Pankreatická lipáza: co to je? Lipáza v krvi: norma a příčiny odchylek Lipáza, kde vzniká za jakých podmínek
Co jsou to lipázy a jaká je jejich souvislost s tuky? Co se skrývá za příliš vysokou nebo příliš nízkou hladinou těchto enzymů? Pojďme analyzovat, jaké úrovně jsou považovány za normální a proč se mohou měnit.
Co je lipáza – definice a typy
Lipázy jsou enzymy, tj. veverky, který provést jeden velmi přesný úkol: urychlit odbourávání triglyceridů (tuků), ze kterých se uvolňuje glycerol a mastné kyseliny.
Lipázy jsou produkovány v našem těle a působí v celém trávicím traktu: v ústech, žaludku, střevech, dále v játrech, v krvi, ve specializovaných buňkách (adipocyty, které ukládají tuk) a buněčných organelách (lysozomy).
Existuje několik typů lipázy, které jsou klasifikovány v závislosti na jejich umístění a účelu působení.
Podívejme se na ty hlavní:
- lingvální lipáza a slinná lipáza: začíná štěpení tuků již od prvních okamžiků trávení, tzn. v dutině ústní.
- žaludeční lipáza: přítomna v žaludeční šťávě, kde je prostředí velmi kyselé. U dospělého člověka odbourává až 30 % triglyceridů získaných z potravy, protože pankreatická lipáza dělá v dalším kroku většinu práce. U novorozenců jsou naopak zvláště aktivní žaludeční a jazykové lipázy, protože slinivka ještě není dostatečně aktivní.
- pankreatická lipáza: Hlavním producentem lipázy je slinivka břišní. Tento enzym ze pankreatické šťávy se dostává do dvanáctníku, kde tvoří mastné kyseliny, které jsou snadno vstřebatelné střevními stěnami. Slinivka také produkuje kolipázu, další protein, který váže jiné lipázy a činí je účinnějšími.
- hormon-senzitivní lipáza: Je to enzym zodpovědný za lipolýzu, tzn. štěpení tuků v buňkách tukové tkáně (tato lipáza se nachází přímo uvnitř adipocytů), aby se tyto zásoby mobilizovaly pro energii. Název enzymu odráží jeho blízkou závislost na hormonech, jako je epinefrin a noradrenalin, které jej aktivují, a inzulínu, který inhibuje působení lipázy na podporu tvorby triglyceridů a ukládání tuku.
- lipoproteinová lipáza: nachází se na úrovni kapilárních stěn a také reaguje na přítomnost určitých hormonů. Název je spojen se specifickým působením enzymu na triglyceridy transportované do krve.
Existují dvě formy lipoproteinové lipázy:
- Lipoproteinová lipáza z tukové tkáně: aktivovaný inzulínem, štěpí triglyceridy na mastné kyseliny, které se hromadí v adipocytech (to znamená, že účinek je téměř opačný než u lipázy citlivé na hormony).
- Lipoproteinová lipáza kosterního svalstva a srdečních tkání: aktivován glukagonem a adrenalinem (a inhibován inzulínem), ovlivňuje hydrolýzu LDL triglyceridů na energii.
- jaterní lipáza: Vyrábí se v játrech a podporuje regeneraci LDL.
- lysozomální lipáza: Také se nazývá "kyselá lipáza" a nachází se v buněčných organelách, které tráví různé molekuly, včetně triglyceridů a cholesterolu.
Koncentrace hydrolytických enzymů
Hydrolytické enzymy, tedy lipázy, které se tvoří na úrovni slinivky břišní, neustále cirkulují v krvi, což vám umožňuje kontrolovat hladinu koncentrace lipázy pomocí analýzy žilní krve.
Hladina lipázy není zahrnuto do „rutinních“ testů, ale studie se provádí v případě podezření na pankreatitidu (nebo jiné patologie, které mohou zahrnovat slinivku břišní), v kombinaci s příznaky, jako je nevolnost, akutní bolest břicha, ztráta chuti k jídlu.
Referenční hodnoty Koncentrace krevní lipázy se liší od laboratoře k laboratoři, ale vodítko je:
- do 50 let – 5-58 IU/l
- nad 50 let – 5-67 IU/l
Vysoké hladiny lipázy - důvody
Hodnoty mírně nad normálem mohou být spojeny s:
- zánět slinných žláz, což vede ke zvýšené sekreci enzymu;
- střevní vředy, zejména na úrovni duodena, protože enzym je v této oblasti nejaktivnější;
- celiakie v důsledku střevních malabsorpčních problémů spojených s intolerancí lepku nebo obecnějších jevů malabsorpce (například perniciózní anémie v případě poruchy vstřebávání vitaminu B12);
- selhání ledvin, který zhoršuje vylučování enzymu;
- pro cholecystitidu, protože tvorba žlučových kamenů nebo zánět žlučníku může narušit průchod žluči a pankreatických šťáv, což vede k zánětu slinivky břišní;
- užívání některých léků, například protizánětlivé a diuretické, které mění buněčnou permeabilitu stimulací uvolňování lipázy.
Pokud se koncentrace výrazně zvýší (dvakrát až pětkrát oproti normě), vzniká podezření na:
- akutní pankreatitida: Pokud se hladina krevní lipázy zvýší do hodiny po záchvatu silné bolesti břicha a přetrvává přibližně 4 dny nebo déle; navíc u akutní pankreatitidy jsou vysoké hladiny lipázy spojeny s vysokými hladinami amylázy;
- další problémy související se slinivkou břišní(vzácně rakovina). Při poškození nebo zánětu slinivky břišní se orgán stává propustnějším, a proto může unikat velké množství lipázy a dostat se do krevního oběhu.
Snížená hladina lipázy v krvi – příčiny
Snížení koncentrace lipázy v krvi je pozorováno v následujících případech:
- chronická pankreatitida: hladiny amylázy a lipázy se snižují v důsledku poškození pankreatických buněk, které ztrácejí schopnost produkovat enzymy;
- diabetes mellitus, protože působení lipáz úzce souvisí s koncentrací inzulínu v krvi;
- Crohnova nemoc, kdy je aktivita enzymu ve střevech vážně ovlivněna chronickým zánětem orgánu;
- cystická fibróza, kvůli zhoršené funkci slinivky břišní.
Velmi nízké hladiny lipázy jsou často kombinovány s vysokými hladinami cholesterolu a triglyceridů v krvi, vysoký krevní tlak, křečové žíly a potíže s hubnutím.
Změněné hladiny lipázy - co dělat
Pokud jsou hladiny lipázy příliš vysoké nebo příliš nízké, lékař nařídí další testy, aby určil konkrétní příčinu této změny (pankreatitida, selhání ledvin atd.).
Existuje však chování, které můžeme pro preventivní účely sledovat a které pomáhá normalizovat hodnoty koncentrace lipázy.
V případě vysokých hladin lipázy
Kromě toho medikamentózní terapie předepsaný lékařem, pokud je diagnostikována pankreatitida, cholecystitida atd., bude velmi užitečná změna některých stravovacích návyků.
Zde je několik příkladů:
- úplně přestat pít alkoholické nápoje které poškozují slinivku a játra;
- vysoká hladina lipázy nás „informuje“ o narušení trávení tuků, takže přechod na dietu bude užitečný, bohaté na vlákninu;
- pít hodně vody(dobrá praxe je 8-10 sklenic denně), protože lipáza je enzym rozpustný ve vodě a vyžaduje ředění.
V případě nízké hladiny lipázy
Co dělat, když je hladina lipázy v krvi příliš nízká?
- cvičit fyzické cvičení: Pravidelná fyzická aktivita je opravdu dobrý zvyk! Výzkumy ukazují, že fyzická aktivita pomáhá snižovat hladinu triglyceridů v krvi a má také pozitivní vliv na hladinu cholesterolu;
- užívat doplňky výživy: Můžete najít doplňky lipázy komerčně dostupné v živočišných i rostlinných zdrojích. Nejčastěji jsou tyto doplňky směsí několika enzymů (lipáza + amyláza + pektin + ...) pro usnadnění trávení;
- Stejně jako u vysokých hladin lipázy, styl jídla má velký význam. Nízké hladiny lipázy znesnadňují trávení tuků, takže je třeba snížit příjem tuků (ideálně ne více než 20 g denně)! Strava bohatá na ovoce, zeleninu a obiloviny, stejně jako nízkotučné jogurty a sýry, je skvělým řešením!
Lékaři věnují velkou pozornost krevním testům z nějakého důvodu. Pokud ne všechny, pak se většina známých patologií tak či onak odráží v krvi. Dnes budeme hovořit o onemocněních slinivky břišní, které lze detekovat pomocí enzymu zvaného lipáza, jehož zvýšení nebo snížení naznačuje, že proces trávení neprobíhá podle plánu.
Před vysvětlením role lipázy jako enzymu je důležité vysvětlit, co jsou „enzymy“ a proč jsou potřebné. Enzym (synonymum: enzym) je speciální molekula, která rozkládá chemickou sloučeninu na jednodušší složky. Existuje velké množství enzymů a každý z nich je zodpovědný za specifickou molekulu, kterou je třeba rozložit. Vypadají jako vybrání pro molekuly: pokud například voda vypadá jako čtverec a dva kruhy (1 molekula vodíku a 2 molekuly kyslíku), pak enzym, který ji rozkládá, bude vypadat jako vybrání pro jeden čtverec a dva kruhy. To vysvětluje, proč může určitý enzym rozkládat pouze jeden typ molekuly: jiné nejsou pro jeho tvar fyzikálně vhodné.
Lipáza je obecný název pro skupinu enzymů(jednotlivými typy se budeme zabývat v další podkapitole). Funkce lipázy: štěpení tuků, sloučenin fosforu a některých vitamínů. Lipáza je produkována mnoha tkáněmi těla, ale hlavní podíl tvoří slinivka břišní. Za ním v „hodnocení“ jsou játra, po játrech: plíce, sliny, střeva. Hladina krevní lipázy: od 0 do 190 jednotek/litr.
Typy lipázy
Lipáza se dělí na:
- Lipoproteinová lipáza. Tento typ je produkován mnoha tkáněmi, nejvyšší koncentrace lze nalézt v srdci, svalech a tukové tkáni. Lipoproteinová lipáza štěpí lipidy (tuky) cirkulující v krvi. Pokud tento typ lipázy chybí, je pacient vystaven zvýšenému riziku aterosklerózy, protože nestrávený tuk se usazuje na vnitřních stěnách cév.
- Pankreatická lipáza. Tento enzym je hlavní mezi lipázami, je produkován slinivkou břišní a dostává se do střev, kde štěpí tuky. Onemocnění slinivky břišní vede ke zvýšené produkci enzymu a ten se začne dostávat do krve, což se projeví v testech.
- Jaterní lipáza. Tato lipáza je svým působením téměř identická s pankreatickou lipázou, ale nevstupuje do střev, ale přímo do krve. Spolu s lipoproteinovou lipázou rozkládají tuky kolující v krevním řečišti.
- Fosfolipáza. Tento typ ničí tuky, které obsahují fosfor. Fosfolipáza je pro tělo nesmírně potřebná, protože fosfor dodávaný potravou se přeměňuje na ATP – molekulu, která ukládá energii a dodává ji do dalších buněk. Fosfolipáza se dělí na více typů (A1, A2, B, C, D), ale rozdíl mezi nimi pochopí jen ten, kdo dobře zná biologickou chemii.
Existuje možnost chyby ve výzkumu?
Nepravděpodobné, ale možné.
Důvody:
- Konzumace tučných jídel před provedením testu. Pokud sníte něco tučného, lipáza v krvi se vrhne na příchozí tuky a začne je rozkládat, což sníží její koncentraci.
- Zlomeniny tubulárních kostí. Při zlomeninách se enzym obsažený v těchto kostech uvolňuje do krve, což způsobuje nepřiměřeně zvýšenou rychlost.
Zvýšené hodnoty
Lipáza je zvýšená, když se najde litr krve více než 190 jednotek. V naprosté většině případů k tomu dochází z jednoho ze dvou důvodů: buď slinivka produkuje více lipázy, než je nutné, nebo tělo nestihne přebytek využít.
Možné důvody:
- akutní nebo chronická pankreatitida;
- maligní nádor nebo cysta ve slinivce břišní;
- střevní obstrukce;
- zánět pobřišnice;
- zlomeniny kostí, poranění měkkých tkání;
- selhání ledvin;
- obezita, diabetes mellitus;
- užívání barbiturátů.
Chcete-li hladinu lipázy vrátit do normálu, musíte odstranit základní příčiny jejího zvýšení. Je třeba to udělat co nejrychleji, protože všechny příčiny (kromě obezity, traumat měkkých tkání a chronické pankreatitidy) ohrožují zdraví a život pacienta tady a teď. Metody léčby závisí na konkrétní patologii lékař musí zvolit léčebný režim.
Lipáza je látka produkovaná lidským tělem, která podporuje frakcionaci, trávení a rozklad neutrálních lipidů. Ve vodě rozpustný enzym spolu se žlučí spouští trávení mastných kyselin, tuku, vitamínů A, D, K, E a přeměňuje je na teplo a energii.
Látka se podílí na odbourávání triglyceridů v krevním řečišti, díky tomuto procesu je zajištěn transport mastných kyselin do buněk. Pankreas, střeva, plíce a játra jsou zodpovědné za sekreci pankreatické lipázy.
U malých dětí je enzym produkován také řadou speciálních žláz, jejich lokalizací v dutině ústní. Kterákoli z pankreatických látek je určena k trávení určitých skupin tuků v krevním řečišti. Pankreatická lipáza je přesným ukazatelem nástupu rozvoje akutního zánětlivého procesu v orgánu.
Funkce lipázy
Hlavní funkcí lipázy je zpracovávat tuk, štěpit a frakcionovat. Kromě toho se látka podílí na vstřebávání řady vitamínů, polynenasycených mastných kyselin a energetickém metabolismu.
Nejcennější látkou, která zajišťuje úplné a včasné vstřebávání tuků, je pankreatická lipáza produkovaná slinivkou břišní. Do trávicího systému se dostává ve formě prolipázy, neaktivního enzymu, látka je aktivována dalším pankreatickým enzymem, kolipázou a žlučovými kyselinami.
Pankreatická lipáza štěpí lipidy emulgované jaterní žlučí, což urychluje štěpení neutrálních tuků nacházejících se v potravinách na glycerol a vyšší mastné kyseliny. Díky jaterní lipáze se vstřebávají lipoproteiny a chylomikrony s nízkou hustotou a reguluje se koncentrace tuků v krevní plazmě.
Žaludeční lipáza stimuluje štěpení tributyrinu a jazyková verze látky štěpí lipidy nacházející se v mateřském mléce.
Existují určitá kritéria pro obsah lipázy v těle pro dospělé muže a ženy, normální hodnota bude 0-190 IU/ml, pro děti do 17 let - 0-130 IU/ml.
Pankreatická lipáza by měla obsahovat asi 13-60 U/ml.
Co znamená zvýšená lipáza?
Hladina cukru
Pokud se pankreatická lipáza zvyšuje, je to důležitá informace při stanovení diagnózy a stává se indikátorem vývoje určitých poruch ve slinivce břišní.
Závažná onemocnění mohou zvýšit koncentraci látky, včetně akutní pankreatitidy, biliární koliky, maligních a benigních novotvarů, poranění slinivky břišní a chronických onemocnění žlučníku.
Zvýšení lipázy často ukazuje na cysty a pseudocysty v pankreatu, ucpání pankreatického vývodu kameny, jizvu nebo intrakraniální cholestázu. Příčinou patologického stavu bude akutní střevní obstrukce, peritonitida, akutní a chronické selhání ledvin, perforace žaludečního vředu.
Kromě toho se zvýšení lipázy stává projevem:
- perforace dutého orgánu;
- metabolické poruchy;
- obezita;
- jakýkoli ;
- příušnice s poškozením slinivky břišní;
- dnavá artritida;
- transplantace vnitřních orgánů.
Problém se někdy vyvíjí při dlouhodobém užívání některých léků: barbituráty, narkotická analgetika, heparin, indometacin.
Je možné, že aktivace pankreatické lipázy je způsobena zraněními, zlomeninami tubulárních kostí. Za specifický ukazatel poškození však nelze považovat různé výkyvy parametrů enzymové látky v krevním řečišti.
Při diagnostice poranění různé etiologie se tedy lipázový test téměř nikdy nepředepisuje.
Při jakých onemocněních se lipáza zvyšuje?
Testování hladin lipázy v krvi se stává důležitým pro různé léze pankreatické tkáně. Poté se doporučuje provést analýzu na tento enzym spolu se stanovením množství amylázy, enzymu, který podporuje štěpení škrobových látek na oligosacharidy. Pokud jsou oba ukazatele výrazně překročeny, naznačuje to vývoj závažného patologického procesu v pankreatu.
Během terapie a normalizace stavu pacienta nedosahují amyláza a lipáza současně adekvátní hladiny často zůstávají zvýšené mnohem déle než amyláza.
Laboratorní studie ukázaly, že během zánětlivého procesu v pankreatu:
- koncentrace lipázy se zvyšuje pouze na střední hodnoty;
- indikátory extrémně zřídka dosahují úrovně, kdy lékař může bez pochybností stanovit přesnou diagnózu;
- nemoc lze diagnostikovat až třetí den.
Bude nutné vzít v úvahu, že při silném otoku hladina látky zůstává normální, průměrná hladina enzymu je pozorována v přítomnosti tukové pankreatické nekrózy. Stupeň aktivity lipázy se u hemoragické formy pankreatické nekrózy zvyšuje přibližně třikrát.
Vysoká lipáza přetrvává po dobu 3-7 dnů od začátku akutního zánětu, tendence k normalizaci látky je pozorována pouze ve dnech 7-14 patologického stavu. Když pankreatický enzym stoupne na 10 nebo více, je prognóza onemocnění považována za nepříznivou, zejména pokud biochemie krve prokázala, že aktivita přetrvává několik dní a neklesne na trojnásobek normy.
Rychlé zvýšení hladin pankreatické lipázy má specificitu, která úzce souvisí s příčinou poruchy. charakterizované zvýšením enzymu 2-6 hodin po exacerbaci po 12-30 hodinách dosahuje lipáza maximální hladiny a postupně začíná klesat. Po 2-4 dnech dosáhne aktivita látky normální úrovně.
V chronickém průběhu onemocnění zpočátku dochází k mírnému zvýšení lipázy, jak se onemocnění vyvíjí a vstupuje do fáze remise, normalizuje se.
Příčiny nízkých hladin lipázy
Vývoj maligních novotvarů v jakékoli části těla, nejen patologie pankreatu, může snížit koncentraci lipázy. Dále je třeba hledat příčiny ve snížené funkci slinivky břišní, genetické poruše s extrémně těžkým průběhem, ke které dochází v důsledku poškození exokrinních žláz (cystická fibróza).
Po chirurgické léčbě odstranění slinivky břišní, s nadměrnou hladinou triglyceridů v krevním řečišti, která byla způsobena nezdravou stravou s nadbytkem tučných jídel, dědičnou hyperlipidémií, klesá i hladina pankreatického enzymu. Často je pozorován pokles hladiny lipázy při přechodu pankreatitidy z akutní formy na chronickou.
K úplné absenci pankreatické lipázy dochází při vrozeném nedostatku její produkce.
Jaké enzymy vylučuje pankreas, jsou popsány ve videu v tomto článku.
Koncentrace lipázy v krvi je trávicí enzym, který zpracovává a štěpí tuky v těle. Reguluje mnoho procesů v těle a jeho hladina se v krvi žen a mužů prakticky neliší. V jakých objemech by měla být lipáza, její normální hladina v krvi? Kdy byste se měli nechat testovat – jaké příznaky by vás k tomu měly vyzvat?
Lipáza - co to je a co dělá?
Je to proteinová sloučenina rozpustná v kapalině, kterou produkují určité skupiny lidských vnitřních orgánů. Je zodpovědná za různé akce:
- Oddělování, štěpení a zpracování tuků;
- Absorpce určitých mastných kyselin a vitamínů;
- Práce energetického metabolismu.
Kromě toho místo, kde se enzym vyrábí, má své vlastní rozdíly, a proto se funkce enzymu poněkud liší v podřízenosti jeho lokalizaci:
- Nejvyšší koncentrace lipázy se nachází v krvi, její norma je mnohem vyšší než u jiných orgánových systémů. Končí ve slinivce v pasivní formě, ale když reaguje s tam přítomnými enzymy, stává se aktivním. Tato práce lipázy je pankreatická a vykonává tam nejdůležitější práci, podporuje rozklad složitých tuků na jednoduché látky.
- V játrech lipáza reguluje hladinu plazmatických lipidů a také pomáhá metabolizovat lipoproteiny a chylomikrony. Tato funkce lipázy se nazývá jaterní.
- V žaludku lipáza plní funkci štěpení tuků, je to žaludeční lipáza.
- Novorozenci mají svou vlastní lipázu, nazývanou lingvální lipáza. Nachází se v ústech dítěte a pomáhá rozkládat enzymy, které přicházejí s mlékem.
- Lipáza se také nachází v plicích, ale v malém množství.
Normální hodnoty lipázy
Množství lipázy v krvi lze určit pouze pomocí krevního testu na lipázu. Jeho normální množství se nemění v závislosti na pohlaví pacienta; záleží pouze na věku osoby. Od okamžiku narození do 18 let by dítě mělo mít koncentraci až 131 jednotek/ml. Po dosažení 18 let se množství lipázy v krvi mírně zvyšuje a může dosáhnout 191 jednotek/ml.
Pokud pacient nemá patologie žaludku nebo jiných trávicích orgánů, pak se ukazatele trávicích enzymů mění pouze v minimálních množstvích. Pokud dojde k poškození gastrointestinálního traktu, dochází k postupnému odbourávání částí nemocného orgánu a k vyprovokování velkého uvolňování enzymu, který rozkládá tukové buňky do krve. To se často stává nejen při úrazech, ale také při exacerbacích onemocnění, jako je pankreatitida, žaludeční vředy a další podobná onemocnění.
Kdy byste se měli nechat otestovat?
Biochemické studie ukazují pouze množství lipázy v krvi ve slinivce břišní, protože se v malých objemech nachází v jiných orgánech. Tento biomateriál je užíván především v případě poruch trávicího traktu nebo následujících potíží:
- Jakákoli forma pankreatitidy;
- Mumps, ohrožující neplodnost;
- Nádorové formace v gastrointestinálním traktu;
- Patologie žlučníku a další závažné poruchy ve fungování gastrointestinálního traktu.
Kromě této analýzy se také vyplatí provést analýzu množství amylázy, enzymu, který je zodpovědný za rozklad glykogenu a škrobu v těle.
Pankreatitida a zvýšená lipáza
Z jakých důvodů může být norma překročena?
Hladina lipázy, která je vyšší než normální, ukazuje na přítomnost zánětlivých procesů v orgánech trávicího systému v těle, které se vyskytují především u akutních forem onemocnění a infekcí ve slinivce břišní. Také onemocnění vedoucí ke zvýšení enzymu zahrnují:
- exacerbace pacientova chronického onemocnění slinivky nebo akutního zánětu;
- příušnice ve třetím týdnu nemoci;
- Pankreatická nekróza;
- Nádorové formace jakékoli povahy - rakovinné i nesmrtelné;
- Vřed v gastrointestinálním traktu;
- Problémy se střevní obstrukcí;
- neúplné fungování jedné nebo obou ledvin;
- kolika se tvoří ve žlučníku;
- Subhepatická hepatitida a cholestáza;
- Autoimunitní onemocnění jakékoli formy a fáze;
- Zánět pobřišnice;
- Obezita.
Navíc u žen může být zvýšení hladiny lipázy v krvi vyvoláno léky užívanými jak pod dohledem lékaře, tak jím. Patří sem jakákoli analgetika, indometacin a hepariny. V tomto případě lze snížení koncentrace dosáhnout pouhým vysazením léků.
Také zvýšení koncentrace lipázy v krvi může být ovlivněno zlomeninami dlouhých kostí, protože obsahují velké množství tuku. Taková tvorba je zdraví nebezpečná, protože může vyvolat nástup tukové embolie.
Aby byla studie co nejpřesnější a nejpřesnější, je vhodné ji provést třetí den od začátku onemocnění. Zvýšené hladiny lipázy jsou obvykle diagnostikovány po dobu až 14 dnů, poté postupně klesají. Překročení tohoto ukazatele po dobu delší než dva týdny je považováno za nepříznivý faktor.
Proč by mohla být snížená sazba?
Hladina lipázy pod normou může také naznačovat narušení gastrointestinálního traktu a nebezpečné patologie celého těla. Mezi takové abnormality patří zhoubný nádor jakékoliv lokalizace a velikosti, žaludeční vřed s perforací, vznik nových nebo zánět stávajících cyst ve žlučníku nebo slinivce břišní, vznik zánětu pobřišnice, střevní neprůchodnost, odstranění nebo sešití žaludku, střev popř. slinivky břišní, výskyt nebo exacerbace cystické fibrózy.
Navíc se v okamžiku přechodu onemocnění z akutní fáze do chronické formy objevuje pokles množství lipázy v krvi. Pouze lékař může potvrdit nebo vyvrátit přítomnost patologie, přechod z jedné fáze do druhé a stanovit správnou diagnózu na základě krevních testů, ultrazvuku a dalších nezbytných studií.
Mezi úkoly, které musí pacient provádět, patří dodržování všech doporučení specialisty, včasné testy ke studiu patologického stavu v průběhu času a dodržování předepsaného denního režimu, stravy a léků.
Jak darovat krev pro lipázu
Přesnost získaného výsledku závisí na všech podmínkách pozorovaných pro přípravu a odběr biomateriálu. Analýza se provádí pouze ráno - do 11 hodin, po této době hladina enzymu klesá. Od posledního jídla musí uplynout alespoň 12 hodin v posledních dnech před porodem, nejíst smažená nebo tučná jídla, pít alkohol, uzená masa nebo kořeněná jídla. Rovněž není vhodné jíst kořeněná jídla a v den testu byste neměli pít nic jiného než čistou, neslazenou a neperlivou vodu. I čaj a káva mohou zkreslit správný krevní obraz.
V den darování krve byste neměli kouřit méně než hodinu před testem. Není vhodné prožívat fyzický a emocionální stres. Pokud pacient užívá nějaké léky, je třeba možnost jejich užívání před darováním krve konzultovat s ošetřujícím lékařem. V žádném případě byste neměli přestat brát léky sami. Bezprostředně před darováním krve se musíte tiše posadit a uvést se do klidného stavu.
Lipáza je speciální enzym zodpovědný za rozklad na složky a zpracování tuků v lidském trávicím systému. Látka je produkována slinivkou, střevy, játry a plícemi. Látka se také vyrábí v ústech dítěte - jedná se o lingvální typ. Enzym plní důležité funkce: aktivně se podílí na energetickém metabolismu, napomáhá vstřebávání vitamínů a polynenasycených mastných kyselin. Zvláště zajímavá je pankreatická lipáza, vylučovaná slinivkou břišní.
Typy lipázy a její hladina v krvi
Koncentrace látky v krvi zdravého člověka se téměř nemění. U dětí a dospívajících od narození do 17 let se v 1 ml krve stanoví od 0 do 130 jednotek látky. U dospělého se normální hodnoty pohybují od 0 do 190 jednotek na 1 ml. Ukazatele jsou shodné pro obě pohlaví. Hladina lipázy se stanovuje na základě výsledků laboratorního krevního testu.
Koncentrace lipázy u chronické a akutní pankreatitidy se liší od normy, takže při diagnostice onemocnění pankreatu je povinná analýza hladiny této látky v krvi. Zvýšení hladiny enzymů naznačuje vyvíjející se zánětlivý proces ve slinivce břišní.
Před provedením testu se musíte nejprve řádně připravit: asi 12 hodin byste se měli zdržet tučných, pepřových a slaných jídel. Rozbor se provádí nalačno, odebírá se žilní krev.
Indikace pro účely analýzy
Gastroenterologové budou potřebovat výsledky studie množství enzymu v krvi při diagnostice následujících patologií:
- Akutní fáze pankreatitidy. Nejinformativnější je krevní test, který byl odebrán tři dny po záchvatu během tohoto období, při akutní pankreatitidě dosáhne lipáza nejvyšší koncentrace.
- Chronická fáze pankreatitidy. Prodloužený průběh zánětu v pankreatu ho zbavuje schopnosti produkovat enzymy, takže indikátory látky jsou špatně vyjádřeny.
- Nemoc příušnic. Zákeřná nemoc, která u pacientů vyvolává poškození jiných orgánů.
Příčiny zvýšených hladin lipázy
Úroveň pankreatické lipázy se liší od normy a zvyšuje se u různých onemocnění gastrointestinálního traktu. Také užívání některých léků (například barbiturátů, analgetik) může zvýšit obsah látky v těle. Enzym v krvi se navíc zvyšuje po těžkých poraněních tubulární kostní tkáně.
Nemoci, u kterých se míra zvyšuje
Pankreatická lipáza se zvyšuje v následujících situacích:
- pankreatitida v akutní fázi;
- chronická forma pankreatitidy;
- pankreatická cysta;
- střevní infarkt;
- střevní obstrukce;
- zánět pobřišnice;
- diabetes mellitus jakéhokoli typu;
- obezita;
- intrahepatální cholestáza;
- perforace pohlavních orgánů.
Je třeba vzít v úvahu vlastnosti indikátoru pankreatické lipázy. V první den exacerbace pankreatitidy se koncentrace látky mírně zvyšuje, maximální zvýšení je pozorováno po třech dnech. Pokud zánět slinivky břišní vede k výskytu edému, pak hladina nepřesahuje normální rozmezí s hemoragickou pankreatickou nekrózou, koncentrace enzymu se zvýší třikrát nebo dokonce vícekrát;
U chronické formy onemocnění se enzym zpočátku mírně zvyšuje, poté se vrací do normálního rozmezí.
Příčiny nízké hladiny lipázy
Příčinou nízké hladiny lipázy je obvykle přítomnost rakoviny, ale ne ve slinivce břišní. Koncentrace látky se navíc snižuje při nevyvážené stravě, kdy jídelníček tvoří převážně tuky. Pokles je také pozorován u dědičné patologie - hyperlipidémie, kdy je v těle stanovena vysoká hladina lipidů. Pokud se akutní pankreatitida stane chronickou, hladina pankreatické lipázy v krvi klesá.
Je třeba si uvědomit, že není možné stanovit spolehlivou diagnózu pouze na základě krevního testu, takže lékař zpravidla předepisuje další výzkumné metody.
