Щеплення акдс альтернатива. Думка доктора комаровського про щеплення акдс. Бельгійські вакцини Інфанрікс та Інфанрікс Гекса
Багато мами запитують, чи прищеплювати свою дитину. Лікарі в поліклініці впевнено наполягають на необхідності проведення вакцинації, а по інтернету гуляють страшні історії про ускладнення. Щеплення АКДС зібрало найбільшу кількість таких історій. Як результат, з'являється все більше послідовників “антищеплювальної” моди. У результаті захворювання, які практично зійшли нанівець завдяки масовій вакцинації, знову повертаються та набирають сили.
Коли з'являється власна дитина, часто об'єктивна позиція поступається тривозі і розгубленості за свого малюка. Перше, що потрібно зробити - це критично поставитися до всієї інформації, яка надходить ззовні. Інтернет рясніє різнорідною інформацією як апологетів так і противників вакцинації. Реальність така, що все це може ніяк не співвідноситься саме з вашою дитиною.
Як уникнути ускладнень після АКДС
Насправді реальні поствакцинальні ускладнення трапляються дуже рідко. Найчастіше за них приймаються ущільнення у місці ін'єкції та короткочасні підйоми температури. Це реакція на кашлюковий компонент вакцини АКДП. Іноді мами пов'язують із вакцинацією різні хвороби неврологічного характеру, які мають генетичну природу та виявляються лише з часом. Такі випадки створюють негативний образ, аж до того, що вся вакцинологія — це підступи ворожих сил.
Як бути у цій непростій ситуації? Тут важливо розуміти низку моментів. Якщо ви рухаєтеся традиційним шляхом і ваша дитина спостерігається в державній поліклініці, то за дуже рідкісним винятком ви маєте справу з конвеєром з усіма властивими йому якостями. Це і масовість, і брак часу у лікарів, і вітчизняні вакцини, а також суворі регламенти та плани щодо охоплення вакцинації. Більшість реальних поствакцинальних ускладнень пов'язана з тим, що у дитини були протипоказання, які були пропущені з тих чи інших причин.
Якщо ви довіряєте своєму дільничному педіатру, найкращий варіант — стати його партнером у всіх питаннях, пов'язаних з патронажем вашої дитини. Це означає чітке виконання розпоряджень, контроль за призначеннями, увагу до деталей. Якщо ж вам не пощастило з дільничним педіатром, то тут найкращим рішенням буде те, якому ви довіряєте.
Як відбувається вакцинація АКДС
Вакцина АКДС вводиться у 4 прийоми. Перше щеплення ставиться у 2-3 місяці, друге – у 4-5, третє – при досягненні піврічного віку, четверте – у півтора року. Три перші дози – первинний цикл – повинні обов'язково вводитися із тридцятиденними інтервалами. Повний курс щеплень дасть стійкий імунітет до дифтерії, кашлюку та правця на 5-7 років.
Чи варто шукати альтернативу АКДС
Не зайве підвищити власну поінформованість про лікарські препарати. Перед відвідуванням лікаря можна вивчити питання самостійно або проконсультуватися з ним. Нині на ринку існує кілька альтернативних рішень. Вибір не настільки широкий і можна вивчити всі запропоновані варіанти. Робити це варто лише разом із лікарем, якому ви довіряєте. Саме тому ми ретельно відбираємо лікарів та проводимо свій внутрішній іспит, щоб ви могли бути впевнені у їхній компетентності.
Консультація у спеціаліста з вакцинації
У сервісі Doctor Smart ви можете проконсультуватися зі спеціалістом з вакцинопрофілактики Довговою Юлією Володимирівною. Юлія Володимирівна — педіатр зі стажем понад 10 років, має великий досвід роботи як з малечею, так і з підлітками. Вона докладно розповість, які щеплення потрібні дітям різного віку, у чому їх особливість, як до них готуватися і як дитячий організм реагує на різні види препаратів.
Долгова Юлія Володимирівна, Педіатр
«Вакцинація – це найнадійніший спосіб захистити дитину від небезпечних інфекцій, і, відмовляючись від неї, ми свідомо ризикуємо. Занепокоєння батьків можна зрозуміти, але найчастіше воно пов'язане із недостатньою поінформованістю. Адже саме завдяки вакцинації ми змогли остаточно перемогти таке небезпечне захворювання, як натуральна віспа, а більшість інших інфекцій взяти під контроль. Асортименти вакцин постійно поповнюється, їх компоненти удосконалюються, і в сукупності з грамотним підходом до вакцинації все це зменшує кількість небажаних реакцій до мінімуму.»
На сьогоднішній день розроблено спосіб «навчання» імунної системи, за якого організму нічого не загрожує – це вакцинація. Суть процедури проста – імунітету віддають «на забій» ослаблені мікроорганізми, на яких цей самий імунітет вчиться боротися із «заразою». І ось тут починається безліч питань.
Справа в тому, що вакцини бувають різні, організми теж. Не кожен малюк (адже щеплення призначають з раннього віку) нормально переносить вакцинацію, не кожна вакцина підійде конкретній дитині. Найбільше галасу з цього приводу наробили щеплення АКДС та Пентаксим. Що це за вакцини, у чому їхня різниця і чому навколо них так багато розмов – розберемося у всьому по порядку.
Найгучнішою серед батьків є вітчизняна вакцина АКДС. Це щеплення захищає від хвороб, які можуть або вбити малюка, або спричинити незворотні наслідки для його здоров'я та повноцінності:
- кашлюк;
- дифтерія;
- правець.
До складу вакцини входять:
- завись убитих кашлюкових мікробів;
- очищений дифтерійний анатоксин;
- очищений правцевий анатоксин.
Всі ці патогенні мікроорганізми сорбовані на гелі гідроксиду алюмінію і «плавають» у консерванті мертіоляті, який не дає їм розмножуватися, але в той же час зберігає в потрібному для вироблення до них імунітету стані.
Ця вакцина перевірена часом та не одним поколіннямнезважаючи на всі свої побічні ефекти, які, на жаль, зустрічаються дещо частіше, ніж того хотілося б педіатрам. Проте ефективність її доведено ще нашими бабусями та батьками. Але саме через небажані ефекти на сьогоднішній день фахівці вперто розробляють аналоги цієї вакцині, що мають меншу кількість цих ефектів.
Пентаксим
Найпопулярнішим аналогом вважається французька вакцина Пентаксим. Спектр дії у неї дещо ширший, вона дає захист від наступних хвороб:
- кашлюк;
- правець;
- дифтерія;
- поліомієліт;
- гемофільна інфекція.
До складу препарату Пентаксим входять:
- дифтерійний анатоксин;
- правцевий анатоксин;
- кашлюковий анатоксин;
- віруси поліомієліту 1, 2 та 3 типу;
- полісахарид гематофільної інфекції, поєднаної з анатоксином правця.
Допоміжними речовинами є:
- гідроксид алюмінію;
- середовище Хенкса;
- вода для ін'єкцій;
- феноксіетанол;
- формальдегід;
- оцтова кислота;
- цукроза.
Ці речовини необхідні для того, щоб елементи вакцини не розмножувалися, але в той же час залишалися в стані, достатньому для імунної реакції. останнім часом набирає популярності, і на те є свої причини. Цей закордонний аналог старенькій-АКДС воліють все більше мам, тат і педіатрів.
АКДС чи Пентаксим – у чому різниця?
Ключова різниця між двома вищеописаними препаратами у складі. Вітчизняна вакцина дає дитині захист від трьох хвороб, тоді як закордонний Пентаксим – від п'яти.
Але найважливіше – в АКДС містяться хоч і вбиті, але цілі клітини кашлюкової інфекції, тоді як у Пентаксимі містяться лише фрагменти клітин. Саме клітинна мембрана цієї «зарази» найбільш патогенна, саме на неї організм реагує найсильніше.
Крім того, є різниця і в ціні. АКДС дешевше, найчастіше дітей нею прищеплюють безкоштовно, у рамках дотримання. А імпортний Пентаксим у більшості випадків батькам доводиться купувати самим, причому за досить «кусачою» ціною. Але хіба можна заощаджувати на здоров'ї дитини? Ні.
Хоча Пентаксим і має меншу кількість побічних ефектів, ніж вітчизняне щеплення, це є перевагою лише в розрізі комфорту батьків, а в плані імунології це скоріше недолік, і тут АКДС однозначно виграє.
Недоліки Пентаксиму та АКДС
Головний недолік АКДП – цілий комплекс побічних дій, пов'язаних із самопочуттям дитини.До них відносять:
- місцеву реакцію у вигляді ущільнення та подразнення ділянки стегна, в яку зробили укол;
- загальні алергічні реакції;
- підвищення температури;
- безпричинний тривалий плач;
- тимчасовий параліч ніжки, в яку було зроблено укол;
- інші.
Зрозуміло, такі самі реакції можливі і при постановці Пентаксима, але виражені вони в рази менше і зустрічаються набагато рідше. А справа все у тому ж складі вакцин. Так, клітинна мембрана кашлюкової інфекції особливо патогенна, саме вона несе за собою всю «побіжку». Тому закордонна вакцина і лояльніша до організму дитини щодо небажаних ефектів. Але в цьому основний недолік Пентаксиму – антитіл у крові дитини виробляється менше, та й вони набагато слабші щодо ефективності, ніж ті, які організм створить при зустрічі з АКДС.
Крім того, додаткові антигени, що входять до складу імпортного препарату, потребують більшої кількості консервантів. І хоч вони абсолютно безпечні для здоров'я дитини, ризик неправильної реакції організму вже на них, а не на збудники хвороб у рази зростає.
Повторна вакцинація
Багатьох батьків хвилює щонайменше одне з наступних питань:
- Чи можна після АКДС ставити Пентаксим?
- Чи можна після Пентаксиму робити звичайну АКРС?
Так от, можна робити і те, й інше, до того ж зовсім спокійно.У деяких випадках такий підхід навіть виправданий:
- Якщо після вітчизняного щеплення побічні реакції були виражені надто сильно. Як би малюк не мучився в перші дні після АКДС, ревакцинацію пропускати не можна в жодному разі. Повірте, у разі реального захворювання дитина страждатиме набагато сильніше і довше. Але якщо реакція на звичайну вакцину в жодні рамки не входить, краще робити повторне щеплення зарубіжним препаратом, попередньо проконсультувавшись з лікарем.
- Якщо дитина перенесла щеплення Пентаксимом дуже добре. Тепер його імунна система набагато краще підготовлена, тому і з безкоштовним вітчизняним препаратом упоратися має без проблем. А сам процес формування імунітету від трьох найстрашніших хвороб цей фокус значно здешевить.
- Якщо спостерігалася алергічна реакція на якийсь компонент вакцини. Обидві щеплення взаємозамінні, якщо є алергія на одну, її краще замінити іншою, природно, після попередньої консультації з педіатром.
Альтернативи
Буває й таке, що організм дитини погано переносить обидві щеплення, або алергія у нього на обидва види вакцини.У такому разі слід пошукати й інші альтернативи, адже повна відмова від вакцинації може мати дуже серйозні наслідки в майбутньому. Одними з найпоширеніших альтернативних препаратів є:
- Інфанрікс;
- Хіберікс;
- Тетракок;
- Бубо Кок.
Але перед тим, як обрати альтернативу АКДС або Пентаксиму, потрібно обов'язково проконсультуватися з педіатром. Кожен препарат хороший по-своєму, але, незважаючи на схожість у складі, реакцію організму дитини на конкретне щеплення передбачити непросто, а іноді й зовсім неможливо.
АКДС або Пентаксим – відгуки батьків
Спиратися на одні відгуки про препарат, зрозуміло, не варто, але нехтувати досвідом батьків, знайомих хоча б з однією з вакцин, як мінімум неправильно. Ми зібрали різні думки щодо обох щеплень:
Алла, 31 рік:
У мене двоє малюків – одному році, другому майже три. Старшенькому робили АКДС, як годиться, за календарем. Була побочка. І ніжка першу добу не слухалася, і температурав, але я не сказала б, що все було так критично, як деякі батьки розповідають. А ось молодшому пощастило менше – реакція на звичайне щеплення ну взагалі ні в які рамки не вписувалася, температура під 40, кричав по дві години не замовкаючи, мучився. Перейшли на Пентаксим. І тут уже без наслідків обійшлося, тож, як то кажуть, кому що.
Рита, 28 років:
Ми, як усі порядні, робили все щеплення. Поки не дійшла справа до кашлюк-дифтерійно-правцевого вітчизняного лиха. Мене відгуки здебільшого налякали, вирішили не ризикувати і купили Пентаксим. Три рази вже робили щеплення, і всі у нас слава Богові. Просто вколола нас лікар, пихкали п'ять хвилин, і в парк на прогулянку. Без температур і всіх тих жахів, які розповідають про інші вакцини. Тож із особистого досвіду рекомендую.
Ольга, 25 років:
Не знаю, у чому взагалі проблема АКРС. Нас і лікар лякала, що щеплення важке, і мої подруги відмовляли. Потім педіатр просто призначила протизапальне попити малюку за три дні до щеплення, та й три дні після. І хоч би що. Ніжка в перший день свербіла трохи, боліло моєї дівчинці місце уколу, червоне було. І все. Ні температури надхмарної, жодних мук. Рекомендувати, звичайно, не буду – може нам просто пощастило, але й витрачати гроші на імпортні препарати сенсу не бачу.
Ірина, 27 років:
Ми цілеспрямовано збиралися ставити синові Пентаксим. На перше щеплення знайшли з горем навпіл, купили. Без наслідків обійшлося, вакцина в цьому плані дуже хороша. А на друге щеплення просто її не знайшли, довелося ризикувати та ставити АКДС. Це тихий жах. Температура 38-39, дитина кричить, вигинається, ніжка не рухається. Страху, звісно, натерпілися. Але добре, що на третій день все пройшло. Жахлива вакцина, знущання з дітей якесь просто.
Олена, 34 роки:
Коли меншого народила, про аналоги вітчизняного препарату майже ніхто не знав. Робили та терпіли. Будь-яке бувало, і температура дівчинка моя, і ніжка хворіла, але, треба сказати, після третьої ревакцинації все дуже навіть спокійно пройшло. Меншому нашому вже питання стояло руба, тому що з'явилися Пентаксими, Інфанрікси та інше. Але чесно сказати, ризикувати не стала. Від АКДС вже відомо, чого чекати, та й партія, напевно, хороша попалася, далі за температуру і ущільнення на ніжці справа не зайшла. А взагалі батьки мають вирішувати самі. Багато чого ще й від стану здоров'я дитини залежить.
Відео: у чому різниця між вакцинами
У цьому ролику педіатр розповідає про вітчизняне щеплення та її аналоги – Пентаксим та Інфанрікс Гекса. Дана загальна інформація щодо кожного уколу та особливостях взаємозаміни одного препарату іншим.
Основне завдання імунітету – реагувати на будь-які фактори зовнішнього середовища та зберігати гармонію в організмі. Саме ця система допомагає людині жити в мінливих умовах нашої планети в симбіозі з багатьма мікроорганізмами, водночас відбиваючи атаки тих мікробів, які у світі з нами жити не хочуть. Бацили, у свою чергу, не сплять, удосконалюючи свої «атакуючі» можливості на пару з вірусами. У результаті маємо те, що щодня йде незрима для нас війна між захистом нашого організму та хвороботворними агентами.
Все б нічого, але деякі «зарази» в процесі еволюції стали настільки агресивними, що ніякий нормальний імунітет з ними не впорається. Та й не знає він про такі болячки, поки не зіткнеться з ними у прямому поєдинку. Але в цьому випадку дуже часто може бути пізно - організм загине раніше, ніж імунна система виробить ефективну тактику ведення бою. Тому справді можна сказати, що вакцинація потрібна, вакцинація важлива.
Кашлюк, дифтерія і правець – це не те, з чим дитині потрібно зіткнутися в житті, повірте.Незважаючи на жодні розповіді про щеплення-вбивці, прищеплювати дитину потрібно в будь-якому випадку. Хоч АКДС, хоч Пентаксим, хоч інше щеплення – організм може реагувати спокійно, а може й бурхливо, все залежить виключно від конкретної дитини. Вибір препарату, у будь-якому випадку, залишається за батьками, звичайно, після консультації з педіатром. Головне – щоб на момент щеплення малюк був здоровий, тоді будь-який укол перенесеться без відчутних незручностей.
Якщо ви щепили малюка хоча б одним із препаратів – обов'язково поділіться вашими враженнями у коментарях. Скільки організмів – стільки та реакцій на вакцинацію, ваш особистий досвід допоможе молодим мамам та татам зорієнтуватися у виборі вакцини для свого малюка. Легких вам щеплень та здорових дітей!
Для створення імунітету проти цих небезпечних інфекцій використовується комбінований препарат – адсорбована кашлюково-дифтерійно-правцева вакцина – АКДП. Від дифтерії та правця захищають знешкоджені токсини (які, однак, зберегли здатність «запускати» імунні реакції організму) – вони називаються анатоксинами. Про збудника кашлюку імунної системи дитини «розповідають» оброблені формальдегідом фрагменти клітинної стінки бактерії – збудника кашлюку. АКДС є обов'язковим щепленням і входить до Всеросійського календаря щеплень.
Схема вакцинації
Первинний комплекс вакцинацій . Як було зазначено, нашій країні першу вакцинацію АКДС починають у віці трьох місяців. Вибір саме цього віку пов'язаний з особливостями розвитку дитини - якраз у цей час його імунна система вже готова відповісти на щеплення. Малюка чекає укол впопку - препарат АКДС вводиться внутрішньом'язово в сідницю.
Первинний комплекс вакцинацій складається з трьох щеплень, що виробляються з інтервалом 1,5 місяця (триразова імунізація сприяє формуванню стійкого імунітету). Існує стандартний набір рекомендацій, дотримання яких дозволяє звести до мінімуму ймовірність можливих ускладнень від щеплень. Ці рекомендації стосуються і щеплення АКДП. Коротко нагадаємо їх читачам.
- Перед щепленням необхідно відвідати педіатра та дитячих фахівців, насамперед невропатолога (хоча ускладнення після щеплення зустрічаються рідко, їхня ймовірність особливо висока у дітей з порушеннями з боку нервової системи). Безпосередньо перед щепленням малюка обов'язково має оглянути педіатр!
- Здайте аналізи крові та сечі дитини. Результати аналізів не повинні залишати сумнівів у тому, що робити щеплення можна. Чим менше часу пройде між отриманням результатів аналізів та щепленням, тим краще.
- Порадьтеся з педіатром з приводу доцільності призначення як профілактика препарату, що зменшує ймовірність розвитку алергічної реакції на щеплення (так звані десенсибілізуючі засоби).
- Якщо малюк переніс ГРВІ, то на момент проведення щеплення має пройти принаймні 2 тижні з дня одужання (у разі легкого перебігу ГРВІ – невисокої температури, швидкого одужання – достатньо, якщо до щеплення пройде один тиждень). У разі хронічного захворювання внутрішніх органів вакцинація проводиться на тлі стійкої (не менше 4 тижнів) ремісії, тобто відсутності симптомів захворювання. Якщо дитина страждає на алергічні реакції (шкірні прояви, бронхіальна астма), то за три дні до щеплення їй призначають десенсибілізуючі препарати, які слід приймати протягом тижня.
Згодом кількість антитіл зменшується, тому у віці 18 місяців проводиться ревакцинація (одноразово). З урахуванням усіх вищенаведених термінів стає зрозуміло, що між останнім із трьох щеплень первинного комплексу вакцинацій та ревакцинацією проходить не менше 12 місяців. Це треба враховувати, якщо з якихось причин терміни першої вакцинації зрушуються: у будь-якому випадку між останнім щепленням первинного комплексу вакцинацій та ревакцинацією повинен дотримуватися зазначений проміжок. Надалі передбачено кілька ревакцинацій проти дифтерії та правця (наприклад, у 6-7 років). Коклюшний компонент до цього віку виключається, оскільки є найбільш реактогеннимтобто здатним викликати алергічні реакції. Імунна система дитини, що сформувалася, «надто активно» реагує на введення мікробних клітин, нехай навіть і вбитих. Тому дітям старше 3 років або молодшим, але мали алергічні реакції на кашлюковий компонент, вводиться анатоксин АДС-М (полегшений) – без протиоклюшної вакцини.
Якщо в період вакцинації дитина перехворіла на кашлюк, то надалі вона також отримує щеплення АДС або АДС-М, оскільки після перенесеного захворювання залишається стійкий імунітет.
Побічні реакції
Корисно знати, що у перші дві доби після вакцинації АКДП можуть виникати деякі побічні реакції, а саме:
- підвищення температури; у разі відповідної схильності різке підвищення температури може спровокувати так звані фебрильні судоми (зазвичай подібні судоми швидко проходять і не становлять особливої небезпеки для дитини; для запобігання високій температурі має сенс через 2-3 години після щеплення дати дитині парацетамол);
- загальне нездужання; болючість, почервоніння та набряклість у місці введення вакцини.
Крім того, вкрай рідко як побічні реакції відзначають:
- епізоди пронизливого крику (виску) протягом 1-3 годин після щеплення, такий крик пов'язують із больовою реакцією на укол;
- алергічні реакції (найрізноманітніші), переважно викликані коклюшним компонентом вакцини;
- Загострення хронічних захворювань.
Про будь-яку з побічних реакцій обов'язково потрібно повідомляти до лікаря. Слід також мати на увазі, що реакція на повторні введення вакцини (друге, третє щеплення первинного комплексу вакцинації та ревакцинація) може виявитися бурхливішою, ніж на перше щеплення першої вакцинації.
Можливі ускладнення
Батькам корисно знати і про можливі ускладнення АКДП. З ними може впоратися лише лікар, проте саме батьки мають звернути увагу на незвичайний стан дитини. Анафілактичний шок- Вкрай рідкісне і найнебезпечніше ускладнення. Розвивається цей стан за кілька хвилин (іноді за кілька годин) після вакцинації – саме тому рекомендується деякий час після щеплення провести у поліклініці. Якщо ви помітили, що дитина різко зблідла (іноді може відзначатися навіть синюшний колір шкіри), стала млявою, вкрилася холодним потом, знепритомніла – терміново викликайте лікаря! Афебрильні(тобто без підвищення температури) судоми– дитина втрачає свідомість, іноді ніби киває, «клює носом», у нього «зупинений погляд».
Енцефалопатія та енцефаліт- зустрічаються набагато рідше, ніж афебрильні судоми. Крім судом, проявляються порушенням свідомості, підвищенням температури, блюванням (енцефаліт) тощо. Однак як не лякає виглядає список можливих ускладнень АКДС, хотілося б відзначити, що ускладнення після вакцинації зустрічаються незрівнянно рідше, ніж ускладнення дифтерії, кашлюку і правця.
Коли щеплення АКДС робити не можна?
Існують ситуації, коли проведення щеплень АКРС протипоказано. Рішення про відведення від щеплень приймає педіатр на підставі огляду, результатів клінічних аналізів, висновків лікарів-фахівців.
Протипоказаннями є такі стани:
- прогресуючі захворювання нервової системи;
- афебрильні (не пов'язані з високою температурою) судоми, що мали місце в минулому або фебрильні (тобто, навпаки, що провокуються високою температурою) – внаслідок попереднього введення вакцини;
- сильна загальна реакція на попереднє щеплення - підвищення температури в перші дві доби до 40 ° С і вище;
- сильна місцева реакція на попереднє щеплення – набряк м'яких тканин діаметром понад 5 см або інфільтрат (глибоке ущільнення) діаметром понад 2 см;
Перед тим, як зробити своїй дитині щеплення, переконайтеся у відсутності протипоказань. Не соромтеся запитати лікаря, якщо у вас залишаються неясні моменти або сумніви. При необхідності щеплення можна зробити в умовах стаціонару або спеціалізованому центрі імунопрофілактики.
Чи існує альтернатива вакцині АКДП?
Вакцина АКДС надається всім громадянам Росії безкоштовно. Однак бажаючі можуть придбати імпортні вакцини, наприклад, «Тетракок» виробництва Aventis Pasteur, Франція. Щеплення вакциною «Тетракок» вашому малюку можуть зробити у спеціалізованому центрі вакцинопрофілактики. Ця вакцина зручна у застосуванні, оскільки міститься в шприці, укладеному у вакуумну упаковку, і, крім дифтерійного, правцевого та кашлюкового компонентів, містить інактивовану поліомієлітну вакцину. Вакцина вводиться внутрішньом'язово в передньобічну поверхню стегна. Нині у Росії проходять реєстрацію нові вакцини проти обговорюваних інфекцій, які містять деяких особливо алергенних компонентів клітин збудника кашлюку. Використання цих вакцин дозволить суттєво знизити кількість алергічних реакцій.
Коклюш
Хворіють на кашлюк у всьому світі, переважно діти раннього віку (молодше двох років). Саме для дітей цього віку захворювання становить найбільшу небезпеку через те, що після кількох типових для кашлюку нападів кашлю у них може настати зупинка дихання (які виділяються бактерією – збудником кашлюку токсини впливають на дихальний центр). Крім того, у грудних дітей часто на тлі кашлюку розвивається пневмонія, інші ураження легень, крововиливи в мозок, очі, шкіру та слизові оболонки, у деяких випадках спостерігаються симптоми ураження центральної нервової системи (зокрема судоми, які можуть навіть призвести до смерті чи до стійким ушкодженням головного мозку – глухоті, епілептичним нападам тощо). Тим часом, при контакті з хворим ймовірність зараження дуже висока – 90%, тоді як уроджений імунітет у малюків відсутній. Бактерія – збудник кашлюку вражає дихальні шляхи, шлях передачі інфекції – повітряно-краплинний. Дитина може зустрітися зі збудником практично будь-де – в поліклініці, вдома, в гостях...
Грудничка з важкою формою кашлюку чекає обов'язкова госпіталізація - адже йому буде потрібний особливий догляд і постійний медичний контроль за його станом - кашлюк, як було сказано вище, загрожує розвитком серйозних ускладнень. Про ефективність протиоклюшної вакцини та тривалість її дії докладно розказано у цій статті, зазначимо лише, що особливо успішно вакцина захищає саме від важких форм хвороби.
Стовпняк
Підступна бацила – збудник правця підстерігає нас у вуличному пилу, ґрунті, фекаліях людини та тварин тощо. (збудник може довгі роки зберігати життєздатність, «затаївшись» у вигляді суперечки). Достатньо дрібної подряпини на шкірі або слизовій оболонці, щоб забезпечити бацилла правця доступ в кров. Розмножуючись, вони виділяють токсин, що проникає у центральну нервову систему. В результаті дії токсину у людини розвивається постійний спазм м'язів, що перемежовується сильними судомами. Особливо небезпечні судоми дихальної мускулатури - саме вони найчастіше призводять до смерті (на жаль, навіть у наш час смертність від правця досягає 50%, причому вона найбільш висока в ранньому і старечому віці). Спазм лицьових м'язів перешкоджає відкриванню рота, спазм сфінктерів – сечовипусканню та дефекації. До ускладнень правця відносяться переломи кісток (як результат судом та спазмів), пневмонія (що розвивається через порушення нормальних дихальних рухів та застійних явищ у легенях), підвищення артеріального тиску, порушення серцевої діяльності; може розвинутися кома.
Всі ці жахи неможливо навіть «приміряти» до малюків, які так люблять повозитися з камінчиками на дитячому майданчику, землею та піском на дачі. Життя дитини неймовірне без постійних подряпин і подряпин. А хто з батьків візьме на себе сміливість поручитися, що вбереже своє дитя і від серйозніших травм? Тим часом протиправцевий анатоксин, введений при профілактичному щепленні, гарантує 100-відсотковий захист від лобняку.
Дифтерія
Дифтерія – це дуже тяжке інфекційне захворювання, основні прояви якого викликані дією дифтерійного токсину, що виробляється збудником захворювання – дифтерійною паличкою. Як і кашлюк, дифтерія передається від хворої людини (або від носія токсигенної дифтерійної палички) здоровому повітряно-краплинним шляхом. Нещеплені люди хворіють тяжко, із сильною інтоксикацією організму, важким запаленням горла та дихальних шляхів. У немовлят частіше уражається порожнина носа. У цього захворювання є ще одна виключно неприємна особливість: воно проявляється себе одразу, «без попередження» та на повну силу. Дуже небезпечні ускладнення дифтерії, ймовірність яких велика, якщо вчасно не запроваджено препарат, що нейтралізує дію дифтерійного токсину, – антитоксична сироватка або специфічний антитоксичний протидифтерійний людський імуноглобулін. Серед цих ускладнень: ушкодження серцевого м'яза (токсичний міокардит), серцева недостатність (аж до раптової смерті), токсична поразка нирок, токсичний шок, пневмонія тощо. Щоб остаточно переконати вас у необхідності захистити малюка від дифтерії, наведемо сумну статистику: ймовірність смертельного результату від ускладнень дифтерії у дітей віком до 5 років становить 20%.
Багато батьків намагаються уникнути побічних реакцій на щеплення, купуючи імпортну вакцину АКДС. Начуті про часті прояви побічних реакцій, сучасні батьки як у нашій, так і в інших країнах СНД все частіше виявляють недовіру до вітчизняних виробників. Але чи дійсно імпортні аналоги кращі, ефективніші та якісніші?
Лікарі наполегливо рекомендують батькам щепити дітей. Але як уникнути алергії та больового синдрому? Це завжди ризик. Напевно, не можна знати, що препарат підійде. Якщо перший укол пройшов без ускладнень, необхідно і надалі купувати препарати цієї фірми. Таким чином, буде різко знижено ризик виникнення алергії.
Вакцини АКДП
Препарат для вакцинації, що містить коклюшевий, дифтерійний і правцевий компоненти, має об'єднану назву вакцина АКДС, при цьому імпортні аналоги можуть називатися по-іншому, а також містити додаткові складові. У поліклініці зазвичай пропонують щеплення АКДС вітчизняного виробника «НУО Мікроген». Він є суспензією для внутрішньом'язової ін'єкції, основою якої є алюмінію гідроксид. Містить убиті клітини вірусів кашлюку плюс дифтерійно-правцевий анатоксин.
Імпортне щеплення містить очищений кашлюковий компонент (анатоксин), за рахунок чого забезпечується її «щадний» вплив на організм. Істотним недоліком вітчизняного препарату АКДС є вміст (0,01%) мертіоляту, шкідливого консерванту.
Великі аптеки пропонують в наявності, іноді на замовлення російські, бельгійські та французькі аналоги. Це «Пентаксим», «Тетракок», «Трітанрікс НВ», «Інфанрікс», «Бубо-Кок».
Опис аналогів:
- «Трітанрікс НВ» – це вакцина АКДС, країною виробником якої є Бельгія. Її фармакологічний вплив на організм людини полягає у формуванні імунної відповіді проти правця, дифтерії, кашлюку, гепатиту В. Для деяких регіонів, де поширеність гепатиту В досягає масштабів епідемії, даний препарат має свою перевагу, адже він замінює 2 ін'єкції.
- "Пентаксим" - аналог АКДС, країни виробника Франції. Як перевагу містить компоненти, що формують імунітет проти поліомієліту і гемофільної палички.
- "Тетракок" - проводитися у Франції. Щеплення містить АКДС і поліовакцину. Препарат, при необхідності, вводять разом з гемофільною вакциною.
- «Інфанрікс» – один із найпоширеніших препаратів на території пострадянського простору. Виробництва Бельгії. Він не містить мертіолят та формальдегід, що визначає його значну перевагу. Коклюшний компонент не містить клітини вірусу, він замінений анатоксином. Цим зумовлено відсутність побічних явищ післяствакцинального періоду.
- "Бубо-Кок" - препарат російського походження. Виробник комбінує АКДП та вакцину проти гепатиту В.
правцева адсорбована рідка АКДС
Не можна однозначно сказати, що імпортний препарат ефективніший, ніж вітчизняний. Проте, статистично доведено, що аналог АКДС виробництва Бельгії та Франції значно легше переноситься дитячим організмом. Принципові відмінності різних виробників полягають у ступені очищення його компонентів, а також у наявності шкідливих консервантів.
Часто батьки запитують про так звані методи вакцинації, що щадять. Замість звичної АКДС запитують щеплення АДС. Відрізняється вона відсутністю коклюшевого компонента, що суттєво знижує навантаження на імунну систему. Істотним недоліком такої вакцини є те, що вона не сприяє формуванню імунної відповіді проти кашлюку.
Правильну адсорбовану вакцину (АДС анатоксин) зазвичай вводять дорослим при ревакцинації, так як для дітей старше 12 років ризик зараження вірусом кашлюку не становить серйозної небезпеки.
Щеплення завжди робиться із ризиком виникнення індивідуальної алергічної реакції. Вакцинація потрібна, щоб сформувати імунітет. Отже, недоречні ідеї про те, що дитячий організм потрібно шкодувати, не роблячи того чи іншого щеплення. Доцільно приділити час та засоби вибираючи якісний, ефективний препарат.
Ціна щеплення АКДС
Скільки коштує вакцина, залежить від країни виробника. Імпортна, як правило, дорожча. Державні закупівлі орієнтовані на доступні, але при цьому ефективні препарати вітчизняного виробництва. Саме тому випадки виникнення алергічних реакцій після щеплення, запропонованого державною медичною установою, трапляються значно частіше, ніж у приватних клініках.
Кожен з батьків має можливість вибору, де і якою вакциною прищеплювати дитину.
Саме щеплення, запропоноване аптекою, коштує значно дешевше, ніж весь комплекс послуг приватної клініки. Потрібно розуміти, що ціна клініки враховує роботу персоналу, оренду приміщення та інші витрати, які забезпечують роботу установи.
Є варіант придбати вакцину через аптеку, після чого зробити укол у районній поліклініці, попередньо обмовивши всі нюанси з лікарем.
Ціни приблизно такі:
- «Пентаксим» - ціна коливається від 1050 до 1450 грн.
- «Тетракок» – 850–1300 р.р.
- «Трітанрікс» – близько 1500 р. Але цей препарат досить складно придбати приватній особі, зазвичай він доступний тільки через комерційні клініки.
- "Інфанрікс" - 1450-1800 н.
- "Бубо-Кок" - приблизно 1600 р.
Ціна на препарати може значно змінюватись в залежності від націнки аптеки, а також ціни виробника, встановленої для фірм дистриб'юторів.
Infanrix (інфанрікс): дифтерія, кашлюк, правець
Однією серед найпопулярніших вакцин є «Інфанрікс». Багато хто чув про його «легкий вплив» на організм.
Це один із препаратів АКДС бельгійського виробництва. Легко переноситься дітками, щеплення рідко спричиняє алергічні реакції. Направлений на формування стійкої імунної відповіді проти кашлюку, дифтерії, правця.
Інфанрікс має аналоги, що відрізняються за складом (надаючи додатковий імунний ефект). Серед них "Інфанрікс Гекса", "Бутрікс Поліо", "Інфанрікс ІПВ". Залежно від індивідуальних потреб дитини, стану здоров'я, плану щеплень підбирають відповідний препарат.
«Інфанрікс ІПВ»
Роблячи одне щеплення АКДС препаратом «Інфанрікс ІПВ», дитина отримує перевагу, автоматично одержуючи протиполіомієлітну інактивовану вакцину. Тобто немає потреби робити два уколи. Препарат для вакцинування «Інфанрікс ІПВ» містить анатоксин проти правця, дифтерії, кашлюку плюс поліомієлітний антиген.
Причому захист формується одразу проти трьох видів поліомієліту. Для повного набору щеплень АКДС роблять 3 повторні ін'єкції.
При цьому ІПВ зазвичай достатньо 2 уколу, після чого поліомієліт прищеплюють оральними краплями, що містять «живий вірус».
Infanrix Hexa
Інфанрікс Гекса легко переноситься, температура після щеплення піднімається рідко. Це зумовлено вмістом у складі вакцини про очищених компонентів. Щеплення АКДС, зроблене препаратом «Інфанрікс Гекса», допомагає сформувати імунітет проти дифтерії, правця, кашлюку, поліомієліту. Препарат містить правцевий та дифтерійний анатоксин, антигени кашлюку та поліомієліту.
Вакцина «Пентаксим»
Як правило, рідко зустрічається виражена гостра реакція на щеплення «Пентаксим», її складові активують формування імунітету проти правця, дифтерії, кашлюку, вірусу поліомієліту, а також захворювань, спричинених гемофільною інфекцією.
Не можна однозначно сказати яка вакцина краща за «Інфанрікс» або «Пентаксим». Вони однаково формують захист, як будь-яка інша вакцина АКДС. Перевага «Пентаксиму» забезпечується вмістом додаткового компонента полісахариду Haemophilus influenzae типу b. Виходячи з індивідуальних потреб дитини, а також виключення ймовірності прояву алергії прищеплюють одну з вакцин.
«Тетракок»
«Тетракок», як і інші препарати АКДС, не дає стовідсоткової гарантії відсутності побічних реакцій. Щеплення цим препаратом зрідка дає такі ускладнення після щеплення, як:
- болючість місця уколу;
- гіпертермія на рівні 38,5 та вище;
- алергічні прояви (кропив'янка, свербіж, висипання);
- рідко – анафілактичний шок.
Частота негативних реакцій незначна. При будь-яких побічних ефектах необхідно проконсультуватися з лікарем по телефону або відразу викликати швидку. Виникнення алергії свідчить, що далі необхідно щеплюватися іншим препаратом.
Вакцина "Бубо-Кок"
Переважно препарат містить антиген гепатиту В. Як і більшість сучасних вакцин укол роблять у верхній частині стегна. Неприпустимо вводити препарат внутрішньошкірно або внутрішньовенно.
Використання препарату «Бубо-Кок» особливо виправдане щодо регіонів, де поширені дитячі хвороби включають кашлюк, правець, дифтерію та вірус гепатиту В.
Яка вакцина краща?
Кожна компанія прагне виготовити профілактичний засіб із максимальною ефективністю, при цьому мінімізувати можливі ризики для дитини. Різниця між препаратами для вакцинування проти кашлюку, правця, дифтерії полягає у ціновій політиці виробника та ризику виникнення алергічної реакції, але ніяк не його ефективності.
Кожна сім'я індивідуально вирішує собі, де, яким препаратом робити щеплення АКДП. Чи буде це приватна або державна клініка, медичні працівники зобов'язані повідомити батьків про всі переваги та недоліки вакцини.
Імпортні препарати можна купити, але при цьому саме щеплення зробити безкоштовно, відвідавши державну поліклініку або ж на комерційній основі, заплативши трохи дорожче. Безкоштовні щеплення, що надаються державою, не є гіршими або менш якісними. Індивідуальна непереносимість частіше залежить стану здоров'я дитини.
За словами педіатрів, реакції на «Інфанрікс» та «Пентаксим» все одно трапляються, хоча й рідше ніж на препарати, що містять консерванти або цілісні клітини вірусів.
Назва «адсорбованої коклюшно-дифтерійно-правцевої вакцини» або, давно стала номінальною. Тепер так для зручності називають весь комплекс вакцинацій дифтерії, кашлюку та правця. Сам же російський препарат з кожним роком використовується все рідше: склад, розроблений ще в середині 70-х, значно поступається сучасним імпортним аналогам в ефективності та безпеки. На жаль, вітчизняна фармацевтика не пропонує якісніших аналогів препарату АКДС, тому доводиться вибирати між шкідливою вітчизняною вакциною та дорогими імпортними препаратами. Докази на користь того чи іншого вибору докладно викладено у цій статті.
Трохи про вакцину АКДС
Вакцина АКДС та її похідні (АДС, АДС-М, АКДС - Геп та інші) випускаються державним унітарним підприємством «НВО МІП «Мікроген» та комерційною організацією ВАТ «Біомед». Об'єднання ведуть постійну роботу над поліпшенням складу, але вакцина кардинально змінювалася з моменту свого створення.
Склад:
Активні речовини на одну дозу (0,5 мл):
- завис інактивованої коклюшної бактерії Bordetella pertussis ~ 10 млрд клітин;
- дифтерійний анатоксин – 30 МІЄ (міжнародна імунізуюча одиниця);
- правцевий анатоксин - 60 МІЄ;
Допоміжні речовини на 50 мл:
- гідроксид алюмінію – близько 50 мг;
- формальдегід – близько 50 мкг;
- мертіолят – від 42 до 58 мк;
Ціна за упаковку препарату (10 дозованих ампул) не перевищує двохсот рублів, проте державні поліклініки за місцем проживання завжди надають безкоштовно у строки, встановлені національним календарем щеплень. Форма випуску ліків: рідка суспензія для внутрішньом'язового введення. Фасується препарат ампулами по 5 чи 10 штук в упаковці. Розчин має вигляд прозорої або жовтуватої рідини з білим пластівцем осадом, який легко розчиняється при струшуванні.
Якщо ви вважаєте, що російська вакцина Вам не підходить, вибір відповідного аналога необхідно заздалегідь обговорити з лікарем.
Вакцина АКДС не є «живою», тобто не містить небезпечних мікроорганізмів: основні компоненти – це інактивовані (убиті) клітини кашлюкової бактерії та безпечна кількість анатоксинів правцевих, дифтерійних бактерій. Найбільш сильну шкоду організму завдають коклюшні клітини - не становлячи небезпеки для організму, вони викликають у ньому сильну захисну реакцію. Крім вироблення антитіл до бактерій, це призводить до сильного підвищення температури, судом і, рідко, алергічних реакцій. Така сама, але значно менш виражена дія мають анатоксини правцевих і дифтерійних мікробів. Анатоксин – компонент, що імітує токсини, що виділяються небезпечними мікроорганізмами. Саме токсини ведуть до розвитку правця і дифтерії в зараженому організмі, тому імунітет виробляється саме проти токсинів, а чи не самих мікроорганізмів. Також великий стрес для організму несуть консерванти: формальдегід і особливо мертіолят. Вони можуть призвести до появи різноманітних побічних ефектів різної тяжкості та викликати неприємні реакції. Шанс серйозних і небезпечних ускладнень вкрай низький, але щеплення завжди значне навантаження на організм, особливо дитячий.
Виробниками АКДС розроблено безмертіолятний склад вакцини, значно менш шкідливий. До державних установ таких препаратів не постачають, придбати його можна самостійно.
Найпоширеніші реакції на щеплення АКДС: підвищення температури до 39 °C, судоми, слабкість, нудота, втрата апетиту, головний біль. Серйозні ускладнення або алергічні реакції з'являються вкрай рідко – не більше одного випадку приблизно на 10 тис. щеплених та легко виявляються попереднім обстеженням. У більш ніж 90% випадках, серйозні порушення після щеплення – наслідок лікарської помилки, не дотримання правил вакцинації чи неправильного зберігання препарату. При грамотному підході вакцина АКДС абсолютно безпечна, незважаючи на те, що важко переноситься.
Імпортні препарати
Не всі вироблені іноземними компаніями препарати для вакцинації, доступні у Росії. На даний момент, доступні чотири імпортні вакцини:
- Інфанрікс Гекса;
- Тетраксим;
Перші два препарати виробляються бельгійською компанією, другі – французькою. Склад трьох препаратів скомбінований таким чином, що, крім вакцинації, АКДС прищеплює імунітет від інших вірусних інфекцій. Розберемо кожен препарат докладніше.
Найбільш доступна та популярна на російському ринку альтернатива вітчизняній вакцині. Ціна за упаковку варіюється від 700 до 1200 рублів, а знайти препарат можна практично у кожній аптеці. Є повним аналогом вищої якості: у розчині вакцини немає мертиолята, а антикоклюшним компонентом служать частки клітинних стінок бактерії. Безклітинний склад та відсутність шкідливого консерванту забезпечує легке та безболісне перебіг вакцинації, без втрати ефективності. Імовірність імунного відгуку нижча, ніж у АКДС на 3% (95% замість 98%), проте схема з трьох щеплень та подальша ревакцинація нівелює різницю – результат в обох випадках буде стовідсотковим.
На відміну від, усі імпортні препарати містять лише одну дозу вакцини в упаковці. Це слід враховувати, плануючи схему щеплень.
Інфанрікс Гекса
Єдина відмінність цього препарату від попереднього – наявність протигепатитного компонента. Використання такої вакцини необхідне лише у разі збігу дат вакцинації гепатиту B та АКРС. У національному календарі щеплень це шестимісячний вік дитини, або щеплення від правця та дифтерії у 18–19 років. В інших випадках використання вакцини можливе для індивідуальних схем вакцинації.
Тетраксим
Значно дорожчий і складніший препарат французького виробництва. Як і Інфанрікс, вакцина зроблена за безклітинною технологією і не містить мертіоляту, що робить її повністю нешкідливою. Також Тетраксим скомбінований таким чином, щоб крім дифтерії, правця і кашлюку генерувати імунітет до поліомієліту. У РФ час вакцинації дітей від поліомієліту збігається з АКДС, тому використовувати Тетраксим дуже зручно: замість 6 щеплень шкідливого АКДС та живої вакцини від поліомієліту можна зробити три щеплення нешкідливого Тетраксиму. На жаль, дозволити собі вакцинацію цим препаратом можуть люди з статком значно вищим за середнє - мінімальна вартість по країні - 1200 рублів за дозу препарату.
Вакцина, виготовлена на основі Тетраксиму, відрізняється лише наявністю полісахаридів гемофільної палички. Гемофільна інфекція - вкрай небезпечне захворювання, проте календар щеплень передбачає вакцинацію тільки для дітей у групі ризику до цієї інфекції. В інших випадках використовувати препарат практично безглуздо - необхідність вакцинації не виправдовує мінімальної вартості вакцини від 2300 рублів за упаковку/дозу. Слід додати, що антигемофільний компонент фасується окремо і поєднується з основним розчином безпосередньо перед ін'єкцією. Якщо з якоїсь причини щеплення проти гемофільної інфекції заборонено - розчини можна просто не змішувати. У такому разі вакцина буде звичайним Тетраксимом.
Загальна інформація
Незважаючи на невеликий вибір препаратів, вибрати вакцину серед імпортних можна для будь-якого етапу вакцинації та різних умов. Ось основні переваги імпортних вакцин:
- значно полегшена реакція після щеплення;
- комбінований склад багатьох вакцин, що створює імунітет до кількох інфекцій;
- менша ймовірність алергічної реакції чи ускладнень;
- препарати фасуються відповідно до дозування в одноразові шприци;
- кожна імпортна вакцина може взаємозамінюватися з іншими імпортними чи вітчизняними.
З недоліків можна відзначити лише високу ціну препаратів. Щеплення імпортною вакциною може замінити відразу три різні препарати, але за зручність та якість доведеться заплатити від 2-х до 8 тис. рублів за курс вакцинації. Зробити укол можна в державній поліклініці, попросивши замінити препарат, або в приватній клініці прищепного кабінету. В останньому випадку якість послуг і рівень уваги до клієнта значно вищий, проте підсумкова вартість буде вищою ще на 30–50% вищою.
Ціна імпортних препаратів у Росії надто завищена через високі митні збори та акциз на іноземні медикаменти. Тим не менш, будь-яка імпортна вакцина – чудова заміна вітчизняної. Щоб визначитися для себе про необхідність міняти препарат – порадьтеся з лікарем.
Щеплення АДСМ – розшифровка та застосування
