≡×МЕНЮ

• Інтер'єр
• Вікна
• Стіни
• Проекти
• Будівлі

При отруєнні чадним газом застосовують. Вплив чадного газу на здоров'я людини. Довідка. Тяжкий ступінь отруєння

Ознаки отруєння чадним газом - болить голова, нудота, спостерігається ядуха, порушення руху при щільності газу 0,02-0,03% та вплив на людину протягом 4-6 годин. При щільності 0,1-0,2% та дії 1-2 години - настання коми, припиняється дихання, можлива смерть. Інтоксикація продуктами горіння при пожежі є на 80% фактором смертності людей, понад 60% посідає чадний газ.

Чадний газ – отруйна речовина, що надає швидку токсичну дію на організм. Небезпечно життєдіяльності людини. При густині 1,2% у просторі смерть потерпілого без надання медичної допомогивідбувається протягом 3 хвилин.

Небезпечний вплив монооксиду вуглецю виникає за короткий час:

1. Не можна визначити за кольором, запахом, відчути його наявність у приміщенні.
2. Просочується крізь перепони, ґрунт.
3. Проходить крізь пористі матеріали, звичайний протигаз неспроможна перешкоджати його токсичності.
4. Уражаються системи органів, тканини через блокування газу надходження до них кисню.
5. Речовина з'єднується з гемоглобіном, при з'єднанні утворюється карбоксигемоглобін, що порушує роботу органів. Еритроцити не можуть доставити O2 до тканин, виникає гіпоксія.
6. Уражається ЦНС через брак кисню. З'являється нудота, помутніння в голові, біль.

Відбувається порушення роботи серцевого м'яза, поперечно-смугастої мускулатури. З'єднання газоподібної речовини з м'язовим білком, проявляється слабкістю пульсу, серцебиттям, утрудненням дихання.

Причини та симптоми

Причинами отруєння отрутою є:

1. Побутове отруєння. Зламані агрегати для опалення печі, каміни. Витік пропану, що містить 4-11%СО, довге горіннягасу.
2. Пожежа. При горінні транспортних засобів, будівель, вагонів із паливом.
3. Вихлопні гази. Працюючи автомобіля при закритих приміщеннях вони максимально містять 13,5% чадного газу, у середньому 6-6,5%. Концентрація може стати смертельною протягом 5 хвилин.
4. Газ, проводка в виробничих приміщеннях. Газовий продуктзастосовується для синтезу, ацетону, фенолу, метилового спирту, метану. При загорянні їх пари небезпечні.
5. Газ на території з газовими приладами. Плити, теплогенератори при нестачі вентилювання повітря, закупорювання в вентиляційних трубахпровокують приплив монооксиду вуглецю до виробничих кімнат.

Інтоксикація виникає при використанні кальяну та дихальних агрегатів.

Виділяють 3 ступеня інтоксикації присутності щільності у просторі. Відрізнити і розпізнати на скільки зміг отруїтися пари, що вдихає, можна за допомогою симптомів за ступенем тяжкості:

Легка стадія	Середня стадія	Тяжка стадія
Присутність карбоксигемоглобіну в крові
не вище 30%	30-40%	40-50%
свідомість чиста; гострий головний біль; шум у голові; запаморочення; сльозотеча;; слиз із носових пазух; пацієнта нудить; блювання; тимчасове ушкодження зору; утруднення дихання; пересушує горло; хрипкий кашель.	короткочасні перебої свідомості; задишка; важко дихати; розширення зіниць; галюциногенні бачення, марення; судомні стани; прискорене серцебиття, біль за грудиною; почервоніння шкіри, слизової; знижується гострота зору, з'являються мушки; знижується слух.	можлива кома на кілька днів; судомні стани; нетримання сечі, калу; знижений пульс; переривається дихання; синюшність дерми.

Нетипова симптоматика отруєння трьох форм:

1. Непритомна форма. Швидке падіння тиску 70/50 мм. або нижче. Тимчасова втрата свідомості.
2. Ейфорична форма. Порушення орієнтування у приміщенні, сильний збуджений стан, марення, непритомність, збій дихання.
3. Блискавична форма. Щільність чадного газу досягає 1,2% на 1м3. У крові пацієнта рівень карбоксигемоглобіну досягає 75%. Ознаки: судоми, параліч дихальних шляхів, відсутність свідомості, смертельний кінець за 2-3 хвилини.

Ознаки від чаду з'являються протягом 2-6 годин після вдихання повітря із вмістом 0,22-0,23 мг CO на 1 літр. Смерть настає протягом 20-30 хвилин, якщо концентрація CO буде 3,4-5,7 мг/л - протягом 1-3 хвилин при щільності 14 мг/л. Код МКБ-10 Х47.

Необхідний антидот

Важливо в перші хвилини при першій допомозі пацієнту ввести антидот «Ацизол».

«Ацизол» – швидкодіючі ліки протидіють отруєнню монооксиду вуглецю. Воно блокує утворення карбоксигемоглобіну, швидко допомагає очистити від чадного газу організм потерпілого.

Умова - чим раніше ввести після отруєння, тим більше шансів уникнути негативних наслідківдля пацієнта

Медицина пропонує алгоритм застосування:

1. Лікування передбачає внутрішньом'язову ін'єкцію – 1 мл одразу після евакуації. Повторно процедура проводиться за 60 хвилин.
2. Профілактика передбачає 1 мл внутрішньом'язово за 20-30 хвилин до входження у небезпечну зону.

Препарат у кілька разів знижує негативний впливотрути на організм.

Перша допомога у домашніх умовах

Перша допомога при отруєнні чадним газом передбачає послідовність:

1. Надати евакуацію людини за допомогою служби МНС.
2. Терміново викликати невідкладну допомогу.
3. Пацієнту необхідно надати доступ свіжого повітря. Розстебнути воріт і груди, покласти набік, щоб уникнути западання язика. Відкрити вікна у приміщенні.
4. У свідомому стані напоїти потерпілого чаєм для активізації судинного та дихального центру.
5. Для відновлення свідомості застосувати нашатирний спирт. Змочити ватку у розчині, дати подихати. Якщо немає реакції, розтерти руки, ноги, груди, обличчя стимулювати кровоток.
6. Наявність показників клінічної смерті: відсутнє дихання, пульс, сонні артерії не пульсують, немає руху зіниць за наявності світла. У таких ситуаціях надавати реанімацію легень та серця. Удома догоспітальний механізм полягає в наступному: 2 вдихи, 30 натискань на грудну клітку.
7. Якщо пацієнт притомний, укласти набік, накрити чимось теплим.

При евакуації з приміщення обов'язково потрібно затримати дихання і вийти якнайшвидше з постраждалим.

Долікарська допомога в домашніх умовах включає важливі моменти:

1. Винести пацієнта надвір, тоді вміст карбоксигемоглобіну у крові знизиться на 50%.
2. Народний спосіб – гірчичники покласти на груди чи спину. Застосувати розтирання грудей, що збільшить кровообіг.
3. Не можна перегрівати потерпілого.

Після приїзду працівники невідкладної допомоги забезпечують пацієнта киснем через спеціальну подушку та вводять антидот. Лікар проводить діагностику, ставить точний діагноз. Симптоми в деяких випадках можуть не вказувати на наслідки. Тільки лікар може розпізнавати можливі ускладнення, визначити правильно за аналізами, видом пацієнта тяжкість ступеня від чаду.

Ухвалення рішення про госпіталізацію приймає лікар. У стаціонар обов'язково оформляється така категорія пацієнтів:

• пацієнти з концентрацією у крові карбоксигемоглобіну більше 25%;
• при вагітності (понад 10%);
• із серцево-судинною патологією (понад 15%);
• тих, хто непритомнів, марив;
• із температурою тіла менше 36,6 °C.

Маленька дитина підлягає огляду та госпіталізації, у тому числі пацієнти з легким ступенем чаду.

Вчасно розпочате лікування знижує ступінь летальних наслідків та інвалідності.

Отруєння чадним газом передбачає наступне лікування:

1. Потерпілому надають дихання киснем з парціальним тиском 1,5-2 атм або карбогеном (95% кисню та 5%) Вуглекислий газ). Процедура триває протягом 3-6 годин.
2. Призначається кварцювання. За допомогою лампи прискорюється розпад карбоксигемоглобіну.
3. Введення кордіаміну 1 мл та 1 мл 10% кофеїну під шкіру. Застосовується при серцевій недостатності.
4. При ускладненні дихальних шляхів для профілактики призначаються таблетки «Ізоніазид». Використовують при лікуванні пневмонії у дітей, дорослих. Доза становить 5-15 мг на 1 кг маси тіла, 1-3 десь у день їжі.

Терапія симптоматична інфузійна включає наступні етапи:

1. внутрішньовенно вводиться сода 4% розчин 400 мл, гемодез 400 мл.
2. Застосувати вітаміни: розчин аскорбінової кислоти 5%, 20 мл і глюкози 40%, 60 мл внутрішньовенно.
3. Купірування судом здійснюється медикаментом «Діазепам».
4. Кома передбачає введення 0,01 мг/кг налоксону + 40-80 мл 40% глюкози + 100 мг тіаміну.

Медикаментозна терапія спрямована на приведення до норми ЦНС, інших систем та органів, залежно від ступеня тяжкості отруєння.

Наслідки та прогноз життя

Після прояву отруєння вуглекислим газом можуть спостерігатися погіршення:

• порушення кровообігу, набряк мозку;
• крововиливи;
• погіршення слуху та зору;
• можливий інфаркт міокарда;
• на шкірі з'являються бульбашки, набряклість, можливий некроз, нефроз;
• кома супроводжується хронічною пневмонією.

Якщо рівень карбоксигемоглобіну досягає 75%, через 3 хвилини настає смерть.

Для недопущення тяжких порушень необхідно проводити профілактичні заходи:

1. Застосовувати газоподібні прилади виключно у робочому стані.
2. Здійснювати періодичні профілактичні огляди обладнання спеціалістом.
3. Вибирати доступ повітря через вентиляцію.
4. Проводити контроль пічної заслінки.
5. Не працювати у закритих приміщеннях із увімкненим двигуном автомобіля.
6. Під час роботи з чадним газом дотримуватись правил техніки безпеки.

Дотримуючись простих правил, можна уникнути інтоксикації.

Отруєння газом становить високу небезпеку. При інтоксикації потрібно забезпечити усунення диму, швидко винести потерпілого надвір. Потім терміново викликати невідкладну допомогу. Дати пацієнтові гарячий чай, повернути набік, забезпечити тепло. Чим швидше відбуватимуться ці заходи, тим вища ймовірність збереження життя пацієнта.

Зміст

Ознаки того, що чадний газ (оксид вуглецю(II), окис вуглецю, монооксид вуглецю) утворився в повітрі в небезпечній концентрації, визначити складно – невидимий, може не пахнути, накопичується в приміщенні поступово, непомітно. Для життя людини надзвичайно небезпечний: має високу токсичність, зайве утримання в легенях призводить до важких отруєнь і смертельних наслідків. Щорічно фіксується високий рівень смертності від отруєння газом. Зменшити загрозу отруєння можна дотриманням простих правилта використанням спеціальних датчиків чадної речовини.

Що таке чадний газ

Природний газ утворюється при горінні будь-якої біомаси, у промисловості є продуктом горіння будь-яких сполук на основі вуглецю. І в тому, і в іншому випадку обов'язковою умовоювиділення газу є нестача кисню. Великі обсяги його надходять в атмосферу внаслідок лісових пожеж у вигляді вихлопних газів, що утворюються при згорянні палива в двигунах автомобілів. У промислових цілях використовується при виробництві органічного спирту, цукру, обробці м'яса тварин та риби. Невелика кількість монооксиду виробляють і клітини людини.

Властивості

З точки зору хімії monoxide – неорганічна сполука з єдиним атомом кисню в молекулі, хімічна формула- ЗІ. Це хімічна речовина, яке не має характерного кольору, смаку та запаху, воно легше повітря, але важче водню, при кімнатних температурахне активно. Людина, що відчуває запах, відчуває лише присутність органічних домішок, що знаходяться в повітрі. Належить до розряду токсичних продуктів, смерть при концентрації повітря 0,1% настає протягом однієї години. Характеристика гранично допустимої концентраціїдорівнює 20 мг/куб.

Дія чадного газу на організм людини

Для людини монооксид вуглецю становить смертельну небезпеку. Його токсична дія пояснюється утворенням у клітинах крові карбоксигемоглобіну – продукту приєднання оксиду вуглецю (II) до гемоглобіну крові. Високий рівеньвмісту карбоксигемоглобіну викликає кисневе голодування, недостатнє надходження кисню до головного мозку та інших тканин організму. При слабкій інтоксикації вміст його в крові низький, руйнування природним шляхом можливе протягом 4-6 годин. При високих концентраціях діють лише медичні препарати.

Отруєння чадним газом

Окис вуглецю – один із самих небезпечних речовин. При отруєнні відбувається інтоксикація організму, що супроводжується погіршенням загального стану людини. Дуже важливо вчасно розпізнати ознаки отруєння чадним газом. Результат лікування залежить від рівня речовини в організмі і від того, коли прийшла допомога. У цій справі рахунок йде на хвилини – постраждалий може або вилікуватися остаточно, або залишитися хворим назавжди (залежить від швидкості реагування рятувальників).

Симптоми

Залежно від ступеня отруєння можуть спостерігатися головний біль, запаморочення, шум у вухах, прискорене серцебиття, нудота, задишка, мерехтіння в очах, загальна слабкість. Часто спостерігається сонливість, що особливо небезпечно, коли людина перебуває у загазованому приміщенні. При попаданні до органів дихання великої кількості отруйних речовин спостерігаються судоми, втрата свідомості, особливо важких випадках – кома.

Перша допомога при отруєнні чадним газом

Потерпілому на місці має бути надана долікарська допомога при отруєнні чадним газом. Треба негайно перемістити його на свіже повітрята викликати лікаря. Слід пам'ятати і про свою безпеку: заходити в приміщення з джерелом цієї речовини треба лише глибоко вдихнувши, не дихати всередині. Поки не приїхав лікар, треба полегшити доступ кисню до легень: розстебнути гудзики, зняти або послабити одяг. Якщо потерпілий знепритомнів і перестав дихати, необхідна штучна вентиляція легень.

Антидот при отруєнні

Спеціальна протиотрута (антидот) при отруєнні окисом вуглецю – це медикаментозний препарат, який активно перешкоджає утворенню карбоксигемоглобіну. Дія антидоту призводить до зниження потреби організму в кисні, підтримці органів, чутливих до нестачі кисню: головного мозку, печінки та ін. Вводиться внутрішньом'язово дозуванням 1 мл відразу після вилучення хворого із зони з високою концентрацією отруйних речовин. Повторно можна вводити антидот не раніше, ніж через годину після першого введення. Дозволяється його використання для профілактики.

Лікування

У разі легкої дії окисом вуглецю лікування проводиться амбулаторно, у тяжких випадках хворий госпіталізується. Вже в кареті швидкої допомоги йому надається киснева подушка або маска. У важких випадках, щоб дати організму велику дозу кисню, пацієнта поміщають у барокамеру. Внутрішньом'язово вводиться антидот. Рівень газу у крові постійно контролюється. Подальша медикаментозна реабілітація, дії лікарів спрямовані на відновлення роботи головного мозку, серцево-судинної системи, легень.

Наслідки

Вплив чадним вуглецем на організм може стати причиною серйозних захворювань: змінюються працездатність мозку, поведінка, свідомість людини, з'являються незрозумілі головні болі. Особливо впливу шкідливих речовин схильна до пам'яті - та частина головного мозку, яка відповідає за перехід короткочасної пам'яті в довготривалу. Наслідки отруєння чадним газом хворий може відчути лише за кілька тижнів. Більшість постраждалих повністю відновлюються після періоду реабілітації, але дехто відчуває наслідки все життя.

Як визначити чадний газ у приміщенні

Отруїтися окисом вуглецю легко в домашніх умовах, і це трапляється не лише під час пожежі. Концентрація чадного вуглецю утворюється при неакуратному поводженні із заслінкою печі, експлуатації несправної газової колонки або вентиляції. Джерелом чадної речовини може бути газова плита. Якщо у приміщенні стоїть дим – це вже привід бити на сполох. Для постійного контролю над рівнем газу існують спеціальні датчики. Вони контролюють рівень концентрації газу та повідомляють про перевищення норми. Наявність такого приладу знижує ризик отруєння.

Відео

Увага!Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Знайшли у тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!

Чадний газ разом з повітрям, що вдихається, потрапляє в легені, звідки проникає в кров. У крові чадний газ взаємодієте гемоглобіном - білим, який доставляє кисень до всіх тканин організму. До складу кожної молекули гемоглобіну входить атом заліза, який приєднує до себе молекулу кисню, утворюючи в результаті оксигемоглобін. Зв'язок атома заліза з молекулою кисню є оборотним. Навколо атома заліза розташовані чотири гема-перфіруючі кільця Наявність гемоглобіну дозволяє крові переносити в 70 разів більше кисню, ніж це зробив би простий сольовий розчин.

Чадний газ заміщає собою молекулу кисню, в результаті замість оксигемоглобіну утворюється карбоксигемоглобін,

Чадний газ вже при 0,5% концентрації може призвести до смерті.

Який вже не здатний виконувати завдання перенесення кисню.

Небезпека чадного газу полягає в тому, що він швидше вступає в реакцію з гемоглобіном, ніж кисень, а карбоксигемоглобін є більш міцним з'єднанням, ніж оксигемоглобін. вуглекислого газу в повітрі протягом тривалого часу Прояви гострої кисневої недостатності можуть початися вже при концентрації в повітрі в 0,07%.

Коли вміст карбоксигемоглобіну в крові перевищує 20%, спостерігаються видимі ознаки отруєння чадним газом. При вмісті карбоксигемоглобіну в 30% може відчуватися запаморочення, порушення зору, слабкість у ногах, при концентрації в 40-50% спостерігаються затьмарення свідомості, а концентрація 60-70% є для людини смертельною. Небезпечний вміст карбоксигемоглобіну в крові накопичується тим швидше, чим вище концентрація СО у повітрі, що вдихається. Щоб уявити, про що йдеться, можна сказати, що концентрація карбоксигемоглобіну в 40% може бути досягнута за 3 години перебування в приміщенні, вміст вуглекислого газу в повітрі якого становить 0,1%. Якщо людина не перебуває у стані спокою, а зайнята активною діяльністю, цей час скорочується.

Постійна дія незначної кількості чадного газу не має виражених наслідків, проте присутність карбоксигемоглобіну в крові призводить до погіршення самопочуття. Людина може скаржитися на постійний головний біль, зниження апетиту, безсоння, дратівливість, млявість, біль у серці, порушення уваги та пам'яті. Подібні симптоми неодноразово відзначають у себе жителі великих міст.

Недостатнє отримання кисню тканинами організму, яке триває протягом тривалого часу, може мати тяжкі наслідки для серцево-судинної системи та головного мозку. Навіть при лікуванні виражених симптомів кисневої недостатності може спостерігатись порушення діяльності кори головного мозку, а в 70% випадків після отруєння чадним газом з'являються психічні порушення та зміни особистості.

Загалом хорошого від цього газу чекати не слід. Звідси висновок: обережність та передбачливість насамперед. Тому не нехтуйте правилами установки та експлуатації печей, камінів, інших приладів, що забезпечують згоряння будь-якого палива. Кухні, обладнані газовими плитами, котельні, бойлерні необхідно постійно провітрювати

Проте стовідсоткову впевненість, що концентрація чадного газу у приміщенні не перевищує допустимих норм, ви зможете отримати
лише встановивши спеціальний датчик. Це прилад, що живиться в залежності від виду або від мережі 220 вольт, або від звичайних пальчикових батарейокякий здатний реагувати на вміст вуглекислого газу в повітрі приміщення. Працюючи цілодобово, датчик газу не потребує обслуговування або догляду. Коли настає час заміни батарей або відбувається порушення ланцюга живлення, прилад сам повідомляє про це звуковим сигналом. При перевищенні допустимого рівня концентрації чадного газу в приміщенні датчик включає гучну сирену, а в деяких моделях ще й світловий сигнал.

Коштують такі прилади залежно від моделі та від виробника – від 90 до 300 тисяч рублів.

Отруєння чадним газом (СО) є небезпечним станом, який може призвести до смерті. Легковажно думати, що з чадним газом сучасна людиназустрічається у житті рідко. Адже пічне опаленняпішло у минуле, з пожежами стикаються не всі. А фахівці знаходять ознаки отруєння чадним газом у автомобілістів, любителів кальянів, власників камінів, робітників великих заводів.

У чому небезпека

Швидко та непомітно чадний газ викликає отруєння. Деколи люди не встигають вжити заходів для порятунку життя. Все має бути зроблено заздалегідь, але для цього треба знати, яку велику небезпеку становить цей газ:

1. концентрація чадного газу може бути невеликою - всього 1,2%, смерть настає вже через 3 хвилини;
2. газ безбарвний, без запаху - ніхто не відчуває, що дихає небезпечним складом;
3. цей газ проходить через усі перешкоди – міцні стіни, вологі серветки, шари ґрунту, усі перегородки;
4. пористі засоби не поглинають чадний газ, тобто фільтруючі матеріали, наприклад, захисні засобине врятують від нього.

Дії газу непомітні, але руйнівні. Про властивості цього непомітного вбивці треба пам'ятати. Бути уважними там, де буває чадний газ.

Місця отруєнь

В нашому сучасному світібагато місць, де дія чадного газу буде опинятися на організм людини постійно чи тимчасово. Отруїтися можна:

1. на закритих парковках;
2. при близькому розташуванні автомагістралей;
3. при тривалому знаходженні у пробках;
4. у довгих тунелях;
5. при порушенні правил користування в котеджах із камінами, у лазнях із печами;
6. при роботі на небезпечних виробництвах;
7. у гаражах при поганій вентиляції;
8. на пожежі;
9. при курінні кальяну.

Отруєння чадним газом виявляє симптоми через кілька годин або кілька днів. Все залежатиме від концентрації шкідливого газу, часу вдихання, стану здоров'я людини. Наприклад, у гаражі при поганій вентиляції людина раптом несподівано захоче спати, хоча чудово виспалася вночі. Але ж це явна ознакаотруєння цим газом.

Вплив на людину

Дія чадного газу на організм вражає. Він у 200 разів швидше, ніж кисень приєднається до гемоглобіну. При цьому виходить карбоксигемоглобін, який заважатиме поширенню кисню по органах, тканинах. Нестача кисню негативно позначиться роботі всього організму.

Симптоми отруєння чадним газом залежить від обсягу речовини повітря, часу вдихання, здоров'я людини. Іноді їх можна сплутати з ознаками іншої хвороби або сприйняти за веселий настрій. Ознаки отруєння:

• болісний головний біль, частіше у скроневій частині;
• постійна нудота;
• втрата концентрації;
• сонливість;
• болючість в очах;
• сльозотеча;
• почастішання пульсу;
• сухість у горлі, кашель;
• болючість у грудях;
• підвищення тиску;
• сильне запаморочення;
• затуманеність свідомості;
• зниження слуху;
• можливі галюцинації.

Якщо людина була довго в загазованому приміщенні, то можливе гостре отруєння чадним газом. Тоді до наявних симптомів приєднаються непритомність, у деяких випадках навіть кома, параліч. У потерпілого починаються судоми, неконтрольоване виділення калових мас та сечі. У тяжких випадках буває порушення роботи верхніх дихальних шляхів.

За таких ознак необхідно негайно доставити тих, хто отруївся в медичний заклад.

Пізні наслідки отруєння

Коли відбулося отруєння СО, треба обов'язково відвідати лікаря, навіть якщо симптоми пройшли. Ускладнення виявляться пізніше, приблизно за два дні починаються перші наслідки після отруєння. Постраждалі іноді не пов'язують їх із чадним газом, це створює труднощі при постановці діагнозу. Ознаки ускладнень:

1. погіршення чутливості ніг;
2. порушення функцій сечового міхура;
3. діарея;
4. набряк головного мозку;
5. загострення психічних хвороб (якщо вони були);
6. набряк легенів;
7. порушення роботи серця, можлива його зупинка.

Пізніше прояви ускладнень бувають помітні через місяць після отруєння. Це зустрічається у людей із слабким серцем, хворобами центральної нервової системи. Вони починається значне погіршення пам'яті, апатія. У важких випадках параліч, зниження інтелекту. При слабкості серцево-судинної системи можливий розвиток інфаркту міокарда. Також буває пневмонія, що швидко розвивається.

Люди із хронічними хворобами важко переносять інтоксикацію організму шкідливим газом. Саме тому ускладнення отруєння їм такі важкі.

Невідкладні дії при виявленні постраждалих

Необхідна швидка грамотна перша допомога при отруєнні чадним газом.

1. Забезпечити хворому приплив свіжого повітря. Потрібно винести його подалі від скупчення людей.
2. Повідомити лікарню. Якщо людина розмовляє та сміється, це може впливу газу.
3. Коли людина свідома, адекватно відповідає на запитання – напоїти чаєм з цукром.
4. Якщо отруївся непритомний – дати понюхати ватку з нашатирем. Покласти на бік (щоб не западав язик у дихальні шляхи), розстебнути одяг, який заважає диханню. Розтерти груди, спину.
5. За відсутності дихання зробити штучне дихання.

Легко зрозуміти, що в людини сталося отруєння саме чадним газом, якщо поряд видно пожежу, або вона лежить в автомобілі з увімкненим двигуном. Але якщо людина непритомна, а поруч немає ознак, які говорять про отруєння, краще привести його до тями і доставити до лікарів. За симптомами важко визначити ушкодження, своїми діями можна зробити ще гіршим.

Допомога на пожежі!

Особливо слід бути уважним на пожежі. При такій надзвичайній пригоді велика концентрація смертельного газу отруїтися можна, зробивши всього 2 – 3 вдихи. Не допоможуть вологі ганчірки, шарфи, медичні маски та інші підручні засоби. Потрібні лише сучасні протигази.

Коли в пожежі є приміщення з людьми, що горять, то не можна намагатися врятувати їх самим, це призведе до збільшення кількості жертв, треба викликати МНС за телефоном 112.

Проведення лікування

Тяжко переноситься організмом отруєння чадним газом, тому перша допомога допомагає зберегти здоров'я та життя людини. У перші три години потрібно дати постраждалій людині подихати чистим киснем, наприклад, через кисневу подушку. Добре, якщо поряд виявляться лікарі, тому що треба швидше ввести антидот. Всі ці заходи спрямовані на зниження впливу чадного газу на організм потерпілого.
Подальше лікування здійснюється у лікарні. Хворому забезпечують регулярне лікувальне дихання киснем. Усі оздоровчі заходи орієнтовані відновлення функцій пошкоджених внутрішніх органів, мозку. Успіх цих заходів залежить від рівня тяжкості стану.

Профілактичні заходи

Попередити контакт з чадним газом та отруєння легше, ніж потім виправляти наслідки. Потрібно лише виконувати заходи попередження:

1. роботи, де є горіння, виконають у приміщеннях з провітрюванням;
2. правильно регулювати заслінки камінів та печей;
3. у будинках з газовими колонками, плитами проводити профілактичні огляди, чищення колонок;
4. перевіряти стан вентиляції у житлових приміщеннях;
5. у закритому гаражі відключати двигун машини;
6. поставити автономні аналізатори у приміщення з потенційною загрозою витоку СО;
7. виконувати правила пожежної безпеки;

Запобіжні заходи допоможуть зменшити наслідки смертельного отруєння шкідливим газом. Вчити виконувати елементарні правила пожежної безпеки дитячого віку. Треба не лише вчити, а й відпрацьовувати на практиці. Правила повинні автоматично виконуватися за необхідності, навіть якщо сама людина розгубилася в складної ситуації.

Висновок

Будь-яке отруєння небезпечне для людини. Дуже важко переносяться наслідки отруєння чадним газом. Помітні ушкодження одержує важливі органи людського організму. У багатьох випадках ці зміни не можна виправити.

Деякі люди особливо сильно реагують на чадний газ. Особливо небезпечна прогулянка загазованими вулицями для вагітних жінок, маленьких дітей. Погано переносять задимлені приміщення обличчя з легеневими захворюваннями. Це стосується осіб із бронхітами, запаленнями легень.
Літнім людям шкідливо дихати повітрям із великим вмістом шкідливого газу. Також хворим, організм яких ослаблений тривалими хронічними захворюваннями, важко доводиться у приміщеннях із чадним газом. Отруєння у чоловіків чадним газом відбувається швидше, ніж у жінок.

В умовах сучасного містаавтомобільними вихлопами повітря переповнене. Чадним газом люди дихають постійно, можливо, тому здоров'я стає таким слабким. Надто велика отруйна дія надає цей газ на людський організм. Повільно, але чітко руйнуючи зсередини внутрішні органи, порушуючи роботу всіх систем.

Чадний газ, або окис вуглецю (СО), зустрічається скрізь, де існують умови для неповного згоряння речовин, що містять вуглець.

СО – безбарвний газ, що не має смаку, запах його дуже слабкий, майже невідчутний. Горить синюватим полум'ям. Суміш 2 об'ємів СО і 1 об'єму 2 вибухає при запаленні. З водою, кислотами та лугами СО не реагує.

Отруєння СО часто трапляються в побуті при неправильному користуванні опалювальними печами, газовими колонками, коли через тягу, що погано працює, утворюється дефіцит кисню і створюються умови для неповного згоряння палива. У Останніми рокамиу зв'язку із збільшенням кількості автомашин особистого користування щорічно в холодну пору року констатуються отруєння водіїв у закритих гаражах, де знаходяться автомобілі з увімкненими двигунами.
Гострі отруєння ЗІ можуть мати місце також і на виробництві, особливо в хімічній промисловості, при коксуванні вугілля, у кам'яновугільних розробках, ливарних цехах, коли в процесі виробництва утворюється велика кількість окису вуглецю. Так, наприклад, кам'яновугільний світильний газ містить 4-11%, коксовий - 70%, сланцевий -17%, генераторний з вугілля і коксу - 27%, доменний - до 30%. Вихлопні гази автомобілів містять у середньому 6,3%, інколи ж до 13,5% СО. У кабінах автомашин концентрація СО може досягати 0,05 мг на 1 л повітря і більше, на вулицях міст залежно від завантаженості їх транспортом - від 0,004 до 0,21 мг/л, а поблизу автомашин - 1,5-7,1 мг / л. Небезпека отруєння СО в гаражах велика, якщо не дотримуватися запобіжних заходів (вентиляція). Так, двигун потужністю 20 л. с. може виділити до 28 л в хвилину, створивши через 5 хв смертельну концентрацію газу в повітрі.

Клініка

Перші симптоми отруєння можуть розвиватися через 2 - 6 годин перебування в атмосфері, що містить 0,22-0,23 мг на 1 л повітря; тяжке отруєння зі втратою свідомості та смертельним наслідком може розвиватися через 20-30 хв при концентрації 3,4-5,7 мг/л і через 1-3 хв при концентрації отрути 14 мг/л.
ЗІ легко проникає в кров через легені і вступає у взаємодію з гемоглобіном. На процес надходження СО в кров істотно впливає концентрація кисню у повітрі, що вдихається, збільшення якої чітко гальмує інтенсивність поглинання СО. Кожен грам гемоглобіну здатний пов'язувати 1,33-1,34 мл кисню або СО, проте спорідненість гемоглобіну до СО набагато більше, ніж до кисню. Впливаючи з двовалентним залізом оксигемоглобіну (з'єднання гемоглобіну з киснем, що здійснює доставку останнього з легенів до тканин), переводить його в карбоксигемоглобін (НbСО). Різке зменшеннякількості оксигемоглобіну веде до погіршення постачання киснем тканин та розвитку кисневої недостатності (гіпоксії). У присутності НЬСО значно уповільнюється відщеплення кисню від оксигемоглобіну, що посилює гіпоксію.
При токсичній дії ЗІ найбільше страждає нервова система як найбільш чутлива до гіпоксії. При тяжких отруєннях відзначаються дифузне ураження головного мозку, набряк, демієлінізація білої речовини. У деяких випадках ушкодження нервової системи можуть бути оборотними, проте значно частіше вони зберігаються тривало як віддалені наслідки колишньої інтоксикації. Найчастіше розвиваються амнестичні порушення, псевдоістероїдні стани, явища епілепсії, мозочкові та екстрапірамідні розлади, астенія. Клінічні спостереження при отруєннях вказують на наявність серйозних порушень з боку органів дихання. При інтоксикаціях середнього ступеня тяжкості у ряду постраждалих можна виявити осередкові пневмонії, тяжкі отруєння зазвичай ускладнюються пайовими пневмоніями.
Вже перші години після гострого отруєння настає пошкодження серцевого м'яза, що характеризується дифузним порушенням харчування міокарда (аж до некрозів), змінами в судинах серця (дегенерація ендотелію, набряклість судинної стінки). Спочатку зміни мають оборотний характер, при тяжких інтоксикаціях можуть настати органічні зміни міокарда на кшталт токсичної дистрофії, інфаркту, що реєструється на ЕКГ.
Провідним клінічним симптомом при гострому отруєнніСО є порушення свідомості. Залежно від глибини розладу свідомості розрізняють 3 ступеня отруєння. При легкому ступені отруєння протікає без втрати свідомості, можливо лише короткочасне непритомність. Як правило, у хворих відзначаються шум у вухах, пульсація скроневих артерій, головний біль у лобовій, скроневій областях, відчуття спраги, печіння обличчя, загальний неспокій, страх. Характерними є підвищення артеріального тиску до 150/90 мм рт. ст., помірна тахікардія. Зміст НbСО у крові становить 15-20%.
При отруєнні середнього ступеня тяжкості втрата свідомості більш менш тривала і відновлення його відбувається самостійно відразу ж після винесення постраждалого на свіже повітря або інгаляції кисню. Зміст НbСО у випадках становить 20-40%. Клінічно відзначаються психомоторне збудження, неадекватність поведінки, гіперемія обличчя, підвищення температури тіла до 38-40°С, артеріальний тискпідвищено до 150/90 мм рт. ст., помірна тахікардія.
При тяжкому та вкрай тяжкому ступені отруєнь вміст НbСО в крові становить 60-80%. При цьому спостерігається тривала (протягом кількох годин і навіть доби) непритомність. Як правило, кома протікає на тлі розладів дихання частіше за обтураційно-аспіраційним типом (при западанні язика, скупченні секрету в порожнині рота, трахеї, тризмі жувальної мускулатури). Рідше спостерігається центральна форма розладу дихання – рідкісне, поверхневе дихання змінюється зупинкою внаслідок паралічу дихального центру. У цьому відзначаються артеріальна гіпотонія до колапсу, блідість, ціаноз шкірних покривів, ознаки набряку мозку (ригідність потиличних м'язів, анизокория та інших.). Вихід із коми триває довго (до кількох діб). Характерними є порушення пам'яті (хворі забувають своє ім'я, слова, не впізнають родичів, не вміють читати), недоумство, епілептиформні напади, астенія. Як правило, важкі отруєння ускладнюються пневмонією, трофічними розладами (пролежні).

Лікування

При отруєнні СО необхідні якнайшвидше видалення отрути з організму та специфічна терапія. Постраждалого виносять на свіже повітря, а після прибуття медичних працівників проводять інгаляції зволоженого кисню (за умов швидкої допомоги за допомогою апаратів КІ-З-М, АН-8). У перші години для інгаляції використовують чистий кисень, потім переходять на інгаляцію суміші повітря та 40-50% кисню. У спеціалізованих стаціонарах застосовують інгаляцію кисню під тиском 1-2 атм у барокамері (гіпербарична оксигенація).
При розладах дихання перед інгаляцією кисню необхідно відновити прохідність дихальних шляхів (туалет ротової порожнини, введення повітроводу), провести штучне дихання аж до інтубації трахеї та штучної вентиляціїлегенів.
При порушеннях гемодинаміки (гіпотонія, колапс), що найчастіше виникають внаслідок ураження центральної нервової системи, крім внутрішньовенного введення (струменево) аналептиків (2 мл кордіаміну, 2 мл 5% розчину ефедрину), слід вводити внутрішньовенно крапельно реополіглюкін (400 мл) у поєднанні з преднізолон (60-90 мг) або гідрокортизон (125-250 мг).
Велику увагу при отруєнні СО необхідно приділяти профілактиці та лікуванню набряку мозку, оскільки тяжкість стану хворих, особливо при тривалому розладі свідомості, визначається набряком мозку, що розвинувся внаслідок гіпоксії. На догоспітальному етапі хворим внутрішньовенно вводять 20-30 мл 40% розчину глюкози з 5 мл 5% розчину аскорбінової кислоти, 10 мл 2,4% розчину еуфіліну, 40 мг лазиксу (фуросемід), внутрішньом'язово - 10 мл 25% розчину сірчано. Дуже важливо усунути ацидоз, для чого, крім заходів щодо відновлення та підтримки адекватного дихання, необхідно вводити внутрішньовенно краплинно 4% розчин бікарбонату натрію (не менше 600 мл). В умовах стаціонару при вираженій симптоматиці набряку мозку (ригідність потиличних м'язів, судоми, гіпертермія) спеціаліст-невропатолог проводить повторні люмбальні пункції, необхідна краніоцеребральна гіпотермія, при відсутності спеціального апарату – лід на голову. З метою покращення обмінних процесів у центральній нервової системихворим, особливо з важким отруєнням, призначають вітаміни, особливо аскорбінову кислоту (по 5-10 мл 5% розчину внутрішньовенно 2-3 рази на добу), вітаміни В 1 (по 3-5 мл 6% розчину внутрішньовенно), В 6 ( по 3-5 мл 5% розчину 2-3 рази на добу внутрішньовенно. Для профілактики та лікування пневмонії слід вводити антибіотики, сульфаніламіди. Тяжкі хворі з отруєнням СО потребують ретельного догляду; необхідні туалет шкіри тіла, особливо спини і крижів, зміна положення тіла (повороти на бік), важка перкусія грудної клітки (побиття бічною поверхнею долоні), вібромасаж, ультрафіолетові опромінення грудної клітки еритемними дозами (по сегментах).

У ряді випадків отруєння СО може поєднуватись з іншими важкими станами, що значно ускладнюють перебіг інтоксикації і часто надають вирішальний вплив на результат захворювання. Найчастіше це опік дихальних шляхів, що виникає під час вдихання гарячого повітря, диму під час пожежі. Як правило, у цих випадках тяжкість стану хворих обумовлена ​​не так отруєнням СО (яке може бути легким або середньої тяжкості), як опіком дихальних шляхів. Останній небезпечний тим, що в гострому періоді може розвинутися гостра дихальна недостатність внаслідок тривалого ларингобронхоспазму, що не купується, а в наступну добу розвивається важка пневмонія. Хворого турбують сухий кашель, першіння у горлі, ядуха. Об'єктивно відзначаються задишка (як при нападі бронхіальної астми), сухі хрипи у легенях, ціаноз губ, обличчя, занепокоєння. При виникненні токсичного набряку легень, пневмонії стан хворих ще більше погіршується, посилюється задишка, дихання часте, до 40-50 за хвилину, у легенькій кількості сухих і вологих різнокаліберних хрипів. Летальність у цій групі хворих висока.

Лікуванняв основному симптоматичне: внутрішньовенне введення бронхо-літиків (10 мл 2,4% розчину еуфіліну з 10 мл фізіологічного розчину, 1 мл 5% розчину ефедрину, по 60-90 мг преднізолону 3-4 рази або 250 мг гідрокортизону 1 раз на добу, по 1 мл 5% розчину аскорбінової кислоти 3 рази на добу.
Велике значеннямає місцева терапія у вигляді масляних інгаляцій (оливкова, абрикосова олія), інгаляцій антибіотиків (пеніциліну 500 тис. ОД у 10 мл фізіологічного розчину), вітамінів (1-2 мл 5% розчину аскорбінової кислоти з 10 мл фізіологічного розчину); при вираженому ларингобронхоспазму -10 мл 2,4% розчину еуфіліну, 1 мл 5% розчину ефедрину, 125 мг гідрокортизону в 10 мл фізіологічного розчину. При сильному кашлі застосовують кодеїн із содою (по 1 таблетці 3 рази на день), пиття теплого молока із содою або боржомі.

Другим важким ускладненням інтоксикації СО є травма положенням (синдром здавлення), що розвивається у випадках, коли потерпілий лежить непритомний (чи сидить) лише у позі тривалий час, торкаючись ділянками тіла (найчастіше кінцівками) жорсткої поверхні (кут ліжка, підлогу) чи придавивши кінцівку вагою свого тулуба. У ділянках, що піддаються здавленню, створюються несприятливі умови для крово- та лімфообігу. При цьому різко порушується харчування м'язової та нервової тканини, шкіри, що веде до їхньої загибелі. У постраждалого з'являються осередки почервоніння шкіри, іноді з утворенням пухирів, наповнених рідиною (за типом опікових), ущільнення м'яких тканин, які надалі посилюються за рахунок набряку, що розвивається. Уражені ділянки стають різко болючими, збільшеними обсягом, щільними (аж до кам'яної щільності). Внаслідок розпаду м'язової тканиниу кров надходить міоглобін (білок, що входить до складу м'язової тканини), якщо зона травми велика, велика кількість міоглобіну вражає нирки: розвивається міоглобінурійний нефроз. Таким чином, у хворого формується так званий міоренальний синдром, що характеризується поєднанням травми становищем із нирковою недостатністю. Клінічно до описаних вище м'язових уражень додається порушення функції нирок: спочатку у хворого виділяється в невеликій кількості темно-бура сеча, а потім настає анурія з подальшою азотемією, гіпергідратацією і т. д. як вимагає застосування різних спеціальних методів (гемодіаліз, лімфодренаж та ін.). За наявності сильного болю можна ввести знеболювальні препарати - 1 мл 2% розчину промедолу та 2 мл 50% розчину анальгіну підшкірно або внутрішньовенно.

Профілактика

Переважна більшість випадків отруєння відбуваються з вини самих постраждалих: неправильна експлуатація опалювальних печей, газових колонок, куріння в ліжку (особливо у нетверезому вигляді), що веде до виникнення пожежі; зберігання сірників у доступних для дітей місцях; тривале перебування в закритому гаражі, де знаходиться автомобіль з працюючим двигуном, тривалий відпочинок (сон) в автомобілі з увімкненим обігрівачем і мотором, навіть якщо автомобіль знаходиться на відкритому повітрі. Особливо важливим є проведення з населенням розмов та лекцій з профілактики отруєнь СО в осінньо-зимову пору року.