≡×ՄԵՆՈՒ

• Ինտերիեր
• Այգի
• Կահույք
• Շինանյութեր
• Տանիք

Օգտագործվում է ածխածնի երկօքսիդի թունավորման համար։ Ածխածնի երկօքսիդի ազդեցությունը մարդու առողջության վրա. Հղում. Ծանր աստիճանի թունավորում

Ածխածնի երկօքսիդի թունավորման նշաններ՝ գլխացավ, սրտխառնոց, շնչահեղձություն, 0,02-0,03% գազի խտության դեպքում շարժման խանգարումներ և 4-6 ժամ մարդու ազդեցություն: 0,1-0,2% խտությամբ և 1-2 ժամ բացահայտմամբ՝ կոմայի առաջացում, շնչառության կանգ, հնարավոր է մահ: Հրդեհի ժամանակ այրման արտադրանքով թունավորումը 80%-ով մարդկային մահացության գործոն է, ավելի քան 60%-ը՝ ածխաթթու գազ։

Ածխածնի օքսիդը թունավոր նյութ է, որն արագ թունավոր ազդեցություն ունի օրգանիզմի վրա։ Մարդկային կյանքի համար վտանգավոր. Տիեզերքում 1,2% խտության դեպքում առանց բժշկական օգնության զոհի մահը տեղի է ունենում 3 րոպեի ընթացքում։

Ածխածնի երկօքսիդի վտանգավոր ազդեցությունը տեղի է ունենում կարճ ժամանակում.

1. Հնարավոր չէ որոշել գույնով, հոտով, զգալ դրա ներկայությունը սենյակում։
2. Թափվում է պատնեշների միջով, հող:
3. Անցնում է ծակոտկեն նյութերի միջով, սովորական գազի դիմակը չի կարող կանխել դրա թունավորությունը:
4. Օրգանների և հյուսվածքների համակարգերը ախտահարվում են դրանց թթվածնի գազի մատակարարման արգելափակման պատճառով:
5. Նյութը համակցվում է հեմոգլոբինի հետ, համակցվելուց առաջանում է կարբոքսիհեմոգլոբին, որը խաթարում է օրգանների աշխատանքը։ Էրիտրոցիտները չեն կարող O2 հասցնել հյուսվածքներին, առաջանում է հիպոքսիա:
6. Կենտրոնական նյարդային համակարգը ազդում է թթվածնի պակասի հետևանքով։ Առկա է սրտխառնոց, գլխի պղտորում, ցավ։

Նկատվում է սրտամկանի, գծավոր մկանների աշխատանքի խախտում։ Գազային նյութի համակցումը մկանային սպիտակուցի հետ դրսեւորվում է զարկերակի թուլությամբ, բաբախյունով, շնչառության դժվարությամբ։

Պատճառները և ախտանիշները

Թունավորման պատճառներն են.

1. կենցաղային թունավորում. Ջեռուցման համար կոտրված ագրեգատներ՝ վառարաններ, բուխարիներ։ 4-11% CO պարունակող պրոպանի արտահոսք, կերոսինի երկար այրում.
2. Հրդեհ. Տրանսպորտային միջոցներ, շենքեր, վագոններ վառելիքով այրելիս.
3. Երթևեկության գոլորշիներ. Երբ մեքենան աշխատում է ներսում, դրանք պարունակում են առավելագույնը 13,5% ածխածնի երկօքսիդ, միջինը 6-6,5%: Կոնցենտրացիան կարող է մահացու դառնալ 5 րոպեի ընթացքում։
4. Գազ, էլեկտրալարեր արտադրական տարածքներում։ Գազային արտադրանքը օգտագործվում է սինթեզի, ացետոնի, ֆենոլի, մեթիլ սպիրտի, մեթանի համար։ Բոցավառվելիս նրանց գոլորշիները վտանգավոր են:
5. Գազ տարածքում գազային տեխնիկայով։ Օդափոխման բացակայությամբ օջախները, ջերմային գեներատորները, օդափոխման խողովակների խցանումը հրահրում են ածխածնի երկօքսիդի ներհոսք արտադրական սենյակներ:

Թունավորումն առաջանում է նարգիլեի և շնչառական սարքերի օգտագործման ժամանակ։

Տիեզերքում CO խտության առկայության թունավորման 3 աստիճան կա. Հնարավոր է տարբերակել և ճանաչել, թե որքան կարող է թունավորվել ներշնչող գոլորշիները՝ օգտագործելով ախտանիշները՝ ըստ ծանրության.

Հեշտ փուլ	միջին փուլ	ծանր փուլ
Արյան մեջ կարբոքսիհեմոգլոբինի առկայությունը
ոչ ավելի, քան 30%	30-40%	40-50%
գիտակցությունը մաքուր է; սուր գլխացավ; աղմուկ գլխում; գլխապտույտ; լակրիմացիա; լորձ սինուսներից; հիվանդը հիվանդ է; փսխում; տեսողության ժամանակավոր վնաս; շնչառության դժվարություն; չոր կոկորդ; խռպոտ հազ.	գիտակցության կարճ ընդհատումներ; շնչառություն; ծանր շնչել; աշակերտի լայնացում; հալյուցինոգեն տեսիլքներ, զառանցանք; ցնցումային պայմաններ; սրտի բաբախյուն, կրծքավանդակի ցավ; մաշկի կարմրություն, լորձաթաղանթներ; տեսողական սրությունը նվազում է, ճանճեր են հայտնվում; լսողությունը նվազում է.	հնարավոր կոմայի մեջ մի քանի օր; ցնցումային պայմաններ; միզուղիների անզսպություն, կղանք; նվազեցված զարկերակ; շնչառությունը ընդհատվում է; դերմիսի ցիանոզ.

Երեք ձևի թունավորման ատիպիկ ախտանիշներ.

1. Ուշաթափության ձև. Ճնշման արագ անկում 70/50 մմ Hg կամ ներքևում: Գիտակցության ժամանակավոր կորուստ.
2. էյֆորիկ ձև. Սենյակում կողմնորոշման խախտում, ուժեղ հուզված վիճակ, զառանցանք, ուշագնացություն, շնչառական անբավարարություն:
3. Կայծակի ձև. Ածխածնի երկօքսիդի խտությունը հասնում է 1,2%-ի 1մ³-ի վրա։ Հիվանդի արյան մեջ կարբոքսիհեմոգլոբինի մակարդակը հասնում է 75%-ի: Նշանները՝ ցնցումներ, շնչառական ուղիների կաթված, գիտակցության բացակայություն, մահ 2-3 րոպեում։

Այրման նշանները ի հայտ են գալիս 1 լիտրում 0,22-0,23 մգ CO պարունակող օդը ներշնչելուց հետո 2-6 ժամվա ընթացքում։ Մահը տեղի է ունենում 20-30 րոպեի ընթացքում, եթե CO-ի կոնցենտրացիան 3,4-5,7 մգ/լ է - 1-3 րոպեի ընթացքում 14 մգ/լ խտությամբ: Կոդ ICD-10 X47-ում:

Էական հակաթույն

Կարևոր է առաջին րոպեներին հիվանդին առաջին օգնություն ցուցաբերելիս ներդնել «Ացիզոլ» հակաթույնը։

«Ացիզոլ»՝ արագ գործող դեղամիջոց, որը հակազդում է ածխածնի երկօքսիդի թունավորմանը: Այն արգելափակում է կարբոքսիհեմոգլոբինի առաջացումը, արագ օգնում է տուժածի օրգանիզմը մաքրել ածխածնի օքսիդից։

Պայմանն այն է, որ որքան շուտ կատարվի ներածությունը թունավորումից հետո, այնքան մեծ կլինի հիվանդի համար բացասական հետևանքներից խուսափելու հնարավորությունները։

Բժշկությունը առաջարկում է կիրառման ալգորիթմ.

1. Բուժումը ներառում է ներմկանային ներարկում - 1 մլ անմիջապես տարհանումից հետո: Գործընթացը կրկնվում է 60 րոպե հետո։
2. Կանխարգելումը ներառում է 1 մլ ներմկանային 20-30 րոպե առաջ վտանգավոր գոտի մտնելը:

Դեղը մի քանի անգամ նվազեցնում է թույնի բացասական ազդեցությունը մարմնի վրա:

Առաջին օգնություն տանը

Ածխածնի երկօքսիդի թունավորման համար առաջին օգնությունը ներառում է հետևյալ հաջորդականությունը.

1. Ապահովել մարդու տարհանում Արտակարգ իրավիճակների նախարարության օգնությամբ.
2. Շտապ շտապ օգնություն կանչեք։
3. Հիվանդին պետք է մաքուր օդի հնարավորություն տալ: Անջատեք օձիքն ու կրծքավանդակը, դրեք մի կողմից՝ լեզուն ընկնելուց խուսափելու համար։ Բացեք պատուհանները սենյակում:
4. Գիտակից վիճակում տուժածին տալ թեյ խմելու՝ վազոմոտորային և շնչառական կենտրոնները ակտիվացնելու համար։
5. Գիտակցությունը վերականգնելու համար օգտագործեք ամոնիակ: Բամբակյա սկավառակը թրջեք լուծույթի մեջ, թողեք, որ շնչի։ Եթե ​​ռեակցիա չկա, շփեք ձեռքերը, ոտքերը, կրծքավանդակը, դեմքը՝ արյան հոսքը խթանելու համար։
6. Կլինիկական մահվան ցուցանիշների առկայություն. չկա շնչառություն, զարկերակ, քներակ զարկերակները չեն զարկերակում, լույսի առկայության դեպքում աշակերտների շարժում չկա: Նման իրավիճակներում ապահովել թոքերի և սրտի վերակենդանացում: Տնային պայմաններում նախահիվանդանոցային մեխանիզմը հետևյալն է՝ 2 շնչառություն, 30 սեղմում կրծքավանդակի։
7. Եթե ​​հիվանդը գիտակցության մեջ է, պառկեք մի կողմի վրա, ծածկեք տաք բանով:

Տարածքից տարհանելիս անհրաժեշտ է պահել ձեր շունչը և հնարավորինս արագ դուրս գալ տուժածի հետ:

Առաջին օգնությունը տանը ներառում է կարևոր կետեր.

1. Հիվանդին դուրս հանեք, այդ դեպքում կարբոքսիհեմոգլոբինի պարունակությունը արյան մեջ կնվազի 50%-ով։
2. Ժողովրդական եղանակ - մանանեխի ծեփեր դնել կրծքավանդակին կամ մեջքին։ Կրծքավանդակին քսեք, որը կբարձրացնի արյան շրջանառությունը։
3. Մի տաքացրեք տուժածին:

Ժամանելուց հետո շտապօգնության աշխատակիցները հատուկ բարձի միջոցով թթվածին են մատակարարում հիվանդին և հակաթույն են ներարկում: Բժիշկը ախտորոշում է անում, ճշգրիտ ախտորոշում։ Ախտանիշները որոշ դեպքերում կարող են չմատնանշել հետևանքները: Միայն բժիշկը կարող է ճանաչել հնարավոր բարդությունները, ճիշտ որոշել՝ ըստ անալիզների, հիվանդի տեսակի, թունավորման աստիճանի ծանրության։

Հոսպիտալացման մասին որոշումը կայացնում է բժիշկը։ Հիվանդանոց ընդունվելու համար անհրաժեշտ է հիվանդների հետևյալ կատեգորիաները.

• արյան մեջ կարբոքսիհեմոգլոբինի կոնցենտրացիայով հիվանդներ ավելի քան 25%;
• հղիության ընթացքում (ավելի քան 10%);
• սրտանոթային պաթոլոգիաներով (ավելի քան 15%);
• նրանք, ովքեր կորցրել են գիտակցությունը, զառանցանք;
• 36,6 °C-ից ցածր մարմնի ջերմաստիճանի դեպքում:

Փոքր երեխան ենթարկվում է հետազոտության և հոսպիտալացման, այդ թվում՝ մեղմ աստիճանի թունավորումով հիվանդների։

Վաղ բուժումը նվազեցնում է մահացության և հաշմանդամության մակարդակը:

Ածխածնի երկօքսիդի թունավորումը ներառում է հետևյալ բուժումը.

1. Տուժողին տրվում է շնչառական թթվածին 1,5-2 ատմ մասնակի ճնշմամբ կամ ածխածին (95% թթվածին և 5% ածխածնի երկօքսիդ): Պրոցեդուրան տևում է 3-6 ժամ։
2. Քվարցը նշանակված է: Լամպի օգնությամբ կարբոքսիհեմոգլոբինի քայքայումն արագանում է։
3. Կորդիամին 1 մլ և 1 մլ 10% կոֆեինի ներմուծում մաշկի տակ։ Օգտագործվում է սրտի անբավարարության դեպքում:
4. Շնչառական ուղիների բարդությունների դեպքում կանխարգելիչ նպատակով նշանակվում են Իսոնիազիդ հաբեր։ Օգտագործեք դեղը երեխաների և մեծահասակների թոքաբորբի բուժման մեջ: Դոզան 5-15 մգ է 1 կգ մարմնի քաշի դիմաց, օրական 1-3 անգամ ուտելուց հետո:

Սիմպտոմատիկ ինֆուզիոն թերապիան ներառում է հետևյալ քայլերը.

1. Սոդայի 4% լուծույթ 400 մլ ներարկվում է ներերակային, գեմոդեզ 400 մլ։
2. Ներերակային կիրառեք վիտամիններ՝ ասկորբինաթթվի լուծույթ 5%, 20 մլ և գլյուկոզա 40%, 60 մլ:
3. Նոպաների թեթևացումն իրականացվում է «Դիազեպամ» դեղամիջոցով։
4. Կոմա ներառում է 0,01 մգ/կգ նալոքսոնի + 40-80 մլ 40% գլյուկոզա + 100 մգ թիամինի ներմուծում։

Դեղորայքային թերապիան ուղղված է կենտրոնական նյարդային համակարգի, այլ համակարգերի և օրգանների նորմալացմանը՝ կախված թունավորման ծանրությունից:

Կյանքի հետևանքները և կանխատեսումները

Ածխածնի երկօքսիդի թունավորման դրսևորումից հետո կարող է նկատվել վատթարացում.

• արյան շրջանառության խանգարումներ, ուղեղային այտուց;
• արյունազեղումներ;
• լսողության և տեսողության վատթարացում;
• հնարավոր սրտամկանի ինֆարկտ;
• մաշկի վրա հայտնվում են փուչիկները, այտուցը, հնարավոր է նեկրոզ, նեֆրոզ;
• կոմային ուղեկցվում է քրոնիկ թոքաբորբով։

Եթե ​​կարբոքսիհեմոգլոբինի մակարդակը հասնում է 75%-ի, մահը տեղի է ունենում 3 րոպե անց։

Լուրջ խախտումները կանխելու համար անհրաժեշտ է կանխարգելիչ միջոցառումներ իրականացնել.

1. Օգտագործեք գազային սարքեր միայն աշխատանքային վիճակում։
2. Պարբերաբար կատարել սարքավորումների կանխարգելիչ ստուգումներ մասնագետի կողմից.
3. Ընտրեք օդի մուտքը օդափոխության միջոցով:
4. Ստուգեք ջեռոցի կափույրը:
5. Մի աշխատեք ներսում, երբ մեքենայի շարժիչը միացված է:
6. Ածխածնի երկօքսիդի հետ աշխատելիս հետևեք անվտանգության կանոններին:

Պարզ կանոններին հետևելով՝ կարելի է խուսափել թունավորումից։

Գազի թունավորումը բարձր ռիսկ է. Հարբածության դեպքում պահանջվում է ապահովել ծխի վերացումը, տուժածին արագ դուրս տանել։ Այնուհետև անմիջապես զանգահարեք շտապօգնություն: Հիվանդին տաք թեյ տվեք, կողք շրջվեք, տաքացրեք։ Որքան արագ են տեղի ունենում այս իրադարձությունները, այնքան մեծ է հիվանդի կյանքը փրկելու հավանականությունը:

Բովանդակություն

Նշանները, որ ածխածնի օքսիդը (ածխածնի օքսիդ (II), ածխածնի օքսիդ, ածխածնի օքսիդ) օդում ձևավորվել է վտանգավոր կոնցենտրացիաներով, դժվար է որոշել՝ անտեսանելի է, կարող է հոտ չգալ, աստիճանաբար, աննկատելիորեն կուտակվում է սենյակում: Այն չափազանց վտանգավոր է մարդու կյանքի համար. ունի բարձր թունավորություն, թոքերում ավելորդ պարունակությունը հանգեցնում է ծանր թունավորումների և մահվան: Ամեն տարի գազի թունավորումից մահացության բարձր ցուցանիշ է գրանցվում։ Դուք կարող եք նվազեցնել թունավորման վտանգը՝ հետևելով պարզ կանոններին և օգտագործելով հատուկ ածխածնի երկօքսիդի սենսորներ:

Ինչ է ածխածնի երկօքսիդը

Բնական գազը ձևավորվում է ցանկացած կենսազանգվածի այրման ժամանակ, արդյունաբերության մեջ այն ածխածնի վրա հիմնված ցանկացած միացությունների այրման արդյունք է։ Երկու դեպքում էլ գազի էվոլյուցիայի նախապայմանն է թթվածնի պակասը: Դրա մեծ ծավալները մթնոլորտ են մտնում անտառային հրդեհների հետեւանքով՝ ավտոմեքենաների շարժիչներում վառելիքի այրման ժամանակ առաջացած արտանետվող գազերի տեսքով։ Արդյունաբերական նպատակներով այն օգտագործվում է օրգանական ալկոհոլի, շաքարավազի արտադրության, կենդանիների մսի և ձկան վերամշակման մեջ։ Փոքր քանակությամբ մոնօքսիդ արտադրվում է նաև մարդու մարմնի բջիջների կողմից։

Հատկություններ

Քիմիայի տեսակետից մոնօքսիդը անօրգանական միացություն է մոլեկուլում մեկ թթվածնի ատոմով, քիմիական բանաձևը՝ CO։ Քիմիական նյութ է, որը չունի բնորոշ գույն, համ ու հոտ, օդից թեթեւ է, բայց ջրածնից ծանր է, սենյակային ջերմաստիճանում անգործուն է։ Մարդը, ով հոտ է գալիս, զգում է միայն օրգանական կեղտերի առկայությունը օդում: Պատկանում է թունավոր արտադրանքների կատեգորիային, մահը օդում 0,1% կոնցենտրացիայի դեպքում տեղի է ունենում մեկ ժամվա ընթացքում: Առավելագույն թույլատրելի կոնցենտրացիայի բնութագիրը 20 մգ/մ3 է:

Ածխածնի երկօքսիդի ազդեցությունը մարդու մարմնի վրա

Մարդկանց համար ածխածնի երկօքսիդը մահացու վտանգ է: Դրա թունավոր ազդեցությունը բացատրվում է արյան բջիջներում կարբոքսիհեմոգլոբինի ձևավորմամբ՝ արյան հեմոգլոբինին ածխածնի օքսիդի (II) ավելացման արդյունք։ Կարբոքսիհեմոգլոբինի բարձր մակարդակը առաջացնում է թթվածնային քաղց, ուղեղի և մարմնի այլ հյուսվածքների թթվածնի անբավարար մատակարարում: Թեթև թունավորմամբ արյան մեջ դրա պարունակությունը ցածր է, բնական ճանապարհով ոչնչացումը հնարավոր է 4-6 ժամվա ընթացքում։ Բարձր կոնցենտրացիաների դեպքում գործում են միայն դեղամիջոցները:

Ածխածնի երկօքսիդի թունավորում

Ածխածնի երկօքսիդը ամենավտանգավոր նյութերից է։ Թունավորման դեպքում առաջանում է օրգանիզմի թունավորում, որն ուղեկցվում է մարդու ընդհանուր վիճակի վատթարացմամբ։ Շատ կարևոր է վաղաժամ ճանաչել ածխածնի երկօքսիդի թունավորման նշանները: Բուժման արդյունքը կախված է օրգանիզմում նյութի մակարդակից և նրանից, թե որքան շուտ է հասել օգնությունը: Այս դեպքում րոպեները հաշվում են. տուժողը կարող է կամ ամբողջությամբ ապաքինվել, կամ ընդմիշտ մնալ հիվանդ (ամեն ինչ կախված է փրկարարների արձագանքման արագությունից):

Ախտանիշներ

Կախված թունավորման աստիճանից՝ նկատվում են գլխացավեր, գլխապտույտ, ականջների զնգոց, սրտի բաբախյուն, սրտխառնոց, շնչահեղձություն, աչքերում թարթում, ընդհանուր թուլություն։ Հաճախ նկատվում է քնկոտություն, ինչը հատկապես վտանգավոր է, երբ մարդը գտնվում է գազավորված սենյակում։ Շնչառական համակարգ մեծ քանակությամբ թունավոր նյութերի ներթափանցման դեպքում նկատվում են ցնցումներ, գիտակցության կորուստ, հատկապես ծանր դեպքերում՝ կոմա։

Առաջին օգնություն ածխածնի երկօքսիդի թունավորման համար

Շմոլ գազի թունավորման դեպքում տուժածին պետք է տեղում ցուցաբերել առաջին օգնություն։ Անհրաժեշտ է անմիջապես այն տեղափոխել մաքուր օդ և բժիշկ կանչել։ Պետք է հիշել նաև ձեր անվտանգության մասին. այս նյութի աղբյուր ունեցող սենյակ պետք է մտնել միայն խորը ներշնչելով, ներսից մի շնչեք։ Մինչ բժշկի ժամանումը, անհրաժեշտ է հեշտացնել թթվածնի մուտքը թոքեր՝ արձակել կոճակները, հանել կամ թուլացնել հագուստը։ Եթե ​​տուժածը կորցրել է գիտակցությունը և դադարել է շնչել, անհրաժեշտ է թոքերի արհեստական ​​օդափոխություն։

Թունավորման հակաթույն

Ածխածնի երկօքսիդի թունավորման համար հատուկ հակաթույն (հակաթույն) դեղամիջոց է, որն ակտիվորեն կանխում է կարբոքսիհեմոգլոբինի ձևավորումը: Հակաթույնի գործողությունը հանգեցնում է օրգանիզմի թթվածնի կարիքի նվազմանը, թթվածնի պակասի նկատմամբ զգայուն օրգաններին՝ ուղեղին, լյարդին և այլն: Այն ներարկվում է ներմկանային 1 մլ դեղաչափով հիվանդին հեռացնելուց անմիջապես հետո: թունավոր նյութերի բարձր կոնցենտրացիայով տարածք. Դուք կարող եք կրկին մուտքագրել հակաթույնը առաջին ներարկումից ոչ շուտ, քան մեկ ժամ հետո: Այն կարող է օգտագործվել կանխարգելման համար։

Բուժում

Ածխածնի երկօքսիդի մեղմ ազդեցության դեպքում բուժումն իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով, ծանր դեպքերում՝ հիվանդը հոսպիտալացվում է։ Արդեն շտապօգնության մեքենայում նրան թթվածնի պարկ կամ դիմակ են տալիս։ Ծանր դեպքերում մարմնին թթվածնի մեծ չափաբաժին տալու համար հիվանդին տեղադրում են ճնշման խցիկում։ Հակաթույնը ներարկվում է ներմկանային: Արյան մեջ գազի մակարդակը մշտապես վերահսկվում է։ Հետագա վերականգնումը բժշկական է, բժիշկների գործողություններն ուղղված են ուղեղի, սրտանոթային համակարգի, թոքերի աշխատանքի վերականգնմանը։

Հետեւանքները

Ածխածնի երկօքսիդի ազդեցությունն օրգանիզմի վրա կարող է առաջացնել լուրջ հիվանդություններ՝ գլխուղեղի աշխատանքի, վարքի, մարդու գիտակցության փոփոխություն, անբացատրելի գլխացավեր։ Հիշողության վրա հատկապես ազդում են վնասակար նյութերը՝ ուղեղի այն հատվածը, որը պատասխանատու է կարճաժամկետ հիշողության երկարաժամկետ հիշողության անցման համար։ Հիվանդը կարող է զգալ շմոլ գազի թունավորման հետեւանքները միայն մի քանի շաբաթ անց։ Տուժածների մեծ մասը լիովին ապաքինվում է վերականգնողական շրջանից հետո, բայց ոմանք դրա հետևանքները զգում են ողջ կյանքի ընթացքում:

Ինչպես հայտնաբերել ածխածնի երկօքսիդը սենյակում

Ածխածնի երկօքսիդի թունավորումը տանը հեշտ է, և դա տեղի է ունենում ոչ միայն հրդեհի ժամանակ: Ածխածնի երկօքսիդի կոնցենտրացիան ձևավորվում է վառարանի կափույրի անզգույշ վարվելուց, անսարք գեյզերի կամ օդափոխության ժամանակ: Գազի վառարանը կարող է լինել ածխածնի երկօքսիդի աղբյուր։ Եթե ​​սենյակում ծուխ է, սա արդեն ահազանգ է հնչեցնում։ Գազի մակարդակի մշտական ​​մոնիտորինգի համար կան հատուկ սենսորներ: Նրանք վերահսկում են գազի կոնցենտրացիայի մակարդակը և հայտնում նորմայի ավելցուկը։ Նման սարքի առկայությունը նվազեցնում է թունավորման վտանգը։

Տեսանյութ

Ուշադրություն.Հոդվածում ներկայացված տեղեկատվությունը միայն տեղեկատվական նպատակների համար է: Հոդվածի նյութերը չեն պահանջում ինքնաբուժում: Միայն որակավորված բժիշկը կարող է ախտորոշել և տալ բուժման առաջարկություններ՝ ելնելով կոնկրետ հիվանդի անհատական ​​հատկանիշներից:

Սխա՞լ եք գտել տեքստում: Ընտրեք այն, սեղմեք Ctrl + Enter և մենք կուղղենք այն:

Ածխածնի օքսիդը ներշնչված օդի հետ միասին մտնում է թոքեր, որտեղից մտնում է արյան մեջ։ Արյան մեջ ածխածնի երկօքսիդը փոխազդում է հեմոգլոբինի հետ՝ սպիտակուց, որը թթվածին է մատակարարում մարմնի բոլոր հյուսվածքներին: Հեմոգլոբինի յուրաքանչյուր մոլեկուլ պարունակում է երկաթի ատոմ, որն իրեն միացնում է թթվածնի մոլեկուլը՝ արդյունքում առաջացնելով օքսիհեմոգլոբին։ Երկաթի ատոմի և թթվածնի մոլեկուլի միջև կապը շրջելի է։ Երկաթի ատոմի շուրջ կան չորս հեմ օծանելիք օղակներ։Հեմոգլոբինի առկայությունը թույլ է տալիս արյանը 70 անգամ ավելի շատ թթվածին տեղափոխել, քան պարզ աղի լուծույթը։

Ածխածնի երկօքսիդը փոխարինում է թթվածնի մոլեկուլին, արդյունքում օքսիհեմոգլոբինի փոխարեն առաջանում է կարբոքսիհեմոգլոբին,

Ածխածնի երկօքսիդն արդեն 0,5% կոնցենտրացիայի դեպքում կարող է մահացու լինել։

Որն այլեւս ի վիճակի չէ կատարել թթվածնի տեղափոխման խնդիրը։

Ածխածնի երկօքսիդի վտանգը կայանում է նրանում, որ այն հեմոգլոբինի հետ ավելի արագ է արձագանքում, քան թթվածինը, իսկ կարբոքսիհեմոգլոբինը ավելի ուժեղ միացություն է, քան օքսիհեմոգլոբինը: Կարբոքսիհեմոգլոբինի կոնցենտրացիան աստիճանաբար պսակվում է մարմնում, քանի որ դրա տարանջատումն իրականացվում է ավելի դանդաղ տեմպերով, նույնիսկ փոքր կոնցենտրացիայի ենթարկվելը վտանգավոր է ածխածնի երկօքսիդը օդում երկար ժամանակ Թթվածնի սուր անբավարարության դրսևորումները կարող են սկսվել արդեն օդում CO 0,07% կոնցենտրացիայի դեպքում:

Երբ արյան մեջ կարբոքսիհեմոգլոբինի պարունակությունը գերազանցում է 20%-ը, նկատվում են շմոլ գազով թունավորման տեսանելի նշաններ։ 30% կարբոքսիհեմոգլոբինի պարունակությամբ նկատվում է գլխապտույտ, տեսողության խանգարում, ոտքերի թուլություն, 40-50% կոնցենտրացիայի դեպքում նկատվում է շփոթություն, իսկ 60-70% կոնցենտրացիան մահացու է մարդու համար։ Արյան մեջ կարբոքսիհեմոգլոբինի վտանգավոր պարունակությունը որքան արագ է կուտակվում, այնքան բարձր է CO-ի կոնցենտրացիան ներշնչվող օդում։ Որպեսզի պատկերացնենք, թե ինչի մասին է խոսքը, կարելի է ասել, որ կարբոքսիհեմոգլոբինի 40% կոնցենտրացիան կարելի է ձեռք բերել օդում 0,1% ածխածնի երկօքսիդ ունեցող սենյակում 3 ժամ մնալով։ Եթե ​​մարդը հանգիստ չէ, բայց զբաղված է ակտիվ գործունեությամբ, ապա այս ժամանակը կրճատվում է։

Փոքր քանակությամբ ածխածնի երկօքսիդի մշտական ​​ազդեցությունը չունի ընդգծված հետևանքներ, սակայն արյան մեջ կարբոքսիհեմոգլոբինի առկայությունը հանգեցնում է ինքնազգացողության վատթարացման: Մարդը կարող է բողոքել մշտական ​​գլխացավից, ախորժակի կորստից, անքնությունից, դյուրագրգռությունից, անտարբերությունից, սրտի ցավից, ուշադրության և հիշողության խանգարումներից: Նման ախտանշանները բազմիցս նշում են մեծ քաղաքների բնակիչները:

Մարմնի հյուսվածքներին թթվածնի անբավարար մատակարարումը, որը շարունակվում է երկար ժամանակ, կարող է լուրջ հետևանքներ ունենալ սրտանոթային համակարգի և ուղեղի համար։ Նույնիսկ թթվածնի անբավարարության ծանր ախտանիշների բուժման դեպքում կարող է նկատվել ուղեղային ծառի կեղևի գործունեության խախտում, և 70% դեպքերում հոգեկան խանգարումներ և անձի փոփոխություններ են առաջանում ածխածնի երկօքսիդի թունավորումից հետո:

Ընդհանրապես այս գազից լավ բաներ պետք չէ սպասել։ Այստեղից էլ եզրակացություն՝ նախախնամություն և խոհեմություն։ Հետեւաբար, մի անտեսեք վառարանների, բուխարիների և այլ սարքերի տեղադրման և շահագործման կանոնները, որոնք ապահովում են ցանկացած վառելիքի այրումը: Գազօջախներով հագեցած խոհանոցները, կաթսայատները, կաթսայատները պետք է մշտապես օդափոխվեն

Այնուամենայնիվ, հարյուր տոկոսանոց համոզվածություն, որ սենյակում ածխածնի երկօքսիդի կոնցենտրացիան չի գերազանցում թույլատրելի սահմանները, կարող եք ստանալ.
միայն հատուկ սենսոր տեղադրելով: Սա սարք է, որը, կախված տեսակից, կա՛մ 220 վոլտ ցանցից, կա՛մ սովորական մատների մարտկոցներից, որն ի վիճակի է արձագանքել սենյակի օդում ածխաթթու գազի պարունակությանը: Շուրջօրյա աշխատելով՝ գազի սենսորը չի պահանջում սպասարկում կամ խնամք: Երբ գալիս է մարտկոցները փոխարինելու ժամանակը կամ էլեկտրամատակարարման մեջ խանգարում է լինում, սարքն ինքն է այդ մասին հայտնում ձայնային ազդանշանով։ Երբ սենյակում ածխածնի երկօքսիդի կոնցենտրացիայի թույլատրելի մակարդակը գերազանցվում է, սենսորը միացնում է բարձր ձայնը, իսկ որոշ մոդելներում այն ​​տալիս է նաև լուսային ազդանշան։

Նման սարքերի արժեքը, կախված մոդելից և արտադրողից, 90-ից մինչև 300 հազար ռուբլի:

Ածխածնի երկօքսիդի (CO) թունավորումը վտանգավոր պայման է, որը կարող է հանգեցնել մահվան: Անլուրջ է կարծել, որ ժամանակակից մարդն իր կյանքում հազվադեպ է հանդիպում ածխածնի երկօքսիդի հետ։ Ի վերջո, վառարանների ջեռուցումն անցյալում է, ոչ բոլորն են կանգնած հրդեհների առաջ: Իսկ փորձագետները հայտնաբերում են շմոլ գազից թունավորման նշաններ վարորդների, նարգիլեի սիրահարների, բուխարիների տերերի և խոշոր գործարանների աշխատողների մոտ:

Ո՞րն է վտանգը

Արագ և աննկատ ածխածնի օքսիդը թունավորում է առաջացնում։ Երբեմն մարդիկ ժամանակ չունեն կյանքեր փրկելու համար քայլեր ձեռնարկելու: Ամեն ինչ պետք է արվի նախապես, բայց դրա համար պետք է իմանալ, թե որքան վտանգավոր է այս գազը.

1. ածխածնի երկօքսիդի կոնցենտրացիան կարող է լինել փոքր՝ ընդամենը 1,2%, մահը տեղի է ունենում 3 րոպեի ընթացքում.
2. գազը անգույն է, առանց հոտի - ոչ ոք չի զգում, որ շնչում է վտանգավոր բաղադրություն.
3. այս գազն անցնում է բոլոր պատնեշներով՝ ամուր պատերով, թաց անձեռոցիկներով, հողի շերտերով, բոլոր միջնապատերով;
4. ծակոտկեն արտադրանքները չեն կլանում ածխածնի օքսիդը, այսինքն, զտիչ նյութերը, օրինակ, պաշտպանիչ սարքավորումներում, չեն փրկի ձեզ դրանից:

Գազի ազդեցությունը աննկատելի է, բայց կործանարար։ Պետք է հիշել այս աննկատ մարդասպանի հատկությունները: Զգույշ եղեք, որտեղ կա ածխածնի երկօքսիդ:

Թունավորման վայրեր

Մեր ժամանակակից աշխարհում կան բազմաթիվ վայրեր, որտեղ ածխածնի երկօքսիդի ազդեցությունը մշտապես կամ ժամանակավորապես կլինի մարդու մարմնի վրա: Դուք կարող եք թունավորվել.

1. փակ ավտոկայանատեղիներում;
2. մայրուղիների մոտ;
3. խցանումների մեջ երկար մնալով;
4. երկար թունելներում;
5. բուխարիով տնակներում, վառարաններով լոգարաններում օգտագործման կանոնների խախտման դեպքում.
6. վտանգավոր արդյունաբերություններում աշխատելիս.
7. վատ օդափոխությամբ ավտոտնակներում;
8. կրակի վրա;
9. նարգիլե ծխելիս.

Ածխածնի երկօքսիդի թունավորումը ախտանշաններ է ցույց տալիս մի քանի ժամից կամ մի քանի օրից հետո: Ամեն ինչ կախված կլինի վնասակար գազի կոնցենտրացիայից, ինհալացիայի ժամանակից, մարդու առողջության վիճակից։ Օրինակ, վատ օդափոխությամբ ավտոտնակում մարդը հանկարծ ուզում է քնել, թեև լավ է քնել: Բայց սա այս գազով թունավորվելու ակնհայտ նշան է։

Ազդեցություն մարդու վրա

Ածխածնի երկօքսիդի ազդեցությունն օրգանիզմի վրա զարմանալի է. Այն 200 անգամ ավելի արագ է, քան թթվածինը կմիանա հեմոգլոբինին: Այս դեպքում ստացվում է կարբոքսիհեմոգլոբին, որը կխանգարի թթվածնի բաշխմանը օրգաններով և հյուսվածքներով։ Թթվածնի պակասը բացասաբար կանդրադառնա ամբողջ օրգանիզմի աշխատանքի վրա։

Ածխածնի երկօքսիդի թունավորման ախտանիշները կախված են օդում առկա նյութի ծավալից, ինհալացիայի ժամանակից և մարդու առողջությունից: Երբեմն դրանք կարող են շփոթվել այլ հիվանդության նշանների հետ կամ շփոթել ուրախ տրամադրության հետ: Թունավորման նշաններ.

• տանջող գլխացավ, ավելի հաճախ ժամանակավոր մասում;
• մշտական ​​սրտխառնոց;
• կենտրոնացման կորուստ;
• քնկոտություն;
• աչքերի ցավը;
• lacrimation;
• սրտի հաճախության բարձրացում;
• չոր կոկորդ, հազ;
• ցավ կրծքավանդակում;
• ճնշման բարձրացում;
• ծանր գլխապտույտ;
• մշուշոտ գիտակցություն;
• լսողության կորուստ;
• հնարավոր հալյուցինացիաներ.

Եթե ​​մարդը երկար ժամանակ գտնվել է գազավորված սենյակում, ապա հնարավոր է սուր թունավորում շմոլ գազից։ Այնուհետև առկա ախտանիշներին կմիանան ուշագնացությունը, որոշ դեպքերում՝ նույնիսկ կոմայի, կաթվածի։ Տուժողը սկսում է ցնցումներ, կղանքի և մեզի անվերահսկելի արտազատում: Ծանր դեպքերում նկատվում է վերին շնչուղիների խախտում։

Նման նշաններով անհրաժեշտ է անմիջապես թունավորվածին հասցնել բժշկական հաստատություն։

Թունավորման ուշ հետևանքները

Երբ CO թունավորում է տեղի ունենում, պարտադիր է այցելել բժշկի, նույնիսկ եթե ախտանիշները անհետացել են: Բարդությունները կհայտնվեն ավելի ուշ՝ մոտ երկու օր անց, սկսվում են թունավորումից հետո առաջին հետեւանքները։ Զոհերը երբեմն դրանք չեն կապում ածխածնի օքսիդի հետ, դա դժվարություն է ստեղծում ախտորոշման հարցում: Բարդությունների նշաններ.

1. ոտքերի զգայունության վատթարացում;
2. միզապարկի դիսֆունկցիան;
3. փորլուծություն;
4. ուղեղային այտուց;
5. հոգեկան հիվանդության սրացում (առկայության դեպքում);
6. թոքային այտուց;
7. սրտի խախտում, այն կարող է դադարել:

Հետագայում բարդությունների դրսեւորումները նկատելի են թունավորումից մեկ ամիս անց։ Այն տեղի է ունենում թույլ սրտով, կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդություններով մարդկանց մոտ։ Նրանք սկսում են հիշողության զգալի վատթարացում, ապատիա: Ծանր դեպքերում՝ կաթված, ինտելեկտի նվազում։ Սրտանոթային համակարգի թուլության դեպքում հնարավոր է սրտամկանի ինֆարկտի զարգացում։ Կա նաև արագ զարգացող թոքաբորբ։

Խրոնիկ հիվանդություններ ունեցող մարդիկ դժվարությամբ են հանդուրժում օրգանիզմի թունավորումը վնասակար գազերով։ Դրա համար էլ թունավորման բարդություններն այդքան ծանր են նրանց համար։

Զոհերի հայտնաբերման դեպքում անհապաղ գործողություններ

Շմոլ գազի թունավորման դեպքում անհրաժեշտ է արագ իրավասու առաջին օգնություն:

1. Ապահովել հիվանդին մաքուր օդով: Մենք պետք է այն տեղափոխենք ամբոխից:
2. Զեկուցել հիվանդանոց: Եթե ​​մարդը խոսում է ու ծիծաղում, դա կարող է լինել գազի ազդեցությունը։
3. Երբ մարդը գիտակից է, ադեկվատ պատասխանում է հարցերին` թեյ խմել շաքարով:
4. Եթե ​​թունավորվածն անգիտակից վիճակում է, ամոնիակով բամբակյա բուրդ տվեք: Պառկեք կողքի վրա (որպեսզի լեզուն չընկնի շնչուղիների մեջ), արձակեք շնչառությանը խանգարող հագուստը։ Քսեք կրծքավանդակը, մեջքը:
5. Եթե ​​չի շնչում, տվեք արհեստական ​​շնչառություն:

Հեշտ է հասկանալ, որ մարդը թունավորվել է շմոլ գազից, եթե մոտակայքում հրդեհ է երևում, կամ եթե նա պառկած է մեքենայի մեջ, որի շարժիչը միացված է։ Բայց եթե մարդը անգիտակից վիճակում է, և մոտակայքում թունավորման նշաններ չկան, ավելի լավ է նրան ուշքի բերել և տանել բժիշկների մոտ։ Ախտանիշներով դժվար է որոշել վնասը, նրանց գործողությունները կարող են ավելի վատթարացնել այն:

Օգնեք կրակի վրա:

Հրդեհի դեպքում պետք է հատկապես զգույշ լինել։ Նման արտակարգ իրավիճակում մահացու գազի մեծ կոնցենտրացիան կարող է թունավորվել՝ ընդամենը 2-ից 3 շունչ քաշելով: Թաց լաթերը, շարֆերը, բժշկական դիմակները և այլ իմպրովիզացված միջոցները չեն օգնի։ Անհրաժեշտ են միայն ժամանակակից հակագազեր։

Երբ այրվող սենյակներ կան հրդեհի մեջ գտնվող մարդկանցով, չպետք է ինքդ փորձես փրկել, դա կբերի զոհերի թվի ավելացման, պետք է զանգահարել Արտակարգ իրավիճակների նախարարություն՝ զանգահարելով 112։

Բուժման իրականացում

Ածխածնի երկօքսիդի թունավորումը դժվար է հանդուրժել օրգանիզմը, ուստի առաջին օգնությունը օգնում է պահպանել մարդու առողջությունն ու կյանքը։ Առաջին երեք ժամում անհրաժեշտ է տուժածին մաքուր թթվածնի շունչ տալ, օրինակ՝ թթվածնի պարկի միջոցով։ Լավ է, եթե բժիշկները մոտակայքում լինեն, քանի որ անհրաժեշտ է արագ հակաթույն ներմուծել: Այս բոլոր միջոցառումներն ուղղված են տուժողի մարմնի վրա ածխածնի երկօքսիդի ազդեցության նվազեցմանը:
Հետագա բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցում։ Հիվանդին տրվում է կանոնավոր բուժական թթվածնային շնչառություն։ Հանգստի բոլոր միջոցառումներն ուղղված են վնասված ներքին օրգանների՝ ուղեղի ֆունկցիաների վերականգնմանը։ Այս միջոցառումների հաջողությունը կախված է վիճակի ծանրությունից:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Ավելի հեշտ է կանխել ածխածնի օքսիդի հետ շփումը և թունավորումը, քան հետո շտկել հետևանքները։ Պարզապես պետք է հետևել նախազգուշական միջոցներին.

1. աշխատանքները, որտեղ առկա է այրում, կկատարվեն օդափոխությամբ սենյակներում.
2. պատշաճ կերպով կարգավորել բուխարիների և վառարանների կափույրները;
3. գազի ջրատաքացուցիչներով, վառարաններով տներում կատարել սովորական ստուգումներ, ջրատաքացուցիչների մաքրում;
4. ստուգել օդափոխության վիճակը բնակելի տարածքներում.
5. անջատել մեքենայի շարժիչը փակ ավտոտնակում;
6. տեղադրել ինքնավար անալիզատորներ CO արտահոսքի պոտենցիալ սպառնալիք ունեցող սենյակներում.
7. պահպանել հրդեհային անվտանգության կանոնները.

Կանխարգելիչ միջոցառումները կօգնեն նվազեցնել վնասակար գազով մահացու թունավորման հետեւանքները։ Անհրաժեշտ է մանկուց սովորել պահպանել հրդեհային անվտանգության տարրական կանոնները։ Պետք է ոչ միայն ուսուցանել, այլեւ գործնականում մշակել։ Անհրաժեշտության դեպքում կանոնները պետք է ավտոմատ կերպով պահպանվեն, նույնիսկ եթե անձը շփոթված է բարդ իրավիճակում:

Եզրակացություն

Ցանկացած թունավորում վտանգավոր է մարդկանց համար. Ածխածնի երկօքսիդի թունավորման հետևանքները շատ դժվար է հանդուրժել: Զգալի վնասներ են ստանում մարդու մարմնի կարևոր օրգանները։ Շատ դեպքերում այս փոփոխությունները չեն կարող ուղղվել:

Որոշ մարդիկ հատկապես ուժեղ են արձագանքում ածխածնի երկօքսիդին: Աղտոտված փողոցներով քայլելը հատկապես վտանգավոր է հղիների և փոքր երեխաների համար։ Թոքային հիվանդություններ ունեցող մարդիկ չեն հանդուրժում ծխացող սենյակները։ Սա վերաբերում է բրոնխիտով, թոքաբորբով հիվանդներին։
Տարեց մարդկանց համար վնասակար է վնասակար գազերի բարձր պարունակությամբ օդ շնչելը։ Նաև հիվանդները, որոնց մարմինը թուլացել է երկարատև քրոնիկական հիվանդությունների պատճառով, դժվարանում է մնալ ածխածնի երկօքսիդով սենյակներում: Տղամարդկանց մոտ ածխածնի երկօքսիդի թունավորումն ավելի արագ է տեղի ունենում, քան կանանց մոտ:

Ժամանակակից քաղաքի պայմաններում օդը լցված է ավտոմեքենաների արտանետումներով։ Մարդիկ անընդհատ շնչում են ածխածնի օքսիդը, ինչի պատճառով, հավանաբար, առողջությունն այդքան թուլանում է: Այս գազը չափազանց շատ թունավոր ազդեցություն է թողնում մարդու մարմնի վրա: Դանդաղ, բայց անշուշտ ոչնչացնում է ներքին օրգանները ներսից՝ խաթարելով բոլոր համակարգերի աշխատանքը:

Ածխածնի օքսիդը կամ ածխածնի օքսիդը (CO) հանդիպում է այնտեղ, որտեղ առկա են ածխածին պարունակող նյութերի թերի այրման պայմաններ։

CO-ն անգույն գազ է, որը չունի համ, նրա հոտը շատ թույլ է, գրեթե աննկատ։ Այրվում է կապտավուն բոցով։ 2 ծավալ CO-ի և 1 ծավալ O 2-ի խառնուրդը բռնկվելիս պայթում է: CO-ն չի փոխազդում ջրի, թթուների և ալկալիների հետ։

CO թունավորումը հաճախ տեղի է ունենում առօրյա կյանքում ջեռուցման վառարանների, գազի ջրատաքացուցիչների ոչ պատշաճ օգտագործմամբ, երբ վատ աշխատող քարշի պատճառով առաջանում է թթվածնի անբավարարություն և պայմաններ են ստեղծվում վառելիքի թերի այրման համար։ Վերջին տարիներին անձնական օգտագործման մեքենաների թվի ավելացման պատճառով ամեն տարի ցուրտ սեզոնին վարորդների թունավորումներ են հայտնաբերվում փակ ավտոտնակներում, որտեղ միացված են շարժիչներով մեքենաները։
Սուր CO-ով թունավորումներ կարող են առաջանալ նաև արտադրության մեջ, հատկապես քիմիական արդյունաբերությունում, ածխի կոքսում, ածխահանքեր, ձուլարաններ, երբ արտադրական գործընթացում առաջանում է մեծ քանակությամբ ածխածնի օքսիդ։ Այսպես, օրինակ, ածուխ գազը պարունակում է 4-11% CO, կոքս գազը` 70%, թերթաքարային գազը` 17%, գեներատոր գազը ածխից և կոքսից` 27%, պայթուցիկ վառարանի գազը` մինչև 30%: Ավտոմեքենաների արտանետվող գազերը պարունակում են միջինը 6,3%, իսկ երբեմն՝ մինչև 13,5% CO2։ Մեքենաների խցիկներում CO-ի կոնցենտրացիան կարող է հասնել 0,05 մգ 1 լիտր օդի համար կամ ավելի, քաղաքների փողոցներում՝ կախված դրանց տրանսպորտի ծանրաբեռնվածությունից՝ 0,004-ից մինչև 0,21 մգ/լ, իսկ մեքենաների մոտ՝ 1,5-։ 7.1 մգ / լ: Ավտոտնակներում CO թունավորման վտանգը մեծ է, եթե չպահպանվեն նախազգուշական միջոցները (օդափոխություն): Այո, 20 ձիաուժ հզորությամբ շարժիչ: Հետ. կարող է րոպեում արձակել մինչև 28 լիտր CO2՝ 5 րոպե անց օդում ստեղծելով գազի մահացու կոնցենտրացիան:

Կլինիկա

Թունավորման առաջին ախտանշանները կարող են զարգանալ 1 լիտր օդի համար 0,22-0,23 մգ CO2 պարունակող մթնոլորտում 2-6 ժամ անց: ծանր թունավորում գիտակցության կորստով և մահով կարող է զարգանալ 20-30 րոպե հետո CO 3,4-5,7 մգ/լ կոնցենտրացիայի դեպքում և 1-3 րոպե հետո՝ 14 մգ/լ թույնի կոնցենտրացիայի դեպքում:
CO-ն հեշտությամբ մտնում է արյունը թոքերի միջոցով և փոխազդում է հեմոգլոբինի հետ։ Արյան մեջ CO-ի ներթափանցման գործընթացի վրա էականորեն ազդում է ներշնչվող օդում թթվածնի կոնցենտրացիան, որի ավելացումը ակնհայտորեն արգելակում է CO-ի կլանման ինտենսիվությունը: Հեմոգլոբինի յուրաքանչյուր գրամն ունակ է կապելու 1,33-1,34 մլ թթվածին կամ CO, սակայն հեմոգլոբինի մերձությունը CO-ի նկատմամբ շատ անգամ ավելի մեծ է, քան թթվածինը: Գործելով օքսիհեմոգլոբինի (հեմոգլոբինի միացություն թթվածնի հետ, որը վերջինս թոքերից հյուսվածքներ է հասցնում) երկաթի հետ՝ CO-ն այն վերածում է կարբոքսիհեմոգլոբինի (HbCO): Օքսիհեմոգլոբինի քանակի կտրուկ նվազումը հանգեցնում է հյուսվածքներին թթվածնի մատակարարման վատթարացման և թթվածնի անբավարարության (հիպոքսիայի) զարգացման: HbCO-ի առկայության դեպքում զգալիորեն դանդաղում է թթվածնի արտազատումը օքսիհեմոգլոբինից, ինչը խորացնում է հիպոքսիան։
CO-ի թունավոր ազդեցության ներքո նյարդային համակարգը ամենաշատն է տուժում, քանի որ այն ամենազգայունն է հիպոքսիայի նկատմամբ: Ծանր թունավորումների դեպքում նշվում են ուղեղի ցրված վնաս, այտուց և սպիտակ նյութի դեմիելինացիա։ Որոշ դեպքերում նյարդային համակարգի վնասը կարող է շրջելի լինել, բայց շատ ավելի հաճախ դրանք երկար ժամանակ պահպանվում են որպես նախկին թունավորման երկարատև հետևանքներ: Ամենից հաճախ զարգանում են ամնեստիկ խանգարումներ, կեղծ հիստերոիդ վիճակներ, էպիլեպսիա, ուղեղային և էքստրաբուրամիդային խանգարումներ, ասթենիա։ Կլինիկական դիտարկումները CO թունավորման ժամանակ ցույց են տալիս շնչառական լուրջ խանգարումների առկայությունը: Միջին ծանրության թունավորմամբ մի շարք զոհերի մոտ կարող է հայտնաբերվել կիզակետային թոքաբորբ, ծանր թունավորումը սովորաբար բարդանում է լոբարային թոքաբորբով։
Սուր թունավորումից հետո արդեն առաջին ժամերին տեղի է ունենում սրտի մկանների վնաս, որը բնութագրվում է սրտամկանի ցրված թերսնուցմամբ (մինչև նեկրոզ), սրտի անոթների փոփոխություններով (էնդոթելի դեգեներացիա, անոթային պատի այտուցվածություն): Սկզբում փոփոխությունները շրջելի են, ծանր թունավորմամբ կարող են առաջանալ սրտամկանի օրգանական փոփոխություններ՝ թունավոր դիստրոֆիա, ինֆարկտ, որն արձանագրվում է ԷՍԳ-ի վրա։
CO-ով սուր թունավորման առաջատար կլինիկական ախտանիշը գիտակցության խանգարումն է: Կախված գիտակցության խանգարման խորությունից՝ առանձնանում են CO-ով թունավորման 3 աստիճան։ Թեթև աստիճանի թունավորմամբ այն տեղի է ունենում առանց գիտակցության կորստի, հնարավոր է միայն կարճատև ուշագնացություն։ Որպես կանոն, հիվանդները ունենում են ականջների զնգոց, ժամանակավոր զարկերակների պուլսացիա, գլխացավեր ճակատային, ժամանակային շրջաններում, ծարավ, դեմքի այրվածք, ընդհանուր անհանգստություն, վախ։ Բնութագրվում է արյան ճնշման բարձրացումով մինչև 150/90 մմ Hg: Արտ., չափավոր տախիկարդիա: Արյան մեջ HbCO-ի պարունակությունը կազմում է 15-20%:
Միջին ծանրության թունավորման դեպքում գիտակցության կորուստը քիչ թե շատ երկարաձգվում է, և դրա վերականգնումը տեղի է ունենում ինքնուրույն՝ տուժածին մաքուր օդ դուրս բերելուց կամ թթվածին ներշնչելուց անմիջապես հետո։ HbCO-ի պարունակությունն այս դեպքերում կազմում է 20-40%: Կլինիկորեն նկատվում են հոգեմետորական գրգռվածություն, վարքագծային անբավարարություն, դեմքի կարմրություն, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 38-40°C, արյան ճնշման բարձրացում մինչև 150/90 մմ Hg: Արտ., չափավոր տախիկարդիա:
Ծանր և ծայրահեղ ծանր թունավորման դեպքում արյան մեջ HbCO-ի պարունակությունը կազմում է 60-80%: Այս դեպքում նկատվում է գիտակցության երկարատև (մի քանի ժամ և նույնիսկ օրեր) կորուստ։ Որպես կանոն, կոմա առաջանում է շնչառական խանգարումների ֆոնի վրա՝ ըստ օբստրուկտիվ-ասպիրացիոն տեսակի (լեզվի ետ քաշում, բերանի խոռոչում սեկրեցների կուտակում, շնչափող, ծամող մկանների տրիզմուս)։ Ավելի քիչ տարածված է շնչառական խանգարման կենտրոնական ձևը. հազվադեպ, մակերեսային շնչառությունը փոխարինվում է շնչառական կենտրոնի կաթվածի պատճառով կանգառով: Միաժամանակ նշվում են զարկերակային հիպոթենզիա մինչև փլուզում, գունատություն, մաշկի ցիանոզ, ուղեղային այտուցի նշաններ (կոշտ պարանոց, անիզոկորիա և այլն)։ Կոմայից ելքը երկար է տևում (մինչև մի քանի օր): Բնորոշ են հիշողության խանգարումները (հիվանդները մոռանում են իրենց անունը, բառերը, չեն ճանաչում հարազատներին, չեն կարողանում կարդալ), դեմենսիան, էպիլեպտիֆորմ նոպաները, ասթենիան։ Որպես կանոն, ծանր թունավորումը բարդանում է թոքաբորբով, տրոֆիկ խանգարումներով (ճնշման վերքեր)։

Բուժում

CO թունավորումը պահանջում է թույնի արագ հեռացում մարմնից և հատուկ թերապիա: Տուժածին տեղափոխում են մաքուր օդ, իսկ ժամանելուն պես բուժաշխատողներին ներշնչում են խոնավացված թթվածնով (շտապօգնության մեքենայում՝ KI-Z-M, AN-8 սարքերով): Առաջին ժամերին ինհալացիայի համար օգտագործվում է մաքուր թթվածին, այնուհետև անցնում են օդի և 40-50% թթվածնի խառնուրդի ինհալացիայի։ Մասնագիտացված հիվանդանոցներում թթվածնի ինհալացիա օգտագործվում է ճնշման պալատում 1-2 ատմ ճնշման դեպքում (հիպերբարիկ թթվածնացում):
Շնչառական խանգարումների դեպքում, մինչև թթվածինը ինհալացիա անելը, անհրաժեշտ է վերականգնել շնչառական ուղիների անցանելիությունը (բերանի խոռոչի զուգարան, օդատար խողովակի ներածում), արհեստական ​​շնչառություն իրականացնել մինչև շնչափողի ինտուբացիա և արհեստական ​​օդափոխություն։ թոքերը.
Հեմոդինամիկ խանգարումների դեպքում (հիպոթենզիա, կոլապս), որոնք առավել հաճախ առաջանում են կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասվածքներից, բացի ներերակային (բոլուս) անալեպտիկներից (2 մլ կորդիամին, 2 մլ 5% էֆեդրին լուծույթ), ռեոպոլիգլյուցին (400 մլ) պետք է ներարկվի ներերակային պրեդնիզոլոնի (60-90 մգ) կամ հիդրոկորտիզոնի (125-250 մգ) հետ համատեղ:
CO թունավորման դեպքում մեծ ուշադրություն պետք է դարձնել ուղեղային այտուցի կանխարգելմանը և բուժմանը, քանի որ հիվանդի վիճակի ծանրությունը, հատկապես գիտակցության երկարատև խանգարումով, որոշվում է հիպոքսիայի հետևանքով առաջացած ուղեղային այտուցով: Նախահիվանդանոցային փուլում հիվանդներին ներերակային ներարկում են 20-30 մլ 40% գլյուկոզայի լուծույթ 5 մլ ասկորբինաթթվի 5% լուծույթով, 10 մլ 2,4% ամինոֆիլին, 40 մգ լասիքս (ֆուրոսեմիդ), intramuscularly - 10 մլ մագնեզիումի սուլֆատի 25% լուծույթ: Շատ կարևոր է ացիդոզի վերացումը, որի համար, բացի բավարար շնչառությունը վերականգնելու և պահպանելու միջոցառումներից, անհրաժեշտ է ներերակային ներարկել նատրիումի բիկարբոնատի 4% լուծույթ (առնվազն 600 մլ): Ուղեղային այտուցի ծանր ախտանիշներով հիվանդանոցում (կոշտ պարանոց, ցնցումներ, հիպերտերմիա) նյարդապաթոլոգը կատարում է կրկնակի գոտկային պունկցիաներ, անհրաժեշտ է գանգուղեղային հիպոթերմիա, հատուկ ապարատի բացակայության դեպքում՝ գլխի վրա սառույց: Կենտրոնական նյարդային համակարգում նյութափոխանակության գործընթացները բարելավելու նպատակով հիվանդներին, հատկապես ծանր թունավորումներով, նշանակվում են վիտամիններ, հատկապես ասկորբինաթթու (5-10 մլ 5% լուծույթ ներերակային 2-3 անգամ օրական), վիտամիններ B 1, (3-5 մլ 6% լուծույթ ներերակային), B 6 (3-5 մլ 5% լուծույթ օրական 2-3 անգամ ներերակային): Թոքաբորբի կանխարգելման և բուժման համար պետք է նշանակվեն հակաբիոտիկներ, սուլֆոնամիդներ: CO թունավորմամբ ծանր հիվանդները զգույշ խնամքի կարիք ունեն. մարմնի մաշկի, հատկապես մեջքի և սրբանային զուգարան, մարմնի դիրքի փոփոխություն (շրջվում է դեպի կողմը), կրծքավանդակի ուժեղ հարված (ափի կողային մակերեսով հարված), վիբրացիոն մերսում, կրծքավանդակի ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում. erythemal չափաբաժիններով (ըստ հատվածների) անհրաժեշտ են.

Որոշ դեպքերում CO թունավորումը կարող է զուգակցվել այլ լուրջ պայմանների հետ, որոնք զգալիորեն բարդացնում են թունավորման ընթացքը և հաճախ որոշիչ ազդեցություն են ունենում հիվանդության ելքի վրա: Ամենից հաճախ սա շնչառական ուղիների այրվածք, առաջացող տաք օդի ներշնչումից, ծուխ հրդեհի ժամանակ։ Որպես կանոն, այս դեպքերում հիվանդի վիճակի ծանրությունը պայմանավորված է ոչ այնքան CO-ով թունավորմամբ (որը կարող է լինել թեթև կամ չափավոր), որքան շնչուղիների այրվածքով։ Վերջինս վտանգավոր է, քանի որ սուր շրջանում սուր շնչառական անբավարարություն կարող է զարգանալ տեւական, չբուժվող լարինգոբրոնխոսպազմի պատճառով, իսկ հաջորդ օրը զարգանում է ծանր թոքաբորբ։ Հիվանդին անհանգստացնում է չոր հազը, կոկորդի ցավը, շնչահեղձությունը: Օբյեկտիվորեն նկատվում է շնչառության պակաս (ինչպես բրոնխիալ ասթմայի նոպաների դեպքում), թոքերում չոր ցաներ, շրթունքների, դեմքի ցիանոզ, անհանգստություն: Թոքային թոքային այտուցի, թոքաբորբի դեպքում հիվանդների վիճակն էլ ավելի է վատանում, շնչահեղձությունն ավելանում է, շնչառությունը հաճախակի է, րոպեում մինչև 40-50, թոքերում առատ են տարբեր չափերի չոր և խոնավ ռելսեր։ . Այս խմբի հիվանդների մահացությունը բարձր է։

Բուժումհիմնականում սիմպտոմատիկ՝ բրոնխոդիլատորների ներերակային ներարկում (10 մլ ամինոֆիլինի 2,4% լուծույթ 10 մլ ֆիզիոլոգիական ֆիզիոլոգիական լուծույթով, 1 մլ էֆեդրինի 5% լուծույթ, 60-90 մգ պրեդնիզոլոն 3-4 անգամ կամ 250 մգ հիդրոկորտիզոն 1։ օրական 1 մլ ասկորբինաթթվի 5% լուծույթ օրական 3 անգամ):
Մեծ նշանակություն ունի տեղային թերապիան յուղային ինհալացիաների (ձիթապտղի, ծիրանի յուղի), հակաբիոտիկների (պենիցիլինի 500 հազար միավոր 10 մլ աղի մեջ), վիտամինների (1-2 մլ 5% ասկորբինաթթվի լուծույթ 10 մլ լուծույթով) ինհալացիաների տեսքով։ աղի լուծույթ); ծանր laryngobronchospasm- ով - 10 մլ ամինոֆիլինի 2,4% լուծույթ, 1 մլ էֆեդրինի 5% լուծույթ, 125 մգ հիդրոկորտիզոն 10 մլ ֆիզիոլոգիական լուծույթում: Ուժեղ հազի դեպքում օգտագործեք կոդեին սոդայով (1 դեղահատ օրական 3 անգամ), խմելով տաք կաթ սոդայով կամ Բորժոմիով։

CO-ով թունավորման երկրորդ լուրջ բարդությունը դիրքի վնասվածք (սեղմման համախտանիշ), որը զարգանում է այն դեպքերում, երբ տուժածը երկար ժամանակ պառկում է անգիտակից (կամ նստած է) մեկ դիրքում՝ դիպչելով մարմնի մասերին (առավել հաճախ՝ վերջույթներով) կոշտ մակերեսի (մահճակալի անկյունը, հատակը) կամ սեղմելով. վերջույթը սեփական մարմնի ծանրությամբ. Սեղմման ենթարկված տարածքներում ստեղծվում են արյան և լիմֆի շրջանառության համար անբարենպաստ պայմաններ։ Միևնույն ժամանակ կտրուկ խախտվում է մկանների և նյարդային հյուսվածքների, մաշկի սնուցումը, ինչը հանգեցնում է նրանց մահվան։ Տուժածի մոտ առաջանում են մաշկի կարմրության օջախներ՝ երբեմն հեղուկով լցված բշտիկների ձևավորմամբ (այրվածքների նման), փափուկ հյուսվածքների սեղմում, որն էլ ավելի է ուժեղանում այտուցի առաջացման պատճառով։ Վնասված հատվածները դառնում են կտրուկ ցավոտ, մեծանում, խիտ (մինչև քարերի խտությունը)։ Մկանային հյուսվածքի քայքայման արդյունքում միոգլոբինը (սպիտակուց, որը մկանային հյուսվածքի մաս է) մտնում է արյան մեջ, եթե վնասվածքի գոտին ընդարձակ է, մեծ քանակությամբ միոգլոբին ազդում է երիկամների վրա. զարգանում է միոգլոբինուրիկ նեֆրոզ։ Այսպիսով, հիվանդի մոտ զարգանում է այսպես կոչված միոռենալ սինդրոմը, որը բնութագրվում է դիրքով տրավմայի համակցությամբ երիկամային անբավարարության հետ: Կլինիկականորեն վերը նկարագրված մկանային ախտահարումներին ավելացվում է երիկամների ֆունկցիայի խախտում. սկզբում հիվանդից արտազատվում է փոքր քանակությամբ մուգ շագանակագույն մեզի, ապա առաջանում է անուրիա, որին հաջորդում է ազոտեմիա, հիպերհիդրացիա և այլն: Հիվանդների բուժումը: Միոռենալ համախտանիշով երկարատև է և իրականացվում է մասնագիտացված հիվանդանոցներում, քանի որ այն պահանջում է տարբեր հատուկ մեթոդների կիրառում (հեմոդիալիզ, լիմֆատիկ դրենաժ և այլն): Ուժեղ ցավերի առկայության դեպքում կարող են կիրառվել ցավազրկողներ՝ 1 մլ պրոմեդոլի 2%-անոց լուծույթ և 2 մլ անալգինի 50%-անոց լուծույթ՝ ենթամաշկային կամ ներերակային:

Կանխարգելում

Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում թունավորումը տեղի է ունենում հենց զոհերի մեղքով. ջեռուցվող վառարանների, գազի ջրատաքացուցիչների ոչ պատշաճ շահագործում, անկողնում ծխելը (հատկապես հարբած ժամանակ), ինչը հանգեցնում է հրդեհի. երեխաների համար մատչելի վայրերում լուցկի պահելը. երկար մնալ փակ ավտոտնակում, որտեղ մեքենան աշխատում է շարժիչով, երկար հանգիստ (քուն) մեքենայում, որտեղ վառարանը և շարժիչը միացված են, նույնիսկ եթե մեքենան դրսում է։ Հատկապես կարևոր է աշուն-ձմեռ սեզոնին CO թունավորումների կանխարգելման վերաբերյալ զրույցներ և դասախոսություններ անցկացնել բնակչության հետ։