≡× JÍDELNÍ LÍSTEK

• Interiér
• Okno
• Stěny
• Projekty
• Budovy

Konstrukční vlastnosti držáků jehel. Držák jehly Hegar: chirurgický nástroj se speciálními vlastnostmi Pro co a z čeho

Držák jehly je nástroj určený k vedení chirurgické jehly tkání při šití.

Pracovní konce držáku jehly jsou obvykle krátké, masivní a tupé. Jejich řezání lze provést následujícími způsoby:
podélné drážky (jedna středová drážka nebo několik paralelních drážek); příčné zářezy - malé nebo hluboké; zářezy ve tvaru kříže (obr. 11).
Brusný („diamantový“) povlak může nahradit zářezy. Nanáší se jako monovrstva.
Provedení větví jehelních držáků může být jednodílné. V některých případech jsou však jejich pracovní plochy vyrobeny ve formě odnímatelných (vyměnitelných) dílů z měkkých slitin. Rukojeti držáků jehel lze v dané poloze zafixovat zámkem (sponou). V některých případech držák jehly nemá zámek - držadla držáku jehel drží v dané poloze zavřené prsty. Takové držáky jehel bez zámku se obvykle používají při práci s atraumatickými jehlami. To zajišťuje snadnou námahu, přesnost působení, stabilní polohu jehly bez deformace. K provedení nezbytných manipulací jsou obě rukojeti držáku jehly obvykle zakončeny kroužky.
Obr. 11 Možnosti zářezů na pracovních plochách držáků jehel:
1 - podélná drážka;

1. příčné zářezy;
2. zářezy ve tvaru kříže.

MLLSNKKZH
triky; Správná poloha Standardní držák jehly v ruce chirurga by měl být následující:
distální články prvního a čtvrtého prstu jsou vloženy do kroužků držáku jehly, v tomto pořadí;
místo v blízkosti osy protínajících se rukojetí je fixováno špičkou druhého prstu.
Prsty ruky tak tvoří obrazec ve tvaru trojúhelníku, zajišťující stabilní polohu nástroje v ruce (obr. 12).

Rýže. 12. Správná poloha držáku jehly v ruce chirurga.

Nedoporučuje se navlékat falangy nehtů prvního a druhého prstu do kroužků držáku jehly. V tomto případě bude osa otáčení procházet konci prstů, což dává držáku jehly nestabilní oscilační polohu.
Upevnění rukojetí držáků jehel v dlani sevřenými prsty vede k nutnosti několikrát změnit polohu ruky a nástroje během švu. V jednom okamžiku může nekontrolovaná poloha jehly fixované v držáku jehly vést k iatrogennímu poškození jejím ostrým koncem jednoho z prvků neurovaskulárního svazku.
Konstrukce rukojetí držáků jehel od Mathieu a Troyanov je taková, že jsou fixovány zmáčknutím prstů. Zámek nástroje spočívá na dlani, což je předpokladem možného poškození chirurgických rukavic a dlaně chirurga. Tyto nevýhody znesnadňují použití těchto držáků jehel v moderní chirurgii.
V praxi se nejčastěji používají jehelní držáky Hegar s rukojetí různých délek. Provádění úkonů v pánevní dutině pomocí tzv. „gynekologických“ Hegarových jehel značné délky vyžaduje speciální školení. Tato potřeba je spojena s vytvořením struktury páky a výraznou odchylkou čelistí nástroje s malou amplitudou pohybu rukojetí. Dlouhodobý speciální trénink umožňuje tento nedostatek napravit.
Mikrochirurgický držák jehly bez zámku je držen v poloze „psací pero“. To výrazně zlepšuje přesnost umístění jehly. Různé druhy držáky jehel jsou znázorněny na obr. 13. Obr. 13 (pokračování). Typy držáků jehel:


Rýže. 13. Typy držáků jehel:
1 - Hegara, 2 - Olsen-Hegara, 3 - Mathieu, 4 - Troyanov (Zweifel), 5 - Kreil, 6 - Kalta.

Požadovaný stav Správná fixace jehly je její poloha blízko hrotu držáku jehly (na hranici distální a střední třetiny pracovního konce). Umístění jehly mezi pracovní plochy v blízkosti nitkového kříže konců držáku jehly nevyhnutelně povede k jejímu zničení v důsledku rozvoje efektu „sekání“. Kromě toho je možné poškození jednoho z konců držáku jehly, protože síla vyvinutá vytvořenou pákou může překročit bezpečnostní rezervu konstrukce nástroje. Zajištění jehly v druhé krajní poloze - přímo na hrotu držáku jehly - je nevyhnutelně doprovázeno její nestabilní polohou - vyklouznutím (obr. 14).

Rýže. 14. Umístění jehly ve špičce držáku jehly:

1. - správně - blízko špičky držáku jehly;
2. - nesprávné - v blízkosti osy s možným zlomením držáku jehly;
3. - nesprávné - s možností vyvinout efekt „řezání“;
4. - nestabilní poloha jehly v těsné blízkosti

špička držáku jehly (držák jehly je nabitý pro levou ruku.
Při propíchnutí tkání jehlou musí být držák jehly fixován rukou, aby byl konzistentní přechod z pronace do supinace. Při vyjímání jehly z tkáně se držák jehly uchopí rukou v pronační poloze. To umožňuje prostrčit očko jehly konečnou částí kanálu rány, kterou tvoří, přesně podle tvaru ohybu jehly, s minimálním poškozením tkáně (obr. 15 a 16).

Rýže. 16. Změny v uchopení rukojeti držáku jehly pro přizpůsobení pohybů hrotu a oka chirurgické jehly tvaru kanálu rány: držák jehly je v pronační poloze.

Obecný chirurgický držák jehly je specializovaný nástroj, se kterým jehla je šicí materiál provádí přes měkkou tkáň.

Specifikace

Výrobek může vypadat jako kleště nebo nůžky. Poslední úprava je pohodlnější. Oba mají pojistku (trhlinu) pro bezpečné upevnění čelistí v požadované poloze. Při absenci tohoto prvku musí odborník opravit kliky sám - rukama. Přitom chirurgické držáky jehel bez ráčen jsou dobré pro práci s atraumatickým zařízením. Provedení čelistí (hlavních pracovních částí) může být odnímatelné nebo jednodílné. V prvním případě jsou odnímatelné části vyrobeny z měkčích slitin než samotná konstrukce. Pokud má model prsten pro palec má zvětšené rozměry, rukojeť je zkrácena ve srovnání s nástroji standardní délky.

Na pracovní plochy lze aplikovat tři typy zářezů: podélná drážka, křížový tvar, příčný. Mohou být také nahrazeny diamantovou vrstvou. Pro větší pevnost jsou držáky chirurgických jehel vyztuženy tvrdými slitinami. Pákistánské produkty se vyznačují lepším výkonem, i když v mnoha modelech Ruští výrobci Nerezová lékařská ocel má vynikající kvalitu. Životnost odpovídá tomu, co udává výrobce.

Výhody

Každý chirurg ví, že je důležité zakoupit držák jehly dobrá kvalita. Tento nástroj je nepostradatelný pro téměř jakýkoli chirurgický zákrok, který zahrnuje šití. Základní požadavky, které musí splňovat obecný chirurgický držák jehly:

• spolehlivost fixace jehly;
• absence tzv. „řezného efektu“;
• přesné umístění jehly při vytváření stehů a vytváření uzlů;
• pohodlí pro lékaře (ergonomie, stabilita v ruce);
• rychlá a snadná manipulace (včetně zachycení/uvolnění jehly);
• všestrannost při šití různých látek;
• vysoké výkonové vlastnosti po celou dobu používání;
• odolnost pracovních ploch vůči mechanickému poškození a biologickým tekutinám;
• vysoká kvalita zpracování (hladkost, absence otřepů atd.);
• snadné použití při provádění hlubokých a povrchových švů bez výměny držáků jehel.

V moderní medicíně se při šití cév nejčastěji používá mikrochirurgický držák jehly. Podobný nástroj je v oftalmologii nepostradatelný. A pro snadnou manipulaci mají takové nástroje mírně odlišné rozměry, ale musí být přesně zachována vyváženost designu.

Typy a rozsah použití

Nejběžnější typy:

• Držák jehel Hegar má klasický vzhled. Může být s odlišné typy zářezy, délka a šířka rukojetí.
• Držák jehel Mathieu s pružnými rukojeťmi, automatická závěrka. Používá se ve stomatologii a oftalmologii.
• Držák jehel Barraquer pro potřeby mikrochirurgie (v oční chirurgii).
• Nástroj Codevilla se používá pro šití šlach a je určen pro použití rovných jehel. Tvar jedné rukojeti je složitější.
• Držák jehly Castroviejo, běžný v cévní chirurgii. Zevně podobné pinzetě.

Pro nákup jehly Hegar nebo Mathieu kontaktujte specialisty internetového obchodu MedMart o pomoc - najdete nejlepší nástroje na operaci na jednom místě!

Držák jehly Troyanova (A.A. Troyanov, 1849-1916, domácí)

nástroj pro držení chirurgických jehel při šití, vyznačující se tím, že fixační jehla je umístěna na konci rukojetí a je odepínána pátým prstem ruky.

1. Malá lékařská encyklopedie. - M.: Lékařská encyklopedie. 1991-96 2. První zdravotní péče. - M.: Velká ruská encyklopedie. 1994 3. encyklopedický slovník lékařské termíny. - M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984.

Podívejte se, co je „držák trojské jehly“ v jiných slovnících:

- (A. A. Troyanov, 1849 1916, ruský chirurg) nástroj pro držení chirurgických jehel při šití, vyznačující se tím, že zajišťovací ráčna je umístěna na konci rukojetí a její odepínání se provádí pátým prstem ruky. .. Velký lékařský slovník

Skalpely Chirurgický nástroj, speciálně vyrobený nástroj pro použití při chirurgických zákrocích. Obsah... Wikipedie

- (18491916), chirurg. Pracuje na popáleninách kůže, chirurgické léčbě křečových žil atd. Jako první v Rusku provedl odstranění žlučník s jeho akutní perforací (1896). Po Troyanovovi je pojmenována řada chirurgických symptomů... Velký encyklopedický slovník

Obsah tématu "Operační technika. Chirurgické nástroje.":
1. Operační technika. Separace tkání. Metody separace tkání. Zastavte krvácení. Dočasné zastavení krvácení. Konečné zastavení krvácení.
2. Chirurgické nástroje. Klasifikace chirurgických nástrojů. Univerzální nástroje v chirurgii.
3. Nástroje pro separaci měkkých tkání v chirurgii. Skalpel. Chirurgické nože.
4. Chirurgické nůžky. Chirurgické nůžky. Typy nůžek. Jak držet chirurgické nůžky v rukou?
5. Pomocné nástroje. Pinzeta. Typy pinzety. Jak držet pinzetu v rukou?
6. Háky na talíře (Farabefa). Vroubkované háčky Volkmann (tupé a ostré). Jak držet háčky v rukou?
7. Sonda je drážkovaná. Drážkovaná sonda. Deschampsova ligatura jehla. Jak držet rýhovanou sondu a jehlu deshan v rukou?
8. Rovné kleště. Kleště jsou zakřivené. Hemostatické svorky. Jak držet kleště a hemostatické svorky v rukou?
9. Nástroje pro spojování měkkých tkání. Chirurgické jehly. Chirurgické jehly. Druhy jehel Klasifikace chirurgických jehel.
10.

Držák jehly. Držáky jehel Hegar. Navlékání chirurgické jehly. Jak držet držák jehel na hegar v rukou?

Účel držáku jehel Hegar: fixace jehly pro snadné šití a zabránění dotyku prstů s tkání.

Zařízení držáku jehly Hegar: designově podobný hemostatickým svorkám, ale mají masivnější a kratší čelisti, na jejichž povrchu jsou aplikovány drobné protínající se řezy pro zvýšení tření mezi jehlou a čelistmi a pevné upevnění jehly (obr. 2.14).

Rýže. 2.14. Držák jehly Hegar.

Navlékání chirurgické jehly.

Příprava nástroje pro práci:

1. Uchopte jehlu do čelistí držáku jehly ve vzdálenosti 2-3 mm od jejího hrotu - s nejužší částí čelistí (uchopení jehly širší částí držáku jehly, blíže ke šroubu, může vést ke zlomení jehly). V tomto případě by měly být 2/3 délky jehly od špičky volné a měly by být umístěny vlevo od držáku jehly (pro praváky), špička jehly by měla směřovat k nakladači.

2. Chcete-li navléknout šicí nit do jehly, uchopte dlouhý konec nitě do pěsti spolu s rukojeti držáků jehel pracovní ruka a druhým tahají jeho krátký konec po nástroji, vedou ho za jehlou nalevo od něj a pomocí jehly jako zarážky vytahují nit vpravo od držáku jehly a přivádějí ji k zářezu. střed oka. Pomocí pevně natažené nitě zatlačte na pružinu očka: nit oddělí stěny očka a automaticky do něj projde. Konce nitě jsou narovnány a spojeny dohromady. Jeden konec ligatury by měl být 3x delší než druhý (obr. 2.15).

Jak držet držák jehel na hegar v rukou?

Poloha držáku jehly Hegar v ruce:

Držák jehly uchopte pěst společně s dlouhým koncem ligatury (pracuje-li chirurg s asistentem, dlouhý konec ligatury uchopí asistent), druhý prst se položí podél čelistí nástroje a zafixuje se ke šroubu popř. čelist. První prst je nahoře. Na druhé straně chirurg drží pinzetu (chirurgickou pro kůži, anatomickou pro jiné tkáně), která fixuje tkáň, která má být šita, nebo drží jehlu.

Držák jehly — chirurgický nástroj, určený k vedení chirurgické jehly tkání při šití.

Požadavky na držáky jehel

1. Zajištění přesnosti jehly ve všech fázích šití.

2. Spolehlivost fixace jehly v pracovní části nástroje.

3. Snadné uchopení a uvolnění jehly.

4. Žádný „sekací efekt“ při upevňování jehly.

5. Všestrannost, když je potřeba spojovat látky s různými vlastnostmi.

6. Stabilita polohy v ruce chirurga.

7. Splnění ergonomických požadavků.

8. Zachování provozních vlastností pracovními plochami po dlouhou dobu.

9. Schopnost spojit okraje rány nejen na povrchu, ale i v hloubce rány stejným nástrojem.

10. Vyvážený design, eliminující výskyt „pákového“ efektu.

Designové vlastnosti držáky jehel

Konstrukční prvky držáku jehly jsou znázorněny na Obr. 50.

Pracovní konce držáku jehly jsou obvykle krátké, masivní a tupé.

Jejich řezání lze provést následujícími způsoby:

- podélné drážky (jedna středová drážka nebo několik paralelních drážek);
- příčné zářezy - malé nebo hluboké;
- zářezy ve tvaru kříže (obr. 51).

Rýže. 50. Prvky, které tvoří strukturu držáku jehly (podle: Medicon instruments, 1986):
1 — pracovní konce s upevňovacím závitem; 2 - zámek; 3 — kliky; 4 — kroužky pro upevnění držáku jehly v ruce; 5 - ráčna.

Rýže. 51. Varianty zářezů na pracovních plochách držáků jehel (podle: Semenov G. M., Petrishin V. L., Kovshova M. V. Chirurgická sutura, 2002 ):
1 - podélná drážka; 2 - příčné zářezy; 3 - zářezy ve tvaru kříže.

Brusný („diamantový“) povlak může nahradit zářezy. Nanáší se jako monovrstva.

Provedení pracovních částí (větví) jehelních držáků může být jednodílné. V některých případech jsou však jejich pracovní plochy vyrobeny ve formě odnímatelných (vyměnitelných) dílů z měkkých slitin. Rukojeti držáků jehel lze v dané poloze zafixovat zámkem (sponou). V některých případech držák jehly nemá zámek - rukojeti držáku jehly se drží sevřenými prsty. Takové držáky jehel bez zámku se obvykle používají při práci s atraumatickými jehlami. To zajišťuje snadnou námahu, přesnost působení, stabilní polohu jehly bez deformace. K provedení nezbytných manipulací jsou obě rukojeti držáku jehly obvykle zakončeny kroužky.

Ve většině provedení jehelních držáků mají kroužky oválný tvar a stejné parametry. U některých modelů však kroužek na palci má velké velikosti a odpovídající rukojeť je poněkud kratší.

Pravidla pro používání držáků jehel

Správná poloha standardního držáku jehly v ruce chirurga by měla být následující:

— distální články prvního a čtvrtého prstu jsou vloženy do kroužků držáku jehly;
- místo v blízkosti osy křížových držadel je fixováno špičkou ukazováčku.

Prsty ruky tak tvoří obrazec ve tvaru trojúhelníku, zajišťující stabilní polohu nástroje v ruce (obr. 52).

Rýže. 52. Správná poloha držáku jehly v ruce chirurga (podle: Semenov G. M., Petrishin V. L., Kovshova M. V. Surgical suture, 2002).

Upevňování rukojetí držáku jehel v dlani sevřenými prsty vede k tomu, že musíte při vytváření švu několikrát změnit polohu ruky a nástroje. V jednom okamžiku může nekontrolovaná poloha jehly upevněné v držáku jehly vést k iatrogeálnímu poškození její špičkou k jednomu z prvků neurovaskulárního svazku.

Konstrukce rukojetí držáků jehel od Mathieu a Troyanov je taková, že jsou fixovány zmáčknutím prstů. Zámek nástroje spočívá na dlani, což je předpokladem pro možné poškození chirurgických rukavic a dlaně chirurga. Tyto nevýhody znesnadňují použití těchto držáků jehel v moderní chirurgii (obr. 53).

Rýže. 53. Držák jehly Mathieu (z: Medicon instruments, 1986).

V praxi se nejčastěji používají jehelní držáky Hegar s rukojetí různých délek. Provádění úkonů v pánevní dutině pomocí tzv. „gynekologických“ Hegarových jehel značné délky vyžaduje speciální školení. Tato potřeba je spojena s vytvořením struktury páky a výraznou odchylkou čelistí nástroje s malou amplitudou pohybu rukojetí. Dlouhodobý speciální trénink umožňuje tento nedostatek napravit (obr. 54).

V některých případech existují řezné hrany, což umožňuje jejich použití pro křížení nití (držák jehly Olier-Hegar).

Rýže. 54. Držák jehly Hegar (podle: Medicon Instruments, 1986 [/]).

Předpokladem správné fixace jehly je její poloha v blízkosti hrotu držáku jehly (na hranici distální a střední třetiny pracovního konce).

Umístění jehly mezi pracovní plochy v blízkosti nitkového kříže konců držáku jehly nevyhnutelně povede k jejímu zničení v důsledku rozvoje efektu „sekání“. Kromě toho je možné poškození jednoho z konců držáku jehly, protože síla vyvinutá vytvořenou pákou může překročit bezpečnostní rezervu konstrukce nástroje. Upevnění jehly v druhé krajní poloze - přímo na hrotu držáku jehly - je doprovázeno její nestabilní polohou - vyklouznutím (obr. 55).

Při propíchnutí tkání jehlou musí být držák jehly fixován rukou, aby byl konzistentní přechod z pronace do supinace. Při vyjímání jehly z tkáně se držák jehly uchopí rukou v pronační poloze. To vám umožní prostrčit očko jehly konečnou částí kanálu rány, kterou tvoří, přesně v souladu s tvarem ohybu jehly, čímž se minimálně poškodí tkáň.

Rýže. 55. Poloha jehly ve špičce držáku jehly (podle: Semenov G. M., Petrishin V. L., Kovshova M. V., 2002):
a - správně - blízko špičky držáku jehly; b - nesprávné - v blízkosti osy s možným zlomením držáku jehly; c - nesprávné - s možností vyvinout efekt „sekání“; d - nestabilní poloha jehly, fixovaná v těsné blízkosti hrotu jehelního držáku (jehlový držák je nabitý pro levou ruku).

Pro usnadnění práce hluboko v ráně mohou být pracovní konce držáku jehly ohnuty pod úhlem a rukojeti mají někdy bajonetový tvar (obr. 56).

K zajištění klik v určité poloze lze použít zámky. originální návrhy(Obrázek 57).

Mikrochirurgický držák jehly má následující charakteristické rysy:

1. Hladké povrchy pracovní části.

2. Zařízení s vratnými pružinami na koncích.

3. Opěrné oblasti na rukojetích (obr. 58).

4. Pro spolehlivou fixaci lze pracovní hroty držáku jehly ohnout podél roviny. Pravidla pro práci s mikrochirurgickým držákem jehly:

Rýže. 56. Držáky jehel pro sešívání tkáně hluboko v ráně (podle: Medicon Instruments, 1986):
a — zakřivený držák jehly Kliner; b - zakřivený držák jehly Finochetto.

Rýže. 57. Držáky jehel s „háčkovým zámkem“ (podle: Medicon Instruments, 1986):
a - držák jehly s „háčkovým zámkem“ Arruga; b - držák jehly s Potts-Smith „hákovým zámkem“.

Rýže. 58. Mikrochirurgický držák jehly Jacobson (podle: Medicon Instruments, 1986).

1. Držák mikrochirurgické jehly bez zámku je držen v poloze „mašle“ nebo „pero“. To výrazně zlepšuje přesnost umístění jehly.

2. Při provádění zvláště přesných pohybů s mikrochirurgickým držákem jehly by měla předloktí chirurga spočívat na područkách.

3. Během práce musíte neustále sledovat čistotu pracovních ploch a v případě potřeby je otřít.

G. M. Semenov
Moderní chirurgické nástroje