործիքներով։ 15-20 րոպե հետո (ստերիլիզատորը ամբողջությամբ սառչելուց հետո) խցիկը բեռնաթափվում է։
Չոր ջերմային ստերիլիզատորի հետ աշխատելիս անհրաժեշտ է պահպանել անվտանգության միջոցները. սարքը պետք է հիմնավորված լինի, ստերիլիզացման ավարտից հետո պահարանի դուռը բացվի միայն այն դեպքում, երբ ջերմաստիճանը իջնի մինչև 70-50 °C: Մի օգտագործեք անսարք սարք:
Գործիքների, ներարկիչների և արյան փոխներարկման համակարգերի ստերիլիզացումը կարող է իրականացվել գոլորշու ստերիլիզատորում (ավտոկլավ): Փաթեթավորված իրերը տեղադրվում են ստերիլիզացման խցիկում: Եթե ​​փաթեթները տեղադրվում են աղբամաններում, ապա դրանց վանդակաճաղերը պետք է բաց լինեն: Բիքսները կամ այլ փաթեթները ազատ են դրված այնպես, որ գոլորշին հավասարաչափ բաշխվի:
Վիրաբուժական գործիքները և ներարկիչները ստերիլիզացվում են 20 րոպե 2 ատմ, ինչը համապատասխանում է 132,9 °C ջերմաստիճանին: Ստերիլիզացման մեկնարկի ժամանակը հաշվվում է համապատասխան ճնշման հասնելու պահից: Ռետինե ձեռնոցները, արյան փոխներարկման համակարգերը, ռետինե դրենաժային խողովակները ստերիլիզացվում են 1,1 ատմ (գոլորշու ջերմաստիճանը 120 °C) 45 րոպե: Ավտոկլավը բեռնաթափելիս փակեք տարաների անցքերը:

Չոր ջերմության և գոլորշու ստերիլիզատորներում մանրէազերծման մեթոդները պետք է դիտարկվեն որպես հիմնական: Եռման ստերիլիզացման մեթոդը կիրառվում է փոքր բժշկական հաստատություններորտեղ չկա ստերիլիզացման կենտրոնացված հաստատություն: Նրանք օգտագործում են ստացիոնար կամ շարժական էլեկտրական կաթսաներ, որոնցում կարելի է մանրէազերծել գործիքները, ներարկիչները, ասեղները, ապակյա իրերը, ռետինե դրենաժները, կաթետերը և ձեռնոցները:
Թորած ջուրը լցվում է կաթսայի մեջ՝ ջրի եռման կետը բարձրացնելու և բակտերիաների կեղևը ոչնչացնելու համար, 1 լիտր ջրին ավելացնում են 20 գ նատրիումի բիկարբոնատ (2% լուծույթ)։ Կաթսայի հատակին բամբակյա բուրդի և շղարշի բարակ շերտավոր շերտ են դնում, որպեսզի թեփուկի տեսքով թափվող աղերը նստեն դրա վրա և ոչ թե գործիքների վրա։
Ապամոնտաժված գործիքները տեղադրվում են հատուկ ցանցերի վրա և կեռիկներով իջեցնում կաթսայի հատակը՝ կեռիկների բռնակները թողնելով դրսում, իսկ կաթսան ծածկվում է կափարիչով։ Ստերիլիզացման ժամանակը 40 րոպե է ջրի եռալու պահից: Մանրէազերծման վերջում գործիքներով ցանցը վերցնում են կեռիկներով, թույլ են տալիս ցամաքեցնել և տեղափոխել հատուկ սեղանի վրա, որը ծածկված է 4 շերտով ծալված ստերիլ թերթիկով։ Վիրահատական ​​բուժքույրը գործիքները դնում է մեծ վիրահատական ​​սեղանի վրա:
Ներարկիչները և ասեղները ստերիլիզացվում են գործիքներից առանձին, ապամոնտաժվում (եռացնելով թորած ջրի մեջ՝ առանց նատրիումի բիկարբոնատ ավելացնելու), 45 րոպե: Ողնաշարի պունկցիայի և ներերակային ներարկումների համար ներարկիչները և ասեղները եփում են կրկնակի թորած ջրի մեջ՝ առանց նատրիումի բիկարբոնատ ավելացնելու։
Թարախով, կղանքով աղտոտված գործիքները, ներարկիչները և ասեղները հատուկ նախնական մշակումից հետո մանրէազերծվում են՝ 90 րոպե եռացնելով առանձին կաթսայում։
Գործիքները, ներարկիչները և ասեղները, որոնք օգտագործվում են գազային գանգրենա ունեցող հիվանդների մոտ, պետք է ուշադիր մշակվեն և հետագայում մանրէազերծվեն եռման միջոցով: 1 ժամ եփում են, կաթսայից հանում ու թողնում սենյակային ջերմաստիճան 12-24 ժամ (սպորների բողբոջման համար), այնուհետև նորից մանրէազերծել՝ 1 ժամ եռացնելով (կոտորակային մանրէազերծում)։

Արտակարգ դեպքերում, երբ անհնար է ապահովել գործիքների մանրէազերծումը
Վերոհիշյալ մեթոդներից ոչ մեկը, օգտագործեք այրման մեթոդը 15-20 մլ սպիրտ լցնում են մետաղյա ավազանի կամ սկուտեղի մեջ, մի քանի գործիքներ են դնում և այրում են սպիրտը։ Այրման մեթոդը բավականաչափ հուսալի չէ, հրդեհի և պայթյունի վտանգ (թթվածնի, գոլորշիների առկայություն) թմրամիջոցներներսի օդում), ուստի այն օգտագործվում է բացառիկ դեպքերում՝ խստորեն պահպանելով հրդեհային անվտանգության միջոցառումները։
Մանրէազերծման ժամանակ կտրող գործիքներ (սկալպելներ, մկրատներ): ավանդական մեթոդներդառնում է ձանձրալի, ուստի այն իրականացվում է գործնականում առանց ջերմային բուժում. Նախնական մանրէազերծման պատրաստումից հետո գործիքներն ընկղմվում են 96%-ով էթանոլ 30 րոպե կամ եռակի լուծույթում 3 ժամ թույլատրվում է միայն կարճատև եռում կտրող գործիքներ. Սկալպելները տեղադրվում են առանձին ցանցի մեջ, դրանց շեղբերները փաթաթում են շղարշով և եփում թորած ջրի մեջ՝ առանց նատրիումի բիկարբոնատ ավելացնելու 10 րոպե, այնուհետև 30 րոպե տեղադրում են 96% էթիլային սպիրտի մեջ։
IV փուլ - ստերիլ նյութի պահպանում:Ստերիլ նյութը պահվում է հատուկ սենյակում։ Ոչ ստերիլ և ստերիլ նյութերի պահպանումը նույն սենյակում չի թույլատրվում: Տարաների մեջ նյութի ստերիլությունը (եթե դրանք բացված չեն) պահպանվում է 48 ժամ, եթե նյութերը տեղադրվում են սպիտակեղենի փաթեթներում (սրբիչներ, սավաններ, տակդիրներ) և տեղադրվում են ստերիլիզացման համար նախատեսված տարաներում (օրինակ՝ արյան փոխներարկման համակարգեր): , ռետինե դրենաժներ, ներարկիչներ), դրանք կարող են պահվել այս տարաներում մինչև 3 օր։ Կենտրոնացված ստերիլիզացման դեպքում ներարկիչները մնում են ստերիլ 25 օր: